Реактивный артрит лечение сульфасалазином

Лечение реактивного артрита: о чем нужно помнить

Какое-либо инфекционное заболевание может послужить причиной возникновения реактивного артрита, который поражает суставы и некоторые другие органы. Чаще всего реактивный артрит настигает организм мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины таким заболеванием страдают намного реже. Реактивный артрит, или синдром Рейтера, затрагивает такие части тела, как глаза, кожа, уретра, но чаще всего проблемной областью становятся суставы. Причиной заболевания становятся инфекции, делящиеся на три вида:

• урогенитальные (возбудители – хламидии);
• кишечные (возбудители – сальмонеллы, кишечная палочка);
• поражающие дыхательные пути (возбудители – хламидии, микоплазмы).

Содержание:

• Симптомы реактивного артрита
• Диагностика заболевания
• Как лечат реактивный артрит
• Лечение народными средствами

Очень часто реактивный артрит развивается вследствие попадания половым путем в организм хламидийной инфекции. Исследователи также определили, что синдром передается по наследственности. За это отвечает ген под номером HLA-B27. Вероятность возможности заболевания у носителя этого гена в 50 раз больше, чем у остальных.

Медики до сих пор не могут понять тот факт, что болезнь может развиться и без попадания в сустав бактерий. Существует предположение, что клеточная структура хламидий и микоплазм подобна структуре человеческих органов. Поэтому иммунная система, определив клетки организма как чужие, начинает их атаковать.

Симптомы реактивного артрита

Самые первые симптомы проявляются спустя месяц после попадания инфекции. В основном по ним нельзя точно определить, что это синдром Рейтера: повышение температуры, слабость, потеря веса – перечисленные признаки характерны многим болезням. Затем начинают болеть в основном суставы ног: голеностопный, тазобедренный, коленный. Не так часто воспаляются суставы рук, но в случае возникновения такой проблемы больше всего могут пострадать лучезапястное сочленение и кисть. Если же инфекция попала в пальцы, то существует опасность возникновения еще одной болезни – дактилита.

Вместе с тем проявляются симптомы заболеваний других органов. Например, глаза страдают от конъюнктивита или иридоциклита. Иногда в случае воспаления радужной оболочки, при несвоевременном обращении к врачебной помощи у человека резко снижается зрение, а затем исчезает полностью.

Реактивный артрит поражает и слизистую оболочку, а вместе с ней и кожу. На слизистой любого органа могут появиться множество маленьких язвочек. Они возникают как во рту, так и на мужских и женских половых органах. Важно запомнить, что опасны не столько эти ранки, сколько инфекция, которая может попасть в них и вызвать новые проблемы и осложнения.

Диагностика заболевания

Определить наличие реактивного артрита можно лишь при помощи специального обследования. Так как больше всего подвержены поражению глаза, кожа, суставы и мочеполовая системы, особое внимание уделяется именно этим частям тела. При таком артрите проводят тесты на скорость оседания эритроцитов и содержание так называемого C-реактивного белка. Результаты скажут о наличии либо отсутствии воспаления.

Причину болезни также могут определить после анализа, направленного выявить хламидии. Чтобы исследовать инфекцию, находящуюся в суставе, делают пункцию сустава. Можно воспользоваться рентгеном, но этот способ не всегда предоставляет точную картину о состоянии сустава.

Как лечат реактивный артрит

Осуществляется лечение реактивного артрита разными методами:

1. От хламидий и сальмонеллы можно избавиться, принимая антибиотики. Медикаментозный курс лечения длиться около недели, и предполагает прием таких препаратов, как доксициклин или азитромицин. Многие пациенты раньше сталкивались с лечением эритромицином, но это недорогое средство имеет различные побочные эффекты. Нередко после приема антибиотиков (через 3 недели после последнего приема) врач дает направление на дополнительные анализы, чтобы с точностью быть уверенным, что вредоносные микроорганизмы были выведены полностью. Если препарат не помог, назначается повторное лечение другим медикаментом. После полного выздоровления не рекомендуется вступать в половую связь с предыдущими партнерами заболевшего, пока они не пройдут такой же курс лечения.
2. Лечение суставов антибиотиками не гарантирует стопроцентный положительный результат. Инфекции становятся лишь первым в запуске болезни, в дальнейшем проблема может иметь другие причины. При лечении суставов используют глюкокортикоиды или НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Эти препараты назначают комплексно в случае, если боль в суставах при реактивном артрите не сильная, а также отсутствуют основные признаки интоксикации. Полезной в этом случае будет противовоспалительная мазь, использование которой прекрасно дополнит медикаментозное лечение.
3. Еще один способ, который применяют во время лечебного процесса сустава – инъекция гормонов в пораженную область. Такие препараты – дексаметазон и дипроспан – в виде таблеток слишком вредные для организма, поэтому их назначают в виде инъекций. Таким образом они оказывают максимальный положительный эффект. Некоторые суставы, например, стопы, неудобно лечить таким образом. Тогда врач назначает димексид, который применяется в форме аппликаций в области больного сустава.
4. В случае сильных непрекращающихся болей врач должен выписать гормональные препараты в виде таблеток. Это бетаметазон и метилпреднизон, которые принимаются в течение недели. Дозу необходимо постепенно сокращаться с уменьшением воспаления.
5. Применяются также базовые препараты. Врач назначает их в комплексном приеме вместе с гормонами. Раньше основным таким средство был сульфасалазин, который со временем стал вытесняться метотрексатом. Он, в отличие от остальных подобных медикаментов, не вызывает так много побочных эффектов, и в то же время активнее действует на проблемную зону. В то же время метотрексат не очень дорогой, что делает его доступным для многих нуждающихся в нем.

Принимать метотрексат необходимо 2 раза в день с первого по четвертый день, после чего происходит трехдневный перерыв и курс повторяется. Длительность его приема зависит от интенсивности воспаления. Иногда данный препарат применяют при хроническом артрите. В течение всего курса лечения пациент должен быть под наблюдением врача.

Кроме медикаментозного лечения, существует физиотерапия. Существуют такие ее разновидности, как:

• чрезкожная электростимуляция;
• парафиновые ванны;
• курс лечения пиявками;
• ультразвуковая терапия;
• массаж.

Обычно физиотерапия применяется на последних стадиях выздоровления. Перед началом такого лечения необходимо обсудить с врачом, какой именно вид применить.

Лечение народными средствами

Вместе с медикаментозным лечением и физиотерапией часто используют различные средства, известные народной медицине уже в течение долгих лет. Но нельзя забывать, что, как и в других случаях, вопрос применения народных средств необходимо обговорить с врачом.

Очень действенным методом является компресс из листьев капусты и меда. Лечение осуществляется следующим образом. От кочана капусты отделяются несколько больших листьев, нагреваются, подрезаются под форму сустава, а затем заполняются во внутренней стороне медом. Полученный компресс нужно наложить на воспаленный сустав, а сверху плотно прижать его целлофаном. Таким образом, сустав будет постоянно находиться в тепле. Для удобства компресс следует примотать к ноге платком или шарфом.

Накладывается такой компресс на ночь, когда нога неподвижна. В это время все полезные вещества, находящиеся в меде, впитываются через кожу в ногу. Утром его снимают, процедуру повторяют ежедневно до того появления положительного эффекта.

Среди других известных народных средств, полезных во время лечения реактивного артрита, следует назвать сок сельдерея, сабельник болотный и горчичные компрессы, которые прекрасно выполняют свою лечебную функцию и эффективно дополняют основной курс лечения.

Необходимо всегда помнить, что чем раньше человек обращается за помощью, тем выше вероятно того, что организм будет вылечен в самом скором времени, и реактивный артрит не станет беспокоить еще очень и очень долго.

Сульфасалазин при ревматоидном артрите: отзывы о применении

Лекарственный препарат Сульфасалазин – это противомикробное, противовоспалительное, иммуносупрессивное средство. По своей химической структуре препарат является комбинацией сульфапиридина (снимает воспаление за счет хорошей абсорбции) и 5-аминосалициловой кислоты (характеризуется низкой способностью всасываться кишечником).

Состоит препарат из 500 мг сульфасалазина, вспомогательных веществ: крахмал, пропиленгликоль, стеарат магния, диоксид кремния, повидон, гипромелоза.

Когда назначают средство?

Сульфасалазин эффективен при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и желудочно-кишечного тракта человека. Доктор рекомендует его при:

1. болезни Крона,
2. ювенильном и ревматоидном артрите,
3. неспецифическом язвенном колите,
4. проколите.

Также оправдано применение средства в целях профилактики обострения названных патологических состояний.

Отличительная черта медикамента в плохом всасывании в пищеварительном тракте и скоплении в плевральной, перитонеальной, суставной жидкости.

Синовиальная жидкость находится в полости сустава и выполняет функцию смазки. Иными словами – Сульфасалазин при артрите оказывает благоприятное воздействие именно в пораженном месте.

Наилучшего результата можно достичь, если начать лечение средством в самом начале развития заболевания, не допуская обострения.

Способ применения, режим дозирования

Сульфасалазин производится в форме таблеток. В одной содержится 500 мг действующего вещества. Начинают лечение с 1 таблетки в день. Постепенно объем средства следует увеличивать. Спустя месяц средняя суточная доза уже составит от 4 до 6 таблеток.

Препарат принимают перед едой, запивая достаточным объемом очищенной воды без газа. Запивать чаем и другими жидкостями нежелательно. Запрещено также разжевывать таблетку. Точную дозировку прописывает ревматолог, основываясь на состояние пациента, его анализы, степень запущенности патологии.

Лечение ревматоидного артрита предполагает, что Сульфасалазин будет приниматься длительно, хотя существенное улучшение больной отметит уже через месяц терапии. В общем, курс лечения может затянуться до полугода:

• взрослым пациентам в первую неделю терапии показано по 1 таблетке в сутки. В течение второй недели употребляют по 2 таблетки в сутки, а в последующие разы пьют по 3 штуки в день. Суточная доза может достигать 3 г Сульфасалазина (6 таблеток);
• детям старше 6 лет препарат дают в объеме от 30 до 50 мг на каждый килограмм веса в сутки. Эту дозу делят на 2-4 приема. Детям старше 16 лет максимально можно употребить 4 таблетки в день.

На протяжении всего времени лечения при ревматоидном артрите следует наблюдаться у доктора с целью оценки промежуточных результатов и выявления побочных действий лекарства. Требуется мониторить уровень печеночных ферментов, показатели мочи, крови.

При болезни Крона, неспецифическом язвенном колите:

1. взрослым пациентам в первые сутки назначают по 500 мг вещества 4 раза в день. На вторые сутки по 2 таблетки 4 раза, на третьи сутки по 3-4 таблетки 4 раза. Как только стихнут признаки острого патологического процесса, лекарство назначают в поддерживающей дозировке по 1 таблетке 3-4 раза в день. Курс составит несколько месяцев (точно скажет врач);
2. детям 5-7 лет показано по половине или 1 таблетке от 3 до 6 раз в день. Детям от 7 лет необходимо принимать по 1 штуке 3-6 раз в день.

Побочные реакции, противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится пациентами. Даже при необходимости принимать его долгое время побочные эффекты практически отсутствуют. Если негативные реакции организма проявились, они выражены очень слабо и в короткий срок проходят бесследно. Это подтверждают отзывы больных и их врачей.

Так, пациент может ощутить головную боль, шум в ушах, нарушение сна, судороги конечностей, рвоту, тошноту, диарею. Могут проявиться симптомы гепатита, панкреатита, нарушения работы почек, интерстициального нефрита. Также есть риск:

• кожных высыпаний;
• головокружения;
• галлюцинации;
• анорексии;
• олигоспермии;
• лихорадки;
• анафилактического шока.

Кожный покров, моча могут окраситься в желтый цвет. Если появился хотя бы один из названных признаков, прием препарата следует прекратить и обратиться за консультацией врача.

Он может отметить лечение или откорректировать рекомендованную дозировку (снизить).

Что касается противопоказаний, то их мало. Если есть необходимость лечить препаратом Сульфасалазин беременных женщин, то им показана минимально возможная терапевтическая дозировка и только в исключительных случаях.

Когда основное заболевание позволяет, то в последнем триместре беременности препарат следует отменить.

Запрещено применение средства при:

1. индивидуальной непереносимости какого-либо компонента лекарства;
2. женщинам в период грудного вскармливания;
3. детям до возраста 2 лет.

Также предельно осторожно лечат пациентов с различными почечными, печеночными  патологиями, бронхиальной астмой, аллергическими реакциями.

При лечении во время лактации необходимо решать вопрос о ее сворачивании. В противном случае у новорожденного ребенка может начаться желтуха со всеми вытекающими негативными последствиями. Это происходит из-за того, что вещества проступают в молоко матери.

На время лечения следует отказаться от управления автомобильным транспортом и механизмами, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторные реакций.

Случаи передозировки

Если по какой-то причине пациент принял неадекватную дозу препарата Сульфасалазин, у него начнется боль в брюшной полости, приступы рвоты, судороги. Не исключены другие нарушения, например, со стороны центральной нервной системы.

В таком случае терапевтические мероприятия должны быть направлены  на промывание желудка, употребление активированного угля или другого сорбента.

При симптомах поражения почек следует сразу же ограничить количество употребленной жидкости, электролитов. Как показывают отзывы, особенно это актуально при анурии.

Лекарственное взаимодействие

Если пациент принимает иные лекарственные препараты, то он должен сообщить об этом доктору. Такая информация может быть очень важна, ведь не со всеми препаратами Сульфасалазин хорошо переносится организмом.

При параллельном применении с Дигоксином и фолиевой кислотой Сульфасалазин снижает их абсорбцию. Также медикамент способен усиливать действие:

1. антикоагулянтов;
2. пероральных гипогликемических средств;
3. противоэпилептических препаратов.

Одновременное применение может усиливать побочные реакции цитостатиков, нефротических, гепатотоксических средств, иммунодепрессантов.

При условии параллельного применения с антибиотиками может снижаться эффективность Сульфасалазина при язвенном колите.

Это объясняется угнетающим воздействием антибиотиков на микрофлору кишечника пациента.

Аналоги средства

Фармакология предлагает структурный аналог Сульфасалазина (по основному веществу). Это препарат Сульфасалазин ЕН. Отзывы говорят, что этот вариант препарата ни чем не хуже.

Существуют аналоги по терапевтическому эффекту (препараты против язвенного колита): Дипроспан, Месакол, Гидрокортизон, Альгинатол, Лемод, Салозинал, Йогулакт форте, Пентаса, Азатиоприн, Целестон, Эглонил, Энтеросан, Мальтофер, Метилурацил, Неонутрин, Фортекортин Моно, Лактобактерин в порошке, Урбазон, Преднизолон, Дексаметазон, Ирмалакс Триамцинолон, Фортекортин, Йогулакт, Реополиглюкин c глюкозой, Салофальк.

в заключении рекомендуем к просмотру видео в этой статье на тему ревматоидного артрита.

Реактивный артрит у детей: приобретенный или врожденный

Реактивный артрит (РеА) – достаточно распространенный диагноз, особенно у детей. Среди взрослых это заболевание встречается в три раза реже. Мальчики в большей степени подвержены ему, чем девочки. Свое название этот вид недуга получил из-за возникающей патологии, вследствие реакции иммунной системы на микроб-возбудитель.

• Проявления
• Лечение реактивного артрита
• Видео по теме

Такими микробами являются:

• кишечные палочки типа Salmonella typhimurium, Salmonella enteriditis, Campilibacter jejuni и др.;
• возбудители урологических и генитальных инфекций типа Хламидии;
• микроорганизмы, провоцирующие инфекции в дыхательных путях, типа Mycoplasma pneumonia, Chlamydophilia pneumonia.

Реактивный артрит у детей может быть, как приобретенным, так и врожденным.

Если посмотреть на возбудителей, становится понятным, что подвергнуться заболеванию РеА можно в результате перенесенной болезни кишечного тракта, половой инфекции и простудного заболевания. Это случаи приобретенного РеА.

В каких случаях он может быть врожденным? – Чаще всего причиной врожденного РеА являются сами родители – носители хламидийной инфекции, которой ребенок заражается внутриутробно. Долгое время болезнь может себя никак не проявлять, но однажды обостриться при ослаблении иммунитета, например, после ОРЗ.

Проявления

Симптомы реактивного артрита у детей могут начать проявляться спустя время от двух до четырех недель после перенесенного инфекционного заболевания.

• воспаление суставов. Проявляется отеком конечностей, болью в области суставов конечностей и в сухожильных соединениях, болью в области крестца. При этом дискомфорт при движении может не ощущаться, а боль может возникать только при надавливании.
• воспаление слизистых оболочек. Проявляется в виде конъюнктивита одного или обоих глаз. Может быть, как симптомным, так и бессимптомным. Возможно проявление в виде воспаления слизистой полости рта и даже уретрита.
• воспаление кожного покрова. Чаще поражаются подошвы стоп и ладони. Проявляется в виде шелушения, покраснения, ороговения и высыпания в виде папул.
• воспаление ногтевых пластин. Проявляется пожелтением, расслоением и разрушением ногтя, чаще на ногах.
• системные проявления РеА у детей. К ним относятся – увеличение лимфоузлов чаще в паховой области, нарушение работы сердца, воспаление почек.

Статистически чаще возбудителями болезни являются хламидийные инфекции.

Лечение реактивного артрита

Лечение заболевания у детей совмещает медикаментозную терапию и немедикаментозную. При немедикаментозном лечении детей назначают покой пораженной конечности первые несколько недель заболевания и прикладывание холода в области поврежденных суставов. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий. Медикаментозное лечение болезни состоит из:

• антибактериальной терапии – инъекции доксициклина, спирамицина, азитромицина и кларитромицина;
• нестероидных противовоспалительных препаратов – ибупрофен, диклофенак, напроксен, нимисулид или мелоксикам;
• глюкокортикоидов – назначаются внутрисуставные инъекции в очень тяжелых случаях;
• иммуносупрессоров – метотрексат, сульфасалазин, азатиоприн.

Профилактические процедуры сводятся в основном к соблюдению гигиенических норм и правил.