Реактивный артрит от хламидиоза
Хламидийный артрит – это суставное заболевание, которое имеет инфекционную природу происхождения. Основной провокатор патологии – хламидии, крайне редко встречаются иные патогенные бактерии в роли провокатора. При отсутствии лечения или неправильном составлении курса часто перерастает в полиартрит с необратимой формой нарушения суставных тканей. Определить патологию без дополнительных диагностических мер невозможно, обнаружить провокатор способны лишь исследования мазков.
Что такое хламидийный артрит? (Синдром Рейтера)
Хламидийный артрит имеет симптомы, которые в научных кругах называются триадой Рейтера. Для патологии характерно наличие трёх основных проявлений:
- воспаление слизистой оболочки глаза;
- уретропростатит;
- воспалительные явления в суставах, они быстро прогрессируют и часто приводят к олигоартриту.
Хламидийный артрит симптомы и лечение достаточно специфичны, они напрямую связаны с особенностями деятельности инфекции. Нередко каждый симптом появляется поочерёдно, то есть к моменту диагностики высока вероятность обнаружения запущенной стадии болезни. Хламидийный артрит коленного сустава, как и остальных сочленений, можно идентифицировать по проявлениям болезни и наличии в анамнезе хламидиоза или болезней, спровоцированных хламидиями.
Хламидийный артрит – это острое аутоиммунное поражение периферических суставов, возникающее после инфицирования пациента Clamidia trachomatis
Причины артрита при хламидиозе: как влияют хламидии на суставы
Хламидии – это микроскопические бактерии, которые способны существовать лишь за счёт паразитирования в организме человека и некоторых животных.
В организм попадают:
- половым путём. Этот способ заражения является самым частым. Хламидийный артрит на коленном суставе чаще всего развивается вследствие незащищённых половых связей;
- наследственное инфицирование. Проникновение инфекции происходит в утробе женщины, ребёнок уже рождается с болезнью. Порой хламидии не проникают сквозь плаценту, но есть риск инфицирования во время родов;
- контактный способ. Существует риск проникновения возбудителя через бытовые приборы. Хламидии способны оставаться без организма носителя на протяжениии времени до 2 суток при температуре 20°С. После проникновения в тело бактерии входят в самые восприимчивые клетки, их тип зависит от вида бактерий, но чаще всего – мочеполовой тракт.
Размножение бактерий происходит внутри клеток организма. После дозревания хламидии выходят за пределы родительской клетки и поражают следующий участок тела. Цикл созревания занимает от 2 до 3 суток. Изначально болезнь не имеет проявлений, начинается симптоматика спустя 2-4 недели после инфицирования – это инкубационный период. Изначально бактерии приводят к формированию хламидийного уретрита.
После развития болезни бактерии начинают развиваться по слизистым оболочкам половых органов. Для распространения часто используют сперматозоиды, лимфатическую и кровеносную систему. В конечном счёте симптомы проявляются во многих органах и системах организма.
Заболевание передается при половых контактах от больного человека или носителя
Хламидийная форма артрита начинает развиваться не ранее, чем через 1 месяц, чаще через 1,5 месяца после занесения инфекции. Появлению патологии предшествует развитый инфекционный процесс в мочеполовой системе. Причина поражения суставных тканей носит аутоиммунный характер. Антитела иммунной системы агрессивны в отношении хламидий и одновременно к суставам. Чаще всего поражению подвергаются большие суставные сочленения: колено, тазобедренный, реже – плечевой суставы.
Артропатия хламидийного типа относится к одному из типов реактивного артрита, она диагностируется у взрослых мужчин, женщин и иногда у детей.
Почему развивается у детей
Если хламидиоз передался от матери к новорождённому, инфекция часто приводит к появлению сопровождающих патологий: сепсис, пневмония, энцефалит.
При внесении инфекции в процессе родовой деятельности, у детей чаще обнаруживается:
- конъюнктивит. Появляется приблизительно через 1 неделю после заражения. Сопровождается наличием выделений из глаз. Если взять соскобы и отдать их на анализ, часто обнаруживаются хламидии;
- вульвовагинит. Практически всегда проявляется выделениями из половых органов, но симптоматика может быть скрытая или слабовыраженная.
Если своевременное лечение оказано не будет, есть риск развития реактивного артрита в детском возрасте.
Медицине известны случаи поражения хламидийным артритом пожилых людей, детей, подростков
Как проявляется болезнь Рейтера?
Артрит – это одно из частых и опасных проявлений хламидиоза, болезнь развивается от одного до трёх месяцев после появления уретрита. Помимо излюбленных крупных суставов нижних конечностей, патология поражает мелкие суставы рук, стоп и челюсти. Изначально развивается моноартрит (одна локализация патологии), но за короткое время есть риск развития олигоартрита (2 сочленения) или полиартрита (3 и более). В большинстве клинических картин воспаление поражает одну сторону тела.У небольших сочленений часто развивается дактилит – дефигурация фаланги пальцев.
Артрит урогенной природы сопровождается острым течением, околосуставные ткани резко набухают, а кожа выглядит красной. Болезнь дальше быстро прогрессирует, провоцируя лихорадочное состояние, отток сил, озноб, плохой аппетит, отсутствие работоспособности и быструю утомляемость.
Для прилегающих мышц характерно уменьшение в размерах, на запущенных стадиях наступает атрофия, при которой человек лишается способности двигать суставом.
Кроме мышц инфекция поражает другие органы:
- суставную сумку (возникает бурсит);
- прилегающие сухожилия, провоцируя развитие тендинита;
- надкостницу, приводя к периоститу;
- фасции мышц, часто диагностируются фасциты.
Если не будет проведено лечение хламидийного артрита, человек начинает хромать, порой развивается сопутствующая патология, усугубляется плоскостопие. Шпоры – это ещё одно неприятное последствие запущенной формы недуга.
Как правило, наиболее страдают периферические суставы
Что такое триада Рейтера?
Её же называют синдромом – это форма экстрагенитального хламидиоза, причисляемая к группе артритов с инфекционными возбудителями. Триада подразумевает наличие трёх ключевых симптомов: конъюнктивит, артрит, простатит. Для женщин высок риск диагностирования симптоматики цистита, так как инфекция преимущественно развивается в половых органах.
Симптоматика проявляется поэтапно:
- Первым всегда диагностируется уретрит.
- Второй орган-мишень – глаз, а именно слизистая оболочка;
- Артрит.
Важно обратиться в лечебное учреждение ещё на стадии обнаружения уретрита или простатита, чтобы врач составил схему лечения. Даже опытному специалисту не всегда просто диагностировать патологию, так как клиническая картина часто смыта – сильные боли, отёчность, а конъюнктивит появляется не у всех пациентов.
Чем опасен хламидийный артрит?
Болезнь приводит к серьёзному ухудшению здоровья человека и провоцирует риск ограничения двигательных способностей человека. Основная опасность хламидий заключается в том, что поражение не заканчивается нарушением функции суставов, патология продолжает развиваться, вовлекая внутренние органы.
Наибольшее поражение отмечается на глазах и в уретре, изначально суставы более устойчивы к болезни. Усугубление патологии сильно нарушает реакцию иммунитета, от чего повреждаются ткани сустава. Дальнейшие повреждения организма сложно предугадать, так как патологический процесс способен поразить самые разнообразные органы и структуры.
Одним из самых опасных последствий патологии считается болезнь Рейтера, когда наряду с хламидийным артритом наблюдаются поражение мочеполовой системы
Изначально поражения слизистой оболочки приводят к мало ощутимым последствиям, но в дальнейшем всегда развивается сложная форма конъюнктивита. При попадании в уретру инфекция сразу приводит к уретриту, далее – к простатиту; возможно лихорадочное состояние. Температура тела поднимается до 38°С и более.
Заболевание склонно к генерализации; так при наличии повреждения 1-2 сочленений на начальной стадии, в будущем есть риск повреждения до 80% суставных поверхностей. На 3 стадии патология приводит к инвалидности.
Частые повреждения:
- сложные деформации сочленения;
- ухудшение качества зрения;
- импотенция;
- сердечные патологии;
- нарушение функции печени;
- поражение почек – нефрит.
При диагнозе хламидийный артрит лечение на поздних стадиях имеет неблагоприятный прогноз, часто наступают значительные нарушения двигательных способностей сустава. Изменения имеют необратимый характер, единственный способ восстановить работоспособность – хирургическое вмешательство с устранением больного хряща и заменой на искусственный имплантат.
Методы диагностики
Диагностировать хламидии в организме трудно лишь на первых стадиях из-за бессимптомного или слабовыраженного течения. Чтобы определить наличие артрита, достаточно минимальных исследований, но установить хламидийную природу забоолевания сложнее, потребуется комплексное обследование.
Диагноз подтверждается на основе данных, полученных при инструментальной и лабораторной диагностике
В современной медицине наиболее информативны следующие методы:
- анализ крови способствует выявлению высокой концентрации тромбоцитов и лейкоцитов. Нередко обнаруживается превышение нормы СОЭ;
- биохимия крови помогает обнаружить белки, характерные для острого воспалительного процесса. Определение ревматоидного фактора часто даёт негативный результат;
- анализ мочи отражает наличие белков и повышенной концентрации лейкоцитов в сочетании с эритроцитами;
- рентгенография способствует выявлению деструктивных нарушений и эрозии хрящевых тканей. Для артрита характерно существенное уменьшение межсуставной щели и понижение плотности костей;
- анализ мазка. У мужчин забор делают в уретре, а у женщин – из шейки матки. Цель методики – обнаружение патогенных бактерий;
- исследование синовиальной жидкости. Для патологии характерно снижение вязкости состава и помутнение. В ходе исследования выявляют белки и лейкоциты;
- серологическое исследование для выявления повышенных титров антител к хламидиям в суставной жидкости и крови;
- МРТ назначается при необходимости оценить состояние костей и прилегающих тканей;
- исследование генов. Чаще всего обнаруживается антиген гистологической совместимости типа HLA-B.
Лабораторные анализы
Преимущественно назначаются лабораторные исследования:
- ПИФ и РИФ, которые указывают на наличие бактерий;
- ИФА показывает наличие антител, выработанных для борьбы с хламидиями;
- ПЦР обнаруживает генетические формы жизнедеятельности хламидий;
- бакпосев отвечает за выращивание культуры и определение уязвимости к антибиотикам.
Как выявляют хламидии в суставах
Простой способ выявить бактерии в суставах – воспользоваться анализом пунктата синовиальной жидкости. Другой путь диагностирования – эндоскопия в сочетании с биопсией. Оба метода позволяют наверняка определить вид бактерий и причину развития артропатии. Если ответ будет положительным, врач понимает, что в синовиальной жидкости присутствуют хламидии.
Анализ крови клинический
Лечение хламидийного артрита
Важно использовать не только симптоматическую терапию, но и лекарства, которые способны бороться с возбудителем. Операция назначается исключительно для восстановления деформированных конечностей.
Лечить хламидийный артрит лучше всего:
- антибиотиками тетрациклинового типа: Тетрациклин, Доксициклин;
- фторхинолами: Левофлоксацин, Офлоксацин;
- макролидами, лучше применять 2 и 3 поколения: Азитромицин, Эритромицин, Макропен;
- противовоспалительными препаратами в виде инъекций, таблеток и мазей: Напроксен, Диклофенак, Нимесулид. В запущенных формах назначают Преднизолон, Метилпреднизолон;
- иммуносупрессорами для подавления разрушительного влияния иммунитета, это предотвратит аутоиммунные реакции. Их назначают редко, так как есть масса побочных эффектов. При хламидиях чаще отдают предпочтение: Азатиоприну, Циклоспорину, Метотрексату.
Помимо традиционной терапии для лечения используют народные средства, гомеопатию, акупунктуру, мануальную терапию, физиотерапию. Хорошие отзывы имеет санаторно-курортное лечение.
Врачи рекомендуют лечиться комплексно – это самый эффективный и надёжный путь к выздоровлению. Конкретный курс лечения назначает врач на основании состояния пациента и индивидуальных особенностей организма.
Прогноз и последствия
Позитивный прогноз врач может дать лишь в отношении ранней стадии болезни. Своевременное обращение поможет полностью излечиться от хламидий. Если курс лечения окажется незавершённым, развивается хроническая форма инфекции, от чего периодически случаются обострения в виде воспалительных гнойных очагов. Недостаток реабилитации приводит к деформации сустава, появлению остеофитов и мышечных контрактур, так развивается скованность и неполная амплитуда движений.
На самом деле хламидийный артрит появляется далеко не у всех пациентов при наличии хламидиоза, но вероятность все равно остаётся высокой. Чтобы избежать синдрома Рейтера, при наличии первых симптомов важно обратиться к врачу. Важный совет – не следует преждевременно завершать лечение, даже при отступлении проявлений болезни, иначе ослабевшие бактерии укрепятся и их будет крайне сложно устранить из-за выработанной резистентности к антибиотикам.
Источник
Хламидийный артрит обычно появляется не как самостоятельное заболевание, а осложнение. Предшествуют ему инфекционные заболевания, вызванные хламидиями.
Общая информация
Хламидийный артрит может появиться, если были диагностированы спровоцированные заражением хламидиями:
- простатит;
- конъюнктивит;
- уретрит;
- пневмония.
Возбудитель заболевания внедряется в хрящ сустава, капсулу или оболочку. Происходит это у 5-15 % всех заболевших хламидийными инфекциями. Передача заболевания происходит половым путем, реже – при операциях, если были использованы некачественно стерилизованные инструменты.
Важные особенности
Хламидийный артрит чаще поражает представителей сильного пола. Если сперва было перенесено заражение инфекцией, и лишь на ее фоне появился артрит, принято говорить о постинфекционном заболевании. Обусловлено развитие осложнения иммунным комплексом сустава, провоцирующим воспаление.
В некоторых случаях патология свидетельствует о синдроме Рейтера, когда возбудитель поражает несколько систем организма сразу или постепенно. При этом страдают:
- мочеполовые органы;
- слизистые глаз;
- суставы.
Синдром диагностируют у пациентов с хроническим хламидиозом.
Как заметить
Заподозрить хламидийный артрит можно по ряду симптомов, возникающих после перенесения перечисленных ранее заболеваний. Признаки заболевания проявляются через полтора, реже два месяца с момента обострения первичной болезни.
Как правило, в начале воспалительный процесс протекает в острой форме, страдают сухожилия и суставы:
- между фаланг;
- плюсневые;
- фаланговые;
- пястно-фаланговые.
Классически реактивный хламидийный артрит проявляется:
- скованностью движений;
- припухлостями;
- болью в суставах;
- ненормальным оттенком кожных покровов;
- повышенной температурой.
Если развился хламидийный артрит, симптомы заметны и по общему состоянию организма, которое становится хуже:
- повышается температуры;
- мучает слабость;
- увеличиваются лимфатические узлы;
- временами знобит.
А если осложнения
Осложнения – это довольно характерная ситуация, если был диагностирован реактивный артрит хламидийный. Лечение подбирают, исходя из проявлений заболевания.
Как правило, осложнения выражаются в капсульных флегмонах, инфильтрации тканей организма. Кроме того, нередки случаи, когда:
- синовиальная оболочка становится гипертрофированной;
- кости, хрящи поражаются эрозиями;
- появляются анкилозы суставов (фиброзные, костные).
Разновидности
Разделение на группы основано на том, чем проявляется хламидийный артрит. Признаки позволяют говорить о:
- моноформе, когда поражен только один сустав;
- олигоартрите, когда процесс охватывает не более трех суставов;
- полиформе, когда поражения обнаруживают более чем на трех суставах.
Диагностирование
Чтобы точно определить, какой именно проявился хламидийный артрит у детей и взрослых, необходимо провести ряд исследований. В первую очередь делают рентгеновские снимки, позволяющие определить наличие остеопороза, поразившего области вблизи суставов. Рентген показывает, есть ли дефекты в костях и каково состояние суставной щели.
Чтобы уточнить поставленный диагноз, проводят следующие исследования:
- УЗИ;
- подографию;
- радионуклиды;
- термографию.
Если у больного есть хламидийный артрит коленного сустава, ему присущ высокий уровень лейкоцитов. Анализы показывают повышенную скорость СОЭ.
Хламидийный артрит: симптомы и лечение
Метод лечения выбирают, ориентируясь на особенности конкретной ситуации. В большинстве случаев прибегают к антибактериальной терапии. Используют препараты с обширным спектром эффектов. Хорошо зарекомендовали себя нестероидные средства простив воспалений.
Если заболевание протекает в острой форме, следует предусмотреть иммобилизацию суставов. Лекарственные препараты наиболее эффективно вводить в пораженную область.
Когда воспаление идет на спад, практикуют лечебную физкультуру, регулярную гимнастику, физиотерапию:
- мануальную;
- озоновую;
- фито;
- бальнеологическую.
Будьте внимательны к своему здоровью
Опасен хламидийный артрит. Симптомы, виды, лечение – это та информация, которая должна быть известна каждому, так как заболевание поражает все больший процент населения. В последние годы частота известных медицине случаев растет буквально в геометрической прогрессии.
Поражение суставов отличается специфическим воспалением и своеобразным началом, несходным с другими болезнями. При клиническом исследовании болезнь диагностируется без труда. Заподозрив у себя артрит, спровоцированный хламидиями, не затягивайте обращение ко врачу. Наиболее эффективным лечение будет в самом начале болезни.
Особенности заболевания
В самом начале развития хламидийный артрит отличается:
- Пошаговым поражением суставов. Патология обычно сперва поражает суставы снизу (стопу), откуда постепенно продвигается вверх, охватывая голени, колени и далее.
- Высокой скоростью развития воспаления. Всего лишь несколько суток необходимо, чтобы возбудитель проник в несколько суставов, спровоцировав острое воспаление.
- Асимметричностью, так как проявления обычно бывают лишь с одной стороны организма.
- Многочисленностью проявлений (в воспалении задействованы от четырех до шести суставов).
- Болью, усиливающейся ночью, по утрам.
Если воспалились крупные суставы нижних конечностей, следует в первую очередь заподозрить именно хламидийный артрит. Лечение назначит врач, ориентируясь на особенности болезни и объем пораженной зоны: мази, инъекции.
Будьте внимательны
Пусть редко, но все же в некоторых случаях инфекция поражает даже позвоночник, верхние конечности.
Для хламидийного артрита свойственно покраснение кожи, повышение температуры над пораженной областью.
В некоторых случаях диагностируют сакроилеит, когда поражены оказываются суставы, находящиеся вблизи крестца и в подвздошной области. В этом случае больной страдает от сильных болей поблизости от седалищных бугров.
Не всегда воспаление ограничивается суставами. Нередки случаи, когда поражения охватывают сухожилия. Самая слабая часть – места, где они крепятся к костям. Если произошло воспаление сухожилий стоп, мелких косточек, диагностируют дактилит.
Сопутствующие симптомы
Ряд проявлений болезни Рейтера фиксируют не во всех случаях, тем не менее достаточно часто. Это:
- Структурные изменения ногтей, перемена цвета ногтевой пластины.
- Кератодермия, когда кожа на теле роговеет бляшками. Обычно проявляется на ладонях, подошвах.
- Разрастание лимфоузлов. В первую очередь увеличение происходит в паху.
- Поражение почек, сердца, других систем и органов.
Все симптомы связаны с аутоиммунными процессами.
Не откладывайте поход к врачу
Практика показывает, что больные хламидийным артритом обращаются к докторам, когда заболевание уже, что называется, «налицо», что сильно снижает качество жизни. Болевой синдром мешает, от постоянного дискомфорта невозможно отгородиться, появляются системные физиологические изменения в организме.
На такой стадии лечение затянется надолго и будет непростым. А вот в случае, если излечение было начато на первых стадиях, оно пройдет гораздо проще и быстрее.
Как лечат
Хламидийный артрит устраняется комплексно. Выделяют несколько фаз. Медикаментозные средства принимают курсами, точно следуя рекомендациям доктора.
Курс лечения выбирают, ориентируясь на:
- форму (острая, хроническая, рецидив, затихшая);
- уровень сложности (легкая, средняя, тяжелая, ремиссия);
- происхождение;
- признаки (учитываются все пострадавшие органы).
Схема лечения объединяет в себе:
- противомикробные препараты;
- противовоспалительные средства;
- стимулирующие иммунитет средства;
- болеутоляющие;
- нестероидные препараты;
- лечебную физкультуру;
- примочки.
Гендерная зависимость
Хламидийный артрит чаще поражает мужчин, нежели женщин. Болезнь диагностируют в подавляющем проценте случаев у людей, ведущих активную половую жизнь, но в некоторых случаях она поражает даже детей. Течение заболевания и его лечение для мужчин и женщин практически не отличается.
Основное отличие в медицинских мероприятиях при хламидийном артрите заключается в этапе диагностики. Если у женщин для выявления заболевания необходимо взять мазок из влагалища, чтобы определить наличие болезнетворной микрофлоры, у мужчин берут материал из уретры.
Медицине известны случаи поражения хламидийным артритом пожилых людей, детей, подростков. Это обусловлено обилием способов заражения при ведении активной социальной жизни. Связано это и с тем, что в здоровом организме человека могут жить небольшие колонии хламидий. При ослаблении иммунитета условия становятся оптимальными для их размножения, что и приводит сперва к уретриту или конъюнктивиту, а затем – к артриту.
Особенности лечения
Недопустимо пытаться вылечить хламидийный артрит собственными силами. Как правило, самолечение приводит не только к осложнениям, но и дополнительным поражениям разных систем и органов, в том числе из-за некорректного выбора лекарств. Обычно применяются антибиотики, которые нельзя использовать без медицинского наблюдения, так как воздействие на организм может быть непредсказуемым.
Артрит прогрессирует очень быстро, и попытки вылечить его собственными силами приводят лишь к ухудшению ситуации.
Наиболее характерные для самолечения осложнения:
- кардит;
- тромбы;
- неврит;
- конъюнктивит;
- уретрит.
Больные жалуются на непроходящее ощущение усталости, слабости. Запущенный процесс сопровождается флегмонами и эрозиями.
Медикаментозная терапия
Хламидийный артрит поддается лечению антибиотиками широкого спектра:
- «Хлорамфеникол».
- «Тетрациклин»
- «Азалид».
- «Макролид».
- «Рифампицин».
Выбирают препарат, анализируя:
- внутриклеточную проницаемость;
- активность медикамента;
- токсичность;
- противопоказания;
- особенности спровоцировавших артрит бактерий.
Нестероидные противовоспалительные средства выбирают, исходя из аналогичной логики. Индивидуальная переносимость выходит на первое место.
Медикаментозная терапия включает в себя:
- «Ибупрофен».
- «Этодолак».
- «Диклофенак».
- «Теноксикам».
Народная медицина
В качестве вспомогательных средств при регулярной медикаментозной терапии допускается применение народных рецептов. Выбор того или иного рецепта следует согласовывать с лечащим врачом, чтобы такие средства не вступили в конфликт с прописанными таблетками и инъекциями.
Наибольшую результативность показывает фитотерапия. Хорошим воздействием известны:
- шалфей;
- календула;
- отвар почек березы;
- зверобой.
Можно использовать и другие травы, способные бороться с воспалением.
Медики рекомендуют дополнять консервативную терапию приемом настоек трав, повышающих иммунитет. Самые эффективные – элеутерококк, аралия.
Не стоит пренебрегать физиотерапией. Как правило, она воздействует локально на пораженные области, избавляя от неприятных проявлений болезни. Лечение в санаториях, на курортах дает хорошие результаты. Можно прибегать к методам магнитной терапии, озоновой, к массажу. Комплексный подход позволяет устранить проявления заболевания и предотвратить их появление в будущем.
Источник
