Реактивный артрит голеностопного сустава причины
Добрый день, уважаемые читатели! Прочитав данную статью, вы узнаете, что представляет собой реактивный артрит голеностопа, как он проявляется, почему возникает и как его нужно лечить.
Содержание:
- Особенности патологии
- Виды воспалений голеностопа
- Основные причины
- Какие симптомы бывают?
- Лечебные мероприятия
- Диета, которую можно применять
- Народные средства для лечения
- Профилактические мероприятия
Заболевание это имеет инфекционную природу, чаще развивается у мужчин в молодом возрасте, редко бывает у детей и у пожилых людей.
Особенности патологии
«Реактивными» называют специфические артриты, возникающие после ранее перенесенных инфекций.
Таким образом, реактивный артрит голеностопного сустава – заболевание негнойное с аутоиммунным характером, которое возникает после всевозможных инфекций (бактериальных, вирусных, грибковых и т.д.), но чаще после кишечных и патологий мочеполовой системы.
Особенностью вышеописанного заболевания является специфический синдром Рейтера, который значительно упрощает диагностику. Это уретро-окуло-синовиальное поражение, а точнее одновременное или последовательное возникновение уретрита, конъюнктивита и, конечно же, артрита.
Зачастую первой страдает мочеполовая система, а остальные симптомы возникают через 2-3 недели. Болезнь чаще всего поражает крупные суставы ног, именно один сустав либо несколько, но не симметрично.
К счастью, практически во всех случаях прогноз благоприятный. Большинство пациентов (85% точно) избавляются от недуга полностью за 6-12 месяцев (если лечение начиналось вовремя).
Крайне редко патология приобретает хронический характер, несмотря на лечение, из-за чего периодически дает рецидивы на протяжении всей жизни.
Виды воспалений голеностопа
Реактивный артрит (код по МКБ 10«M02») может быть:
- вирусным;
- постстрептококковым;
- лаймским (провоцируется спирохетами);
- септическим;
- туберкулезным;
- гонококковым.
Основные причины
Спровоцировать реактивное суставное воспаление могут различные инфекции (кишечные, респираторные, половые и т.д.), но чаще всего возбудителями являются:
- патологии мочеполовые;
- патологии ЖКТ инфекционного типа.
Из мочеполовых недугов чаще всего артрит провоцирует именно хламидийная инфекция.
Возбудители передаются при половых контактах, имеются у 50% населения планеты (приблизительно).
Сама инфекция может быть бессимптомной или же слабовыраженной. Основные ее симптомы – боли при хождении в туалет «по-маленькому», жжение, густые выделения из половых органов с неприятным запахом.
А еще артрит провоцируют кишечные бактерии:
- сальмонеллы;
- шигеллы и кампилобактерии.
Кишечную инфекцию можно заметить по таким вот признакам: проблемы со «стулом» (понос, запор), боли в животе, тошнота, рвота, интоксикация.
Заражение бактериями происходит в ходе употребления некачественной, испорченной пищи, грязной воды, либо же фекально-оральным путем через немытые руки.
Ученые, изучая историю болезни, заметили такую интересную особенность: суставное воспаление после инфекций развивается далеко не у всех, а преимущественно у людей с геном «HLA B 27». Почему так происходит, никто не знает.
Какие симптомы бывают?
Все симптомы можно разделить на стадии, если присвоить им степень тяжести. На первой стадии признаки минимально выражены, на второй – начинают проявляться (стандартная 2 степень тяжести), на третьей – уже заметны на рентгене и при других исследованиях, на четвертой – возникают необратимые поражения в костях и суставах.
Вот почему так важно замечать болезни в начале развития и обращаться за медицинской помощью сразу же.
Основные признаки:
- болезненность и отечность пораженной конечности (именно в месте голеностопа);
- скованность по утрам;
- боль в пояснице;
- интоксикация (слабость, тошнота, головокружение и боль, ломота и т.д.);
- синюшность или багровый цвет кожного покрова над суставом;
- боли в позвоночнике;
- боли в пяточных сухожилиях;
- может быть повышенная температура тела.
Иногда эти симптомы исчезают самостоятельно за несколько дней даже без терапии, но ничего хорошего в этом нет, так как зачастую такое поведение болезни свидетельствует о переходе в хроническую форму.
У многих больных имеются также дополнительные признаки:
- псориазоподобная сыпь;
- баланопостит, вагинит;
- эрозии слизистых рта;
- конъюнктивит;
- миокардит, перикардит;
- невриты.
Лечебные мероприятия
Процесс лечения обязательно начинается с избавления от причины заболевания, то есть от инфекции, которая спровоцировала его. Изначально назначаются медикаменты с антибактериальным действием (если причиной была бактериальная инфекция).
Курсы антибиотиков зачастую бывают длительными (не менее 3-х месяцев), особенно при хламидийной инфекции, против которой назначается Доксициклин.
Чтобы нормализовать работу иммунной системы, назначаются:
- иммуномодуляторы для коррекции деятельности иммунитета;
- иммуносупрессоры – вещества, подавляющие избыточную иммунную активность.
Эти препараты подбираются только индивидуально и только врачом (иммунологом), принимаются на протяжении нескольких недель.
Дополнительно лечение нужно проводить противовоспалительными препаратами. Сначала назначаются безопасные нестероидные противовоспалительные (без гормонов в составе) в виде мазей, таблеток, растворов для инъекций:
- Диклофенак;
- Ибупрофен;
- Нурофен и подобные.
Если такие препараты не помогают или пациент обратился с уже запущенным заболеванием, тогда ему назначают гормональные антивоспалительные медикаменты, а именно глюкокортикоидные.
В особо тяжелых случаях эти препараты вводят непосредственно в полость пораженного сустава. Процедура очень неприятная, но терпимая, выполняется только в условиях больницы.
После снятия воспаления и других основных симптомов назначается общеукрепляющая терапия, которую проводят с помощью витаминов, массажей, физиопроцедур, лечебной физкультуры. Больной сустав нужно разрабатывать постепенно, чтобы не подвергать его чрезмерным нагрузкам.
Именно для этого и существует ЛФК – комплекс упражнений для постепенного восстановления функций пораженных составляющих опорно-двигательного аппарата.
Упражнения подбираются индивидуально. Зачастую для лечения голеностопного сустава выполняются: кручения стопой, сгибание ног, приседание, ходьба на носочках/пяточках.
Чаще всего терапию проводят амбулаторно, иногда требуются повторные курсы, но чаще хватает одного. В стационар больного могут определить только в самых тяжелых случаях, когда дополнительно развиваются осложнения, например, при выраженном тяжелом спондилоартрите или поражении сердечных клапанов.
После лечения нужно регулярно посещать ревматолога для профилактики и наблюдения. Некоторые инфекции, способные провоцировать артрит, могут возникать повторно.
Поэтому, кроме ревматолога, придется периодически посещать гинеколога, гастроэнтеролога, инфекциониста или уролога.
Диета, которую можно применять
Все больные с суставными воспалениями, независимо от типа и природы, должны соблюдать диету, так как правильный рацион значительно ускоряет лечение и защищает от осложнений, а также предупреждает рецидивы.
В рацион нужно ввести побольше:
- продуктов с омега-3 кислотами в составе – это может быть морская рыба, льняное масло, печень;
- овощей/фруктов – это витамины, растительные волокна, полезнейшие не только для здоровья в целом, но и для кишечника в частности.
Исключить из рациона придется все жирное, консервированное, жареное, а также алкоголь. Считается, что некоторые пасленовые овощи могут вызывать обострение и усиливать симптомы вышеописанного заболевания.
От них тоже следует отказаться, а именно от:
- картофеля и томатов;
- баклажанов;
- сладкого перца.
Народные средства для лечения
Народная терапия не может самостоятельно избавить от реактивного артрита, но может ускорить основное лечение.
Если есть желание, тогда можно попробовать следующие народные средства:
- мази и растирки на основе лекарственных растений – редьки, хрена, окопника;
- компрессы на основе меда и пчелиного яда;
- настойку на спирту из цветков каштана.
Советую вам также почитать статью о лечении артрита голеностопного сустава в домашних условиях, в ней развернуто описано о методах лечения, которые можно применять дома. Любую патологию легче предотвратить, чем потом лечить, поэтому обязательно соблюдайте профилактические рекомендации.
Профилактические мероприятия
- вовремя лечите инфекции;
- укрепляйте иммунитет;
- регулярно обследуйтесь у уролога и гинеколога;
- откажитесь от случайных половых связей;
- предохраняйтесь во время секса;
- правильно питайтесь, укрепляйте иммунитет, занимайтесь спортом.
На этом все, дорогие читатели. Берегите свое здоровье и здоровье своих близких!
Всего вам доброго, удачи и хорошего настроения!
Источник
Реактивный артрит является очень неприятным заболеванием, которое без лечения может перейти в хроническую форму и привести к инвалидности. Данная патология имеет определенную методику лечения, которая отличается от терапии артрита аутоиммунной природы. В большинстве случаев страдают суставы нижних конечностей. С какими же симптомами протекает артропатия в голеностопе и каким должно быть ее лечение?
Что такое реактивный артрит голеностопного сустава
Заболевание относится к негнойным воспалительным проявлениям. Развивается после перенесенных инфекционных процессов в организме. В первую очередь артропатия возникает у тех людей, которые имеют предрасположенность к болезни.
Механизм развития и код по МКБ-10
Реактивные воспалительные процессы у детей и взрослых в суставах начинаются из-за инфекций. Антитела, вырабатываемые организмом против микробов, начинают атаковать и здоровые суставы. Если игнорировать данную проблему, то дело может дойти вплоть до потери двигательных функций конечностей.
Цепочка классификации артропатии имеет коды от М00 до М25. Точный диагноз устанавливается врачом на основании возбудителя болезни и других факторов. Статистика показывает, что уровень пациентов, страдающих данной патологией, составляет 6,5 на 1000 человек. В редких случаях, при условии отсутствия адекватного лечения, артропатия может привести к инвалидности. Мочеполовую форму данной патологии чаще всего выявляют у мужской части населения.
Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Впоследствии сустав может деформироваться, в связи с чем затрудняется движение.
К какому врачу обратиться
При проявлении первых признаков артропатии голеностопа сразу же следует обратиться за помощью к опытному ревматологу или терапевту. Также может потребоваться пройти обследование у:
- уролога;
- гепатолога;
- офтальмолога;
- кардиолога;
- инфекциониста;
- невролога;
- нефролога.
Причины воспаления голеностопного сустава: какие инфекции вызывают реактивный артрит
Антитела вырабатываются в ответ на появление патогенных микроорганизмов. Суставы поражаются при активности иммунитета в отношении кишечных, мочеполовых инфекций или реже дыхательных (стафилококк, пневмококк, туберкулез).
Урогенитальные
Чаще всего провоцируют развитие коленного артрита, голеностопного и тазобедренного. В первую очередь речь идет о таких инфекционных возбудителях, как хламидии и уреаплазмы. При поражении суставов мочеполовой инфекцей развивается болезнь Рейтера.
Кишечные
В качестве основных возбудителей выступают шигеллы, сальмонеллы, йерсинии. Реактивное воспаление в суставе может возникнуть спустя 5-20 дней после основной болезни.
Другие патогены и факторы
Артропатию в голеностопном суставе также могут спровоцировать туберкулезная палочка, стрептококковая и стафилококковая инфекции, пневмококк. Влияние могут оказать и вирусные патогены, среди которых вирус Коксаки, гриппа и другие.
К косвенным причинам патологии можно также отнести ожирение, регулярно повторяющиеся стрессовые ситуации, неправильное питание, неблагоприятные условия внешней среды.
Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.
Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!
Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!
Причины у детей
В детском возрасте артропатию чаще провоцирует сальмонеллез, дизентерия, грипп, хламидийные инфекции, иерсиниоз. Нередко воспаление голеностопного сустава у ребенка носит аллергический характер или развивается вследствие вакцинации. В этом случае реактивный артрит называется неспецифическим и постиммунизационным соответственно.
Методы диагностики
Диагностика не представляет особых затруднений. Основную информация врач получает из лабораторных анализов и оценки жалоб и внешних проявлений. В крови и синовиальной жидкости обнаруживаются антитела к той или иной инфекции, повышается уровень лейкоцитов.
Внимание! Рентгенография чаще всего не показывает деструктивных изменений, за исключением хронической формы артропатии, когда сустав уже начал разрушаться.
К дополнительным методам можно отнести прохождение:
- артроскопии;
- томографии;
- сцинтиграфии;
- УЗИ сустава, которое выявляет скопление воспалительной жидкости в синовиальной области.
Вышеперечисленные методы диагностики позволяют определить наличие патологии на ранней стадии ее проявления.
Симптомы артропатии голеностопного сустава
Существуют разнообразные первичные признаки проявления патологии, которые могут также указывать на отклонение нормального функционирования других систем организма и органов.
Общие проявления
К системным симптомам при артропатии относятся:
- повышение температуры в пределах 37,0-37,8 градусов, в редких случаях показания термометра могут подскакивать выше этих значений;
- быстрая утомляемость, чувство постоянной слабости;
- плохой аппетит.
Суставные признаки
Со стороны голеностопного сочленения наблюдаются такие симптомы:
- проявляются болезненные ощущения, нарушаются двигательные функции;
- признаки воспаления могут носить несимметричный характер (воспалительный процесс может возникнуть только на одной ноге;
- кожа над суставов припухшая и гиперемированная.
Симптоматика со стороны внутренних органов
При хламидийной этиологии артрита до того, как появится воспаление в суставе, имеют место уретрит и конъюнктивит, реже поражение кожи. При кишечных инфекциях за несколько дней или 2-3 недели до развития артропатии наблюдаются диарея, тошнота, рвота, недомогание и повышение температуры.
Внесуставные проявления бывают и другими:
- аортит (воспалительные процессы аорты);
- аритмия;
- миокардит;
- плеврит;
- перикардит;
- полиневрит (поражение периферических нервов);
- миозит (воспаление мышечной ткани);
- поражаются региональные лимфоузлы.
Важно! В конкретных случаях общие симптомы могут несколько отличаться, из-за параллельно протекающих патологий в организме больного.
Ниже показаны фото воспаления голеностопного сустава.
Лечение реактивного артрита препаратами
Медикаментозную терапию назначает врач в зависимости от тяжести поражения сустава и вида возбудителя.
Антибиотики
Для подавления микробной инфекции применяют антибиотики из группы фторхинолонов, макролидов, тетрациклинов или цефалоспоринов. Схему приема определяет доктор. Чаще всего используются антимикробные средства широкого спектра действия – Азитромицин, Амоксиклав, Линкомицин, Цефотаксим.
На заметку! Для терапии хламидийной инфекции эффективны Доксициклин, Офлоксацин, Кларитромицин, Джозамицин, Норфлоксацин. При кишечных инфекция наиболее действенны антибиотики из группы фторхинолонов.
НПВС и кортикостероиды
Эти средства показаны для снятия воспалительного процесса в суставе и купирования болевого синдрома. Из НПВС используются Мелоксикам, Диклофенак, Мовалис, Нимесулид, Ибупрофен и прочее. Кортикостероиды применяют местно, вводя инъекции в пораженный сустав, однако их применение при артропатии не всегда необходимо.
Лечение мазями суставного синдрома
Можно использовать разные мази противовоспалительного действия. Однако по этому поводу все же стоит обратиться за консультацией к лечащему врачу.
Противовоспалительные
В данным местным средствам относятся Диклофенак, Бутадионовая, Индометациновая мазь, Долгит, Фастум-гель и другие. Средство рекомендуется втирать в область пораженного сустава 3-4 раза в день.
Гомеопатические и обезболивающие
Из натуральных и народных средств снять боль помогают мази с содержанием березовых почек, камфоры, эвкалиптового масла. Из гомеопатических обезболивающих кремов эффективны Цель-Т и Траумель-С. Они унимают боль в конечности, а также помогают уменьшить воспаление.
Физиотерапия
Основные методы физиотерапии предусматривают прохождение процедур с использованием ЛФК, криотерапии, магнитотерапии, электрофореза. После того, как симптомы острого воспаления устранены, назначаются процедуры, которые направлены на постепенное восстановление основных функций суставов. С этой целью могут быть назначены грязевые и лечебные ванны.
Лечение народными средствами в домашних условиях
Существует множество натуральных рецептов, которые помогут устранить лишь симптоматику реактивного артрита.
Внимание! Нетрадиционная медицина не сможет заменить официальные методы лечения. Домашние способы используются лишь как дополнение к основной терапии.
Приведем несколько вариантов:
- Целебная мазь из окопника. Стакан листьев растения залить 250 г растительного масла, довести данную смесь до кипения и варить около получаса. После процедить отвар и добавить немного пчелиного воска. Остудите мазь и втирайте раз в сутки в воспаленный сустав.
- Хрен и черная редька. Сделайте кашицу из этих растений и смешайте один к одному. Полученную массу нанесите на сустав, держите компресс 3 часа.
- Аппликация из натертой свежей моркови прикладывается к голеностопу на 2 часа. Сверху средство зафиксируйте пищевой пленкой.
- Смесь из камфорного масла и Димексида (1 ст. л. и 10 капель) отлично снимает боль.
Прогноз
При условии прохождения своевременной и правильной терапии с использованием медикаментозных препаратов полное выздоровление наблюдается у 80% пациентов. В остальных случаях патология переходит в хроническую форму. При этом могут наблюдаться деформация суставов и утрата двигательных функций конечностей.
Полезное видео
О реактивном артрите в программе «Жить здорово!».
Артропатия голеностопа – это серьезное заболевание, из-за которого может существенно снизится качество жизни. Этой болезни подвержены и дети, и взрослые, а провокатором может стать кишечная, урогенитальная, дыхательная инфекция, аллерген или вакцина. После проявления первых признаков сразу обратитесь к врачу за помощью, чтобы избежать развития возможных рецидивов и осложнений.
Источник
Артрит голеностопного сустава — острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры, образующие сочленение костей голени со стопой. При артрите голеностопного сустава появляется боль, гиперемия, гипертермия и отек в области сустава, ограничение подвижности стопы. Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных клинической картины, рентгенографии, УЗИ, МРТ сустава, лабораторных исследований, диагностической пункции и артроскопии. При артрите голеностопного сустава показаны покой, противовоспалительные, болеутоляющие, антибактериальные препараты, физиолечение; по показаниям проводится артроскопическая синовэктомия, протезирование сустава.
Общие сведения
Артрит голеностопного сустава – воспалительно-деструктивное поражение элементов голеностопного сустава различного генеза. Артрит голеностопного сустава может развиваться в любом возрасте; в большей степени заболеванию подвержены лица мужского пола. Данная суставная патология является широко распространенной во всем мире, во многом определяет качество жизни пациентов и вызывает серьезную озабоченность специалистов в области ревматологии и травматологии. Голеностопный сустав сформирован большеберцовой, малоберцовой, пяточной и таранной костями; благодаря своей сложной структуре он обладает очень большой подвижностью. Блоковидный по форме, голеностопный сустав обеспечивает стопе функции вращения, сгибания (движение в сторону ее подошвенной поверхности), разгибания (движение в сторону ее тыльной поверхности) с величиной подвижности 90°. При сгибании стопы возможно ее некоторое приведение и отведение. Голеностопный сустав подвергается колоссальным нагрузкам, выдерживая вес собственного тела.
Артрит голеностопного сустава
Причины артрита голеностопного сустава
Артрит голеностопного сустава может возникать на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (остеоартроза), обменных нарушений (подагра), системной патологии (периферической формы болезни Бехтерева, системной красной волчанки, псориаза), после перенесенной инфекции. Нарушение иммунной реактивности при системных заболеваниях приводит к тому, что собственные суставные ткани воспринимаются иммунной системой как чужеродные и подвергаются агрессивному воздействию антител. При ревматоидном артрите в первую очередь развивается воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава, сопровождающееся ее разрастанием, поражением хряща и костной ткани, срастанием суставных поверхностей. Реактивный артрит голеностопного сустава, возникающий после бактериальных и вирусных инфекций, связан с повышенной иммунной реакцией на антигены возбудителя. При их близости с тканевыми антигенами суставов развивается реактивное асептическое воспаление.
У детей артрит голеностопного сустава часто провоцируют кишечные и респираторные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, грипп, микоплазменная и хламидийная инфекции), а также аллергические реакции на определенные раздражители (пищевые продукты, пыльцу растений, шерсть животных). Предрасполагают к развитию артрита неправильное питание, вредные привычки, лишний вес, стрессовые ситуации, неблагоприятные условия среды (повышенная влажность, переохлаждение, антисанитария).
Псориатический артрит ассоциирован с поражением кожного покрова и развивается у лиц с наследственной предрасположенностью. Стойкое нарушение общего обмена веществ при подагре приводит к переизбытку и отложению кристаллов мочевой кислоты в полости голеностопного сустава с развитием в нем ответной воспалительной реакции.
Посттравматический артрит голеностопного сустава обусловлен острой травмой суставных тканей (суставной капсулы, хрящей, связочного аппарата или мышц и сухожилий) вследствие ушибов, вывихов, переломов, растяжения и разрыва связок. Длительная физическая нагрузка на голеностопный сустав и плоскостопие вызывают хроническую микротравматизацию сустава и связочного аппарата стопы, также способствуя появлению артрита. Гнойный артрит встречается редко, при проникающем ранении голеностопного сустава с попаданием в его полость гноеродной инфекции или при ее распространении из воспалительного очага лимфогенным и гематогенным путем.
Классификация артрита голеностопного сустава
Артрит голеностопного сустава может протекать в острой и хронической форме. В зависимости от причины, различают первичный (при непосредственном поражении сустава) и вторичный артрит (развившийся на фоне внесуставной патологии).
По характеру воспалительного процесса артрит голеностопного сустава может быть неспецифическим (гнойным), специфическим (туберкулезным, гонорейным и др.) и асептическим (реактивным, ревматоидным и пр.). Наиболее типичными формами поражения голеностопного сустава служат подагрический, реактивный, посттравматический, псориатический и ревматоидный артрит.
Артрит голеностопного сустава может развиваться изолированно (моноартрит), но чаще возникает одновременно с воспалением в других суставах (олигоартрит, полиартрит). Поражение голеностопного сустава при артрите может быть односторонним (травма, инфекция), двухсторонним (системная патология) и мигрирующим (подагра).
Симптомы артрита голеностопного сустав
Острый артрит голеностопного сустава развивается внезапно, чаще в ночное время. Резко возникшая болезненность сопровождается быстрым появлением гиперемии и отечности, местным повышением температуры в области мягких тканей сустава, значительным ограничением подвижности стопы, трудностью передвижения. Для гнойного артрита голеностопного сустава характерна общая интоксикация; озноб, лихорадка, слабость, головная боль.
Хроническая форма заболевания развивается постепенно. Гиперемия и отечность голеностопного сустава выражены слабо; отмечаются утренняя скованность и болезненные ощущения при движении, максимальном сгибании и разгибании сустава, при одевании и снятии обуви.
Выделяют несколько стадий развития артрита. На I стадии боли в голеностопе появляются только при движении и прекращаются в покое; скованность и уменьшение подвижности стопы – незначительны. II стадия артрита голеностопного сустава проявляется постоянной выраженной болью, не проходящей в покое, усилением болевой реакции «на погоду», заметным снижением мобильности стопы. На III стадии артрита из-за резкой утраты подвижности голеностопного сустава больной может передвигаться только с помощью палки или костылей. Стопа сильно деформируется, принимает неестественное положение, развивается анкилоз, приводящий к инвалидизации больного.
Клиническая картина артрита голеностопного сустава может варьироваться в зависимости от причины воспаления. Ревматоидный артрит голеностопного сустава характеризуется симметричным поражением с постоянным болевым синдромом, а при вовлечении в воспалительный процесс связочного аппарата сопровождается нестабильностью голеностопа с частыми подвывихами и вывихами. Развитию реактивного артрита голеностопного сустава всегда предшествует перенесенная мочеполовая, кишечная или респираторно-вирусная инфекция. При синдроме Рейтера артрит голеностопного сустава сопровождается поражением глаз (конъюнктивитом), инфекцией мочевыводящих путей (уретритом, простатитом).
Диагностика артрита голеностопного сустава
Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных опроса больного; клинической картине, результатах рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ голеностопных суставов, лабораторных исследований. Рентгенография при артрите голеностопного сустава позволяет обнаружить признаки остеопороза, наличие жидкости или гноя в полости сустава; эрозии, кисты, деструктивные изменения костного вещества, уплощение суставных поверхностей, уменьшение суставной щели, анкилоз. МРТ голеностопного сустава более информативна, т. к. выявляет даже незначительные отклонения от нормы не только костной ткани, но и суставного хряща, связок и мягких тканей.
Из лабораторных методов обследования выполняется общий и биохимический анализ крови и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови на стерильность. При необходимости проводится диагностическая пункция с исследованием синовиальной жидкости или артроскопия с биопсией тканей сустава.
Лечение артрита голеностопного сустава
Лечение артрита голеностопного сустава осуществляется ревматологом или травматологом-ортопедом и включает комплексную медикаментозную и немедикаментозную терапию. При артрите голеностопного сустава показан режим с минимальной нагрузкой на стопу: полный покой или иммобилизация с помощью эластичной повязки, при ходьбе – пользование тростью; соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой, консервированной пищи.
В рамках фармакотерапии применяются НПВС, анальгетики, глюкокортикостероиды (в виде внутрисуставных инъекций, периартикулярных блокад, системной терапии), антибактериальные препараты широкого спектра действия (при инфекционном генезе), витамины. Рекомендуется ношение ортопедических вставок в обувь («биопротезирование») или специально изготовленной обуви. При артрите голеностопного сустава вне обострения назначаются физиопроцедуры (УФО, лекарственный электрофорез, парафинолечение, грязелечение), массаж, лечебная гимнастика и санаторно-курортное лечение.
При гнойном артрите выполняется артроскопия с дренированием полости голеностопного сустава. При стойком рецидивирующем течении ревматоидного артрита показана артроскопическая синовэктомия. При тяжелых деформирующих формах заболевания требуется проведение артроскопического артродеза голеностопного сустава или эндопротезирования.
Прогноз и профилактика артрита голеностопного сустава
Артрит голеностопного сустава склонен к длительному рецидивирующему течению. Прогноз определяется причиной развития артрита: при реактивной форме он более благоприятный; при ревматоидном и псориатическом поражении, приводящем к тяжелой деформации и потере двигательной активности голеностопного сустава, — более серьезный. Профилактика воспалительно-деструктивного поражения сустава включает коррекцию образа жизни, рациона питания, массы тела; отказ от вредных привычек, посильную двигательную активность, своевременное лечение инфекционных заболеваний и травм.
Источник
