Разница в ревматоидный артрит и ревматоидный полиартрит
Содержание:
Вопреки распространенному заблуждению ревматоидный и ревматический полиартрит — разные заболевания, у которых отличаются причины, симптомы и лечение. При этом если ревматическая форма — это достаточно «банальное» заболевание, то с ревматоидным дело обстоит гораздо сложнее. Давайте разберемся, в чем различия между этими болезнями?
Чем отличается ревматический полиартрит от ревматоидного?
Как следует из названия, причиной развития ревматического артрита является ревматизм, который возникает после тяжело перенесенного гриппа или ангины. Развивается болезнь остро, температура повышается, при этом суставы страдают симметрично, они становятся болезненными на ощупь. Болевые ощущения обычно носят «летучий» характер. Болезнь обычно поражает мелкие суставы рук и ног, но главная опасность этого заболевания в том, что при отсутствии необходимого лечения возможны поражения и сердечного клапана, что приводит к развитию его пороков. Но лечение такой формы заболевания хорошо известно — применяются антибиотики и некоторые нестероидные противовоспалительные препараты, что дает заметный эффект за несколько дней лечения.
С ревматоидным полиартритом все сложнее, поскольку причина его развития по сей день неизвестна. Развивается эта болезнь тоже иначе — в этом случае прогрессирование заболевания достаточно медленное и постепенное. Боли достаточно умеренные, при этом локализуются они в немного других суставах — лучезапястных, плюснефаланговых, пястнофаланговых и межфаланговых. Также отмечается скованность и припухлость этих суставов. Постепенно процесс распространяется и на более крупные суставы — тазобедренные, плечевые, коленные и локтевые, через время начинает проявляться характерная черта этого заболевания — деформация суставов, чего не наблюдается при ревматической форме болезни. Кроме того, поражение суставов также приводит к атрофии некоторых мышц. Как видите, исход ревматического полиартрита может оказаться значительно сложнее, чем при ревматоидной форме, поскольку существует ряд проблем с диагностикой и подбором соответствующего лечения.
Каковы симптомы данного заболевания?
Как мы уже сказали, отличительной чертой этой болезни является то, что она развивается постепенно, т. е. явных симптомов на первых этапах развития болезни просто нет. Но существует ряд симптомов, на которые следует обращать внимание, чтобы как можно раньше диагностировать заболевание и начать лечение.
Одним из наиболее заметных проявлений болезни является симметричное поражение суставов. При этом количество пораженных суставов обычно говорит о степени развития болезни. Кроме этого следует обращать внимание и на другие, менее явные симптомы:
-
появление астеновегетативного синдрома и хронической усталости, постоянная слабость; - скованность суставов по утрам, которая постепенно проходит в течение дня;
- появление болевых ощущений при продолжительном нахождении в положении сидя;
- периодические мышечные боли;
- симптомы, похожие на симптомы гриппа, в том числе и повышенная температура;
- депрессия, потеря веса, анемия;
- периодические вспышки болезни, которые сменяются ремиссиями.
Как видите, симптомы не слишком явные, из-за чего большинство людей долгое время их игнорируют и обращаются к специалистам уже довольно поздно. Ситуация усложняется тем, что сама диагностика этого заболевания достаточно сложна и «проблема» — она включает в себя биохимический анализ крови и контроль происходящих в суставах изменений (с помощью рентгенографии) в сочетании с остальными проявлениями болезни. Только после очень подробного исследования в истории болезни пациента появляется запись «ревматоидный полиартрит» и назначается соответствующее лечение.
Как лечат это заболевание?
Прежде всего перед врачом стоит вопрос не как лечить ревматоидный полиартрит, а что стало причиной его появления. Именно от этого будет зависеть дальнейшее лечение и только при условии устранения первоначальной проблемы это лечение будет достаточно эффективным. Так, при подозрении на наличие инфекции (туберкулез, например) должно проводиться лечение антибактериальными препаратами. Если же ярких внесуставных проявлений нет, то лечение обычно начинается с подбора подходящих нестероидных противовоспалительных препаратов, при этом также довольно часто применяется внутрисуставное введение кортикостероидов. Поскольку ревматоидный артрит имеет иммунокомплексную природу, то часто применяются курсы плазмафереза, что обычно дает хороший и достаточно устойчивый эффект.
Но одной из серьезных проблем является то, что такое лечение редко дает устойчивый эффект, потому также применяются базисные средства. Действуют они медленно, зато эффект дают продолжительный и устойчивый. Правда, применять их нужно не меньше полугода, а если обнаруживается положительный эффект — то такое лечение может продолжаться годами.
Как видите, ревматоидный полиартрит требует «уважения к себе», лечение этого заболевания продолжается очень долго, при этом используются такие препараты, которые не заменишь народными средствами.
Немалую роль играет и диета при ревматоидном артрите. Собственно, она не борется непосредственно с самим заболеванием, а служит для профилактики развития остеопороза, поскольку при такой болезни нарушается кальциевый баланс в организме. В такой ситуации предполагается диета, в которой повышено содержание кальция. При этом также обычно прописываются и препараты кальция, которые для лучшего усвоения идут «в комплекте» с витамином D.
Также лечение сопровождается лечебной физкультурой, массажем и физиотерапевтическими процедурами. ЛФК в данном случае необходимо просто для сохранения подвижности суставов, а также для поддержания мышц в тонусе. Без необходимых нагрузок начнется атрофия мышц, а суставы в скором времени просто «замрут». Физиотерапия же в целом выполняет чисто вспомогательные функции и смысл в ее применении есть только на ранних стадиях развития этого заболевания или при слабой выраженности симптомов.
Источник
Заболевания, связанные с хроническим воспалением в суставах конечностей, относят к обширной группе артритов. Если диагностика указывает на ревматоидный артрит (полиартрит), недуг этого типа связан с развитием патологического процесса, поражающего одновременно оболочку нескольких суставных соединений. Заболевание, сопровождаемое сильной болью, деформирует и разрушает костные и хрящевые структуры.
Что известно о болезни
Назвать точную причину развития ревматоидного артрита не представляется возможным, хотя недуг известен с давних пор, его следы находят даже на костях динозавров. Медики выдвигают два варианта предпосылок:
- с точки зрения генной предрасположенности, причина в неадекватной работе иммунной системы, атакующей оболочку сустава (синовиальную);
- другая точка зрения на причину болезни связана с патогенной активностью микробов, способствующих разрушению тканей сочленений (стрептококки).
Начавшийся воспалительный процесс приводит к утолщению синовиальной мембраны с последующим разрушением хряща и костной ткани. После ослабевания сухожилий и связок, они растягиваются, приводя к смещению сустава, сигнализирующего деформацией.
Причиной разрушения собственных синовиальных тканей медики считают неполадки с иммунной системой организма. Главными факторами риска способны стать аллергические реакции или стресс, а также травматизация.
Особенности классификации полиартрита
Начало артрита может быть подострым с размытой симптоматикой. В случае острого старта воспаления чаще всего страдают лучезапястные суставы рук, а также сочленений пальцев. Острую фазу заболевания обычно диагностируют при активной выраженности специфических признаков, которые отличаются в зависимости от типа ревматоидного полиартрита.
Воспаление при любом типе артрита возникает на основе аутоиммунного сбоя, запускающего продуцирование организмом аутоантител. Действие этого типа белков направлено против собственной синовиальной мембраны, от чего зависит тяжесть течения болезни, разрушающей сустав и ведущей к инвалидности.
Серонегативный тип недуга
Этот вид заболевания диагностируют чаще всего на ранней стадии развития артрита, когда в крови еще отсутствует ревматоидный фактор. Поэтому своевременная терапия серонегативного полиартрита дает надежду на положительный прогноз, но характеризуется неприятными признаками:
- длительных (ноющих) болей с опуханием суставных сочленений;
- нарушениями функционирования пораженного сустава;
- различными типами деформаций суставного механизма;
- анемией, ознобом, а также снижением массы тела;
- мышечной атрофией, увеличением лимфатических узлов;
- повышенной потливостью при субфебрильной температуре.
Отличительная особенность серонегативного полиартрита в отсутствии традиционных ревматоидных узлов, а также симметричного поражения суставов, что характерно для всех типов артритов.
Чаще всего ревматоидный процесс этого типа распространяется по крупным суставным соединениям коленей и локтей, тазобедренной зоны. В медицинской практике зафиксированы истории болезни, когда симптомы юношеского полиартрита были диагностированы у детей до 15 лет. Такому типу артрита с поражением шейного отдела и суставов челюсти подвержены девочки.
Серопозитивная патология
Прогресс ревматоидного полиартрита медики связывают с влиянием вирусных агентов или бактерий. Если серонегативный вид недуга иногда диагностируют в юношестве, то серопозитивную форму патологии чаще обнаруживают после 40 лет. Результатом воспалительного процесса становится наполнение синовиальной сумки экссудативным веществом. При этом анализ крови показывает присутствие ревматоидного агента при следующих симптомах:
- утреннее и вечернее лихорадочное состояние при нормальной температуре тела;
- суставные боли с онемением конечностей, боли по области сердца;
- признаки скованности движения конечностей сутра;
- отечность суставных тканей с внезапным повышением температуры;
- ощущение постоянной дрожи во всем теле, синева пальцев.
Главное отличие серопозитивного артрита в симметричности образовавшихся ревматоидных узлов. Это наиболее опасная для пациента форма патологии, угрожающая разрушением суставов, окружающих их тканей.
На финальной стадии болезни иммунная агрессия распространяется не только на воспаленные ткани суставов, но разрушает сосудистую и кровеносную системы. Ситуация при ревматоидном серопозитивном варианте осложняется развитием воспалений внутренних органов с переходом артрита в стадию полиартрита.
Стадии прогрессирования недуга
- Начальному этапу ревматоидного артрита сопутствует скудная симптоматика, но мелкие суставы уже затронуты изменениями, а ткани начинают утолщаться. Незначительной отечности без болевых ощущений больные обычно не придают особого значения. Изменений со стороны внутренних органов еще не наблюдается, но присутствует скованность конечностей после долгого покоя.
- На втором этапе прогрессирования болезнь сигнализирует истончением костей с образованием эрозий, хрящевая ткань подвергается деформированию. Это отчетливо просматривается на рентгеновских снимках. Хорошо заметной отечности суставов рук и ног сопутствуют признаки мышечной атрофии, сильный синдром боли.
- При развернутом течении полиартрита воспаление с уплотнением синовиальной мембраны затрагивает оболочку сустава, разрушая его структуру . На этом этапе опухшие кисти рук обездвиживаются, отклоняясь по сторонам. Из-за плоскостопия (нижние конечности) усложняется ходьба при повышенной угрозе вывиха.
- Вступление ревматоидного артрита в последнюю стадию характеризуется полной потерей хрящевой ткани, исчезновением синовиального секрета. Подвижность деформированного сустава приводит к сращиванию костных структур с полной потерей подвижности.
Чем отличаются ревматоидные виды артрита
Симптомы и этапы развития ревматоидного полиартрита сходны с одноименным артритом. Однако во время прогресса полиартрита присутствует перемещающийся болевой синдром, а формирование патологических изменений не привязано к определенной стадии.
Полиартрит протекает с яркой болевой симптоматикой, сопровождается мышечной атрофией и отложением солей. Сложность точной установки диагноза указывает на недопустимость самолечения.
Тактика лечебных мероприятий
После комплексной диагностики методами лабораторного и аппаратного тестирования, врач составляет индивидуальную схему лечения проблемы с суставами. Стандарт терапии утвержден стандартом Министерства здравоохранения и включает назначение следующих видов препаратов:
- иммунодепрессантов, уменьшающих степень неправильной активности иммунитета;
- высокоэффективных препаратов с солями золота;
- антималярийных средств, которые необходимы для уменьшения воспаления;
- сульфаниламидов, подавляющих активность бактериальной флоры.
Для снятия яркости симптоматики ревматоидного артрита лечение полиартрита дополняют подключением НПВС, а также антибиотиков, ориентированных на определенный тип бактерий. При осложненном течении недуга необходима помощь кортикостероидов, препаратов кальция, устраняющих недостаток минерального вещества.
Источник
- 4 Августа, 2018
- Ревматология
- Ирина Халус
Воспалительные заболевания суставов в современной медицине регистрируются очень часто. И нередко пациенты путают такие понятия, как ревматический артрит и ревматоидный артрит. Отличия между этими заболеваниями имеются — разница и в причинах, и в особенностях клинической картины, и, конечно же, в тактике лечения.
Так что представляют собой эти заболевания? На какие симптомы стоит обращать внимание? Когда нужно обратиться к врачу? Существуют ли эффективные методы лечения? Эти вопросы задают многие.
Ревматический артрит и ревматоидный артрит: отличия
Безусловно, с подобными заболеваниями сталкиваются многие люди. Но не стоит путать такие понятия, как ревматический артрит и ревматоидный артрит — отличия между ними имеются. Да, болезни сопровождаются практически теми же симптомами, в частности болями в суставах, отеками, ограничением подвижности. Однако ревматическая форма воспаления связана с травмами, ушибами, инфекционными заболеваниями и сравнительно легко поддается лечению. А вот ревматоидный артрит является аутоиммунным недугом, при котором иммунная система вырабатывает антитела, атакующие и повреждающие клетки собственного организма. Болезнь характеризуется хроническим течением и излечить ее полностью практически невозможно.
Причины ревматоидного артрита
Многие пациенты пытаются разобраться, в чем разница между такими заболеваниями, как обычный артрит и ревматоидный артрит. Отличия начнем перечислять с причин.
Ревматоидное поражение суставов, как уже упоминалось, является аутоиммунным процессом, и причины его активации, к сожалению, не совсем ясны. Тем не менее ученым удалось составить список факторов риска:
- большое значение имеет генетическая предрасположенность;
- спровоцировать аутоиммунный процесс могут инфекции, в частности вирусы гепатита, кори, герпеса и некоторых других;
- переохлаждение также может вызвать сбой в работе иммунной системы;
- к факторам риска относят перегревания, интоксикацию;
- запустить патологический процесс могут постоянные стрессы.
В большинстве случаев негативные факторы воздействуют в комплексе.
Причины артрита
Причины развития ревматического (реактивного) воспаления выявить гораздо проще. Их перечень выглядит следующим образом:
- травмы опорно-двигательного аппарата (вывихи, растяжения, ушибы, переломы);
- избыточные нагрузки на суставы, которые могут быть связаны с тяжелой физической работой или профессиональной спортивной деятельностью;
- избыточный вес, который также увеличивает нагрузку на суставы;
- воспалительные и инфекционные заболевания, при которых артрит является лишь осложнением;
- патологии щитовидки;
- наличие вредных привычек, неправильное питание.
Какими симптомами сопровождается артрит?
В чем еще разница между такими заболеваниями, как ревматический артрит и ревматоидный артрит? Отличия имеются и в клинической картине, хотя и не столь очевидные.
Как правило, при реактивном артрите пациентов мучают боли в суставах — чаще всего наблюдается воспаление суставов стопы, колен, бедра. Сначала дискомфорт появляется во время движения, а затем боль присутствует и в состоянии покоя. Больные жалуются на скованность в движениях.
Кроме того, часто присутствуют признаки инфекционных заболеваний, которые и стали причиной развития воспалительного процесса в суставах. К их перечню относят повышенную температуру, слабость, ломоту в теле, пищеварительные расстройства.
Отличие артрита от ревматоидного артрита в клинической картине
Ревматоидное воспаление сопровождается практически теми же симптомами. Пациенты жалуются на боль и отечность в пораженных суставах. По утрам наблюдается скованность движений, а в ночное время усиливается дискомфорт и болезненность.
Кстати, отличие ревматоидного артрита от ревматоидного полиартрита в том, что при полиартритах воспалительный процесс охватывает сразу несколько суставов.
Диагностика артрита
Как определить ревматизм и ревматоидный артрит? Отличия между этими заболеваниями имеются, но, как правило, начальные этапы диагностики одинаковы.
Для начала необходим рентген пораженных суставов — на снимках врач может увидеть признаки артрита. Обязательным является и общий анализ крови, так как это исследование дает возможность подтвердить наличие воспалительного процесса. Если имеет место инфекционное заболевание, то важно выявить возбудителя.
Дополнительные диагностические мероприятия при подозрении на ревматоидный артрит
При подозрении на наличие ревматоидного процесса дополнительно проводится и анализ крови из вены на содержание С-реактивного белка, иммуноглобулинов и прочих маркеров. Их присутствие в крови свидетельствует о наличии ревматоидной болезни.
Иногда необходима компьютерная или магнитно-резонансная томография — такое исследование позволяет точно оценить степень повреждения суставов.
Лечение реактивных форм артрита
Разумеется, схема лечения подбирается индивидуально, так как зависит от стадии развития недуга, состояния больного и наличия сопутствующих патологий. Тем не менее при ревматическом артрите терапия состоит из следующих этапов:
- прием антибактериальный средств (в том случае, если воспаление сопряжено с бактериальной инфекцией);
- использование нестероидных противовоспалительных лекарств (в форме таблеток, инъекций, гелей и мазей для суставов);
- обезболивающие лекарства;
- физиотерапевтические процедуры и массаж, которые помогают улучшить кровообращение и восстановить подвижность сустава.
Терапевтическая тактика при ревматоидных заболевания
Ревматоидный артрит связан с аутоиммунными процессами и характеризуется хроническим течением. Именно поэтому терапия направлена на нормализацию работы иммунной системы и сохранение функциональности опорно-двигательного аппарата. Схема лечения выглядит следующим образом:
- иммуносупрессивные лекарства, помогающие подавить процесс образования антителл;
- противовоспалительные препараты, в том числе и глюкокортикоиды;
- диета является неотъемлемой частью терапии;
- пациенту необходимы физиопроцедуры и регулярная лечебная гимнастика — это помогает сохранить подвижность суставов;
- показано периодическое санаторно-курортное лечение, помогающее затормозить дегенеративные процессы;
- в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство (например, замена суставов протезами).
Профилактика воспалительных процессов
В современной медицине довольно часто регистрируются случаи таких заболеваний, как ревматический артрит и ревматоидный артрит. Разница имеется не только симптоматике и терапевтическом подходе, но и в профилактических мероприятиях.
Если речь идет о реактивной форме недуга, то стоит вовремя лечить любые инфекционные заболевания. Кроме того, важно придерживать здорового образа жизни, хорошо питаться, закалять организм, избегать кишечных заболеваний, соблюдая правила личной гигиены и термической обработки продуктов.
Когда речь заходит о ревматоидном артрите, то предугадать и, соответственно, предотвратить наступление недуга невозможно. Тем не менее во избежание обострений пациентам рекомендуют специальную диету (из рациона исключают жирную и жареную пищу, сладости и выпечку), регулярные физические упражнения, своевременную терапию воспалительных заболеваний и вирусных инфекций.
Источник
