Реабилитация при артрите коленного сустава

В общепринятой медицинской терминологии такого понятия, как артрозо-атрит не существует. Тем не менее его довольно-таки часто употребляют практикующие врачи, когда в суставах одновременно выявляются и воспалительные, и дегенеративно-дистрофические процессы, характерные для артроза и артрита.

Стоит отметить, что в большинстве случаев при артрозо-атрите воспалительный процесс возникает на фоне уже имеющихся дегенеративно-дистрофических изменений.

Клиническая картина

Как правило, при этой патологии к типичным симптомам артроза будут присоединяться признаки артрита. Характерная клиническая картина артроза суставов (тазобедренного, голеностопного, коленного сустава и стопы и др.) проявляется следующим образом:

• Боль.
• Хруст во время движения.
• Ограничение подвижности.
• Деформация суставов.

Если же развивается артрозо-артрит, то наблюдается изменение некоторых симптомов и появление новых клинических признаков. Болевые ощущения могут возникать в любое время суток, часто усиливаются ночью и отмечаются даже в покое без физической нагрузки. Кроме того, будет появляться покраснение и припухлость поражённых суставов, а также местное повышение температуры. Нередко может обнаруживаться воспалённая жидкость в суставной полости.

При атрозо-артрите любых суставов (тазобедренного, коленного, голеностопного, стопы, плюснефалангового) необходимо обязательно корректировать лечение в зависимости от того, преобладают симптомы воспаления или дегенеративно-дистрофические признаки.

Диагностика

Чтобы утверждать наверняка, что в суставе одновременно наблюдается два патологических процесса (артроз и артрит), следует проводить специальную диагностику. Обычно лечащий врач может назначать следующие виды исследований:

• Рентгенография.
• Артроскопия.
• Ультразвуковое обследование.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение

Как показывает клинический опыт, подобрать эффективную терапию артроза тазобедренного, коленного, голеностопного, плюснефалангового или любого другого сустава стопы – задача не из лёгких, даже для опытного врача-специалиста. И эта задача ещё больше усложняется, когда появляются ещё и признаки воспалительного процесса. Чего необходимо добиться при лечении артрозо-артрита:

• Ликвидировать болевой симптом.
• Устранить воспаление.
• Ускорить процессы восстановления сустава.
• Предотвратить прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений.
• Укрепить сухожильно-связочный аппарат.
• По возможности максимально восстановить функциональность сустава.

Консервативный подход

Основной метод лечения артрозо-артрита большинства суставов (тазобедренного, коленного, голеностопного, стопы) – консервативный. Терапевтический курс и его продолжительность определяет врач-специалист. Какие виды лечения могут быть задействованы:

• Медикаментозная терапия.
• Местное лечение.
• Лечебная физкультура и массаж.
• Физиотерапия процедуры.

Согласно клинической статистике, чаще всего встречается артрозо-артрит коленного сустава среди всех других форм этого заболевания.

Медикаментозная терапия

Чтобы справиться с выраженными болями и воспалением, активно применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Ведь только после устранения боли и симптомов воспалительного процесса, можно переходить к другим видам лечения, таким как лечебная физкультура, массаж, некоторые физиопроцедуры и т. д. Следует помнить, что НПВП помогают побороть лишь основные клинические проявления артрозо-артрита, а не само заболевание в целом. Достаточно часто назначают следующие лекарственные препараты из этой группы:

• Диклофенак.
• Ибупрофен.
• Кетопрофен.
• Индометацин.
• Мелоксикам.
• Целекоксиб.

Последние научные исследования показали, что продолжительное использование нестероидных противовоспалительных средств пагубно влияет на состояние хрящевой ткани. Получается, что препараты, которые больной принимает для снижения болевых ощущений и воспаления в суставе, могут ускорить его разрушение. Также не стоит забывать, что длительный приём нестероидных противовоспалительных средств сопряжён с массой побочных реакций, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта.

Применяя НПВП, вы избавляетесь от симптомов артроза-артрита, при этом дегенеративно-дистрофические изменения продолжают прогрессировать.

Одними из базовых лекарственных препаратов для лечения артрозо-артрита является хондропротекторы. Эти лекарства, к которым относится глюкозамин и хондроитинсульфат, обеспечивают восстановление хрящевой ткани, одновременно предотвращая её разрушению. Хондропротекторы наиболее эффективны на начальных стадиях заболевания. В то же время на третьей и четвёртой стадии, когда уже имеются серьёзные разрушения суставных хрящей, применение их бесполезно. Кроме того, терапевтический эффект большинства хондропротекторов начинает проявляться примерно через 4–6 месяцев. Наиболее популярные препараты из этой группы:

• Хондролон.
• Мукосат.
• Хондроксид.
• Артра.
• Структум.
• Флексамин.
• Дона.
• Эльбона.

Местное лечение

Достаточно часто применяют различные лекарственные мази, гели или кремы на основе нестероидных противовоспалительных средств. При артрозе-артрите коленного, голеностопного, плюснефалангового или любого другого сустава стопы помогут следующие лекарства для наружного использования:

• Диклофенак.
• Вольтарен.
• Ортофен.
• Нурофен.
• Долгит.
• Индометацин.
• Гэвкамен.

При острой стадии воспаления не рекомендуются задействовать мази или гели оказывающие, согревающее или раздражающее воздействие на кожу поражённого сустава, среди которых Меновазин, Гевкамин, Финалгон и др.

В качестве местной терапии регулярно назначают компрессы с димексидом, обладающие выраженным противовоспалительным действием. Также можно делать компрессы с несколькими лекарственными препаратами (например, с димексидом, новокаином и гидрокортизоном).

В тяжёлых случаях эффективными будут применение глюкокортикостероидов, которые вводят в суставную полость. Эти препараты не только эффективно снимают боль и воспаление, но и существенно замедляют дегенеративно-дистрофические изменения в хрящах и улучшают функцию поражённого сустава. При отсутствии признаков воспалительного процесса глюкокортикостероиды не применяют. Как правило, внутрисуставные инъекции (уколы) проводят со следующими лекарствами:

• Гидрокортизон.
• Преднизолон.
• Дексаметазон.
• Дипроспан.

Перед введением глюкокортикостероидов необходимо удалить жидкость, скопившуюся в суставной полости.

Физиотерапия

В редких случаях при атрозо-артрите не прибегают к назначению физиотерапевтических процедур. Одно из важнейших условий применения физиотерапии считается отсутствие клинических симптомов обострения воспалительного процесса в поражённом суставе. Для повышения лечебного эффекта, как правило, комбинируют физиопроцедуры с другими видами лечения. Обычно применяют:

• Электрофорез.
• Фонофорез.
• Ультразвук.
• Магнитотерапия.
• Аппликации с парафином.
• Грязелечение.

Учитывая состояние пациента и характер заболевания, лечащий врач решает, какая должна быть продолжительность физиотерапевтического курса, и какие комбинации процедур возможны.

Лечебная физкультура и массаж

Практически при каждом лечении артрозо-артрита назначают лечебную гимнастику и массаж. Как и в случае с физиопроцедурами, эти методы терапии нельзя применять во время острой фазы воспаления. Кроме того, без ЛФК в сочетании с массажем невозможно улучшить функциональное состояние сустава. Примерный комплекс упражнений для одной из самых распространённых форм артрозо-атрита, при которой наблюдается поражение коленного сустава:

• Подойдите спиной к стене. Не отрывая плеч от стены, сделайте небольшой шаг вперёд и сделайте приседание. Стопы ног старайтесь не отрывать от пола, когда опускаетесь вниз. Если ваше физическое состояние позволяет, то выполняя приседание, можете на несколько секунд задерживаться в положении, когда ваши бёдра находятся параллельно полу. Количество повторений – индивидуально.
• Лучше всего укрепить мышечно-связочный аппарат помогут приседания на одной ноге. Упражнение можно выполнять возле комода или высокой тумбы. Так вы сможете опираться одной рукой и помогать себе при подъёме. Стопа опорной ноги должна не отрываться от пола. Количество повторений – индивидуально.
• Приседания с выпадом вперёд. Одной ногой делайте полный шаг вперёд и выполняете приседание. Спина прямая. Угол в колене передней ноги должен составлять примерно 90 градусов. Затем делаете шаг назад, и выпрямляйтесь. Упражнение повторяете по 5–7 раз.
• Сядьте на край стула. Выпрямите одну ногу в колене и удерживайте её в таком положении 15–20 секунд. Затем поменяйте конечность. Количество повторений 5–7 раз. Со временем можете увеличивать нагрузку, доводя удержание ноги в прямом положении до 30–40 секунд.

Оперативный подход

При тяжёлых случаях и серьёзных разрушениях суставов обращаются к хирургическому вмешательству. На сегодняшний день успешно применяют эндопротезирование суставов. Подобный вид операции сводится к замене поражённого сустава на протез. Как показывает клинический опыт, эндопротезирование позволяет существенно улучшить качество жизни пациентов, которые страдают тяжёлыми формами атрозо-артрита крупных суставов, таких как тазобедренный или коленный.

Артрит коленного сустава: симптомы, причины, диагностика

Артрит коленного сустава является медленной, но постоянно прогрессирующей болезнью опорно-двигательного аппарата, которая сопровождается длительным воспалительным процессом, болевым синдромом и дискомфортом, проявляющимся при движении. Первые признаки артрита можно заметить даже у сравнительно молодых людей, которые не достигли возраста 30 лет, но это в основном связано с наследственными факторами или травмами коленного сустава.

Причины развития заболевания

В том случае, когда у пациента возникает артрит коленного сустава – симптомы заболевания чаще всего прогрессируют незаметно, и в тот момент, когда у больного возникают первые серьезные жалобы, воспалительные изменения затрагивают все компоненты сочленения и окружающие ткани.

Нужно помнить, что прямое попадание инфекции не всегда вызывает активный воспалительный процесс, тогда как возможны варианты, когда возникает асептический артрит – причины заболевания могут быть тесно связанными с состоянием иммунной системы организма. Чаще всего причинами артрита становится плохая наследственность, инфекционные заболевания, нарушение обменных процессов в организме, травмы колена (скрытые или явные).

Чаще всего артрит колена классифицируют в двух формах – если он возник вследствие полученных ранений или травм, то он называется первичным, а если воспаление стало последствием переноса инфекции от другого зараженного органа с помощью крови или лимфы, тогда – вторичным. Возможен и вариант развития заболевания, когда причиной развития симптомов становится не возбудитель инфекции вообще, а отдельная его часть, которая имеет сходство по составу антигенов с тканями сустава, вызывает воспаление через некоторое время после исчезновения признаков активной инфекции – именно так развивается реактивный артрит у детей.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

Виды заболевания и особенности их течения

Коленный артрит можно разделить на несколько видов:

• реактивный артрит коленного сустава — провоцируется инфекционным заболеванием, которое свойственно половым органам или мочевыделительной системе, его причиной также могут быть пищевые отравления.
• ревматоидный артрит коленного сустава — наиболее часто встречаемый,  сопровождается тугоподвижностью коленного сустава, наличием болезненных ощущений, повышением общей температуры тела. Данное заболевание провоцирует гипертрофию синовиальной оболочки, которая приводит к появлению слабости сустава, в некоторых случаях в подколенной области может образоваться киста Бейкера.
• Артрозо-артрит коленного сустава, возникающий по причине нарушений кровообращения в костных тканях и суставах. Данное недомогание сопровождается множественными деструктивными изменениями хрящей колена; процесс разрушения ткани происходит еще на уровне молекул, если пациенту не была оказана помощь, то болезнь прогрессирует и вызывает видоизменения хряща. Такие изменения не могут не сказаться и на кости, которая покрывается различными наростами, появляются уплотнения, шипы, а также происходит деформация кости и искривление.

Симптомы артрита коленного сустава

В подавляющем большинстве случаев не возникает сомнений в диагнозе артрит коленного сустава — симптомы патологического процесса настолько характерны, что обследование нужно не для установления заболевания, а для уточнения причины.

Самыми частыми признаками патологического процесса становятся боль, отек самого сустава и окружающих тканей, что вызывает нарушение его формы, покраснение кожи, повышение местной температуры и резкое нарушение функции. При такой локализации воспалительного процесса не столько ограничивается возможность обслуживать себя – этот вариант чаще осложняет артрит плечевого сустава, сколько способность самостоятельно передвигаться.

Артрит колена часто осложняется резким ухудшением общего состояния больного – повышением температуры, ознобом, головной болью, недомоганием. Провоцировать ухудшение может физическая нагрузка, общие воспалительные процессы организма, но чаще всего коленный артрит становится вариантом начала ревматоидного артрита – хронического воспалительного заболевания суставов с выраженной деструкцией тканей.

Диагностика и особенности лечения

Для уточнения диагноза обязательно нужно выполнить анализ крови при артрите – в клиническом исследовании обнаруживаются признаки активного воспалительного процесса, в биохимическом анализе изменяются показатели белкового и часто углеводного обмена, выявляются воспалительные маркеры. В иммунологическом анализе крови могут обнаруживаться аутоантитела, антитела к возбудителям инфекции.

Особого внимания заслуживает ревматоидный артрит – лечение в этом случае не должно ограничиваться приемом только обезболивающих препаратов. Для подавления активного аутоиммунного процесса в организме, требуется назначение иммунодепрессантов и средств базовой терапии.