Реабилитация при артрозе 3 степени
Гонартроз коленного сустава 3 степени – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит разрушение хрящевой ткани. Обычно болезнь поражает пожилых людей (чаще женщин), но иногда первые проявления возникают в молодом возрасте. Гонартроз третей степени может быть правосторонним, левосторонним или двусторонним.
Гонартроз чаще диагностируется у пожилых людей
В результате нарушения питания хряща происходит изменение его структуры. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, что приводит к полной деформации сустава. На последней стадии гонартроза капсула сустава и его синовиальная оболочка перерождаются. Суставная жидкость становится вязкой и густой, в результате чего питание хряща ухудшается.
Недостаток питательных веществ приводит к тому, что на отдельных участках он просто исчезает. В дальнейшем процесс разрушения ускоряется: увеличивается трение между суставными поверхностями, кости деформируются, а движения в сочленении ограничиваются. При этом клинические проявления заболевания достигают своего максимума.
При прогрессировании патологии происходит полная деформация сустава
Если в процессе обследования внутри колена выявляется патологическая жидкость, необходимо периодически проводить пункцию. При частичной утрате трудоспособности пациенту присваивают 1 или 2 группу инвалидности.
Причины
К причинам развития гонартроза относятся:
- аутоиммунные заболевания (псориатический или ревматоидный артрит);
- дисплазия коленного сустава;
- травмы (переломы, вывихи, повреждения связок);
- сахарный диабет;
- избыточный вес;
- врожденное укорочение ноги;
- гипотиреоидизм;
- обморожения;
- варусная или вальгусная деформация ног;
- акромегалия;
- остеомиелит;
- хондрокальциноз.
На развитие заболевание влияют такие факторы, как возраст больного (чаще болезнь возникает у пожилых людей), сильные физические нагрузки (особенно интенсивные приседания и бег).
Симптомы
На 1–2 ст. гонартроза у пациента возникает хруст в суставах, боль при нагрузках и скованность. В дальнейшем болезнь прогрессирует и ее симптомы усугубляются.
Признаки гонартроза 3 степени:
Часто разрушение хряща сопровождается воспалительным процессом, в результате которого возникает отек, сдавливающий еще сильнее нервные волокна. В этом случае появляется мучительная боль, справиться с которой можно только с помощью сильных обезболивающих средств.
Походка пациента нарушается: стараясь уменьшить болевые ощущения, человек двигает ногой меньше, а связочный аппарат, подстраиваясь под эти движения, укорачивает связки коленного сустава.
При гонартрозе 3 степени колени практически не разгибаются полностью, в результате чего возникает хромота.
Лечение гонартроза коленного сустава 3 степени
Облегчить состояние можно с помощью специальных наколенников или ортопедических стелек. Для того чтобы избежать травм и уменьшить нагрузку, рекомендуется использовать трость, костыли или ходунки.
Для уменьшения нагрузки на колени рекомендуется использовать ходунки, трость или костыли
Медикаментозная терапия
Лечить артроз последней стадии с помощью лекарств малоэффективно. Замедлить дегенеративный процесс гиалуроновой кислотой или хондропротекторами на этой стадии заболевания практически невозможно, поэтому их обычно не применяют.
Нестероидные противовоспалительные средства
При выраженном болевом синдроме назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, которые позволяют уменьшить боль и воспаление.
Для купирования выраженной боли применяются нестероидные противовоспалительные средства, например Нимесулид
Принимать их нужно после еды 1–3 раза в сутки. Поскольку препараты этой группы могут приводить к выраженным побочным эффектам и существенно влияют на состояние организма, в особенности желудочно-кишечного тракта, период лечения ограничен.
Наружные средства
Для того чтобы уменьшить болевые ощущения, используют мази и гели на основе диклофенака, кеторолака, нимесулида, пчелиного или змеиного яда. Их наносят на пораженный участок, согласно с инструкцией. Применение таких препаратов может быть более длительным.
Наружные средства уменьшают болевые ощущения и отек
В качестве обезболивающего и противовоспалительного средства в домашних условиях можно приготовить болтушку. Для этого смешивают 20 мл Димексида, 20 мл Новокаина, 3 мл Диклофенака, 2 мл Дексаметазона. Отрез ткани смачивают в растворе и прикладывают к пораженному колену, сверху накрывая повязкой. Такой компресс оставляют на ночь.
Кортикостероиды
Для того чтобы уменьшить воспалительный процесс и улучшить состояние пациента, применяются кортикостероиды. Гормональные препараты в большинстве случаев вводят в полость сустава, так как эффект от их применения в этом случае усиливается. Также лекарства можно вводить внутримышечно.
Кортикостероиды могут вводиться непосредственно в полость сустава
Гормональную терапию нельзя продолжать долго из-за высокого риска появления тяжелых побочных эффектов.
Народные средства для облегчения болей
Облегчить боль при деформирующем артрозе можно с помощью народных средств:
- рецепт №1: 50 г корня живокоста измельчают и заливают 100 мл 96% спирта. Средство настаивают в темном месте в течение 10 дней, затем процеживают и применяют для растирания коленей. Настойку втирают 2–3 раза в сутки;
- рецепт №2: капустный лист немного подсекают ножом и разогревают на пару. На его поверхность наносят тонкий слой меда. Лист прикладывают к поврежденному суставу и накрывают повязкой. Такой компресс делают перед сном;
- рецепт №3: стакан цветов сирени заливают 0,5 л водки и настаивают в темном месте в течение недели. Средство используют для компрессов и примочек. Также можно готовить мазь на основе цветков сирени, для чего их измельчают и смешивают с вазелином. Применяют средство 2–3 раза в сутки.
Читайте также:
8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов
9 правил здорового позвоночника
5 загадочных недугов, причины которых неизвестны медицине
Эндопротезирование
Полностью восстановить функции пораженного сустава можно лишь с помощью хирургического вмешательства.
На последней стадии гонартроза восстановить функцию поврежденного сустава можно эндопротезированием
Показания к проведению операции:
- выраженный болевой синдром;
- неэффективность консервативного лечения;
- отсутствие опороустойчивости конечности;
- полная двигательная блокада суставного блока;
- существенное искривление костей, которые формируют колено.
Операция по замене сустава – технически сложная и травматичная, поэтому для нее необходимы как минимум два хирурга. Эндопротезирование проводится под общей или эпидуральной анестезией.
На передней стороне колена делают разрез, после чего удаляют поврежденный сустав. В углубление большой берцовой кости погружают ножку протеза. Также на кости бедра проводится несколько опилов.
На следующем этапе хирург устанавливает протез. Фиксацию производят с помощью специального вещества или путем вколачивания. Участок промывают физраствором, ставят дренаж и ушивают рану. Поврежденную конечность иммобилизируют с помощью ортопедических приспособлений. До снятия швов пациент остается в стационаре.
Противопоказания к проведению тотального эндопротезирования
Хирургическое лечение показано пациентам старше 50 лет. В более молодом возрасте тотальное эндопротезирование коленного сустава проводится только при наличии дополнительных показаний, включая полисуставную форму ревматоидного артрита, ювенильный ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и другие ревматологические заболевания, протекающие с поражением нескольких крупных суставов.
Эндопротезирование у молодых пациентов проводится только при наличии дополнительных показаний
Противопоказания к проведению эндопротезирования:
- активный инфекционный процесс либо наличие несанированных очагов хронической инфекции любой локализации;
- гнойный артрит на протяжении последних 6 месяцев;
- остеомиелит мыщелков большеберцовой или бедренной костей;
- отсутствие активного разгибания в колене, связанное с несостоятельностью разгибательного аппарата (из-за повреждения связок надколенника либо его несросшегося перелома, разрыва сухожилия четырехглавой мышцы бедра) или выраженной дисфункцией мышц;
- обширные грубые рубцы, спаянные с подлежащей костью в области коленного сустава;
- обострение тромбофлебита;
- психические и общесоматические заболевания в стадии декомпенсации.
Реабилитация после операции
В течение суток после операции пациент должен лежать на спине, при этом оперированная нога выпрямлена. Нельзя подкладывать под колено подушки. На второй день, при отсутствии болевых ощущений, можно поворачиваться на бок. Спать на боку можно, начиная с третьего дня.
После операции больному требуется реабилитация под руководством физиотерапевта
Подъем с кровати нужно осуществлять со стороны здоровой ноги. На живот разрешается переворачиваться через 12–14 дней после хирургического вмешательства (зависит от состояния раны).
Уже в первые дни после операции под контролем физиотерапевта больному необходимо упражняться в ходьбе.
Врачи рекомендуют осваивать нормальную походку без хромоты, что дает возможность правильно восстановить оперированный сустав и избежать нагрузки на другую конечность.
Если человек изначально начинает хромать, переучиться будет очень сложно. Полезным упражнением является походка аиста, когда прооперированную ногу при ходьбе поднимают немного выше. Полностью избавиться от костылей можно через 4–6 недель после эндопротезирования.
Реабилитация в домашних условиях
В больнице пациент может находиться до 10 дней, в дальнейшем реабилитация проводится в домашних условиях. Вернуться домой можно в автомобиле, сидя рядом с водителем, при этом сиденье необходимо отодвинуть, а его спинку – немного откинуть назад.
Во время реабилитации нужно избегать резких движений
Возобновить занятия некоторыми видами спорта (скандинавской ходьбой, плаваньем, ездой на велосипеде) можно через два месяца после хирургического вмешательства, походы в баню или сауну – через 3 недели.
В послеоперационный период следует придерживаться следующих рекомендаций:
- подбирать обувь с прочной, устойчивой и нескользкой подошвой, от туфель на высоких каблуках или большой платформе нужно отказаться;
- избегать в процессе реабилитации глубоких приседаний, резких перемен положения тела или прыжков;
- использовать вспомогательные средства (трости, костыли, ледоступы) при необходимости перемещаться по сколькой или неровной поверхности;
- периодически лежать на животе, что способствует восстановлению двигательной активности сустава;
- избегать во время работы положений, при которых возникает дополнительная нагрузка на коленный сустав;
- не поднимать тяжести, вес которых более 15 кг;
- строго следить за весом, поскольку лишний вес увеличивает нагрузку на сустав и способствует его изнашиваемости.
Меры предосторожности
Необходимо помнить о том, что металлодетектор реагирует на материал, из которого сделан протез, поэтому во избежание недоразумений с собой нужно носить копию рентгеновского снимка.
За консультацией к врачу стоит обратиться в следующих случаях:
- появление сильного отека или боли в области прооперированного сустава;
- внезапное повышение температуры тела при отсутствии других симптомов какого-либо заболевания;
- длительное сохранение субфебрильной температуры тела;
- снижение подвижности прооперированного сустава.
Гонартроз коленного сустава 3 степени – патология с неблагоприятным прогнозом. Постепенно сустав теряет свои функции, и восстановить его нельзя.
Комплексная терапия не дает необходимого эффекта, а прогрессирование болезни приводит к инвалидизации. Шансов вылечить заболевание на этой стадии без операции нет.
Для того чтобы предотвратить развитие гонартроза, необходимо:
- правильно питаться;
- заниматься физкультурой, укреплять околосуставные мышцы;
- следить за массой тела.
При появлении неприятных симптомов в виде боли в коленях, скованности и хруста необходимо начинать лечение, так как это даст возможность замедлить развитие патологии.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Артроз — рецидивирующее заболевание сустава, протекающее на фоне деструктивно-дегенеративных изменений в тканях. Для патологии 3, высокой степени тяжести, характерно сильное разрушение хряща. Он уплощается, деформируется, постепенно разрушается. Укорачиваются рядом расположенные мышцы, ограничивается естественный объем движений.
Для диагностирования артроза 3 степени используются разные инструментальные методики. Наиболее информативна рентгенография, позволяющая не только выявить заболевание, но и оценить количество развившихся осложнений. Пациентам с этой стадией артроза наиболее часто проводится эндопротезирование сустава. Но перед хирургическим вмешательством врачи используют все методы консервативного лечения.
Характерные особенности 3-й степени
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Артроз может поразить любой сустав организма человека независимо от размера и локализации: коленный, тазобедренный, плечевой, локтевой, голеностопный, пястно-запястный, грудинно-ключичный. Заболевание быстро принимает рецидивирующее течение, при котором стадии ремиссии сменяются болезненными обострениями. Для удобства лечения и диагностирования врачи выделяют 2 формы артроза:
- первичный. Развивается из-за старения организма, когда разрушение хрящевых тканей преобладает над восстановлением. Ускоряют прогрессирование патологии снижение выработки гормонов в период климакса, расстройство кровоснабжения, избыточные нагрузки на сустав. В нем возникает острый дефицит питательных и биологически активных веществ, еще больше ускоряющий повреждение хряща;
- вторичный. Заболевание возникает из-за предшествующей серьезной травмы и (или) неадекватно проведенного лечения, когда не все анатомические дефекты были устранены. Риск развития артроза существует даже при правильной терапии из-за образовавшихся рубцов. Причиной этой формы патологии становится и инфицирование суставов стафилококками, стрептококками, гонококками, бледными трепонемами, микобактериями туберкулеза.
Хрящевая поверхность при 3-й стадии.
При артрозе 3 степени происходит истончение сустава, формирование обширных очагов разрушения. Суставная площадка существенно деформирована, изменены оси конечности, нарушено нормальное соотношение между элементами сочленения. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются обширные очаги окостенения и обызвествления. Нарушается структура и форма соединительных тканей — укорачиваются связки, а сухожилия становятся менее эластичными. В результате суставы могут быть патологически подвижными при значительном ограничении объема движений.
Мышцы, крепящиеся к суставу, растягиваются, укорачиваются, их функциональная активность снижается. У больных часто происходят вывихи, контрактуры из-за неестественной мобильности сочленений.
Симптомы
Диагностировать артроз 3 степени несложно. На рентгенологических снимках хорошо просматривается частичное или полное сращивание суставной щели. Это указывает на снижение объема движений. При полном закрытии суставной щели возникает анкилоз — полная неподвижность сустава. Если окостенение произошло в функционально правильном положении, то человек может двигать конечностью из стороны в сторону, но не способен сгибать ее в суставе. Окостенение колена в порочном положении не позволяет больному передвигаться даже с тростью. Для артроза 3 степени характерны и такие клинические проявления:
- боли в суставах возникают не только при движении, но и в состоянии покоя. Они ослабевают на стадии ремиссии и усиливаются при обострениях. Ночью человека тревожит «грызущая» боль, мышечные судороги;
- утром сустав сильно опухает, движения скованны, очень болезненны. Если на начальном этапе заболевания дискомфортные ощущения исчезали в течение дня, то на 3 стадии человек испытывает боль постоянно;
- если артрозом поражены голеностопные или коленные суставы, то изменяется походка. При попытке опереться на ногу возникает сильная боль. Человек способен передвигаться, только заметно прихрамывая или используя трость, костыли;
- одним из признаков патологии 3 степени становится искривление конечностей. Больное колено или локоть из-за деформации становятся крупнее, объемнее здорового сустава;
- снижение функциональной активности сочленения затрудняет передвижение человека даже на незначительные расстояния. Особенно часто проблемы возникают при подъеме или спуске по лестнице.
На этой стадии патологии нередко развиваются синовиты в результате воспаления синовиальной оболочки. Визуально вторичное заболевание можно определить по сформировавшемуся округлому уплотнению над пораженным суставом. При его прощупывании ощущается боль. Для синовита также характерна флуктуация — присутствие в уплотнении посторонней жидкости, перемещающейся из стороны в сторону. Сильный воспалительный процесс в синовиальной сумке приводит к общей интоксикации организма с высокой температурой, желудочно-кишечными расстройствами, быстрой утомляемостью.
Часто диагностируемые осложнения артроза 3 степени — остеохондроз любой локализации, коксартроз, сколиоз. Эти патологии становятся результатом перераспределения нагрузок в опорно-двигательном аппарате. При отсутствии полноценного лечения спустя несколько месяцев или лет больной утрачивает работоспособность, становится инвалидом.
Правильный подход к лечению
Практически всегда единственным способом избежать инвалидности становится эндопротезирование — замена коленного, тазобедренного, голеностопного суставов эндопротезом. Но при отсутствии окостенения врачи предпочитают использовать в лечении консервативные методики:
- курсовой прием фармакологических препаратов;
- проведение физиотерапевтических процедур;
- ежедневные занятия лечебной физкультурой или гимнастикой;
- применение различных видов массажа.
Разрушение тканей, возникшее при артрозе 3 степени, носит необратимый характер. Это означает, что восстановить сустав невозможно, как и обеспечить его изначальное функционирование. Все усилия врачей в лечении артроза 3 степени без операции направлены на предупреждение дальнейшей деформации сочленения и снижение интенсивности симптоматики. Прежде всего, выявляют причину заболевания и полностью ее устраняют. Проводится терапия первичных патологий, спровоцировавших артроз: сахарного диабета, тиреотоксикоза, венерических и кишечных инфекций, туберкулеза.
Если причиной разрушения суставов стали повышенные нагрузки, то пациенту рекомендуется похудеть, ограничить физическую активность, прекратить поднимать тяжести.
Проведение физиотерапевтических процедур усиливает действие препаратов, тормозит деформацию суставов. Наибольшая лечебная эффективность характерна для диадинамических токов, лазеротерапии, УВЧ-терапии, магнитотерапии, электрофореза с анальгетиками, хондропротекторами. Укрепить здоровье, улучшить кровообращение в суставах помогает бальнеологическое лечение минеральными водами и грязями.
Фармакологические препараты
Почти все лекарственные средства, применяемые в терапии артроза 3 степени, назначаются пациентам для устранения боли. В зависимости от общего состояния здоровья пациента они используются в разных лекарственных формах: в виде ректальных свечей, таблеток, суспензий, мазей, растворов для парентерального введения. Препараты первого выбора — нестероидные противовоспалительные средства. Артроз не сопровождается воспалением, но НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид) быстро устраняют сильные боли и обширные отеки. Также в терапии используются следующие группы препаратов:
- глюкокортикостероиды (Триамцинолон, Преднизолон, Гидрокортизон) при низкой клинической эффективности НПВС;
- наркотические анальгетики (Трамадол);
- миорелаксанты (Сирдалуд) для устранения болезненных мышечных спазмов;
- мази с разогревающим эффектом (Випросал, Финалгон, Апизартрон).
Единственной группой препаратов, способных тормозить разрушение тканей, являются хондропротекторы. Это Дона, Терафлекс, Структум, Глюкозамин Максимум, Алфлутоп, Хондроитин. Продолжительность лечения этими средствами — 1-2 года.
Очень часто пациентам требуется помощь психолога. Осознание необратимости развившихся осложнений становится причиной неврологических нарушений, психоэмоциональной нестабильности, тяжелых депрессивных состояний. В таких случаях в терапевтические схемы больных включаются антидепрессанты, транквилизаторы, успокаивающие и седативные средства.
| Лекарственные средства, применяемые в терапии артроза 3 степени | Наименование фармакологических препаратов |
| Нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках и инъекционных растворах | Диклофенак, Ортофен, Мелоксикам, Артрозилен, Мовалис, Кеторол, Кеторолак |
| Нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, гелей, кремов, бальзамов | Вольтарен, Фастум, Диклак, Долобене, Долгит, Кеторол, Индометацин, Ибупрофен, Пироксикам |
| Разогревающие средства для локального нанесения | Эфкамон, Артро-Актив, Випросал, Апизартрон, Финалгон, Ревмалгон из серии 911 |
| Хондропротекторы | Дона, Терафлекс, Структум, Глюкозамин Максимум, Алфлутоп, Хондроитин-Акос |
| Глюкокортикостероиды | Триамцинолон, Кеналог, Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон |
| Укрепляющие и тонизирующие средства | Пентовит, Мильгамма, Комбилипен, Семевит, Центрум, Компливит, Витрум |
Врачи рекомендуют пациентам отказаться от вредных привычек. Ядовитые табачные смолы и этиловый спирт нарушают кровообращение в поврежденном суставе, ускоряя дегенеративные процессы. К этому приводит и употребление больным продуктов с высоким содержанием соли и жира. В кровеносных сосудах начинает откладываться в виде блоков вредный холестерин, а пораженные ткани испытывают острый дефицит питательных и биологически активных веществ. Только соблюдение врачебных рекомендаций поможет затормозить повреждение суставов и улучшить самочувствие больного.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
