Реактивный артрит лучезапястный сустав
Сложный лучезапястный сустав соединяет кости предплечья и кисти. Он свободно движущийся и многофункциональный. Обеспечивает — вращение, сгибание, разгибание, приведение, отведение. От его здоровья во многом зависит нормальная работа всей кисти.
Наиболее часто это сочленение поражает воспаление — артрит лучезапястного сустава.
Причины способствующие развитию болезни
По причинным факторам артрит подразделяют на виды:
- Реактивный
Это иммунологическое воспаление вследствие введения в организм вакцины для лечения или профилактики инфекционных заболеваний. Страдают люди, склонные к аллергическим реакциям. Наиболее легкое течение, хроническим бывает редко.
- Гнойный
Возникает после проникновения в сустав гноеродных бактерий в результате огнестрельного ранения, открытого перелома, остеомиелита или флегмоны кисти. Также может распространиться с других суставов.
- Инфекционно-аллергический
Возникает после инфекционного заболевания, чаще — верхних дыхательных путей. Возбудители инфекции (стафилококки, стрептококки) воспринимаются организмом как аллергены, и происходит реакция — воспаление.
- Обменный
Причинными фактором обменного воспаления является нарушение в работе эндокринных органов, связанных с метаболизмом, особенно щитовидной железы.
- Специфический
Возникает под воздействием бледной трепонемы, гонококков, туберкулезной палочки.
- Ревматоидный
Аутоиммунное системное заболевание соединительной ткани инфекционно-воспалительного характера с хроническим течением. Изучено не до конца.
Предрасположены к артриту лучезапястного сустава люди с большими физическими и психическими нагрузками, нарушениями в питании, вредными привычками, ведущие малоактивный образ жизни.
Как проявляется артрит в лучезапястном суставе
Воспалительный процесс может иметь две формы течения:
- Острая
- Хроническая
В остром развитии — ярко выраженные симптомы, в хроническом течении – стертые, что усложняет диагностику.
Основной признак наличия воспалительного процесса в сочленении — болезненные ощущения разной степени. При пальпации болезненность распространена по всему суставу. Боли с запястья распространяются на кисть. Появляются ночью, особенно в предутренние часы, в состоянии полного покоя.
В острой форме боли сильные, резкие, в хроническом заболевании — могут отсутствовать или появляются ноющие.
Характерна утренняя скованность, которая к обеду проходит. Суставы щадят от любых движений.
Острая боль с покраснением в области сочленения лучезапястья и отечность внезапно появляется и исчезает на 4-7 день. Периодически повторяющиеся признаки подтверждают артрит.
Кроме общих симптомов в каждой разновидности заболевания есть свойственные только ей.
Так реактивное воспаление имеет внесуставные проявления — зуд, иногда появляться боль в спине, сыпь, слезоточивость, афтозный стоматит, незначительное повышение температуры. Поражается один сустав, деструкция (разрушение) отсутствует. Боль при резком движении или нагрузке, заметна отечность.
При гнойном заболевании поднимается и растет температура тела, которая сопровождается ознобом, слабостью. Отечность в районе поражения горячая и увеличивается. Выражена гиперемия кожи.
В суставе — гнойное содержимое, количество которого увеличивается. Если оно проникает в сухожильные влагалища, отечность разливается на кисть и предплечье. При этом кисть полностью не выравнивается, пальцы согнуты, заметна деформация. Происходит разрушение хрящевой ткани, и ее замещение фибринозной.
Ревматоидный воспалительный процесс поражает суставы полностью и симметрично. Внезапно возникает резкая устойчивая боль, которая возрастает. Ощущается онемение в кисти, скованность движений. Наблюдается слабость, усталость, повышается температура. Быстро развивается деструкция хряща.
Свойственны сильные ночные боли, которые к утру усиливаются, развивается бессонница. Появляется ночная потливость. Подкожно в области сустава на разгибательной поверхности могут прощупываться небольшие ревматоидные узелки, которые исчезают после улучшения состояния больного. Деформируется вся кисть.
Обменный артрит лучезапястного сустава отличается внезапным острым началом, сильными болевыми проявлениями, неподвижностью сочленения. Присутствуют деструкции и деформации.
Отличительной особенностью инфекционного воспаления является опухший горячий сустав, сильная боль и стремительное течение болезни.
Если вовремя не начать лечение, быстро развивается деструкция и необратимая деформация.
Патологический процесс происходит в одном суставе. Стертые симптомы имеет артрит туберкулезного происхождения.
Гонококковый — специфический артрит может быть парным, обычно острое начало. Ткани над суставом опухают, краснеют. Повышается температура, развивается недомогание. Болезненность при движении. Осложняется деструкцией суставных поверхностей, внутренними флегмонами и остеомиелитом.
Не качественное лечение может привести к временной или постоянной утрате трудоспособности и инвалидности.
Лечение артрита лучезапястного сустава
После установления диагноза врач назначает лечение, и оно может быть консервативным или оперативным, проводится комплексно. Чаще всего с недугом приходится бороться всю жизнь.
Начинается с фиксации сустава (кроме гнойного воспаления). Облегчают состояние больного анальгетиками и нестероидными (не гормональными) лекарствами, которые подавляют боль и воспаления.
Гнойные артриты дренируют — обеспечивают отток содержимого при помощи различных дренажей. Полость обеззараживают антисептиками.
Если гнойное воспаление продолжает распространяться, применяют артротомию — вскрывают сустав. Резекцию — отсечение пораженного участка применяют очень редко.
Для лечения лучезапястных артритов бактериального происхождения подбирают антибиотики.
После снятия боли и подавления воспаления назначают хондропротекторы с целью восстановления разрушенной хрящевой ткани. Они эффективны и рекомендованы для длительного применения.
Изготовляют в твердых лекарственных формах для приема внутрь, растворах для инъекций в вену или полость сустава, для местного лечения — мази, гели, крем.
В лечении реактивных артритов применяют десенсибилизаторы — препараты антиаллергической направленности.
Иммунодепрессанты используют при ревматоидном воспалении, в некоторых видах заболевания — кортикостероидные гормональные препараты.
Хирургическим путем решают вопросы дренирования гнойных патологий, рассечение суставной капсулы, иссечение синовиальной оболочки, пластики суставов, их протезирования.
Обязательный компонент лечения лучезапястного артрита — витамины и микроэлементы.
Улучшает обменные процессы, укрепляет мышцы, способствует выздоровлению — массаж.
Физиотерапия помогает быстрому всасыванию и воздействию лекарств, ускоряет метаболизм, активизирует процессы восстановления костной и хрящевой ткани.
Назначают в период ремиссии или выздоровления.
Прописывают — УВЧ, ультразвук, магнитотерапию, электрофорез и лечебные грязи. ЛФК укрепляет мышцы и помогает восстановить двигательные функции.
По рекомендации врача допустимо использование средств народной медицины.
Применяют ванночки с морской солью, хвойные или с березовыми листьями. В некоторых формах заболевания разрешено прогревание сустава морской солью или песком.
Используют мази, приготовленные из березовых почек или на скипидаре. Снимает воспаления и уменьшает боли приложенный свежий капустный лист.
Внутрь принимают настойки цветов конского каштана, травы портулака огородного, свежей травы Грыжник душистого, смеси цветов бузины с крапивой, корнем петрушки и корой ивы. Рекомендуют отвар из листьев брусники.
Традиционно используют водочные компрессы с добавлением горчицы или корня борца. Готовят спиртовые настойки березовых почек с добавлением меда или прополиса для приема внутрь. И многое другое. Они согревают, уменьшают боли и отеки.
Лечение назначает только врач, и оно будет разным для каждого вида артрита.
Необходимо также учесть рекомендации специалиста по коррекции питания и образа жизни.
Прогноз выздоровления
Выздоровления зависит от тяжести заболевания, состояния здоровья больного, наличия других хронических и сопутствующих недугов.
Своевременно обнаруженная патология с эффективным лечением может привести к выздоровлению.
В другом случае — деструктивные и деформационные процессы необратимы. Но необходимо их остановить и восстановить подвижность сустава с помощью операции или его замены (эндопротезирование).
Артрит / Болезни / Лечение суставов / Лучезапястный сустав
Источник
Боль в запястье – частая причина обращения пациентов к врачам. Причем, такой синдром всегда возникает остро, без каких-либо предварительных «прелюдий», что связано с особенностями анатомического строения лучезапястного сустава. Дело в том, что синовиальную оболочку сустава питает огромное количество нервных, лимфатических и кровеносных окончаний, поэтому-то любой воспалительный процесс моментально отзывается сильнейшей болью.
Оглавление:
Причины развития артрита лучезапястного сустава
Симптомы артрита лучезапястного сустава
Лечение артрита лучезапястного сустава
— Острая фаза заболевания
— Фаза ремиссии
— Физиотерапевтические процедуры
— Диета при артрите лучезапястного сустава
4. Правила лечения артрита лучезапястного сустава
Причины развития артрита лучезапястного сустава
Крайне редко рассматриваемое заболевание проявляется как самостоятельное заболевание, по статистике в большинстве случаев оно диагностируется как осложнение/проявление красной волчанки, ревматоидного артрита (системные поражения).
Врачи рассматривают и другие причины развития артрита лучезапястного сустава – например, он может возникнуть как осложнение туберкулеза, венерических и/или инфекционных патологий. Патогенные микроорганизмы, которые провоцируют воспалительный процесс, могут проникнуть в лучезапястный сустав из любого гнойного очага с током лимфы или крови.
Есть такое понятие, как инфекционно-аллергический артрит, он крайне редко проявляется именно в лучезапястном суставе, но и такую возможность из виду выпускать нельзя.
Симптомы артрита лучезапястного сустава
Выраженность симптомов при артрите лучезапястного сустава обычно вариативна, так как зависит от нескольких факторов: как долго присутствует воспалительный процесс в кистях, какая причина способствовала развитию рассматриваемого заболевания, какие общие заболевания хронического характера присутствуют у человека.
К основным симптомам артрита лучезапястного сустава относятся:
-
- Скованность. Больной не может пошевелить пальцами, повернуть в нужном направлении кисть, пациенты описывают это состояние как «на руке находится слишком узкая, сдавливающая перчатка». Для того чтобы совершить какие-то элементарные действия, больные вынуждены в течение 10-15 минут разминать кисть руки и пальцы.
- Отечность и гиперемия. Кожа вокруг запястья становится припухлой и краснеет, а притронувшись к ней, можно ощутить явное повышение температуры тела локального характера. Причем, в самом начале артрита лучезапястного сустава эти симптомы могут и отсутствовать, затем (по мере прогрессирования воспалительного процесса) появляется отечность, которая распространяется и на пальцы. И только в момент активного прогрессирования заболевания появляется покраснение кожных покровов.
- Крепитация. Это характерный суставной скрип, появляющийся при движении. Его не следует путать с щелчками в суставах, которые, в принципе, считаются нормой.
Кроме этого, человека с развивающимся артритом лучезапястного сустава будут беспокоить общая слабость, повышенная сонливость, неустойчивость психоэмоционального фона, раздражительность, расстройства в работе пищеварительной системы (например, снижение или отсутствие аппетита). Такие проявления рассматриваемого заболевания не типичные, но имеют место быть по причине прогрессирующего воспалительного процесса в организме.
Обратите внимание: на самой ранней стадии развития артрит лучезапястного сустава практически никак себя не проявляет. Больные отмечают лишь некоторую скованность в кистях по утрам (например, им трудно открыть кран с водой) и неинтенсивную боль (характеризуют как «ломота»). Эти синдромы исчезают буквально через 15-30 минут и поэтому на них внимания никто не обращает. А между тем, это повод обратиться к врачу, уточнить диагноз и начать лечение.
Лечение артрита лучезапястного сустава
Лечение рассматриваемого заболевания должно быть комплексным и проводиться только под контролем специалиста.
Острая фаза заболевания
В большинстве случаев острая фаза артрита лучезапястного сустава требует иммобилизации кисти – больной должен накладывать на нее специальный фиксирующий пояс, который предотвращает движение сустава.
Фаза ремиссии
Больные должны быть готовы к тому, что лечение артрита лучезапястного сустава – процесс долгий, медикаментозная терапия проводится в течение нескольких месяцев. Схему лечения врач подбирает каждому пациенту в строго индивидуальном порядке, но можно выделить и несколько основных принципов лечения рассматриваемого заболевания в стадии ремиссии:
- Назначаются лекарственные препараты на основе глюкозамина и хондроитина. Курс приема таких препаратов составляет в среднем 3 месяца, в течение которых происходит восстановление гиалинового хряща лучезапястного сустава.
- Больной получает сосудорасширяющие препараты. Они необходимы для того чтобы обеспечить отличное кровоснабжение суставов, а сделать это при суженных сосудах невозможно. К подобным лекарственным средствам можно отнести Теоникол, Актовегил и/или Трентал. Вводятся они внутримышечно или внутривенно, на один курс лечения врачи назначают 10 инъекций.
- Назначаются антибактериальные препараты. Это целесообразно только в том случае, если в ходе обследования пациента был диагностирован артрит бактериологического происхождения. В случае активного прогрессирования рассматриваемого заболевания инъекции антибиотиков делаются непосредственно в очаг воспаления.
- Пациент должен принимать витаминно-минеральные комплексы. Их должен подбирать лечащий врач, учитывается необходимость усиления таких комплексов кальцием.
Обратите внимание: если вышеизложенная терапия не дает результатов, то больному назначают кортикостероиды и противомалярийные препараты. Но врачи всячески стараются избежать такого назначения – эффект от таких средств кратковременный, а вот побочных явлений может быть много, что ухудшит состояние больного.
В стадии ремиссии врачи рекомендуют активно использовать средства местного применения для облегчения состояния. Речь идет о мазях, в составе которых находятся нестероидные противовоспалительные средства, преимущество их использования заключается в отсутствии негативного воздействия медикаментов на желудочно-кишечный тракт.
Физиотерапевтические процедуры
Отдельно стоит отметить роль массажа и лечебной гимнастики. Во-первых, такие процедуры должны проводиться только специалистами, по крайней мере, в начале лечения – больной сможет обучиться, а затем и сам регулярно заниматься. Во-вторых, любое физическое воздействие на больной сустав может проводиться только в стадии ремиссии. В-третьих, массаж и гимнастика не должны причинять боль и дискомфорт.
Диета при артрите лучезапястного сустава
Придерживаться определенных правил питания при рассматриваемом заболевании нужно будет всю жизнь, причем, и в моменты обострения артрита лучезапястного сустава, и во время стадии ремиссии.
Нужно исключить из рациона питания:
- острый перец;
- жирное мясо;
- продукты, приготовленные на гриле;
- алкогольные напитки.
Желательно ограничить в моменты обострения заболевания употребление:
- помидоров;
- баклажан;
- какао (в том числе, шоколада, кофе);
- зеленого лука;
- ревеня;
- шпината;
- щавеля.
Обязательно нужно включить в рацион:
- орехи (грецкие, фундук, кешью, но особенно полезным будет миндаль);
- фрукты и овощи, в составе которых имеется много витамина С (папайя, апельсины, персики, крыжовник);
- морскую рыбу жирных сортов (особенно полезными будут лососевые);
- имбирь и куркуму (эти продукты способствуют уменьшению воспалительного процесса);
- яблоки;
- чеснок;
- пшено, гречку, рис и овсяную крупу.
При составлении рациона/режима питания больной с диагностированным артритом лучезапястного сустава должен придерживаться следующих правил:
- Перерыв между приемами пищи не должен быть более 3 часов.
- Нельзя переедать, но и голодать будет вредно.
- Если имеется лишний вес, то нужно избавиться от него, но только под контролем специалиста.
- Ежедневно нужно выпивать определенное количество воды, которое определит лечащий врач.
Правила лечения артрита лучезапястного сустава
При появлении болей в кистях, каждый человек старается применить какие-то примочки, компрессы – они действительно приносят облегчение, но оно будет кратковременным и не остановит воспалительный процесс. Больные с рассматриваемым заболеванием должны понимать, что положительный результат после проведения терапии возможен только в том случае, если будут соблюдаться определенные правила. К таковым относятся:
- Самолечение недопустимо. Любые, даже самые проверенные методы лечения больных суставов, должны быть согласованы с лечащим врачом.
- Нагрузка на кисти рук должна быть минимальной. Если этот момент связан с особенностями трудовой деятельности, то в периоды обострения заболевания необходимо брать больничный.
- Каждый день нужно выполнять упражнения из курса лечебной гимнастики, которые порекомендует лечащий врач. Делать их можно только в период ремиссии, никаких усилий при выполнении упражнений прикладывать не нужно.
- Тяжелые предметы поднимать запрещено, резкие движения кистями также выполнять нежелательно.
- Ночной отдых больного должен быть полноценным и составлять не менее 8 часов.
- Диета должна соблюдаться четко, без перерыва на праздники и выходные.
Артрит лучезапястного сустава – заболевание сложное, лечению поддается тяжело, полное выздоровление не наступает. Но при своевременной диагностике и беспрекословном выполнении всех назначений и рекомендаций лечащего врача можно добиться длительной ремиссии и не потерять трудоспособность.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
13,637 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
