Реактивный артрит и ревмопроба

Нарушения со стороны иммунной системы, инфекционные заболевания встречаются регулярно, у каждого второго пациента. Часто патологические процессы не заметны невооруженным глазом. Симптоматики нет, неприятных ощущений тоже.

Как же в таком случае обнаружить проблему на начальной стадии, пока нет критических нарушений?

На помощь приходят специальные лабораторные тесты. Ревмопробы — это группа анализов, которые призваны оценить состояние иммунитета, выявить воспалительные процессы несептического и инфекционного характера. Назначаются они как людям здоровым, в целях профилактики, так и пациентам разных профилей.

Ревмопробы в некоторых случаях указывают и на опухолевые процессы. Цифры неспецифические и крайне подвижные. Потому необходима тщательная подготовка к исследованию.

Да и одних только ревмопроб даже в самом благоприятном случае недостаточно. Как минимум, нужны инструментальные методы. ЭКГ, ЭХО, УЗИ органов пищеварительного тракта, почек и прочие мероприятия.

Что же нужно знать пациенту об этом сложном, но информативном лабораторном исследовании?

Суть методики и что можно выявить

По характеру, само по себе исследование мало отличается от простого биохимического анализа. По крайней мере, с точки зрения пациента.

Материал — это венозная кровь. После манипуляции, когда образец получен, пробирку маркируют и отправляют в лабораторию. Результаты пациент узнает спустя 2-3 суток. Зависит от того, насколько эффективно и быстро работает конкретная клиника.

Ревмопробы — это анализ, который показывает отклонения функций внутренних органов.

Если говорить в общем и целом, можно обнаружить группу нарушений:

• Острые инфекционные воспалительные процессы. Независимо от локализации. Будь то гепатиты, поражения сердечной мышцы или же прочие варианты. Далее врачу остается верифицировать диагноз. Например, инструментальным путем. С помощью УЗИ органов брюшной полости. Вопрос решает специалист.
• Хронические инфекционные воспалительные процессы. Вялотекущие патологии выявить тяжелее. Причина в том, что не всегда симптоматика достаточно явная. Врач не может сделать выводы. Потому остается провести полную диагностику. В том числе с использованием биохимических методов. Исследование ревмопроб идеально подходит для того, чтобы обнаружить расстройство даже когда оно «спит», пребывает в скрытом состоянии.
• Аутоиммунные нарушения. Бактерии и инородные агенты не задействованы. Поэтому такие формы патологического процесса можно назвать несептическими. Проблема в собственных защитных силах пациента. Вырабатываются особые комплексы антигенов, которые иммунитет воспринимает как инородные объекты и начинает атаковать.

Внимание:

Сложные формы нарушения влекут за собой осложнения вплоть до смерти. Тем более что и локализация отклонения может быть любой. От сердца до скелетной мускулатуры, внутренних органов.

• Злокачественные опухоли. Ревмопробы применяют для скрининга возможных раковых процессов. Разумеется, результат не стопроцентный. Показатель неспецифический. Если цифры выше нормы — с таким же успехом можно предположить воспалительные процессы. Потому дальше врачи верифицируют или исключают опасный диагноз.

Исследование крови позволяет увидеть отклонения на самых ранних стадиях. Пока симптомов нет и эффект от лечения будет максимальным.

Перечень анализов

Как уже сказано, тесты на воспаление — не одно исследование. Это целая группа. В ревмопробы входит шесть анализов: С-реактивный белок (СРБ/СРП), белок общий, альбумины (ALB), серомукоиды, Антистрептолизин-О (АСЛО)  и ревматоидный фактор (РФ).

C-реактивный белок

Сокращенно СРБ или СРП — расшифровывается как С-реактивный протеин. Крупные молекулярные структуры. Отвечают за удаление продуктов распада клеток. Это своего рода уборщики организма. Хотя СРБ выполняет и другие роли, в том числе указывает на воспалительные процессы. Это особенно важно для диагностики заболеваний.

Нормальные цифры C-реактивного белка находятся в диапазоне от 0 до 5 мг/л. Встречаются данные об отклонениях в 1-2 единицы. Это допустимое состояние, не требует специального лечения, хотя наблюдать за пациентами с пограничными и около того показателями нужно постоянно.

C-реактивный белок меняется в широких пределах. Причины могут быть различными.

Артрит

Острое и хроническое воспаление суставов. Как правило, крупных. Коленных, локтевых, бедренных, плечевых. При ревматоидной форме иммунитет атакует клетки собственного «носителя». Тем самым, провоцирует некротические изменения и рубцевание тканей.

Без лечения так будет продолжаться неопределенно долго. Пока суставы не закроются анкилозами, грубыми сращениями и не перестанут двигаться.

Показатели C-реактивного белка при артритах высокие с самого начала. Причем не важно, какой патологический процесс протекает. Ревматоидный, подагрический артрит или же инфекционная форма.

В острой фазе уровни высокие, по мере прогрессирования становятся и того больше. В несколько раз.

Бурсит

Еще одно воспалительное заболевание. Оно затрагивает суставную сумку. Полость, которая прикрывает хрящ и обеспечивает целостность конечностей и их сочленений.

Нарушение сопровождается невыносимыми болями, снижается чувствительность тканей и двигательная активность. На эти симптомы пациенту и следует обратить внимание.

СРБ при бурситах отклоняется в пределах 6-12 мг/л. Повышенные показатели сохраняются долгие месяцы, а порой изменений и возвращения в норму нет вообще. Это свидетельство хронического бурсита.

Периартрит

По характеру напоминает воспаление суставной сумки, но состояние затрагивает все мягкие ткани, которые образуют окружение хряща.

Рост показателей более существенный. Насколько — сказать трудно, все зависит от особенностей организма. Иммунной системы и прочих факторов.

Миозит

Воспаление скелетной мускулатуры. Например, при длительном воздействии холода. Также встречается в качестве осложнения патологических процессов. Как вариант, инфекций. В том числе безобидных на первый взгляд — ОРВИ и аналогичных.

Для поражения мышц характерны сильные боли. Ослабление чувствительности кожи, двигательной способности. Как и сократительных возможностей. Типичные локализации — нижние конечности, шея, спина в целом, руки.

Те области, которые с одной стороны открыты, с другой — несут основную нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

При миозите СРБ повышается не всегда, поэтому рассчитывать только на анализ не приходится.

Поражение костей

Различных типов. От остеомиелита, последствия переломов и до онкологических процессов, саркомы и прочих вариантов.

Есть данные о взаимодействии СРБ и сердечно-сосудистой системы.

Результаты многочисленных исследований говорят о том, что такая связь действительно есть. Более того, она двусторонняя.

После инфаркта, прочих опасных состояний СРБ растет. Однако если увеличен C-реактивные белок, вероятность неотложных состояний выше нормы.

Аномально высокий показатель крови на ревмопробы говорит об органических поражениях сердца, сосудов, опорно-двигательного аппарата. Это основные процессы.

Общий белок

Усредненный показатель, которые выявляют и простым исследованием (ОАК, общий анализ крови).

Изменение концентрации свидетельствуют в пользу группы нарушений.

Инфекционные поражения

Любого типа. Вплоть до слабых простуд и ОРВИ. Врачи назначают ОАК как раз для того, чтобы не упустить начальный момент заболевания и начать лечение вовремя.

Опасные патологические процессы, в том числе туберкулез и прочие также сопровождаются изменением уровня белка.

Внимание:

В некоторых случаях процесс столь слабо заметен, что приходится проводить другие исследования и расшифровывать результаты в системе.

Лимфомы

Опухоли Ходжкина и неходжкинские варианты. Образования из одноименной ткани. Сопровождаются увеличением регионарных лимфоузлов, поражением грудины, выраженными симптомами. Вроде стабильно высокой температуры, слабости, кожного зуда, болей неясной локализации.

Концентрация белка в ревмопробе тем выше, чем более запущен онкологический процесс. С другой стороны, на финальных стадиях рака этого типа уровни могут снижаться до формальной нормы или даже меньше.

Поражения печени

Различного характера, например, гепатит. Воспалительное расстройство. Или же цирроз (гепатонекроз), Когда орган отмирает.

Гибель целых тканей приводит к тому, что запасенные в клетках белки выходят в кровеносное русло и регистрируются исследователями.

Чтобы выставить диагноз потребуется как минимум УЗИ органов пищеварительного тракта. Плюс, возможно, МРТ и сцинтиграфия крупнейшей железы.

Болезни крови

Те, которые нарушают нормальный синтез белых кровяных телец и эритроцитов. В основном виной тут костный мозг. Встречаются и другие варианты. Например, злокачественные расстройства: лейкоз и прочие. Или же анемии.

Анализ крови на ревмопробы выявляет поражения внутренних органов. Но не все. Также одного только исследования белка не хватит, чтобы поставить диагноз.

Специалисты ориентируются на комплексные меры. С помощью УЗИ, МРТ, сцинтиграфии.

Альбумины

Специфические транспортные белки. Связывают и перемещают химические, биологически активные соединения.

Назвать эту фракцию сугубо индикатором аутоиммунного процесса нельзя. Но все воспалительные нарушения сразу же отзываются среди транспортных белков —наблюдается резкий скачок альбуминов.

Почему он случается:

• Острые, тяжелые инфекционные заболевания. Довольно редкие и экзотические для регионов РФ, Украины и большинства стран СНГ. Например, холера.
• Непроходимость кишечника.
• Сахарный диабет. Хроническое системное поражения организма. Первыми страдают костный мозг, сосуды, позже подключаются сердце, церебральные структуры, глаза. Без качественной терапии диабета альбумины всегда будут выше нормы, поскольку идет постепенная дегенерация тканей и выход белков в кровеносное русло.
• Поражения почек. Поскольку избыток веществ выделяется с мочой, вместе с альбуминами. Отклонения от нормы развивается, поскольку белки всасываются обратно. Наиболее часто подобное расстройство встречается при пиелонефрите и аналогичных воспалительных процессов. В том числе аутоиммунных.

Нормы ревмопробы зависят от пола и возраста пациентов, в среднем, речь идет о 38-55 граммов на литр у детей до 14 лет. У взрослых до 60 — 30-50 г/л, если говорить о пожилых людях за 60 — 35-48 г/л.

Показатели сильно усреднены. На деле все зависит от клиники и особенностей организма пациента.

Серомукоиды

Если не вдаваться в подробности и биохимические дебри, это сложные белки с компонентами углеводов в составе, которые повышаются при воспалительных процессах.

Среди возможных проблем:

• Опухоли. В особенности такие, которые распадаются.
• Аутоиммунные заболевания. Ревматизм, артрит, некоторые формы патологий почек. Например, гломерулонефрит. Также поражения щитовидной железы (намного реже). Вариантов можно назвать не один десяток.

• Воспалительные процессы, расположенные в малом тазу. У женщин, в основном кольпиты, эндометриты и аналогичные. У мужчин — орхиты, баланиты, простатит. У представителей обоих полов — цистит, воспаление уретры, мочеточников. Также почек, как уже было сказано.
• Поражение желчного пузыря — холецистит.
• Камни в этом небольшом органе.
• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит).

Варианты можно называть и дальше. Хотя в медицинской практике серомукоиды используют не часто, это информативный критерий и одновременно ревматологический показатель.

Ревматоидный фактор

Вещество группы белков. В ходе аутоиммунного воспалительного процесса глобулины организма видоизменяются и воспринимаются как инородные тела. Вырабатывается специфическое вещество для борьбы с «незваными гостями». Это и есть так называемый ревматоидный фактор.

Он обнаруживается при группе заболеваний:

• Ревматизм. Аутоиммунное поражение сердца, миокарда.
• Ревматоидный артрит. Воспаление суставов.
• Системная красная волчанка. Комплексное поражение соединительной ткани.
• Синдром Шегрена. Поражение желез внешней секреции.
• Саркоидоз — преимущественно гранулематозное поражение легких.

Все аутоиммунные заболевания так или иначе сопровождаются ростом показателя ревматоидного фактора.

Подробнее о нормах по возрастам, и всех причинах повышения РФ читайте в этой статье.

Антистрептолизин

Он же известен как АСЛО. Довольно специфичный тест, поскольку говорит только о присутствии стрептококка. Причем на протяжении долгого времени и после того, как болезнь отступила. Отклонения порой сохраняются годами, хотя объективных признаков инфекции нет.

Нормальные уровни антистрептолизина можно представить в таких числах:

• Дети до 14 лет. Референсное значение в пределах 150 единиц.
• У взрослых пациентов — не свыше 200.

Поскольку инфицированы практически все, встретить нулевые показатели невозможно.

Есть несколько причин роста концентрации маркера:

• Нарушения липидного обмена. Чем больше жиров в организме, тем существеннее отклонение уровня от формальной нормы.
• Гнойные воспалительные процессы. Будь то ангина или же инфицирование послеоперационной раны.

Подробнее о причинах повышения АСЛО читайте в этой статье, а общая информация и нормы по возрастам описаны здесь.

Как ни странно, показатель может снизиться. Стать меньше среднестатистического. Это вполне нормально:

• Если пациент принимает антибиотики, гормональные средства, активность иммунитета падает. Отсюда вялая выработка антистрептолизина.
• Также встречаются и субъективные факторы. Например, длительный период иммобилизации. У лежачих больных.

Антистрептолизин — это специфический показатель. Проведение ревмотеста необходимо, чтобы исключить воспалительные процессы стрептококковой природы.

Расшифровка результатов и что может их исказить

Интерпретацией занимаются врачи профильной группы. Инфекционист, гематолог, терапевт, хирург-онколог и прочие. Самостоятельно нельзя ничего сказать, поскольку одной только пробы мало для далеко идущих выводов. Предстоит выяснить, что тому виной.

Но нужно иметь в виду, что показатели, ревмопробы крайне вариативны и подвижны. Они меняются под влиянием минимального фактора. Поэтому пациенты должны соблюдать базовые рекомендации по подготовке.

Как минимум:

• За несколько часов до пробы не стоит заниматься физической активностью. Это чревато резким скачком показателей, всех и сразу.
• За 3-4 часа исключено курение. Табак, вредные смолы и прочие продукты в составе вызывают спазм сосудов и угнетают работу костного мозга. Потому вполне возможно ложное снижение уровней. Ревмопробы в таком случае — дело бесполезное, придется дублировать анализ. Проходить его повторно.
• Питание высоким содержанием животного жира, без достаточного количества грубых пищевых волокон. Причина кроме прочего, в интоксикации организма. Особенно заметно это, если на фоне алиментарных погрешностей присутствует еще и запор. Нужно обеспечить нормальное отхождение каловых масс. 
• Кровь на ревмопробы сдают натощак, за 12 часов до анализа нельзя есть.
• За сутки исключают еще и спиртное. Чтобы результат не оказался ложным.
• Если пациент много пьет, нужно сократить количество жидкости в день. Допустимо употреблять до 2 л чистой воды без газа.

Больше 2 литров— рискованно, поскольку на больший объем крови ревматоидных факторов станет куда меньше. Результат окажется ложно отрицательным. Даже, возможно, ниже клинической нормы. Хотя некоторые специалисты говорят о максимуме в 3 литра.

С учетом всех этих факторов врачи и приступают к расшифровке.

Положительный

Не всегда положительный результат однозначно говорит о патологии, как уже и выяснилось. Виновниками могут стать физические нагрузки, неправильные питьевой режим.

Также некоторые болезни печени, почек, аутоиммунные патологии вплоть до системной красной волчанки.

Что и почему предстоит выяснить прочими методами. Как минимум, УЗИ, исследование МРТ, сцинтиграфия. Дальше — по ситуации.

Отрицательный

Встречается реже. Обусловлен медикаментозной коррекцией. Наиболее активные в этом плане препараты — это антибиотики и гормональные средства, в том числе так любимые молодыми женщинами оральные контрацептивы.

Это сравнительно редкая ситуация. Также она возможна, если пациент потребляет избыток воды.

Ревмопробы — это информативные индикаторы воспаления, аутоиммунного и, реже, инфекционного. Отклонения трактуются как патологические. Это презумпция.

Только после того, как будут исключены все возможные нарушения, стоит посмотреть в сторону естественных, субъективных факторов.

В любом случае рекомендуется сдавать анализ на ревмопробы раз в полгода-год в качестве профилактической меры.

Источник