Реабилитация больных с артрозом

Применение средств физической реабилитации (ФР), является одним из основных факторов, определяющих успешность лечебного процесса. Уже на ранних стадиях заболевания страдают не только суставы. Поэтому упражнения будут направлены не только на улучшение состояния суставов, но и на улучшение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Задачи ФР при артрозе зависят от стадии заболевания, но всегда направлены на:

§ Предотвращение прогрессирования дегенеративного процесса в суставной хрящевой ткани, что возможно на I и II стадиях заболевания

§ Уменьшение болевого синдрома и признаков реактивного синовита сустава

§ Сохранение подвижности суставов, укрепление и повышение выносливости околосуставных мышц

§ Улучшение условий кровообращения в конечности

§ Предотвращение развития деформации суставов

§ Улучшение опороспособности ног и работоспособности рук

§ Повышение физической работоспособности и улучшение качества жизни пациента

Основной критерий для выбора физических упражнений – функциональное состояние нервно–мышечного аппарата. Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц без увеличения нагрузки на суставную поверхность. Для снятия осевой нагрузки с сустава используют исходное положение лежа, сидя, специальные приспособления, облегчающие движения. Активные движения чередуют с пассивными, изометрическими напряжениями мышц. Объем движений увеличивается постепенно, частота повторений определяется готовностью мышечно – связочного аппарата. Выполняемые движения не должны быть слишком интенсивными, болезненными, травмирующими пораженный сустав.

Единой схемы применения средств физической реабилитациипри артрозе не существует. Методики подбираются в зависимости от стадии заболевания, общего физического состояния и наличия у больного хронических заболеваний. Курс восстановительных мероприятий при данном заболевании длительный. Рекомендуется постоянно заниматься физическими упражнениями, применяя различные формы лечебной физической культуры. При отсутствии общих противопоказаний реабилитационные мероприятия назначается сразу по обращению к врачу.

Физиотерапия при артрозе.

Физиотерапия при артрозах направлена на уменьшение болевого синдрома, мышечного спазма, скованности в суставах, устранения контрактур. Применяются следующие физиотерапевтические средства для:

— общего воздействия (электросон, иглорефлексотерапия); — для купирования боли и устранения тугоподвижности суставов (электрофорез новокаина, анальгина с димексидом, синусоидальные модулированные токи, ультразвук, магнито- и лазеротерапия), направленные на лечение реактивного синовита – электрофорез, УФО и УВЧ, криотерапия.

Криотерапия.

Одним из действенных и практически не имеющих противопоказаний средств, является криотерапия.

Физиологическое действие криотерапии многообразно: аналгезия, уменьшение отека и воспаления, мышечная релаксация, повышение капиллярного кровотока. Криотерапия может проводиться с помощью пакета со льдом, что доступно и в домашних условиях, но менее эффективно в связи с недостаточной температурой охлаждения в результате таяния льда. Современная аппаратура представлена двумя видами охлаждающего агента: жидким азотом или охлажденным воздухом.

Все более популярным становится сочетание криотерапии с другими методами физической терапии в силу взаимного потенцирования лечебного воздействия холода и некоторых других физических факторов (амплипульс-терапии с использованием синусоидальных модулированных токов низкой частоты, чрезкожной электронейростимуляции). Воздействия проводят ежедневно, на курс 8-10 процедур.

Тракционная терапия.

При артрозах крупных суставов нижних конечностей используется тракционная терапия (вытяжение). При отсутствии противопоказаний (тендиниты и тендовагиниты нижних конечностей, выраженный синовит, наличие и склонность к тромбофлебитам) рекомендуется вытяжение аппаратное сухое горизонтальное или, что является более эффективным, подводное горизонтальное в бассейне с термальной водой. Больного укладывают на горизонтальный щит, плечевой пояс фиксируют при помощи лямок, продетых через подмышечную область к головному концу тракционного стола. На область голеностопных суставов накладывают манжеты. К каждой из них крепят груз весом 1 кг на 1-3-ю процедуру, 2 кг на 4-ую и последующие. При хорошо развитой мускулатуре ног вес можно увеличить до 3 кг при сухом вытяжении. При этом необходимо провести корригирование положения тела больного в соответствии с имеющимися функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата (усиленный поясничный лордоз, сгибательные контрактуры коленного и тазобедренного суставов) с помощью валиков. При подводном вытяжении наблюдается расслабление мышц в теплой воде и снижение болевой чувствительности. В связи с чем груз при первой процедуре составляет 2 кг на каждую конечность и со второй процедуры постепенно увеличивается до 6-8 кг у женщин, и 8-10 кг у мужчин. Коррекции положения тела при подводном вытяжении не требуется. Продолжительность процедур 15-20-25 минут. На курс 8-10 процедур ежедневно.

Массаж.

Массаж обладает обезболивающим противовоспалительным действием, способствует восстановлению функций суставов, снижению излишнего напряжения мышц, улучшает их трофику, тонус и силу. Проводить лечебный массаж полезно не реже одного раза в день. На курс лечебного массажа отводится от 12 до 18 процедур. Курс может повториться через 15 — 30 дней. В зависимости от поставленных задач и возможностей используются различные виды массажа:

— классический (общий и местный);

— сегментарно-рефлекторный;

— точечный;

— аппаратный (ваккумный, вибрационный, пневмокомпрессионный);

— подводный (струевой, общий и местный вихревой).

При нарушениях трофики тканей, явлениях синовита и острого болевого синдрома предпочтение отдается сегментарному массажу. Воздействуют на паравертебральные области соответствующих спинномозговых сегментов. См. табл. 4.1.

Таблица 4.1.

Области сегментарно-рефлекторного воздействия при поражениях различных суставов.

Плечевой сустав	Сегмент CIV-ThII
Локтевой сустав	Сегмент CIV-CVI
Суставы пальцев и кисти	Сегмент CV-ThII
Тазобедренный сустав	Сегмент LIII-LV
Коленный сустав	Сегмент ThXII-LIII
Голеностопный сустав	Сегмент SI-SIV

При отсутствии воспалительных явлений и наличии нарушений мышечного тонуса на первом этапе применяется классический массаж с мягкими воздействиями для улучшения кровообращения в конечности. Сам сустав при этом не массируется. При болевой и мышечной контрактурах преимушественному воздействию подвергаются контрагированные мышцы, которые после массажа подвергаются мануальному растяжению, что способствует коррекции контрактуры. На втором этапе (вне обострения болевого синдрома) используются все основные приемы с воздействием на паравертебральные области, больной сустав и регионарные мышцы. Курс составляет 12-15 процедур.

Бальнеотерапия.

Бальнеотерапия — применение природных и искусственно приготовленных минеральных вод с лечебно-профилактической целью. Наиболее частыми методами наружного применения минеральных вод являются ванны, купания в бассейнах с минеральной водой, души. Минеральные воды, используемые с целью бальнеотерапии, очень разнообразны по химическому составу и физическим свойствам. Наличие углекислого газа, сероводорода, азота, быстро распадающихся радиоактивных веществ (радона), солей определяет характерные особенности действия минеральных вод. Действие температурного, гидростатического, механического факторов является общим для всех видов ванн.
Минеральные ванны принимают через день или два дня подряд с последующим днем отдыха, продолжительностью до 12—15 мин., курс лечения 12—15 ванн. Температура ванн в большинстве случаев 36—37°, однако при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях можно постепенно снижать ее до 33—32°. При заболеваниях суставов показаны сероводородные ванны с различной концентрацией сероводорода — от 10 до 300—400 мг1л в виде общих и местных (для нижних и верхних конечностей) ванн. Радоновые ванны, содержащие радиоактивное вещество— радон, оказывают терапевтическое действие альфа-излучением. Радоновые ванны, в отличие от других минеральных ванн, оказывают более мягкое действие на сердце и сосуды, обладают выраженным болеутоляющим и успокаивающим действием. Чаще всего применяются ванны с концентрацией радона от 10 до 200 ед. Махе (единица измерения концентрации радиоактивных веществ в жидкости) и выше. В бальнеотерапии заболеваний суставов используются также соляные ванны из воды хлоридно-натриевых, бром-йод-хлоридно-натриевых источников, рапы озер и лиманов, морской воды. Соляные ванны обладают более выраженным температурным и гидростатическим действием, поэтому при заболеваниях сердечно-сосудистой системы их следует назначать с осторожностью.

Дата добавления: 2015-02-04; просмотров: 4394; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность… 10515 — | 7312 — или читать все…

Задачи физической реабилитации при артрозе

Физическая реабилитация — один из ключевых методов восстановления. Ее задачи зависят от стадии и локализации заболевания, но в целом она позволяет:

предотвратить дальнейшее развитие заболевания;
уменьшить боль;
сохранить суставу подвижность;
укрепить околосуставные мышцы, повысить их выносливость;
улучшить кровообращение в месте локализации заболевания.

Успех лечебного процесса зависит от того, насколько грамотно составлена лечебная программа, и от успешности ее выполнения.

Методы восстановления сустава при артрозе

Восстановление сустава при артрозе — процесс индивидуальный, так как не существует единой оптимальной схемы лечения для всех пациентов. Программа зависит от самого сустава (коленный, голеностопный, тазобедренный, локтевой, лучезапястный и др.), стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента, его веса, возраста и других данных.

К наиболее популярным и эффективным методам относятся:

Физиотерапия. Ее основная цель — сократить боль и убрать спазмы в мышцах. Чаще всего используют иглоукалывание, СМТ, электрофорез, лечение ультразвуком, магнитотерапию, УВЧ-физиотерапию. Они улучшают кровообращение и ускоряют обмен веществ — кровь быстрее доставляет питательные вещества ко всем органам и тканям, что положительно сказывается и на общем самочувствии больного, и непосредственно на процессе реабилитации: уменьшается воспаление, ускоряется регенерация тканей. Количество процедур подбирает врач в зависимости от показаний.
Лечебная физкультура. Главная задача ЛФК — укрепить околосуставные мышцы и организм в целом, снять болевой синдром, улучшить кровообращение и обмен веществ. Упражнения, как и их продолжительность, количество подходов и другие параметры, подбирает врач, он же следит за техникой выполнения на протяжении всей тренировки. Заниматься нужно регулярно и только если пациент хорошо чувствует себя, если же появилась боль или дискомфорт, занятие нужно остановить и сказать о своем самочувствии специалисту.
Массаж и мануальная терапия. Процедуры нормализуют кровообращение и обмен веществ, снимают напряжение, укрепляют мышцы. Курс состоит из 10-20 сеансов, их точное количество и продолжительность зависят от показаний. При необходимости специалист проводит повторный курс через 2-4 недели.
Водолечение. Самые популярные и эффективные методики — это лечебные ванны и душ. Состав ванн достаточно разнообразен, так как мы подбираем их индивидуально. Также индивидуально подбирается и температура воды. Как и в случае с массажем, для получения эффекта необходим курс процедур, обычно достаточно 10-15 сеансов продолжительностью 10-15 минут каждый.

Этапы восстановительного лечения при артрозе

На первом этапе важно купировать болевой синдром и вернуть больному хорошее самочувствие. Основную роль в этом играют физиопроцедуры.
На втором этапе врач стремится укрепить мышцы пациента, чтобы сократить неблагоприятное воздействие артроза на хрящевые ткани. Добиться необходимого результата преимущественно помогают массаж и лечебная физкультура.
На третьем этапе важно закрепить полученный результат, предотвратить прогрессирование болезни. Особую роль в этой задаче выполняет ЛФК, при этом сами упражнения обычно отличаются от тех, что были на втором этапе лечения.

Методы реабилитации при артрозе коленного сустава

Реабилитация при артрозе коленного сустава чаще всего требуется людям с избыточной массой тела. Лечение можно проводить только в период ремиссии и только под контролем врача. Эффективными методами являются ЛФК (специальная гимнастика, йога, пилатес, тренировки на тренажерах, плавание и занятия в бассейне; а занятия на велотренажере или приседания желательно исключить), физиотерапия (электрофорез, УВЧ), грязевые ванны и гидромассаж. Срок восстановления зависит от стадии заболевания, образа жизни пациента и его общего физического состояния.

Реабилитация в центре «Благополучие»

Мы всегда готовы помочь пациентам из Москвы и области, а также других регионов России вернуть себе хорошее самочувствие, крепкое здоровье и хорошее настроение. Вы можете записаться к нам любым удобным способом: заказав обратный звонок, позвонив нам самостоятельно или отправив заявку через сайт.

Врачи центра

Специалист центра реабилитации Трубкина Любовь Николаевна

Трубкина Любовь Николаевна

Инструктор по лечебной физкультуре

Специалист центра реабилитации Аймакова Мадина Жулжуровна

Аймакова Мадина Жулжуровна

Медицинская сестра постовая

Специалист центра реабилитации Мушебаева Ирина Владимировна

Мушебаева Ирина Владимировна

Специалист по эрготерапии

Перезвоните мне

Мы не просто реабилитируем, мы возвращаем то качество жизни к которому Вы привыкли.
Вас выслушаем, поддержим и посоветуем, что делать в трудной ситуации 127 по телефону
8 (495) 545-45-85

Стоимость размещения в Монино

Стоимость размещения не является окончательной, для более точного определения стоимости, желательно отправить
нам эпикриз.

Получите бесплатную консультацию

Источник

Различные
подходы в реабилитации больных гонартрозом
зависят от стадии, клинических проявлений
и характера течения заболевания. Так,
некоторые исследователи [] утверждают,
что при любой стадии остеоартроза
средства ЛФК должны быть направлены,
прежде всего, на стабилизацию и разгрузку
сустава за счёт укрепления и тренировки
мышечных групп, его окружающих. Эти же
авторы, говоря об особенностях методик
функционального лечения при гонартрозе
после проведенных оперативных вмешательств
(корригирующие остеотомии,
эндопротезирование), ограничиваются
несколькими общими фразами. Известно
также о сочетанном применении вибрационного
массажа, поляризованного света и
внутрисуставном введении хондропротекторов.
Однако эти методики применялись лишь
в группах больных с консервативными
методами лечения и реабилитации.

Некоторые
исследователи предлагают для
объективизации процесса реабилитации
больных с патологией крупных суставов
нижних конечностей изучать показатели
кровенаполнения, биоэлектрическую
способность, сократительную способность
и силу мышц прилежащего к суставу
сегмента, опороспособность конечности
и данные гониометрии. Также обсуждая
вопросы применения лечебной физкультуры
больных с деформирующим артрозом
коленного сустава, подчёркивает особую
значимость в раннем послеоперационном
периоде гимнастики общеукрепляющего
характера. Большое внимание уделяется
укреплению мышц здоровой ноги, так как
на неё приходится большая часть нагрузки.

Подчёркивается
особая роль проведения восстановительного
лечения у больных с заболеваниями
крупных суставов в условиях
санаторно-курортного лечения.
Гидрокинезотерапия в сочетании с
грязелечением значительно повышают
эффект реабилитации. Обращается особое
внимание на восстановление проприоцептивной
чувствительности и мышечной силы у
больных после эндопротезирования
коленного сустава.

2.1. Массаж

Улучшает
общее самочувствие, снимает болезненный
спазм мышц, улучшает кровообращение,
передачу нервных импульсов, тем самым,
обеспечивая улучшение питания суставного
хряща. Массаж проводится при отсутствии
обострения артроза. Область сустава
обрабатывается с минимальной
интенсивностью. Более интенсивно
массируется околопозвоночная область,
где проходят нервы, иннервирующие сустав
и прилегающие к нему мышцы. При отсутствии
противопоказаний, массаж повторяют 2
раза в год.

При
артрозах массаж проводят по более
интенсивной методике, чем при ревматическом
и ревматоидном артритах. При сочетанных
формах артроза и ревматоидного артрита
методика должна быть более щадящей. При
ревматическом поражении суставов массаж
назначают спустя один — полтора месяца
после атаки ревматизма или рецидива
заболевания. При наличии недостаточности
кровообращения методика массажа
конечностей должна способствовать
улучшению центральной и периферической
гемодинамики. Длительность массажа
одной конечности на первых процедурах
5-7 минут, в последующем – 10-15 минут.
Массаж можно назначать через день или
ежедневно. На курс лечения 15-18 процедур.
Курс лечения следует повторить [].

Перерыв
между курсами массажа должен быть не
менее трёх-четырёх недель. Массаж
обязательно должен сочетаться с лечебной
гимнастикой, которую проводит методист
лечебной физической культуры в
физкультурном зале, палате, кабинете.
Но, помимо этого, в массаж обязательно
надо включать специальные упражнения,
которые выполняются под руководством
массажиста после массажа суставов. На
первых трёх-четырёх процедурах следует
выполнять упражнения с облегчением,
пассивные и активные, без преодоления
силы тяжести конечности. С этой целью
все движения осуществляются в
горизонтальной плоскости.

Для
сгибателей и разгибателей в положении
больного на боку, для отводящих и
приводящих мышц в положении на спине.
При последующих процедурах упражнения
выполняются с преодолением тяжести
конечности. В коленном суставе проводят
сгибание, разгибание, опустив ногу с
кушетки, качательные движения [].

При
деформирующем артрозе коленного сустава
вначале массируют соответствующие
сегменты позвоночника, затем мышцы
бедра, применяя поглаживание, растирание
основанием ладони, концентрическое
подушечками пальцев, разминание
продольное и поперечное двумя руками.
Цель приёмов – создать гиперемию (приток
крови), улучшить тканевый обмен. Затем
массируют коленный сустав, применяя
плоскостное и обхватывающее непрерывистое
поглаживание, полукружное растирание
в восходящем и нисходящем направлениях
попеременно с обхватывающим непрерывистым
поглаживанием [].

В
местах, где имеется болезненность,
делают растирание основанием ладони,
подушечками пальцев и обхватывающее
непрерывистое поглаживание. Сила, с
которой выполняют приёмы массажа,
зависит от чувствительности массируемых
тканей.

Прекрасным
средством улучшения лимфо- и кровотока,
а также тканевого обмена в суставе
является массаж в тёплой (36-38 градусов)
воде.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник