Реактивный артрит у детей и нурофен
Елена
, Курск
554 просмотра
23 января 2019
Добрый день. Моей дочери 4 года. 23.12.18 ребенок поскользнулся и упал, ушиба не было, она как бы «села на шпагат» Ночью спала беспокойно жаловалась на коленочку. С утра не вставала на ножки. Дали нурофен, записались на след день к травматологу. Вечером ребенок стал активным. И мы про ножку забыли. 01.01.2019 — стала хромать. До этого ребенок хромать. Т.е. 10 дней была нагрузка на эту ножку, без лечения (она бегала, танцевала на утренике и т.д. ). 01.01.19 сделали ренген в 4 проекциях — все чисто. 04.01.19- узи всех суставов — жидкость в левом т/б суставе 9.0 мм. Начали лечение нурофен и суммамед. 10.01 — после праздников оформились в стационар. ОАК: ном, гемоглабин немного понижен 110, СОЭ 4. ОАМ: лейкоциты 10-12. Пересдали через 2 дня, лекоциты 2-3, но зато белое 0,033. Биохимия норм, РФ отриц. Хламидии таксоплазм — ориц, токсорам — в работе. УЗИ ЖКТ — без паталогий, но метеоризм. УЗИ МВС — без потологий, Ренген гр. клетки — без патологий. Узи сердца — норм. Манту пап 13 мм (большая такая первый раз), но ДСТ — отриц. Узи контроль суставов, по сост на 21.01 — все суставы норм, в левом т/б — жидкость не определяется!!!! НО ШКП СПРАВА 4,5 СЛЕВА 6,0, синов оболочки слева утолщен 2,3 мм. Заключение воспалительные изменения левого т/б сустава. Я не могу понять наша жидкость ушла или нет? Есть ли динамика? Почему после месяца лечения воспаление осталось? Говорит ли это о переходе в хроническую стадию? Сейчас нас выписали — продолжаем лечение вольтареном и супраксом . Вопрос один у меня. Из нашей клиники Есть ли риск перехода реактивного артрита в ревматоидный? И что значит белок и лейкоциты в моче. Может быть наша причина — это инфекция МВС (эффективны ли в таком случае супракс и суммамед)?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ревматолог
Я в описанном вообще никакого артрита не вижу . Скорее всего это микротравма и скорее всего была проблема в свои боли в сухожилиях. Я думаю что через некоторое время вы забудете про это диагноз и связанные с ним переживания.
Елена, 23 января
Клиент
Спасибо за ответ, а как же утолщение синов оболочки левого т,б сустава на 2,3 мм? Это последнее УЗИ от 21.01.13. Это могут быть последствия только лишь травмы?
ЛОР, Терапевт, Детский ЛОР
Здравствуйте.Был синовит ТБС.по узи есть положительная динамика,жидкость ушла.Белок в моче может определяться при воспалительном процессе в организме.Чтобы исключить инфекции МВС сдайте посев мочи на флору,мочу по Нечипоренко.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Я здесь артрита тоже не вижу. Такие цифры белка в моче не означают ничего. Была травма сустава, сейчас положительная динамика. Если нет клиники- не делать ничего. Сустав не перегружать. И все пройдёт
Елена, 23 января
Клиент
Наталья, спасибо. Ревматология у нас в городе только в одной клинике в городе. Больше детский ревматологов не. Сомневаюсь конечно по в поводу продолжения вольтарена и антибиотиков. И отказаться от лечения не могу — страшно, понасмотрелась и наслушалась за это время про ЮРА. Через неделю еще Узи повторим ,2 недели (как рекомендовано в выписке) ждать не буду. Спасибо всем большое за ответы!
Ревматолог
Да, я считаю, что все укладывается в незначительную травму.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте ревматизма нет
Возможно разрыв связок или повреждения
МРТ видит связки или сухожилия
Рентген нет
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте!Я не вижу у Вашего ребенка реактивного артрита, постравматические моменты — это да, тем более наблюдается положительная динамика. Супракс сколько времени принимаете?
Елена, 24 января
Клиент
Виктория, Здравствуйте. Супракс принимаем 6 дней. Ревматолог сказала до 10 дней
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте , максимум последствия ушиба. Динамика положительная. О ревматоидном артрите речи нет
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Вы травмировали сустав отсюда такие изменения. Да данный момент у вас динамика благоприятная
Педиатр, Терапевт, Массажист
Супракс 10 дней. Вы хотя- бы кровь прикрепить.
Елена, 24 января
Клиент
Наталья, добрый день прикрепляю лист выписки с ОАК ОАМ и Биохимией. Остальное загрузить сейчас не получилось, но как я уже писала выше анализ на таксоплазм и хламидииу на отриц.токсорам в работе. Интересуется расшифровка в биохимии : «РФ отриц» это говорит об отсутствии Ревматизма. Прочитала что это устаревший показатель и он может быть ложноотрицательный
Педиатр, Терапевт, Массажист
У Вас и РФ и СРБ и АСЛО отрицательные. Нет там артрита. При артритах они зашкаливают.
Елена, 24 января
Клиент
Наталья, скажите а наличие в моче лейкоцитов и немногобелка может говорить об инфекции МВС как причине воспаления сустава у нас. Насколько я поняла наш ревматолог не видит причиной только лишь в нашем падении, иначе не назначила бы 2 курса антибиотика (суммамед супракс). Дело в том что сейчас поднимаю в памяти чем мы болели до этого. Ларинготоахеит поторый прошёл быстро хрипов не было, атакже месяца за полторадоэтого я пару тройку раз замечала у неё на трусиках выделения бело жёлтого цвета. Сдали мочу-норма. И был конъюнктивит. Офтальиолог выписала капли. Через 2 дня все прошло
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ревматолог, Терапевт
Обязательно потом пропейте пробиотики.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие
медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.
Хламидиоз
23 февраля 2017
Алиса, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Пожалуйста оцените статью (Это всего лишь 1 клик):
Загрузка…
Многие родители уверены, что воспаление суставов не может возникнуть у ребенка, ведь это заболевание пожилых людей. Но на самом деле это не правда, артрит поражает людей любого возраста, в том числе и детей до 3 лет. Сегодня мы поговорим, что такое реактивный артрит у детей и как с ним можно бороться?
Реактивный артрит возникает на фоне инфекции, более подвержены заболеванию люди с наследственной предрасположенностью. Патология причиняет множество неудобств и может стать причиной осложнений, вплоть до инвалидности. Поэтому при первых признаках воспаления суставов нужно немедленно показать ребенка педиатру и ортопеду.
Причины реактивного артрита у детей
Реактивный артрит у детей возникает на фоне внесуставного инфекционного заболевания, чаще всего провокатором являются хламидии. Заболеть пациент может через грязные руки и даже воздушно-капельным путем, а у подростков, ведущих половую жизнь, возможно заражение при половом контакте.
Попадание инфекции в организм проявляется заболеванием кишечным, мочеполовой или дыхательной системы. В норме организм начинает бороться с инфекцией и уничтожать ее клетки. Но пациенты с наследственной предрасположенностью (при наличии антигена HLA-B27) могут заболеть реактивным артритом, так как иммунные клетки поражают не только чужеродные бактерии, но и хрящевую ткань.
Увеличить риск заболевания может слабый иммунитет ребенка, недостаточное питание и переохлаждение, а также пассивный образ жизни. Если у малыша крепкий иммунитет, организм справится с инфекцией и осложнений в виде артрита не возникнет.
Симптомы реактивного артрита у детей
Реактивный артрит у детей всегда начинается с проявлений инфекционного заболевания. Через 2-4 недели после инфекции дыхательных путей, кишечной или мочеполовой инфекции возникают характерные признаки. У детей это чаще всего синдром Рейтера, который проявляется конъюнктивитом, артритом и уретритом.
Реактивный артрит у ребенка в 2 года сопровождается следующими симптомами:
- боль в суставах, воспаление, покраснение и отек;
- ребенок жалуется на боль при мочеиспускании, отказывается ходить в туалет;
- появляются характерные признаки конъюнктивита — покраснение глаз, зуд, выделение гноя;
- могут возникать боли во всем теле.
Реактивный артрит у детей может поразить сразу несколько суставов. Чаще всего это сочленения на ногах — коленные, голеностопные и суставы пальцев ног. Боли в суставах в разных случаях выражены по-разному. У одних детей болезнь проявляется острой болью и отеком, покраснением. Других беспокоят ноющие боли, а болезнь постоянно рецидивирует.
Часто заболевание обостряется болями в местах, где прикрепляются сухожилия. В таком случае у ребенка болит все тело. Реже возникает кератодермия, которая проявляется характерными высыпаниями на ладонях и ступнях, а также стоматитом и воспалением десен.
Реактивный артрит коленного сустава у детей прогрессирует постепенно. Если своевременно не начать лечение, патология начнет поражать не только суставы ног, а еще позвоночник и верхние конечности. При тяжелых формах заболевания наблюдалось поражение сердца, печени, почек и селезенки, а также стойкое нарушение зрения.
Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей
Реактивный артрит тазобедренного сустава у годовалого ребенка встречается довольно редко, а диагностировать его у детей довольно трудно. Если у взрослых воспаление сустава проявляется сразу, что заставляет срочно пойти к врачу, то у малышей все не так просто.
У ребенка болезнь проявляется в виде конъюнктивита, который может проходить в смазанной форме. Заподозрить наличие серьезной патологии обычно заставляет уретрит, который вынуждает родителей обратиться к врачу.
Специалист назначает сдать анализы и проводит дифференциальную диагностику от других заболеваний:
- инфекционный артрит и болезнь Лайма;
- ревматоидный артрит;
- анкилозирующий спондилоартрит;
- остеохондропатия головки бедренной кости.
При лечении воспаления суставов очень важно точно поставить диагноз, поэтому признаки реактивного артрита требуют обязательного обращения к врачу.
Как лечить реактивный артрит у детей
Лечение реактивного артрита у детей начинается с устранения причины заболевания — бактериальной инфекции. Поэтому врач сразу же назначает ребенку прием антибиотика, который подбирается в зависимости от вида возбудителя. Также назначают иммуномодуляторы для укрепления иммунитета.
Боль и воспаление в суставах устраняют при помощи нестероидных противовоспалительных средств. Детям обычно назначают Ибупрофен или его аналог Нурофен. Реже врач рекомендует Диклофенак и Нимесулид. В запущенных случаях назначают гормональные противовоспалительные препараты — глюкокортикоиды.
В комплексном лечении ребенку обязательно назначают физиотерапевтическое лечение, выполнение специальных упражнений, массаж. После лечения пациенту обязательно рекомендуют посещать бассейн, заниматься гимнастикой, правильно питаться и укреплять иммунитет.
Прогноз при реактивном артрите у детей чаще всего благоприятный, ведь маленький организм еще растет и быстро восстанавливается. Но если лечение не было начато своевременно, заболевание переходит в хроническую форму и постоянно дает о себе знать рецидивами. Также возможно поражение внутренних органов, проблемы со зрением и слепота, переход болезни в ревматоидный артрит.
Дозировка Ибупрофена при реактивном артрите у детей
Препараты Ибупрофен и Нурофен можно приобрести в виде таблеток, мазей, свечей и даже суспензии. Последние две лекарственные формы особенно удобны для применения у детей до 3 лет.
Точною дозировку препарата назначает врач, с учетом возраста и состояния больного. Согласно инструкции к препарату Нурофен суспензия (100 мг ибупрофена на 5 мл суспензии) принимать его необходимо в следующих дозировках:
- детям от 3 до 6 мес не более 150 мг в сутки, по 2,5 мл препарата три раза в сутки;
- детям от 6 мес до года не более 200 мг в сутки, по 2,5 мл препарата четыре раза в сутки;
- детям от года до трех не более 300 мг в сутки, по 5 мл препарата три раза в сутки;
- детям от 4 до 6 лет не более 450 мг в сутки, по 7,5 мл препарата в течение 24 часов;
- детям от 7 до 9 лет не более 600 мг в сутки, по 10 мл трижды в течение 24 часов;
- детям до 12 лет не более 900 мг в сутки, по 15 мл препарата три раза в сутки.
Согласно инструкции, запрещено превышать указанные дозировки. Без указания врача нельзя принимать препарат в качестве обезболивающего более 5 дней. Также стоит отметить, что Ибупрофен оказывает негативное влияние на желудок, поэтому принимать его рекомендуется после еды.
Источник
Sюзер
Сообщений: 2390
25 апр 2012, 21:20
Diuka, Эта хорошая новость! Поздравляю вас)
^
Sюзер
Сообщений: 1752
26 апр 2012, 21:31
Diuka, У нас тоже самое! Еще раз все анализы. Опять всё хорошо! Мазать ножку обезбаливающим и пить найз. А вам его в какой дозе назначили?
^
Sюзер
Сообщений: 6148
26 апр 2012, 21:49
У нас тоже такое было, сказали что после высокой температуры осложнение, причем спустя неделю, ставим на ножки-ревет, берем на руки успакаивается, ей тогде только едва 2 годика исполнилось. говорит что болит, а что болит не говорит, только пальцем показывает, утащили в травму, крутили-вертели, назначили нурофен и еще что-то, уже не помню…на другой день прибежала участковая, сказала что при болях нурофен и тащить в больницу, но у нас слава богу больше не повторялось, вот один день…и прошло…причем видимо как кто-то уже писал болел тазобедренный сустав и отдавал в коленку…тк показывала то наверх, то на коленку 😕
^
Sюзер
Сообщений: 1994
26 апр 2012, 22:13
ЦИТАТА
Почитайте про Найз в интернете, прежде чем давать ребенку.
У нас случился артрит в годик. Ребенок вдруг перестал вставать на ножку, причем ползал очень шустро, а вот ходить не мог. Поехали к хирургу, сделали там же УЗИ, оставили диагноз артрит, прописали Нурофен и еще наружно что-то не помню уже. Нам уже на следующий день стало значительно лучше. Нас направили к кардиологу, она изменила лечение, заменив Нурофен на Найз. Муж купил этот Найз и решил в интернете почитать про этот препарат. Оказалось, что он запрещен во всем мире к применению (по некоторым данным способен провоцировать онкологию), в России разрешен у детей старше 12 лет с осторожностью, имеет кучу побочных эффектов, тяжело переносится. Мы не стали его пить, продолжили курс Нурофена. Я еще звонила тогда в детский кардиологический центр в нашем городе, где мне сказали, что эти два препарата оба применяют для лечения артрита, но хирурги «любят» назначать Нурофен, а кардиологи Найз. И еще сказали, что если помогает Нурофен, то нет причин переходить на Найз.
Кстати, в нашем случае причину артрита я вижу в том, что нам сделали Манту спустя всего пять дней после нормализации температуры, мы тогда очень тяжелое ОРВИ перенесли с высокой температурой. Я тогда по глупости соласилась сделать Манту, повелась на доводы педиатра, что Манту не прививка. И вот чем все это кончилось.
Поправляйтесь!
^
Sюзер
Сообщений: 2390
26 апр 2012, 22:16
Да уж этот Найз серьезный препарат. Я сама его пила, когда суставы болели.
^
пользователь
Сообщений: 22
26 апр 2012, 22:29
Ответ на сообщение Наташка2004 от 26 апр 2012, 23:13
ЦИТАТА ( Наташка2004 )
Кстати, в нашем случае причину артрита я вижу в том, что нам сделали Манту спустя всего пять дней после нормализации температуры, мы тогда очень тяжелое ОРВИ перенесли с высокой температурой. Я тогда по глупости соласилась сделать Манту, повелась на доводы педиатра, что Манту не прививка. И вот чем все это кончилось.
Поправляйтесь!
Вы, знаете, а у нас манту была где-то месяц назад, все подробности в другой теме про манту, так вот в садик мы отходили неделю и вот свалились с реактивным артритом…
^
пользователь
Сообщений: 22
26 апр 2012, 22:35
Ответ на сообщение Давыдоffа от 26 апр 2012, 22:31
ЦИТАТА ( Давыдоffа )
Мазать ножку обезбаливающим и пить найз. А вам его в какой дозе назначили?
хирург в больнице сказала что ни одна мазь в мире пока до костей не пробивалась, так что это пустая трата денег и времени, а найз мы не давали, я его не нашла. Нурофен 3 раза в день после еды, зиртек 2 раза по 5 капель или 1 раз 10 капель, постельный режим все это на 5 дней.
Свозите ребенка в Филатовку там Крестьяшин такой работает. Мы правда ездили платно, так как очередь неделю ждать…
^
Sюзер
Сообщений: 219
17 мая 2015, 19:16
Подскажите, кто что знает. Год назад ребенок попал в больницу с распухшим коленом и диагнозом постинфекционный артрит. Через год сделали узи-в обоих коленных суставах жидкость. На небольшую боль ребенок жалуется раз в месяц максимум после сна по утрам.Через полчаса все проходит. Сдавали анализ на ревматоидный фактор-отриц. По КТ еще обнаружили кисты в костях голени. Врачи ревматологи местные ставят диагноз реактивный артрит и склоняются к назначению лечения препаратом метатрексат. Я сомневаюсь в диагнозе, т.к. болей практически нет. Только УЗИ нехорошее. Что делать? Может в Москву попытаться к врачам попасть?
^
Sюзер
Сообщений: 11379
18 мая 2015, 21:37
Ответ на сообщение Wind of change от 17 мая 2015, 19:16
Какие кисты обнаружили по КТ? Сколько жидкости увидели? И что в анализах?
Сколько ребенку лет? на МРТ сможет полежать? НА основании УЗИ метотрексат не выписывают.
^
Sюзер
Сообщений: 8062
18 мая 2015, 21:48
Wind of change, метотрексатом лечат ревматоидный артрит и это он, если есть кисты. Болей при начальных стадиях нет.
ЦИТАТА
Рентгенологические симптомы 1-й стадии неспецифичны для РА и могут быть обнаружены при других ревматических заболеваниях, что требует обязательного учета клинико-лабораторных показателей заболевания.
Стадия 2 характеризуется нарастанием околосуставного остеопороза, появлением множественных кистовидных просветлений костной ткани в эпифизах коротких трубчатых костей и костях запястий в сочетании с множественными сужениями суставных щелей, эрозивными изменениями в суставах и небольшими краевыми деформациями костей. Эта стадия подразделяется на неэрозивную и эрозивную формы в зависимости от отсутствия или наличия деструктивных изменений в суставах.
Ревматоидный фактор может быть отрицательным, это неспецифический анализ и вообще подустарел.
^
Источник