Растяжение на фоне артроза
Посттравматический артроз – это хроническое прогрессирующее поражение сустава, возникшее после его травматического повреждения. Чаще развивается после внутрисуставных переломов, однако может возникать и после травм мягкотканных элементов (связок, менисков). Проявляется болями, ограничением движений и деформацией сустава. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопии и других исследований. Лечение чаще консервативное: ЛФК, физиотерапия, симптоматическая терапия. При значительном разрушении сустава осуществляется эндопротезирование.
Общие сведения
Посттравматический артроз – одна из разновидностей вторичного артроза, то есть, артроза, возникшего на фоне предшествующих изменений в суставе. Является достаточно распространенной патологией в травматологии и ортопедии, может развиваться в любом возрасте. Чаще других форм артроза выявляется у молодых, физически активных пациентов. По различным данным вероятность возникновения артроза после травмы сустава составляет от 15 до 60%. Может поражать любые суставы, однако наибольшее клиническое значение, как в силу широкой распространенности, так и в силу влияния на активность и работоспособность пациентов, имеют посттравматические артрозы крупных суставов нижних конечностей.
Посттравматический артроз
Причины
Основными причинами развития посттравматического артроза являются нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, ухудшение кровоснабжения различных структур сустава и длительная иммобилизация. Данная форма артроза очень часто возникает после внутрисуставных переломов со смещением. Так, артроз коленного сустава нередко развивается после переломов мыщелков бедра и мыщелков большеберцовой кости, артроз локтевого сустава – после чрезмыщелковых переломов и переломов головки луча и т. д.
Еще одной достаточно распространенной причиной посттравматического артроза являются разрывы капсульно-связочного аппарата. Например, артроз голеностопного сустава может возникнуть после разрыва межберцового синдесмоза, артроз коленного сустава – после повреждения крестообразных связок и т. д. Часто в анамнезе пациентов, страдающих посттравматическим артрозом, выявляется комбинация перечисленных повреждений, например, трехлодыжечный перелом с разрывом межберцового синдесмоза.
Вероятность развития этой формы артроза резко увеличивается при неправильном или несвоевременном лечении, в результате которого остаются даже незначительные не откорректированные анатомические дефекты. К примеру, при изменении взаиморасположения суставных поверхностей голеностопного сустава всего на 1 мм нагрузка начинает распределяться не по всей поверхности суставных хрящей, а всего по 30-40% от их общей площади. Это приводит к постоянной значительной перегрузке определенных участков сустава и вызывает быстрое разрушение хряща.
Продолжительная иммобилизация может провоцировать развитие посттравматических артрозов, как при внутрисуставных, так и при внесуставных повреждениях. В условиях длительной неподвижности ухудшается кровообращение и нарушается венозно-лимфатический отток в области сустава. Мышцы укорачиваются, эластичность мягкотканных структур снижается, и иногда изменения становятся необратимыми.
Разновидностью посттравматического артроза является артроз после хирургических вмешательств. Несмотря на то, что операция нередко является лучшим или единственным способом восстановить конфигурацию и функцию сустава, само по себе оперативное вмешательство всегда влечет за собой дополнительную травматизацию тканей. В последующем в области рассеченных тканей образуются рубцы, что негативно влияет на работу и кровоснабжение сустава. Кроме того, в ряде случаев в процессе операции приходится удалять разрушенные или сильно поврежденные из-за травмы элементы сустава, а это влечет за собой нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.
Симптомы посттравматического артроза
На начальных этапах возникает хруст и незначительные или умеренные боли, усиливающиеся при движениях. В покое болевой синдром, как правило, отсутствует. Характерным признаком артроза является «стартовая боль» — возникновение болевых ощущений и преходящая тугоподвижность сустава во время первых движений после периода покоя. В последующем боль становится более интенсивной, возникает не только при нагрузке, но и в покое – «на погоду» или по ночам. Объем движений в суставе ограничивается.
Обычно наблюдается чередование обострений и ремиссий. В период обострения сустав становится отечным, возможны синовиты. Из-за постоянных болей формируется хронический рефлекторный спазм мышц конечности, иногда развиваются мышечные контрактуры. В покое пациентов беспокоит дискомфорт, боли и мышечные судороги. Сустав постепенно деформируется. Из-за боли и ограничения движений возникает хромота. На поздних стадиях сустав искривляется, грубо деформируется, отмечаются подвывихи и контрактуры.
При визуальном осмотре на ранних стадиях изменения не выявляются. Форма и конфигурация сустава не нарушены (если нет предшествующей деформации вследствие травматического повреждения). Объем движений зависит от характера перенесенной травмы и качества реабилитационных мероприятий. В последующем наблюдается усугубление деформации и нарастающее ограничение движений. Пальпация болезненна, при ощупывании в ряде случаев определяются утолщения и неровности по краю суставной щели. Возможно искривление оси конечности и нестабильность сустава. При синовите в суставе определяется флюктуация.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании анамнеза (предшествующей травмы), клинических проявлений и результатов рентгенографии сустава. На рентгенограммах выявляются дистрофические изменения: уплощение и деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные образования. При подвывихе наблюдается нарушение оси конечности и неравномерность суставной щели.
При необходимости более точно оценить состояние плотных структур назначают КТ сустава. Если требуется выявить патологические изменения со стороны мягких тканей, пациента направляют на МРТ сустава. В ряде случаев целесообразно проведение артроскопии – современной лечебно-диагностической методики, позволяющей визуально оценить состояние хрящей, связок, менисков и т. д. Данная процедура особенно часто применяется при диагностике посттравматического артроза коленного сустава.
Лечение посттравматического артроза
Лечение осуществляют травматологи-ортопеды. Основные цели лечения – устранение или уменьшение болевого синдрома, восстановление функции и предотвращение дальнейшего разрушения сустава. Проводится комплексная терапия, включающая в себя НПВС местного и общего действия, хондропротекторы, ЛФК, массаж, тепловые процедуры (озокерит, парафин), электрофорез с новокаином, ударно-волновую терапию, лазеротерапию, фонофорез кортикостероидных препаратов, УВЧ и т. д. При интенсивных болях и выраженном воспалении выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами (дипроспаном, гидрокортизоном). При спазмах мышц назначают спазмолитики.
Хирургические вмешательства могут осуществляться для восстановления конфигурации и стабильности сустава, а также в случаях, когда суставные поверхности существенно разрушены и их необходимо заменить эндопротезом. В ходе операции может проводиться остеотомия, остеосинтез с применением различных металлоконструкций (гвоздей, винтов, пластин, спиц и т. д.), пластика связок с использованием собственных тканей больного и искусственных материалов.
Оперативные вмешательства выполняют в ортопедическом или травматологическом отделении, в плановом порядке, после соответствующего обследования. В большинстве случаев используют общий наркоз. Возможны как операции с открытым доступом, так и использование щадящих артроскопических техник. В послеоперационном периоде назначают антибиотикотерапию, ЛФК, физиолечение и массаж. После снятия швов пациентов выписывают на амбулаторное долечивание и проводят реабилитационные мероприятия.
Эффект хирургического вмешательства зависит от характера, тяжести и давности травмы, а также от выраженности вторичных артрозных изменений. Следует учитывать, что в ряде случаев полное восстановление функции сустава оказывается невозможным. При тяжелых запущенных артрозах единственным способом вернуть пациенту трудоспособность является эндопротезирование. Если установка эндопротеза по каким-то причинам не показана, в некоторых случаях выполняют артродез – фиксацию сустава в функционально выгодном положении.
Источник
Суставные заболевания принято считать возрастными, однако у молодого человека тоже может проявиться одно из таких расстройств. И чаще всего причиной тому служит травма. Посттравматический артроз знаком огромному числу людей от 20 до 50 лет. Его лечение мало отличается от терапии других видов артроза, но все же есть некоторые нюансы.
Причины заболевания: травма сустава, воспаления и обездвиженность
Как видно из названия болезни, ее возникновение напрямую связано с травмой. Данный вид артроза относят к категории вторичных заболеваний. При этом недуг заявляет о себе не сразу, а спустя время после того, как была получена травма сустава. Может пройти несколько недель или даже месяцев, прежде чем появятся болевые ощущения.
Лидером среди причин болезни является внутрисуставной перелом со смещением. Такая травма негативно отражается на всей костной системе. Нарушается подвижность конечности, ухудшается конгруэнтность сустава (соответствие формы соприкасающихся поверхностей), из-за чего кости сгибаются с трудом. В итоге страдают межсуставные хрящи, выполняющие роль буфера. Впрочем, вывих или даже обычный ушиб также могут привести вас на больничную койку.
При таком артрозе хрящевая ткань подверглась механическому воздействию и по этой причине потеряла свою прочность, стала разрушаться. Например, после сильного ушиба колена вполне может развиться посттравматический артроз коленного сустава (гонартроз). Но и это еще не все. Заболевание могут спровоцировать и другие факторы – растяжение или разрыв мышц, связок и капилляров. По этой причине обменные процессы в пораженном месте идут неправильно. А нередко начинается воспаление, которое затрагивает и сустав.
Еще один негативный фактор – иммобилизация. После перелома или вывиха человек может потерять подвижность, а такая ситуация для сустава сродни пустыне для путника. Почему? Кровоснабжение обездвиженной конечности ухудшается, хрящи теряют упругость и деформируются.
Травмироваться может каждый
Считается, что чаще всего от подобной болезни страдают спортсмены, особенно представители игровых видов, где падения – не редкость. Это действительно так. Но в группе риска и те, чьи профессии связаны с частым сгибанием конечностей: кузнецы, строители, маляры и грузчики. Подвержены подобному заболеванию и полные люди – их суставы испытывают перегрузку, а неловкое движение или падение приводит к травме.
Необязательно проводить все время на корте или с тяжелым молотом в кузнице, чтобы заработать посттравматический артроз. Его реально получить в ДТП или на производстве, а значит, никто не застрахован от такой ситуации.
Основной симптом, который не оставит сомнений в том, что у вас данное заболевание – ноющая боль. Характерно, что при серьезной нагрузке, например, во время тренировки, боль многократно усиливается, что ставит под вопрос продолжение спортивной карьеры.
Нередко больное место распухает, особенно при поражении тазобедренного сустава. При травме колена многие жалуются на хруст при ходьбе. При артрозе голеностопного сустава может происходить деформация кости.
Диагностика заболевания суставов
Диагностика заболевания суставов в этом случае не сильно отличается от диагностики прочих видов артроза. Как правило, пациент сам рассказывает о причине своей болезни – травме, которую он получил ранее. Получив необходимую информацию, специалист направляет больного на рентгенографию. В большинстве случаев она помогает увидеть картину заболевания. Главный признак, который дает возможность выявить наличие этой патологии, – сужение суставной щели.
Чтобы выявить посттравматический артроз, порой требуется более детально рассмотреть состояние сустава. В такой ситуации врач назначает компьютерную томографию (КТ). Если же необходимо понять, какие процессы происходят в мягких тканях, окружающих сустав, проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) больного участка.
Посттравматический артроз — лечение
Как правило, лечение посттравматического артроза консервативное – на первом этапе назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Их задача проста – снять боль и уменьшить воспаление. Однако ставить во главу угла такое лечение не стоит, учитывая, что у НПВС внушительный список побочных эффектов – от пагубного влияния на сердце до снижения выработки тестостерона. К тому же это будет полумерой.
Куда важнее – восстановить поврежденную хрящевую ткань. А сделать это не так легко. Дело в том, что клеток-хондроцитов, способных к размножению, в суставе изначально мало. И не так много средств, которым по плечу такая задача. В первую очередь стоит обратить внимание на натуральный хондропротектор – Одуванчик П, который производится из корней растения с помощью криообработки, и потому не потерял ценных свойств исходного продукта.
Будет уместным использование биокомплекса Остеомед. Трутневый гомогенат, который является главным компонентом данного препарата, улучшит обменные процессы в костной ткани, ускорит восстановление поврежденного участка.
Физиотерапевтические методы также не стоит оставлять без внимания. Ударно-волновая терапия, электрофорез и теплолечение помогут вернуться к активной жизни. Посильные нагрузки и ходьба также необходимы, поскольку улучшают качество синовиальной жидкости, тонизируют клетки хряща. Это позволит вам оставить в прошлом такое заболевание, как посттравматический артроз.
Лечение не всегда ограничивается лекарствами и физкультурой. В случаях, когда препараты бессильны, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. При этом проводится эндопротезирование, то есть замена сустава на искусственный аналог.
Антиоксиданты и натуральные витамины – в помощь основному лечению
В качестве сопутствующего препарата идеален в этом случае Дигидрокверцетин Плюс, который пользуется заслуженным авторитетом в рядах приверженцев ЗОЖ. Дигидрокверцетин – вещество из группы биофлавоноидов, которое называют эталонным антиоксидантом. Он обладает способностью уменьшать воспаление. В участках, где идет воспалительный процесс, скапливаются свободные радикалы. Препарат обезвредит эти агрессивные молекулы. Другая его важная особенность – увеличение капиллярной сети, что улучшает кровоснабжение.
Еще одно средство, которое эффективно при такой болезни суставов, – Апитонус П. Его компоненты содержат все основные полезные вещества, необходимые хрящам. Прогормоны и аминокислоты, которыми так богато маточное молочко, помогут восстановиться суставу. А витамины и микроэлементы пыльцы-обножки ускорят этот процесс.
При таком заболевании, как посттравматический артроз, рекомендуется использовать и лекарственные травы. Их применяют в виде отваров, настоек, а также используют для приготовления лечебных ванн.
Как избежать болей в суставах?
О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…
Читать далее
Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?
Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…
Читать далее
Как выбрать лучший комплекс витаминов для укрепления костей
Заботиться о здоровье костей актуально в любом возрасте. Для детей это важная профилактика рахита, а для взрослых – переломов и остеопороза. Однако спектр продукции для решения этих задач, настолько широк, что потеряться и ошибиться в выборе проще простого. Лучший комплекс витаминов для костей, если верить рекламным роликам, должен насытить кости кальцием и запереть его там…
Читать далее
Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?
Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для чего…
Читать далее
Навигация по записям
Источник
Посттравматический артроз – вторичная патология, которая развивается на фоне повреждений суставов. Своевременная диагностика и начало лечения – основа для успешного восстановления и исключения осложнений. Но бывают случаи, когда после травмы требуется постоянное лечение (курсами несколько раз в год).
Единственная причина послетравмового артроза – это воздействие внешних факторов, различных травм на суставы разных групп. В результате начинаются дегенеративные изменения, которые приводят к прогрессированию артроза.
При слабом ударе возникает повреждение сосудов, что негативно сказывается на питании тканей. Через некоторое время клетки, лишенные кислорода и витаминов, погибают. Травма приводит к разрушительным процессам в суставах и окружающем пространстве. Истончаются хрящи, истираются поверхности, при этом механизм развития посттравматического артроза отличается:
- Разрывы и растяжения связок, менисков, капсулы. Чаще всего встречаются при повреждении голеностопа.
- Изменение форм суставных поверхностей и ухудшение двигательной функции. Появляется из-за внутреннего перелома со смещением костей.
- Оперативное вмешательство. Травмы возникают из-за повреждений тканей, мышц и формирования рубцов.
- Полное отсутствие или позднее лечение болезней и травм суставов. Через некоторое время травма, перенесенная «на ногах», прогрессирует и приводит к хроническим изменениям.
Чаще всего первые 2 фактора наблюдаются вместе. При оперативном вмешательстве, если происходит удаление элементов сустава, нарушается геометрия скелета. Из-за этого развивается артроз.
Крем-воск «Здоров»
Профилактическое средство для суставов.
Восстановите хрящевую ткань в суставах без хирургического вмешательства!
Перейти на сайт
Рекомендуем прочитать:
Можно ли парится в бане с артрозом суставов
При заболеваниях опорно-двигательного аппарата баня – отличное средство помощи и…
Читать далее
Симптомы посттравматического артроза
В ортопедии симптомы делят на 2 типа течения: ремиссия и обострение. На первых этапах артроз сопровождается хрустом и слабыми болями, которые усиливаются во время движений. В покое болезненных ощущений не наблюдается.
Характерный признак болезни – стартовая боль, которая появляется после долгого покоя и сопровождается ограничениями в подвижности.
Прогрессируя, болезнь причиняет дискомфорт постоянно: усиливаются боли по ночам, на погоду, растет ограничение подвижности.
В периоды обострений суставы отекают, краснеют. Развивается рефлекторный мышечный спазм. Через некоторое время начинается выраженная деформация. Пациент страдает от постоянных подвывихов.
Визуальный осмотр не помогает определить диагноз, так как на первых стадиях патология незаметна.
Артроз из-за травмы мениска
Патологии коленного сочленения занимают второе место по частоте возникновения после травм. Группа риска – люди, занимающиеся профессиональным спортом, а также пациенты с ожирением 1-3 степени.
Симптомы посттравматического разрушения мениска нарастают медленно, первое время игнорируются пациентом. По утрам появляются сложности с подвижностью, затем появляется боль, нарушается ходьба, а при физических нагрузках симптомы усиливаются.
Если лечение отсутствует, развивается деформация, затрудняются движения. Специфический признак — разболтанность коленного сустава, которая приводит к изменениям походки.
Артроз кисти после травм
Как и при повреждении других суставов, травма кистей рук сопровождается общими признаками разрушения. На первой стадии практически нет отека, а боли незначительны. Такая форма легко поддается лечению в домашних условиях и редко требует применения медикаментов с побочными эффектами.
На 2 этапе начинается деформация. Из-за того, что суставы кистей рук очень мелкие, наблюдается ускоренный процесс изменений. На 3 стадии пальцы сильно деформированы, практически полностью лишены подвижности. Появляются «узелки» на фалангах. Диагностировать разрушение на руках проще, чем в области других суставов.
Артроз после травмы лодыжки
Спрей Sustarex
Кардинальное решение всех суставных проблем.
Восстанавливает поврежденные ткани и в полной мере возвращает суставам здоровье и функциональность.
Перейти на сайт
Голеностопный сустав – самый уязвимый для артроза, после травм патология в этой области развивается в 80% случаев медиальных переломов. От заболевания не застрахованы ни спортсмены, ни простые люди. Устранить перелом сустава можно обычным гипсом, но кровоснабжение в этой области не восстанавливается. Через 1-2 года после травмы появляются первые признаки болезни.
Симптомы артроза голеностопа:
- стопа, голень и лодыжка начинают ныть, болеть при смене погоды и длительной нагрузке;
- боль отдает в область пятки;
- пациент испытывает трудности при подъеме по лестнице, либо горе;
- ротация стопы невозможна;
- на последних стадиях наблюдается выраженная деформация и полная неподвижность сочленений.
Специфический признак посттравматических изменений голеностопа – постоянное подворачивание ноги во время ходьбы. Иногда пациенты списывают это на плохую обувь и со временем перестают замечать проблему. При появлении болей возникают необратимые изменения, сужение суставной щели и дефицит синовиальной жидкости.
К хирургу или травматологу при артрозе
К травматологу можно обратиться сразу же после получения травмы, но для лечения артроза необходима консультация ортопеда. При запущенных стадиях не обойтись без помощи хирурга, который проводит операцию. Также необходима консультация ревматолога для исключения системных патологий. В период реабилитации лечением занимаются терапевты и физиотерапевты, привлекаются специалисты ЛФК.
Степени артроза после травмы
Выделяют 3 стадии артроза, который развивается после травмирования. Первая степень характеризуется благоприятным прогнозом, ее симптомы: боли при нагрузках, отсутствие ограничений при движении, дискомфорт при пальпации.
На второй стадии появляются частичные необратимые изменения тканей. Возникают резкие боли, которые проходят после разработки сустава, но возвращаются через некоторое время. Наблюдается отечность, а при обследовании обнаруживается сужение суставной щели. На рентгене видны костные остеофиты.
На третьей стадии требуется оперативное вмешательство, так как таблетки пациенту не помогают, а боль не утихает в течение всего времени. Костные ткани деформируются, движение блокируется. На запущенной стадии появляется некроз тканей.
Рекомендуем прочитать:
Тренажеры при артрозе
Артроз тесно сопряжён с различными ограничениями – в образе жизни, питании, физических нагрузках. При суставном заболевании существуют…
Читать далее
Эффективное средство от артроза
Лечат артроз несколькими методами одновременно. Основной этап – это назначение медикаментов разного спектра действия:
- От боли и воспаления. Используют нестероидные средства и анальгетики. Часто помогают: ибупрофен, аспирин, парацетамол.
- Сосудорасширяющие средства. Необходимы для устранения мышечного спазмы: «Трентал», «Эуфиллин», «Берлитион».
- Хондропротекторы. Улучшают восстановление хрящей на 1-2 стадиях. На 3-4 стадии применение нецелесообразно.
Медикаментозное лечение сопровождает физиотерапия: электрофорез, массаж, парафинотерапия, озокерит, УВЧ, ударно-волновая терапия.
Подходят для лечения народные рецепты: отвары ромашки, календулы, зверобоя, крапивы, березы, корней лопуха, окопника, валерианы, хмеля, багульника. Эти травы расслабляют, снимают спазмы и улучшают кровообращение. Но применение природных лекарств должно быть курсовым, длительным и регулярным.
TIBETTEA — целебный Тибетский сбор
Решает большинство проблем с суставами.
В течение 28 дней тибетский сбор регенерирует хрящевые и соединительные ткани суставов!
Перейти на сайт
Хирургическое лечение артроза после травмы – радикальный метод, который используется в исключительных случаях. Вмешательство назначают только на 3-4 стадиях, если есть шанс восстановления подвижности суставов или хотя бы устранения болезненности.
Профилактика артроза после травмы
Артроз развивается не после каждой травмы, но для минимизации рисков следует соблюдать простые правила профилактики. Сразу же после повреждения руки, колена, голеностопа или другой области, нужно обратиться к доктору для выявления трещин и прочих повреждений.
Во время реабилитации нагрузку на травмированную область исключают: нельзя заниматься спортом, носить тяжести. Назначают прием минеральных добавок, в диету обязательно вводят фрукты, овощи и морепродукты. Необходимо ограничить употребление алкоголя, рафинированных сладостей, муки и животных жиров.
Посттравматический артроз – скрытая угроза, которая возникает в результате получения травмы. Если сразу же обратиться к врачу, обнаружить проблему и начать комплексное лечение, то развитие болезни можно предотвратить.
Источник
