Реактивный артрит нижней конечности

Реактивный артрит – это специфическое заболевание хрящевой ткани, обусловленное асептическим воспалительным процессом на фоне общего угнетения иммунитета. Часто сопутствует кишечными и урогенитальным инфекциям. Может спонтанно развиваться у лиц, являющихся носителями золотистого стафилококка, стрептококка, туберкулезной палочки, перенесших сифилис в недавнем прошлом.

Зная основные симптомы реактивного артрита, можно лечение начинать своевременно и не доводить состояние суставов до стадии распада хрящевой ткани и формирования остеоартроза. На самом деле патология не столь безобидная как может показаться на первый взгляд. Это болезнь, которая очень быстро переходит в хроническую форму и может нанести непоправимый вред здоровью суставов.

Впервые реактивный артрит сустава может развиться только после перенесённой тяжелой формы инфекции. Как правило с момента появления первых клинических признаков уретрита или энтероколита до манифеста воспаления сустава может пройти от 2-х до 4-х недель. Все зависит от уровня резистентности организма, степени его защищенности иммунной системой, стиля жизни, рациона питания и многих других сопутствующих факторов.

У молодых активных людей чаще всего развивается реактивный артрит ног – это связано с тем, что при распределении физической нагрузки большая часть идет на нижние конечности. Плечевые, локтевые, запястные суставы страдают в меньшей степени, поскольку они на этапе ремиссии после тяжелой инфекции редко подвергаются серьезным физическим нагрузкам.

Острый реактивный артрит – это первичное воспаление асептического характера. В нем не участвует никакая патогенная микрофлора. Патогенез развития болезни заключается в следующем:

во время инфекции происходит обезвоживание организма, меняются биохимические параметры крови, её вязкость, агрегация и т.д.;
в плазме крови накапливаются токсины и продукты распада патогенной микрофлоры, все они не успевают своевременно деактивироваться клетками печени, поэтому попадают в хрящевые ткани крупных суставов;
на фоне обезвоживания синовиальные оболочки в суставах становятся ломкими и хрупкими, действие токсинов провоцирует в них дегенеративные изменения, истончение структуры, утрату амортизационной способности;
при физической нагрузке происходит травмирование ослабленной хрящевой ткани и запускается вторичный воспалительный процесс, обусловленный накоплением токсинов и ишемической реакцией.

Хронический реактивный артрит может развиваться при отсутствии правильного лечения острой формы болезни. Также переход в хроническую форму возможен, если не устранен источник патогенного воздействия – очаг присутствия инфекции в организме человека. Например, у подростков реактивный полиартрит зачастую является следствием наличия кариеса. У женщин поражение коленных и голеностопных суставов связано с хроническим аднекситом. А у мужчин реактивный артрит тазобедренного сустава практически в 70 % случаев указывает на развитие хронического простатита или аденомы простаты, сопряженной с урогенитальной инфекцией (хламидии, гонококк, микоплазма).

Только правильное лечение и своевременное устранение потенциальной причины развития реактивного артрита позволит гарантировать полное выздоровление и исключение риска развития деформирующего остеоартроза даже в отдаленной перспективе. Поэтому, если у вас наблюдаются признаки воспаления сустава, то рекомендуем вам незамедлительно обратиться к врачу. В Москве можно записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет полноценный осмотр, поставит предварительный диагноз, по мере необходимости даст направления на дополнительные обследования.

Причины заболевания реактивный артрит

Потенциальные причины реактивного артрита – инфекции, сбои в работе иммунной системы, циркуляция в крови ядов и токсинов. Также могут развиваться воспалительные процессы на фоне остеомаляции, остеопении, гормональных нарушений. Так, при сахарном диабете часто возникает нарушение микроциркуляции крови и иннервации. Это приводит к вторичной форме реактивного полиартрита. Страдают в основном крупные суставы нижних конечностей (колени, тазобедренные, голеностопы).

Заболевание реактивный артрит могут спровоцировать следующие патогенные факторы:

острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция, кишечный грипп, шигеллез и т.д.);
туберкулез внутренних органов и костей (при диссеминированном распространении воспалительного процесса в легочной ткани на фоне её распада происходит циркуляция токсинов с разрушением хрящевых тканей);
урогенитальные инфекции (микоплазма, хламидии, гонококк, уреаплазма и т.д.);
носительство золотистого стафилококка и стрептококка;
ревматоидные процессы (системная красная волчанка, склеродермия, суставная форма болезни Бехтерева);
нарушение обмена веществ и метаболизма в организме;
обширная кровопотеря и нарушение водного электролитного баланса крови;
гемолитическая анемия;
тяжелые хирургические операции;
сепсис (заражение крови).

Исключать вероятные причины необходимо в сопоставлении данных анамнеза и полученных в ходе объективного обследования показателей. Выявить точную причину развития патологии суставов ног сможет только опытный врач. Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение действия патогенетического фактора.

Симптомы и признаки реактивного артрита

Первые признаки реактивного артрита появляются спустя 14 – 20 дней с момента начала инфекционного заболевания. При хроническом носительстве патогенных штаммов или присутствии очагов инфекции в организме человека спусковым механизмом могут стать стресс, физическое или умственное перенапряжение, переохлаждение, прием алкогольных напитков.

Клинические симптомы реактивного артрита следующие:

острая боль в области сустава, которая усиливается при попытке совершать сгиба тельные и разгибательные движения;
припухлость вокруг сочленения костей, плотный инфильтративный отек мягких тканей, при пальпации отсутствует флюктуация;
движения ограничены, наступать на ногу больно;
кожные покровы гиперемированы, горячие и сухие на ощупь.

Общее самочувствие при этой форме воспаления суставов не страдает. Температура тела остается нормальной. Изредка могут беспокоить летучие боли в крупных мышцах рук, ног и спины. Они периодически возникают вместе с судорогами.

При появлении подобных признаков следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Очень часто клинические симптомы реактивного артрита нижних конечностей являются первым и единственным признаком присутствия хронической урогенитальной инфекции. Поэтому, если ломит сустав и при этом недавно был перенесен стресс или переохлаждение, нужно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Реактивный артрит колена, тазобедренного и голеностопного сустава

Реактивный артрит коленного сустава является распространенной локализацией воспалительного процесса. Сложное анатомическое строение и высокие физические нагрузки обуславливают уязвимость хрящевых тканей перед потенциальным разрушением и дистрофией. При развитии реактивного артрита колена на первый план выходят признаки нестабильности положения надколенника. Суставная капсула расширяется под давлением со стороны серозного или фиброзного экссудата. За счет этого начинается баллотация надколенника.

Реактивный артрит тазобедренного сустава встречается в основном у мужчин, женщины редко страдают от этой локализации воспалительного процесса. Опасность заключается в том, что очень быстро разрушается хрящевой синовиальный слой в полости вертлужной впадины. Это становится причиной ранней инвалидности в трудоспособном возрасте за счет развития деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава. Отягощающими анамнез патогенными факторами является курение и употребление алкогольных напитков. Присутствие геморроя и ведение малоподвижного сидячего образа жизни практически не оставляет шансов на выздоровление.

Реактивный артрит голеностопного сустава – частое осложнение тяжелых форм кишечной инфекции с выраженным длительным периодом обезвоживания и нарушения водного электролитного баланса крови. Страдают молодые люди в возрасте до 30-ти лет. У представителей средней возрастной группы голеностопные суставы на фоне инфекций воспаляются реже. В пожилом возрасте реактивный артрит голеностопа практически не диагностируется за счет ухудшения регионарного кровоснабжения нижних конечностей.

Последствия болезни реактивный артрит

Болезнь реактивный артрит в острой фазе развивается довольно быстро. Буквально спустя 7 – 8 дней у пациента даже в отсутствии лечения проходят все клинические симптомы. Наступает видимое благополучие: суставы не болят, нет скованности движений, припухлости и покраснения. Но это не означает полного выздоровления.

Последствия реактивного артрита могут проявиться спустя несколько месяцев и даже лет. Если не провести правильное и своевременное лечение реактивного артрита суставов нижних конечностей, то продолжится дегенеративный дистрофический процесс. Постепенно синовиальная хрящевая оболочка будет разрушаться и оголять костную ткань. При движениях она будет травмироваться. На поверхности будут формироваться остеофиты, грубые костные мозоли, шипы и т.д. Это заболевание называется деформирующий остеоартроз. К сожалению, консервативное лечение при нем возможно только на первой и второй стадии. При переходе остеоартроза на третью стадию лечение может быть проведено только с помощью хирургической операции по замене поражённого сустава (эндопротезирование).

Диагностика реактивного артрита

Клиническая диагностика реактивного артрита начинается с осмотра у ортопеда. Врач собирает данные анамнеза и сопоставляет их с клиническими проявлениями патологии. Затем рекомендуется сделать рентгенографический снимок пораженного сустава с целью исключения деформации костной ткани. Состояние мягких тканей можно посмотреть с помощью УЗИ и МРТ обследования. Если эти методики не дают полноценной клинической картины, то проводится диагностическая артроскопия, в ходе которой доктор может увидеть все внутренние ткани поражённого сустава.

Также для выявления потенциального возбудителя необходимо сделать общий и биохимический анализ крови, проверить ревмопробы. Показано сдача мазка из зева и носа (для исключения носительства стрептококка и золотистого стафилококка), уретры (для исключения урогенитальных инфекций).

Лечение реактивного артрита

Начинать лечение реактивного артрита необходимо с выявления и устранения его потенциальной причины. После того, как основная инфекция побеждена, усилия врача должны быть направлены на восстановление целостности поврежденных тканей сустава. Для этого не целесообразно применение фармакологических препаратов. Нестероидные противовоспалительные препараты при реактивном артрите особенно опасны – они могут спровоцировать разрушение хрящевых тканей, что приведет к быстрому развитию остеоартроза.

В нашей клинике лечение реактивного артрита коленного сустава, как и других, начинается с индивидуальных рекомендаций. Их дает лечащий врач и они направлены на устранение потенциальной причины воспалительного процесса в суставной капсуле. Затем разрабатывается индивидуальный курс терапии. Если у пациента присутствует боль в суставах, то для её купирования применяется фармакопунктура. С помощью точечной доставки микроскопических доз лекарственных препаратов удается эффективно и безопасно устранить бол на достаточно длительный срок (до суток).

В дальнейшем для лечения мы используем:

лазерное воздействие на пораженные суставы с целью стимуляции восстановительного процесса в толще хрящевой синовиальной ткани;
остеопатию и массаж для усиления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, улучшения эластичности мягких тканей;
лечебную гимнастику и кинезиотерапию для восстановления утраченного тонуса мышц;
физиотерапию и многое другое.

Если вам необходимо лечение реактивного артрита нижних конечностей, то запишитесь на первичный бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь вам будет поставлен точный диагноз и назначено индивидуальное лечение, гарантирующее полное выздоровление.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Артриты реактивные

По статистике, эта болезнь поражает, в основном, женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

«Peaктивныe apтpиты» — этo oбщий coбиpaтeльный тepмин для oбoзнaчeния нeгнoйных зaбoлeвaний cycтaвoв, paзвивaющиecя в тeчeниe 30 днeй пocлe пepeнeceннoй инфeкции.

Одной из наиболее частых причин развития реактивных артритов является хламидийная инфекция.

В детском возрасте хламидийные артриты составляют до 80%.

Дети и взрослые могут заражаться хламидиями при контакте с людьми – носителями инфекции, с также от животных (кошек, собак), птицы.

Почти в 50% случаев данное поражение суставов переходит в хроническую форму, при которой уже начинают проявляться системные поражения различных органов (сердце, почки, лёгкие, нервная система, глаза и т.д.)

Заражение происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым, половым, контактно-бытовым путем, а также во время прохождения плода через инфицированные родовые пути матери.

Вторыми по частоте встречаемости возбудителями реактивного артрита у женщин являются кишечные микроорганизмы.

К возбудителям кишечного реактивного артрита относят иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер.

5-10% случаев возникновения болезни связаны с инфекциями дыхательных путей, чаще всего – гриппа.

Артриты реактивные обычно начинаются после таких инфекций:

иерсиниозных энтероколитов,
дизентерии,
гонореи,
хламидийных инфекций
инфекций мочевых половых путей

Симптомы реактивного артрита

Симптомы реактивного артрита у женщин

Симптомы реактивного артрита у женщин в основном выражены восполением суставов нижних конечностей, а именно пальцев стоп, около которых кожа приобретает синюшную или же багрово-синюшную окраску.

Хapaктepными cимптoмaми являютcя:

Peзкo пoвышaeтcя тeмпepaтypa тeлa, coпpoвoждaющaяcя oзнoбoм и лихopaдкoй. Taкжe пoвышaeтcя мecтнaя тeмпepaтypa в oблacти пopaжeнных cycтaвoв.
Cycтaвы oпyхaют и кpacнeют. Пopaжaютcя, кaк пpaвилo, кoлeнный, гoлeнocтoпный, лyчeзaпяcтный и лoктeвoй cycтaвы, a тaкжe cycтaвы киcтeй pyк и cтoп.
В cycтaвaх paзвивaeтcя бoлeвoй cиндpoм. Бoли ycиливaютcя пpи хoдьбe или пpи выпoлнeнии oбычных пoвceднeвных движeний. Бoли нocят тyпoй и нoющий хapaктep, нo в нoчнoe вpeмя нeмнoгo cтихaют.
Чaщe вceгo бoль oщyщaeтcя пpи пaльпaции бoльнoгo cycтaвa.
Пoявляeтcя cкoвaннocть, кoтopaя вoзникaeт в peзyльтaтe нapyшeния oттoкa cycтaвнoй жидкocти. Этo мeшaeт пaциeнтoм пepeдвигaтьcя.
Пoявляeтcя cycтaвнoй cиндpoм, coпpoвoждaющийcя бoлями, oтeчнocтью и oлигoapтpитoм (пopaжaютcя двa, тpи cycтaвa).
Диaгнocтиpyютcя инфeкции в кишeчникe, мoчeпoлoвoй cиcтeмe и нocoглoткe.
Pacшиpяeтcя cycтaвнaя щeль и oтeк мягких ткaнeй.
Нaблюдaeтcя вocпaлeниe глaз и кoжных пoкpoвoв (paздpaжeниe cлизиcтoй oбoлoчки глaз, кoнъюнктивит, ocлaблeниe зpeния, кpaпивницa, пcopиaзныe выcыпaния, cтoмaтит).
Пpoявляютcя пpизнaки пopaжeния пoзвoнoчникa, пoчeк, бoлeзнeй cepдцa тaхикapдии, зaбoлeвaния нepвнoй cиcтeмы.
Пaциeнт oщyщaeт пocтoяннyю ycтaлocть, нeдoмoгaниe и пoтepю paбoтocпocoбнocти.
Пoтepя aппeтитa и peзкaя пoтepя вeca.
У мнoгих пaциeнтoв paзвивaeтcя дeфopмaция cтoп, дecтpyкция и нeпoдвижнocть cycтaвa (aнкилoз).
Нeлeчeный yвeит пpивoдит к cтpeмитeльнoмy paзвитию кaтapaкты.

Вполне возможно воспаление сухожилий в местах их прикрепления к костям.

Суставной синдром при реактивном артрите характеризуется болями в суставах, припухлостью вокруг пораженных суставов, их утренней скованностью, локальным повышение температуры пораженных суставов, их болезненностью при пальпации.

Для реактивного артрита характерно воспаление суставов нижних конечностей:

коленных,
голеностопных,
предплюсневых,
плюснефаланговых и межфаланговых.

Реже реактивный артрит поражает лучезапястный сустав и суставы кисти.

Поражения суставов несимметричны – важный симптом реактивного артрита.

Другим важным отличительным признаком является то, что в процесс, как правило, не вовлекается более шести суставов.

Кроме суставов, больного беспокоят боли в мышцах, отеки в месте прикрепления сухожилий и боли в нижней части спины с иррадиацией в ягодицы и бедра (признак поражения крестцово-подвздошных суставов).

Поражение суставов часто сопровождается поражением глаз (конъюнктивит), мочевыносящего канала (уретрит), кожи (кератодермия – безболезненное ороговение в виде чешуек на подошвах и ладонях), слизистой полости рта (язвенный стоматит).

Классическим вариантом реактивного артрита является синдром Рейтера – сочетание артрита, конъюнктивита и уретрита, возникающие на фоне хламидийной урогенитальной инфекции.

Во немалых случаях реактивный артрит непродолжителен (от нескольких суток до нескольких недель), симптомы проходят самостоятельно, тем не менее может стать и хроническим заболеванием.

Диагностика реактивного артрита

Если сказать в нескольких словах, то сочленения поражаются в связи с тем, что после того, как человек переболел, или одновременно с инфекционным заболеванием, у него в организме вырабатываются антитела на инфекцию-агрессора.

Но подвох в том, что белки, которые есть в клетках микроорганизмов, похожи на те, что есть в наших сочленениях.

Организм принимает их за чужеродные и любыми путями пытается от них избавиться. В результате, человек получает воспаление суставов.

Плюс, сказывается наличие особого гена HLA-B27.

Синдром Рейтера

Помимо самих сочленений, может поражаться слизистая глаз. Тогда болезнь будет называться синдромом Рейтера.

Синдром Рейтера является четким показателем наличия мочеполовых инфекций в организме:

хламидиоза;
уреаплазмы;
микоплазмы.

Кишечные инфекции при реактивном артрите

Кишечные инфекции, типа сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза, также могут приводить к реактивному типу артрита.

Самих инфекций в суставах не будет, а вот антитела на них обнаружатся. Таким образом, наш организм, пытаясь защитить нас от вредоносных микроорганизмов, наносит существенный ущерб здоровью.

Артриты реактивные имеют преимущественно иммунно комплексное происхождение.

Подтверждение диагноза — выделение возбудителя, осуществление серологических реакций.

Анализы при реактивном артрите

Общий анали крови (ОАК) : увеличение СОЭ, признаки анемии, увеличение лейкоцитов.
Биохимический анализ крови (БАК): высокий уровень глобулинов, С-реактивного протеина, фибрина ,серомукоида, сиаловых кислот.
Исследование копрокультуры методом РПГА: обнаружение АТ к иерсиниям 1:160 и выше.
Серологическое исследование крови: значимый титр АТ в крови – выше 1:160.
Исследование синовиальной суставной жидкости: она мутная, жетоватая, с большим содержанием лейкоцитов, увеличенным количеством нейтрофилов. В данной жидкости выявляются антитела к иерсиниям в большом количестве.
Исследовании антигенов системы НLA: выявляется подтип В27.

Лечение реактивного артрита

Первое, что делает врач после осмотра и расспроса пациента – отправляет того на анализы. По их результатам и определяется, как рациональнее лечить реактивный артрит.

Сначала следует избавить организм от основной инфекции, а затем приступать к работе с суставами. Это можно делать как в стационаре, так и дома.

Главное, чтобы пациент точно придерживался предписаний врача.

Лечение должно проводиться в комплексе и быть направлено на купирование воспаления и болевого синдрома, избавление от инфекций, какими бы они не были.

Помимо традиционных для недугов суставов нестероидных и кортикостероидных препаратов, придется пройти и курс соответствующих основной болезни антибиотиков.

Если у человека проблемы с желудком – нестероидные ему пить нельзя, поскольку они сильно раздражают слизистую этого органа.

Хорошие результаты, помимо консервативного медикаментозного лечения, дает физиотерапия (водолечение, массажи, электрофорезы).

Реактивный артрит имеет много причин возникновения, поэтому и лечение будет разнообразным.

Лечение выполняют преимущественно нестероидными противовоспалительными средствами

индометацин,
ортофен,
напроксен

и внутрисуставным внедрением корти-костероидов.

При затяжном течении применяют плазмаферез.

Диета при реактивном артрите

Важно соблюдать диету. В рацион больного должны входить натуральные омега-3 жирные кислоты, которыми богаты морская рыба и льняное масло.

Диета не должна содержать возбуждающих, чрезмерно острых и соленых продуктов.

Замечено, что некоторые овощи семейства пасленовых могут вызывать обострение недуга и усиливать симптомы реактивного артрита. Поэтому употреблять картофель, помидоры, баклажаны и сладкий перец следует с осторожностью.

Питание должно быть сбалансированным: не показана низко или высококалорийная диета.

Прогноз заболевания

Для пациентов, которые прошли комплексное лечение от реактивного артрита, существует следующий прогноз на дальнейшую жизнь:

В 20 % случаев признаки заболевания исчезают в течение 6-ти месяцев;
После правильно подобранного лечения не происходит рецидивов болезни;
В 25 % случаев реактивный артрит переходит в хроническую стадию, прогрессируя только в фазе обострения;
В 50 % случаев заболевание спустя определённый промежуток времени начинает прогрессировать с новой силой;
Только в 5 % случаев тяжёлая форма реактивного артрита приводит к деформации позвоночника и суставов.

Опасен ли реактивный артрит

Прогноз для жизни и длительного сохранения функциональной способности в целом благоприятный.

Факторами неблагоприятного прогноза при реактивном артрите считаются: частые обострения суставного синдрома, наследственная предрасположенность к ревматическим заболеваниям, носительство HLA-B27 антигена, неэффективность противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Смертельные исходы при реактивном артрите встречаются редко, основная причина – развитие осложнений, в частности поражение сердца (кардит, миокардит).

Для уменьшения риска развития осложнений и предотвращения перехода острого течения реактивного артрита в хронический необходимо своевременное и адекватное лечение инфекционного процесса воспалительного процесса, что требует постоянного наблюдения врача- ревматолога.

Видео: Реактивный артрит — что это такое?

Читать еще по теме:

Источник