Реактивный артрит у детей после ангины
Ангина (острый тонзиллит) — инфекционно–аллергический процесс, при котором локально изменяется глоточное лимфоидное кольцо. Чаще всего поражаются одна или сразу несколько небных миндалин. Примерно через 3-4 недели после развития ангины могут возникнуть ее поздние осложнения — суставной ревматизм, артрит, в том числе ревматоидный. Ведущие симптомы патологий — боли в коленях, бедрах, голеностопах, локтях, усиливающиеся при движении, отечность суставов, тугоподвижность.
Для устранения клинических проявлений проводится консервативная терапия. Больным рекомендован постельный режим, прием антибиотиков, анальгетиков, жаропонижающих средств. При своевременном обнаружении осложнений и адекватном лечении прогноз на полное выздоровление благоприятный.
Почему возникают осложнения
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…
Боли в области суставов нередко возникают во время ангины и часто бывают спровоцированы резкими подъемами температуры тела. Проведение антибиотикотерапии позволяет избавиться от патогенных микроорганизмов, а вместе с ними — и от артралгии. Такие боли не вызывают осложнений, не оказывают влияния на дальнейшее функционирование суставов.
Артралгия — последствие острого тонзиллита.
Опасна артралгия, появляющаяся после выздоровления. Человек приступает к выполнению своих профессиональных обязанностей, ребенок начинает посещать школьные занятия. Но возникающие мигрирующие, летучие боли в плечах, коленях, локтях вынуждают снова обратиться за медицинской помощью.
Ревматическая лихорадка
Ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит после ангины развиваются обычно у детей 7-15 лет. В 3 раза чаще патологии диагностируются у девочек и девушек. Это инфекционно-воспалительное заболевание поражает не только опорно-двигательный аппарат, но и соединительные ткани сердца и кровеносных сосудов. Если уже после перенесенной ангины возникают боли в суставах, внезапно повышается температура, то следует немедленно обратиться к ревматологу. Согласно результатам клинических исследований, ревматоидный артрит, считающийся пока неизлечимой патологией, поддается лечению в первые недели.
У детей ревматоидный артрит поддается лечению только на начальных стадиях заболевания.
Чтобы заболевание развилось, должны совпасть несколько факторов. Большинство переболевших (97%) приобретают стойкий иммунитет к возбудителям ангины. У оставшихся 3% его формирования не произошло. Поэтому при повторном инфицировании β-гемолитическими стрептококками группы А в организме запускается сложный аутоиммунный воспалительный процесс. Причиной того, что у некоторых пациентов не формируется иммунитет, часто становится наследственная предрасположенность. Вероятность возникновения ревматизма повышается в следующих случаях:
- ослабление защитных сил организма;
- несбалансированный рацион, отсутствие в нем продуктов с большим содержанием витаминов и микроэлементов;
- вовремя невылеченные респираторные патологии;
- переохлаждение;
- частое нахождение в больших коллективах, например, школах и детских садах.
Основные причины появления ревматоидного артрита у перенесших ангину.
После внедрения стрептококков иммунная система запускает выработку антистрептококковых антител для уничтожения бактерий. Эти иммуноглобулины, антигены микроорганизмов и компоненты системы комплемента объединяются. Происходит формирование иммунных комплексов, которые начинают циркулировать в кровеносном русле. Постепенно они оседают в соединительнотканных суставных структурах, провоцируя развитие асептического аутоиммунного воспаления.
Если инфицирование повторяется, человек сильно переохлаждается или находится в стрессовом состоянии, то реакция закрепляется. Обострения артрита учащаются, он принимает рецидивирующее течение.
Инфекционный артрит
Намного более благоприятный прогноз на полное выздоровление врачи дают при выявлении у взрослого или ребенка инфекционного артрита. Причиной развития ангины могут стать не только бактерии, но и вирусы. Даже грибки, постоянно обитающие на слизистых дыхательных путей, под воздействием негативных факторов активизируются и вызывают грибковый тонзиллит. Потоком крови инфекционные агенты распространяются по всему организму. Проникнув в сочленения, они провоцируют развитие острого воспалительного процесса. Чаще поражаются коленные и тазобедренные суставы, реже — плечевые, локтевые, лучезапястные, голеностопные.
При отсутствии лечения инфекционный артрит принимает хроническую форму и может стать причиной:
- нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата;
- разрушения хрящей;
- развития артроза;
- ограничения подвижности.
Несвоевременно проведенное лечение приводит к контрактурам, анкилозам. А септические артриты представляют серьезную угрозу — летальность при осложненном течении достигает 5-15%.
При быстром оказании медицинской помощи возможно восстановить все функции сустава и избежать развития необратимых осложнений. В процессе антибиотикотерапии патогенные бактерии погибают. Проведение дезинтоксикационных мероприятий помогает полностью очистить организм от токсичных продуктов их жизнедеятельности.
Как проявляется артрит после острого тонзиллита
Первые признаки возникающих осложнений появляются примерно через 2-3 недели. На выраженность симптоматики влияют многие факторы. Это возраст больного, вес, наличие в анамнезе хронических патологий, состояние иммунитета. У детей ревматическая лихорадка всегда начинается остро. Еще утром ребенок был здоров и активен, а к вечеру температура поднимается выше субфебрильных показателей (37,1—38,0 °C). Возникающие боли носят мигрирующий характер. Сначала они могут ощущаться в тазобедренных суставах, а спустя несколько минут — в коленных. Постепенно проявляет себя и ревмокардит, для которого характерно вовлечение в воспалительный процесс всех оболочек сердца. Его специфические признаки:
- боль в области сердца, обычно периодическая;
- тахикардия — увеличение частоты сердечных сокращений;
- одышка.
Боль в кардиальной области — один из признаков ревмокардита.
Суставные и внесуставные симптомы возникают в большинстве случаев одновременно. Организм молодого человека будет реагировать на воспаление менее выраженно, чем ребенка. Боли в суставах менее интенсивны, температура тела редко преодолевает субфебрильные значения.
Взрослый или ребенок на начальном этапе артрита намеренно ограничивают движения, стараясь избежать дискомфортных ощущений. В дальнейшем причиной тугоподвижности становится воспалительный отек. Возможно также покраснение кожи над пораженным сочленением, повышение местной температуры. Больной жалуется на слабость, утомляемость, избыточное потоотделение, головные боли.
Через несколько суток выраженность всех симптомов ослабевает даже без какого-либо лечения. Деформации не происходит, но умеренные летучие боли в суставах частично сохраняются в течение нескольких недель. Ревматизм «отступил» на время, чтобы вернуться вскоре вместе с артралгиями, болезненными ощущениями в кардиальной области, одышкой.
Основные принципы терапии
В случае ревматоидного артрита или ревматической лихорадки, развившихся после ангины, терапия является первичной профилактикой осложнений. От того, насколько грамотно и своевременно будет проведена терапия, зависит дальнейшее состояние здоровья больного. Лечение заключается в устранении инфекционных агентов с помощью антибиотиков. Вначале пациентам назначаются препараты широкого спектра воздействия. А после биохимической диагностики и выявления β-гемолитических стрептококков группы А терапевтические схемы при необходимости корректируются. Для пролонгирования и усиления действия антибиотиков используются противомикробные средства.
Если артрит все же развился, то к его лечению приступают сразу. Очень важно санировать очаги патологии, очистить организм от бактерий, пока не повреждены соединительнотканные структуры сердечно-сосудистой системы.
| Клинико-фармакологическая группа препаратов для лечения артрита после ангины | Наименование лекарственных средств | Терапевтическое действие |
| Нестероидные противовоспалительные препараты | Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Целекоксиб | Купирование воспалительного процесса, устранение болей, повышенной температуры, отечности |
| Иммунодепрессанты | Гидроксихлорохин, Хлорохин, Азатиоприн, 6-меркаптопурин, Хлорбутин | Коррекция иммунного ответа на внедрение патогенных микроорганизмов |
| Глюкокортикостероиды | Преднизолон, Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон | Снижение выраженности острого болевого синдрома, подавление асептического воспаления |
| Антибиотики | Амоксиклав, Амоксициллин, Кларитромицин, Азитромицин | Ингибирование болезнетворных бактерий, а затем их уничтожение |
Вторичная профилактика
Если у человека была выявлена и пролечена ревматическая лихорадка, то он ощущает себя полностью здоровым. Тем не менее, он находится в группе риска — следующее проникновение в организм инфекционных агентов приведет к повторному появлению болезненной симптоматики из-за поражения суставов и сердечных оболочек. Поэтому пациента ставят на учет врача для проведения вторичной профилактики курсовым приемом пенициллиновых антибиотиков пролонгированного действия (Бензатин, Бензилпенициллин).
Длительность таких мероприятий — не менее 5 лет, но чаще до достижения ребенком 18 лет. Больным с пороком сердца профилактика проводится пожизненно.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Ревматоидный артрит у детей после ангины это серьезное последствие из-за не вылеченного инфекционного заболевания. Миндалины в организме выполняют защитную функцию, задерживая на себе все токсины, стараясь предотвратить проникновение чужеродных агентов внутрь, играют роль своеобразного фильтра.
При попадании в благоприятные условия бактерии начинают активно размножаться, проникать в кровеносное русло, что приводит к общей интоксикации. При недостаточности лечения микроорганизмы остаются живыми в лакунах рыхлой ткани миндалин.
У возбудителей тонзиллита формируется толерантность к препаратам и их действие больше не страшно. Недостаточное и недобросовестное лечение запускает течение тонзиллита в хроническую форму, поэтому небные миндалины становятся источником постоянного распространения стрептококка и аллергизации.
Миндалины все время увеличены и имеют красный цвет. Понять, что у человека есть хронический тонзиллит достаточно легко, после сна по утрам болит горло, но через полчаса боль проходит, словно ничего и не было. Хроническая форма тонзиллита формирует такие заболевания как миокардит, пиелонефрит, гломерулонефрит и ревматоидный артрит. Это все связано с тем, что ревматизм и тонзиллит вызывает один и тот же возбудитель – гемолитический стрептококк A.
к содержанию ↑
Симптомы ревматоидного артрита после ангины.
Ревматоидный артрит у детей после ангины развивается не сразу, первые симптомы начинаются в 7-14 лет, когда ребенок начинает учиться в начальных классах. Спустя 7-14 дней после вспышки острого ОРВИ, болезнь переходит в скрытый период и длится от 1 недели до 1 месяца.
В латентный период ребенок испытывает боли в суставах и мышцах, незначительным повышением температуры до 27 градусов. Родители должны внимательно слушать ребенка и смотреть на его состояние после каждого перенесенного ОРВИ, ангины. Водить на контрольные приемы к врачу и самое главное лечить ребенка столько, сколько прописал врач.
Бывают такие случаи, когда родители начинают давать лекарства, но как только ребенку становится немного лучше, они оставляют прием лекарств, аргументируя это тем, что не хотят “травить” ребенка химией. НЕ ДЕЛАЙТЕ ЭТОГО!
Подобными действиями сами родители формируют хронизацию инфекции и вырабатывают толерантность стрептококка к антимикробному действию и увеличивают шансы. Ребёнка к пожизненным страданиям. Знайте что, следующий раз данные препараты не смогут вылечить ребенка, потому что микроорганизмы будут к ним устойчивы.
Первичный ревматоидный артрит у ребенка проявляется воспалением синовиальной оболочки суставов. У ребенка начинает “ломать” все суставы и быстро отпускать, такой вид боли при ревматизме называется летучей. Кроме летучих болей в коленях, голеностопе, кистях они начинают отекать и краснеть, ребенку больно двигать суставами, их подвижность ограничивается. Если родители видят такую картину, то срочно следует отвести ребенка к ревматологу не теряя времени, в этом случае ортопед не способен помочь.
Что нужно делать, чтоб избежать ревматоидного артрита после ангины у детей.
Частота заболеваемости ангиной, ОРВИ зависит от общего состояния иммунной системы. Родители как стражи здоровья должны постоянно держать руку на пульсе и всеми силами позаботиться о пуленепробиваемом иммунитете своего ребенка.
Если ребенок болеет чаще 5 -7 раз, то это повод для того чтобы провести полное обследование организма, сделать иммунограмму, сдать анализы крови, стать на постоянный учет у оториноларинголога, приходить на профилактические осмотры. Кроме визитов к врачу, ребенка следует начать закалять, а также подписаться на медицинскую литературу, посвященную здоровью детей.
Рекомендуется к прочтению книга Мамаевой “Часто болеющий ребенок”, где приведены основные мероприятия по укреплению иммунной системы ребенка, включая рацион питания и оздоровительная гимнастика. Книгу можно купить на крупных площадках – Лабиринт и Озон.
Если ребенок перенес ангину, то после заболевания еще две недели проводите санацию очагов инфекции. Орошайте зев спреем миромистина, раствор обладает антимикробным действием и абсолютно безвреден, вкус похож на обычную воду.
Ребенку не будет причинять неприятных ощущений данная процедура. Орошать зев нужно до 4-5 раз в сутки, не заводя распрыскиватель глубоко в ротовую полость, чтобы спрей смог равномерно распределится на всей поверхности миндалин и не попал в сразу в пищевод.
к содержанию ↑
Чтобы ребенок реже болел в детском саду, следует придерживаться нескольких правил:
В межсезонье наносить по несколько капель на ворот одежды ребенка капли “Дыши”. Капли изготовлены на масляной основе композиции натуральных эфирных масел. Капли, испаряясь, дезинфицируют вдыхаемый воздух, защищая организм от проникновения воздушно-капельных инфекций. Кроме ароматизации воздуха, капли используют при точечном массаже. Подобная процедура носит ингалирующий характер и помогает сопротивляться организму перед заболеванием.
- Смазывать носовые ходы мазью “оксолин”.
- После прихода из детского садика, дать выпить малиновый чай или витаминный сбор из зверобоя, малины и ромашки. Также такой чай полезно дать перед сном.
- Сшить холщовый мешочек, набить его лекарственными травами (чабрец, ромашка, мята, мелисса, гвоздика, можжевельник) и положить у изголовья ребенка на ночь.
к содержанию ↑
Профилактика ревматоидного артрита у детей
Ревматоидный артрит после ангины у детей никогда не возникнет, если будете правильно закаливать карапуза. Но прежде чем бросаться за этот метод, надо объективно оценить его физическое состояние. Основа закаливания – это перепад температур внешней среды по отношению к температуре тела ребенка.
Закаливание поможет сформировать организму несокрушимую защиту против стрептококка и другим патогенным микроорганизмам. Закаливать можно как весь организм в целом, так и отдельные органы, а также методы закаливания существуют разные – водой, воздухом.
Ниже приведены схемы и правила закаливания, проводимые в детских садах, но эти схемы можно и нужно применять в домашних условиях, так как ребенок находится в саду всего полдня.
Совместными усилиями вы поможете ребенку избежать ревматоидного артрита после ОРВИ.
Источник
Реактивный артрит у детей после ОРВИ – распространённое осложнение, встречающееся у детей разного возраста. Мальчики подвержены заболеванию больше по сравнению с девочками.
Описание заболевания
Реактивный артрит негнойный – воспалительный процесс, поражающий крупные и мелкие суставы.
Часто артрит развивается после перенесённого гриппа, ангины, ОРВИ. Провоцирующий фактор – нарушение иммунной защиты, вызывающее ревматоидный артрит или туберкулёзный процесс.
Реактивный артрит, развивающийся в детском возрасте, начинается остро. Частой локализацией суставных поражений являются пяточная область, голеностопный или коленный суставы. Редко артрит поражает суставы рук.
Реактивный артрит не считается опасным состоянием, таким как ревматоидный или туберкулёзный процессы. Но не следует запускать патологическое состояние, чтобы не развивались осложнения. Суставы, поражаемые после ОРВИ, без лечения утрачивают нормальную форму, нарушается их правильное функционирование, возможна полная обездвиженность в области сустава.
Детский артрит
У детей развиваются серьёзные проблемы после вирусного заболевания – эндокардит или миокардит. Реактивный артрит после ОРВИ – вторичная патология.
Механизм развития
Реактивный артрит в детском возрасте развивается на фоне разных нарушений иммунной системы. Немаловажна роль в развитии болезни наследственной предрасположенности.
Провоцирующий фактор – травма сустава (растяжение, вывих или ушиб).
Основная причина – перенесённый инфекционный процесс вирусного или бактериального происхождения.
Помимо ОРВИ реактивный артрит может быть вызван вирусом гриппа, быть осложнением ангины. Нарушению иммунного ответа способствуют частые простуды.
Факторы, способствующие развитию заболевания:
- Неудовлетворительные бытовые условия (постоянное нахождение в плохо проветриваемом помещении, сырость)
- Частые простуды и переохлаждения.
- Хронические психоэмоциональные стрессы.
- Плохое, несбалансированное питание, бедное витаминами и белками.
- Иммунная недостаточность.
- Перенесённый туберкулёзный процесс.
Туберкулёз у ребёнка
Течение заболевания
Клиническая картина видна спустя 7 -10 дней после окончания острой респираторной инфекции вирусного происхождения или стрептококковой ангины.
По клинике реактивный артрит иногда напоминает ревматоидный.
Ребёнок предъявляет жалобы на сильную боль в голеностопных суставах. Развиваются симптомы общей интоксикации — утомляемость, нарушение аппетита. Температура тела поднимается до фебрильных цифр. Поражённый сустав отекает, краснеет, становится горячим на ощупь. Увеличены лимфоузлы в паховой области.
Особенности симптомов обусловлены фактом, какой возбудитель послужил причиной развития заболевания.
Если артрит вызван урогенитальной инфекцией, клинические проявления бывают стёртыми. Помимо перечисленных жалоб ребёнок часто трёт глаза и жалуется на зуд и жжение.
Туберкулёзный процесс в средних и крупных суставах развивается медленно и имеет более стёртое течение.
Методы диагностики
Появление жалоб на выраженную боль в суставах, повышение температуры должны заставить родителей насторожиться.
Приём у педиатра
Педиатр или детский ревматолог осматривает ребёнка, выясняет у родителей анамнез, назначает ряд анализов.
Лабораторно-клиническая диагностика включает следующие анализы:
- Общий анализ крови.
- Биохимическое исследование крови из вены.
- Анализ крови на ревматоидный фактор
- Анализы мочи.
- Иммунологическое исследование сыворотки крови на наличие антител к некоторым возбудителям
- При особо тяжёлых формах реактивного артрита назначается биопсия ткани поражённого сустава и рентгенологическое исследование суставов.
В общем анализе крови наблюдаются неспецифические признаки воспаления — повышение количества лейкоцитов, сдвиг в левую сторону лейкоцитарного ряда, появление большего количества молодых незрелых элементов крови, повышается скорость оседания в крови эритроцитов.
Повышение количества лейкоцитов больше, чем 9 млн в 1 мл крови свидетельствует о наличии острого воспалительного процесса. При реактивном артрите лейкоциты повышаются не слишком сильно – не более 12 млн.
Повышение скорости оседания красных кровяных телец (СОЭ) – признак наличия воспалительного процесса. Нормальная скорость оседания не должна превышать 10 – 15 мм в час.
Отмечается незначительное снижение уровня гемоглобина крови и количества эритроцитов. Цветовой показатель сохраняется нормальным.
Анализ крови
При воспалительных процессах в суставах обнаруживают в крови биохимический показатель – С реактивный белок. Его содержание в сыворотке крови находится в прямой зависимости от интенсивности воспалительного процесса. Другие биохимические маркеры воспалительного процесса – серомукоид и сиаловые кислоты.
В клиническом анализе мочи наблюдаются признаки неспецифического воспаления — появления следов белка, кетоновых тел, как симптомов интоксикационного воздействия. Возможны изменения, вызванные действием возбудителя на почечную ткань.
Ревматоидный фактор
Ревматоидный фактор — неспецифический показатель воспалительного процесса в крови.
Исследования крови на этот маркер позволяют выявлять в крови неспецифические иммуноглобулины. Антитела вырабатываются организмом против собственных тканей в результате иммунных «поломок». Определение это показателя в крови поможет провести дифференциальную диагностику с серьёзным заболеванием – ювенильный ревматоидный артрит. Анализ на ревматоидный фактор не специфичен и сигнализирует о наличии ряда аутоиммунных нарушений.
Лечение
Терапия реактивного артрита после ОРВИ у детей и подростков включает три направления:
- Противовоспалительное лечение — назначение нестероидных противовоспалительных средств.
- Борьба с возбудителем, послужившим основной причиной развития патологического процесса.
- Патогенетическое лечение болезненных изменений в суставах, вызванных основным состоянием.
При выраженном болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные средства – Мелоксикам, Диклофенак, Напроксен. Средства применяются внутрь и в виде гелей и бальзамов для наружного применения.
Интенсивные боли и выраженный воспалительный процесс в крупном суставе служит показанием для введения в полость сустава гормональных противовоспалительных препаратов из разряда глюкокортикоидов – метилпреднизолон, бетаметазон.
Препараты дают противовоспалительный и противоаллергический эффект. Применять их допустимо не чаще одного раза в месяц. Условие – полное отсутствие в синовиальной жидкости возбудителей. Противопоказанием к применению глюкокортикоидных препаратов служит острый туберкулёзный процесс.
Для избавления от возбудителя назначаются антибактериальные и противовирусные препараты, способствующие устранению реактивного артрита.
Терапия антибактериальными и противовирусными препаратами эффективна в острой стадии заболевания.
Патогенетические методы лечения направлены на устранение всех болезненных процессов, запущенных в организме вирусами. Такие меры необходимы, когда заболевание приобретает затяжной хронический характер. Это препараты, обладающие иммуномодулирующим действием.
Если терапия назначена вовремя и подобраны соответствующие средства, выздоровление незамедлительно. Чтобы избежать затяжного течения, необходимо обратиться на приём к детскому специалисту при первых признаках заболевания.
Появление припухлости, покраснения сустава, жалоб на боли в ногах и повышения температуры должно заставить родителей обратиться за медицинской помощью.
Период ремиссии
Терапия реактивного артрита заключает комплекс мер. Обязательно нахождение ребёнка в специализированном стационаре во время острого периода.
В период стихания клинических проявлений назначаются курсы физиотерапевтических процедур, массаж, комплексы лечебной физкультуры.
Предупреждение появления артрита
Первоочередная мера по предупреждению реактивного артрита – лечение основной инфекции. Не пытайтесь справиться с проблемой своими силами. Лечение инфекции всегда должно проводиться под контролем педиатра. Во избежание гриппа или простуды дети должны находиться в чистом, проветренном помещении, избегать переохлаждения, сквозняков, долгого нахождения в сырой одежде или обуви.
Рекомендуется с профилактической целью делать прививки против гриппа в преддверии наступления холодного сезона.
Источник
