Реклама тазобедренный сустав деформирующий артроз

Деформирующий артроз тазобедренного сустава

Деформирующий артроз тазобедренного сустава (ДА тазобедренного сустава) – это серьезное зачастую инвалидизирующее заболевание, приводящее не только к воспалению и деградации внутрисуставных хрящей, но и к изменению формы суставной конструкции. Бессимптомная клиническая картина заболевания 1 степени болезни приводит к позднему обращению в лечебное учреждение, что значительно ухудшает прогноз выздоровления человека.

Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава: лечение медикаментами

Медикаментозное лечение

Такой вид лечения показан больным с деформирующим артрозом 1 и 2 степени. Достаточно продолжительный лечебный эффект дают нестероидные противовоспалительные средства. Их действие направлено на борьбу с воспалительным процессом и снятие отека. Именно уменьшение очага воспаления и уменьшение отеков, в результате дает значительный обезболивающий эффект.

Интересные статьи

Дополнительно возможен прием:

миорелоксантов. Если болевой синдром генерируют спазмированные мышцы, то тогда показано применение миорелоксантов. Они не только снимают спазм, высвобождая при этом блокированные нервные окончания, но и улучшает микроциркуляцию крови.
хонропротекторов – препаратов, способных приостанавливать деградацию (разрушение) хрящей в суставах, восстанавливать хрящевую ткань, увеличивая ее толщину. При лечении деформирующего артроза тазобедренного сустава 3 и 2 степени необходимо назначение обезболивающих средств, подбирать которые должен только врач.
гормональных препаратов. При нестерпимых болях показано их внутрисуставное введение. Как правило, в тазобедренный сустав вводят 3 дозы препарата, вместе с анестетиком местного действия. Повторяют инъекции не чаще чем 1 раз в 15 дней.
сосудосуживающих средств. На ранних стадиях, пока деструкцию костной ткани можно остановить, хорошим терапевтическим эффектом обладают сосудорасширяющие препараты. Чем лучше пораженная область снабжается кровью, тем больше питательных веществ и кислорода получает сустав и околосуставные ткани.

Необходимо отметить, что медицинские препараты выпускаются как в виде растворов для инъекций, так и в виде мазей и таблеток, кремов, гелей, растворов, настоек. Дабы не подвергать свою пищеварительную систему неоправданному риску, все медикаментозные средства лучше применять местно.

Введение синтетической внутрисуставной жидкости

Новейшие технические возможности сделали настоящий прорыв в лечении ДА тазобедренного сустава. Наиболее простое и доступное по цене лечебное мероприятие – это введение протеза синовиальной (внутрисуставной) жидкости. Недостаток природной внутрисуставной жидкости восполняют синтетическим аналогом. Инъекции делают под контролем компьютерного томографа, они малоболезненные. Как правило, аллергические реакции на введение синтетической жидкости практически нет. При соблюдении асептики и антисептики послеоперационные осложнения в виде присоединившейся инфекции крайне редки.

Аппаратная тракция (вытяжка сустава)

Аппаратной тракцией называют искусственное вытяжение тазобедренного сутава. Эта процедура очень полезна, ибо помогает снизить нагрузку на хрящевые прослойки. Сустав разгружается, а внутрисуставные поверхности имеют возможность беспрепятственно восстанавливаться.

Обычно манипуляция не длится более 20 минут, назначают ее курсами, которые нельзя повторять чаще, чем 1 раз в 6 месяцев. Как правило, в середине лечебного курса появляется обострение болевого синдрома, что очень пугает больных, и они прерывают вытяжку сустава. Но это неверно! Наберитесь немножечко терпения и пройдите все назначенное количество манипуляций. Облегчение наступит непременно.

Но вытяжку при деформирующем артрозе тазобедренного сустава, особенно при 2 степени заболевания, лучше проводить в воде. Чем меньше нагрузки испытывает мышечно-связочный аппарат и эффект можно получить гораздо лучше, чем при «сухой» тракции.

Постизометрическая релаксация

Постизометрической релаксацией называют особую технику расслабления мышечных волокон. Спазм околосуставных мышц способен давать интенсивный болевой синдром, ухудшать кровообращение, защемлять крупные нервные магистрали.

Методика отрабатывалась веками, потом была несколько подзабыта, но сегодня переживает новый виток популярности. Секретов у манипуляции не так уж и много. Если просмотреть тематические видеокурсы, то можно начать занятия в домашних условиях. Постизометрическая релаксация практически не имеет противопоказаний, хорошо переносится организмом, дает неожиданно хорошие результаты.

Хирургическое лечение при артрозе 3 и 2 степени

Эндопротезирование

Хирургическое лечение назначают при отсутствии терапевтического эффекта от консервативных лечебных приемов. В запущенной стадии болезни оно является наиболее выгодным, ведь спасает пострадавшего человека от неминуемой обездвиженности. Есть несколько видов оперативных вмешательств, перечислим их:

артроскопия. Делая небольшие разрезы, хирург может удалить костные шпоры или участки поврежденной поверхности кости.
артропластика – замена головки тазобедренного сустава на протез либо замена хрящевой ткани кусочком кожи пациента;
эндопротезирование – полная замена пострадавшего сустава на протез из специальных медицинских сплавов;
остеотомия – фиксирование костей при помощи металлических пластин. Такой прием используют при недостатке опорной функции сустава;
артродез. Артродезом называют удаление хрящевой ткани и искусственное срастание бедренной и подвздошной кости. Методика чаще применяется для пациентов молодого возраста.

Грязелечение (пелоидетерапию) и лечение радоновыми ваннами

Грязелечение

Целебная грязь – это уникальное творение природы, ибо обладает она уникальным минеральным составом. Проникая через кожные поры, составляющие элементы грязи естественным образом снимают отечность, воспалительный процесс. Они запускают в организме естественные процессы самовосстановления, увеличивают скорость регенерации тканей.

Пелоидотерапию применяют для лечения костных и суставных заболеваний. Сегодня санаторно-курортная сеть хорошо развита не только в России, но и за рубежом – Украина, Греция, Израиль.

Схожим с грязью противовоспалительным и восстановительным действием обладают и радоновые ванны.

Радон – это природный, растворенный в воде газ, способный восстанавливать поврежденные хрящевые ткани. Санатории строят непосредственно поблизости от радоновых источников, ибо при транспортировке газ быстро переходит в окружающий воздух. Радоновые ванны организмом переносятся несколько легче, чем грязевые обертывания.

Гимнастика, лечебная физкультура

Выполнение утренний гимнастики с ДА тазобедренного сустава будет несколько замедлять развитие тугоподвижности. Ее нужно выполнять каждое утро, без пропусков и длительных перерывов. Комплекс лечебной физкультуры подбирает лечащий доктор с учетом степени запущенности болезни и имеющийся ограниченности в движениях.

Массаж при лечении суставных патологий

Массаж благотворно влияет на страдающий сустав. Он очень полезен для восстановления обменных процессов в хрящевой ткани, хорошо расслабляет мышцы, увеличивает скорость обменных процессов.

При массаже тазобедренного сустава пострадавшую область нужно массировать очень аккуратно, легкими растирающими движениями. Массажные движения должны затрагивать непосредственно поясничную область и бедро. Иногда ручной массаж заменяют аппаратными аналогами, но при деформирующем артрозе бедра – это большой риск.

Физиотерапия при ДА тазобедренного сустава

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур чаще всего используют:

магнитотерапию;
УВЧ;
лазеротерапию;
электростимуляцию мышц;
гидротерапию.

Хороший эффект дает применение электрофореза с димексидом или новокаином.

Мануальная терапия

Мануальная терапия при деформирующем артрозе тазобедренного сустава направлена на проведение резких, но коротких движений, позволяющих снять мышечный спазм, вернуть анатомическую амплитуду движения. Но мануальный терапевт может полноценно вытянуть конечность, что улучшит состояние суставного механизма. К выбору специалиста следует подойти с максимальной ответственностью. Непрофессиональными действиями легко принести вред.

Лечение народной медициной

ДА тазобедренного сустава известен на Руси издревле, потому народные знахари научились бороться с недугом, применяя природную силу. Но следует обратить внимание, что советы народного лечения нельзя брать за основной вид терапии такого серьезного заболевания. Перечисли некоторые советы по избавлению от деформирующего артроза тазобедренного сустава 2 и 1 степени:

для улучшения состояния костной и хрящевой ткани берут по 2 стакана смеси измельченного лимона (6 шт. с кожурой) и меда (6 ложки) с 6 литрами воды. После тщательного перемешивания получившуюся смесь принимают по 1 стакану утром. Хранить в холодильнике, перед применением слегка нагреть до комнатной температуры;
для купирования воспалительного процесса полезно принимать настойку сабельника. Для ее приготовления берут 100 гр листьев растения, смешивают их с 1 л водки, настаивают около 3 недели. Принимать строго по 30 капель 1 раз в день ровно 30 дней. Прописанную дозу не увеличивать, ибо растение ядовитое!
для улучшения состояния околосуставных тканей полезно ежедневно на всю ночь наносить кашицу из измельченных листьев эвкалипта, алоэ, мяты. Лучше использовать свежесобранное сырье.

Диетотерапия при лечении ДА тазобедренного сустава 1, 2, 3 степени

Питание для людей, страдающих данной патологией, играет первостепенную роль. Многие травматологи полагают, что без правильно подобранного рациона не будет эффекта ни от одного вида лечебных мероприятий.

Так как физическая активность человека во время болезни постоянно снижается, то появляется существенная проблема – лишний вес. Лишний вес только усугубляет и без того тяжелое состояние организма, ведь он увеличивает нагрузку на опорный сустав. Потому, главным правилом составления меню должен стать строгий контроль над калорийностью пищи.

Но пища не должна быть обеднена белками, ведь именно они являются незаменимым материалом для построения клеток хрящевой ткани. Чтобы избежать остеопороза, следует употреблять молочные продукты в достаточном количестве. Особенно полезно съедать несколько ломтиков твердого сыра ежедневно.

Мясные навары, холодец должен быть четырежды в неделю, бобовые и рыбные блюда – дважды в неделю. Этого правила следует придерживаться неукоснительно. Для снижения общей калорийности блюда полезно заменять жиры животные на растительные аналоги. Очень полезно для страдающих суставов оливковое масло.

Обязательно нужно ограничить употребление быстроусвояемых (простых) углеводов и соли. Больше подойдут десерты с добавлением желатина, с минимальным содержанием сахара. Действие желатина в организме человека очень похоже на действие хондропротекторов – он прекрасно восстанавливает хрящевую ткань. Не стоит забывать о салатах, фруктах, овощах, зелени, они должны присутствовать в еде постоянно.

Source: spinanezdorova.ru

Эпидемиология

Отмечена возрастная закономерность по причинам ее развития:

В детском возрасте суставная боль связана с патологией развития этого соединения.
Женщины детородного возраста подвержены болевым ощущениям из-за нагрузки на тазобедренную область во время беременности и в послеродовой период.
Для молодых мужчин в возрасте 25-45 лет частым проявлением болей в области таза является развитие инфаркта тазобедренного соединения.
Люди средних лет и преклонного возраста статистически чаще страдают от болевых ощущений, вызванных переломом шейки бедра, коксартрозом и артритом.

Определены группы риска развития патологии тазобедренного сустава:

спортсмены с большой нагрузкой на область соединения костей.
лица, занимающиеся тяжелой физической работой.
люди с избыточным весом.
лица, перенесшие ранее травмы опорно-двигательной системы.

Эпидемиология

Причины возникновения болевых ощущений

Тазобедренный сустав имеет довольно сложное устройство, выполняет множество функций и подвержен постоянной нагрузке, отвечая за вертикальное положение тела и перемещение. Эти факторы способствуют развитию множества патологий и поражению его целостности, что проявляется и в болевой симптоматике.

Распространенные причины болезненных проявлений в тазобедренном суставе:

Травматические повреждения тазобедренного сочленения, прилежащих тканей и проявление их осложнений — ушиб тазобедренного соединения, усталостный перелом шейки бедра и тазовой кости, разрывы мышц, повреждения капсулы бедра и вывихи различной степени сложности.
Неврологические заболевания позвоночника, при которых болевые ощущения чувствуются в тазобедренном соединении, – невралгии латерального кожного нерва бедра, паховые грыжи, защемление нерва в тазобедренном суставе.
Инфекции вызывают не только воспалительные процессы в тазобедренном суставе, но и резкую боль, повышение температуры, ухудшение общего состояния – инфекционный артрит. Туберкулезный артрит отличается по развитию, проявляясь постепенно.
Дегенеративно-воспалительные заболевания суставного соединения и мягких к нему прилегающих тканей – артрит, деформирующий артрит (коксартроз), бурсит и тендинит.
Заболевания наследственного характера, которые привели к неправильному формированию сустава или составляющих его элементов – наиболее распространенной патологией является дисплазия тазобедренного сустава.
Диффузные заболевания соединительной ткани, связанные с протеканием аутоиммунных заболеваний – системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
Развитие опухолевых новообразований в костной ткани и прилегающих мышечных тканях.

Болевые ощущения в области сустава имеют разную интенсивность, зависят от патологии, степени ее развития и индивидуальных особенностей организма. При описании клинической картины заболевания используются следующие определения болевых ощущений:

острая кратковременная боль с четкой локализацией источника;
ноющая, отличается обширным распространением, преимущественно возникает ночью, тяжело поддается локализации;
хронические болевые проявления, широкая зона локализации, возникают при определенных положениях тела или нагрузке.

Боль в тазобедренном суставе в ночное время проявляется при следующих заболеваниях:

Коксартроз, деформирующий артроз – заболевание, при котором длительный период болевые ощущения малозаметны и возникают при значительной нагрузке на суставное соединение. Постепенное разрушение хряща и головки сустава приводит к обострению болей при любой нагрузке, а постоянное болезненное напряжение мышц в месте поражения провоцирует болевой синдром в состоянии покоя и в ночное время. Подвижность области сочленения костей ограниченна, отмечаются болезненные опухания близлежащих мягких тканей.
Бурсит – воспаление синовиальной оболочки сустава, чаще развивается вертельный бурсит. Фокусной группой являются профессиональные спортсмены и женщины, поскольку постоянные нагрузки и физиологически расширенный таз дополнительно напрягают суставную оболочку. Патология характеризуется глубинной локализацией болевых ощущений, которая распространяется на боковую поверхность бедра. Усиление болезненных проявлений в ночное время связано с невозможностью занимать положение лежа на стороне пораженного сустава.
Инфекционные заболевания – патология имеет стремительное развитие, спровоцированное гриппом, стафилококком, стрептококком. Усиление болевых ощущений в ночное время связано с обостренной чувствительностью костных и мягких тканей в это время.
Ревматоидный артрит возникает при повреждении синовиальной оболочки собственными антителами из-за генетической предрасположенности или в результате перенесенных вирусных заболеваний, таких как корь, краснуха и ретровирус. Развитие патологии характеризуется разрастанием соединительных волокон в синовиальной оболочке сустава, что ведет к потере его эластичности. Болезненная симптоматика, преимущественно ночной локализации, в тазобедренной области связана с разрастанием соединительной ткани и ее дальнейшей деформацией.

Причины возникновения болевых ощущений

Прием обезболивающих препаратов снимает болевые ощущения на ранних стадиях заболевания, но не устраняет причину. Прогрессирование патологии приводит к усилению болезненных проявлений.

Как подготовиться к приему врача

Чтобы время приема было использовано максимально эффективно, перед походом рекомендуется самостоятельно оценить функцию тазобедренного сочленения и его подвижность. В этом случае вы не будете испытывать затруднений, отвечая на вопросы специалиста, а он сможет быстро получить всю необходимую для диагностики информацию.

Проанализируйте проявление болезненных ощущений в зависимости от нагрузки и положения тела — ночные боли в районе тазобедренного сустава.
Определите, возникает ли ощущение скованности в тазобедренной области после длительного статического положения, в утренние часы, необходима ли разработка сустава при длительном статическом положении.
Прислушайтесь к звукам во время движения — хруст и щелчки сопровождают движения только в тазобедренном сочленении или слышны в местах других соединений костей.
Оцените визуальные изменения размеров и конфигурации соединений – возможна их деформация, отечность или воспаление мягких тканей.
Есть ли ограничение подвижности суставного отдела и затруднено ли выполнение вращательной функции, есть ли сложности с отведением нижней конечности и ее разгибанием? На поздних стадиях развития заболевания отмечаются затруднения со сгибательной функцией.
Обратите внимание на изменения в походке и сопоставьте появление болезненных ощущений в зависимости от времени и длительности перемещения. Ограничение объема движений одного из суставов приводит к неравномерности походки, нарушению ее плавности, возникновению хромоты.
Восстановите хронологическую картину возникновения и развития вышеуказанных симптомов.

Дополнительные методы исследования

Клинические данные крайне важны для выявления причины заболевания и установления диагноза, однако для вынесения окончательного суждения потребуются дополнительные методы обследования:

Клинический анализ крови позволяет сУЗИть область поиска: высокий показатель скорости оседания эритроцитов свидетельствует о ревматической природе патологии, а в сочетании с высоким уровнем лейкоцитов указывает на воспалительный процесс.
Биохимический анализ крови помогает проведению дифференциальной диагностики – при артрите повышен уровень С-реактивного белка, а при артрозе показания этого маркера соответствуют норме.
Рентгеновские исследования – один из важнейших методов диагностики. По состоянию костей, их форме, образованию уплотнений можно судить о расстоянии между костями в тазобедренном суставе. Метод отлично подходит для диагностики коксартроза, но не дает представления о состоянии близлежащих соединительных и мягких тканей. Сужение суставной щели и разрушение близлежащих костей свидетельствует о ревматической природе патологии в суставе.
МРТ дает возможность обнаружить самые ранние изменения хрящевых тканей. Является одним из составляющих дифференциальной диагностики для выявления патологий. Так, развитию суставных изменений может предшествовать межпозвоночная грыжа.
УЗИ позволяет оценить состояние хрящевой ткани, отражая истончение ее при артрозе, и уровень синовиальной жидкости, фиксируя ее увеличение при артрите.
Пункция сустава для анализа синовиальной жидкости применяется при дифференциальной диагностике артроза.
Артроскопия проводится при затрудненной диагностике и подозрении на повреждение хряща.

Дифференциальная диагностика

Заболевания, вызывающие болезненные ощущения в области тазобедренного сустава, различной природы, но имеют схожие проявления, а вот лечебные мероприятия могут потребоваться абсолютно разные. Чтобы избежать ошибок и организовать лечение максимально эффективно, необходимо провести дифференциальную диагностику схожих по проявлениям заболеваний.

Коксартроз, деформирующий артроз

Заболевание характерно для лиц средней и старшей возрастных групп, отмечается постепенное разрушение хрящевой ткани, деформация сустава, невозможность выполнять движения в полном объеме, ночные болевые ощущения при длительном течении заболевания.

Отличия коксартроза от сходных по проявлениям заболеваний:

Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит) отличается возможностью выполнения движений конечностью в полном объеме и во всех направлениях.
Повреждения поясничного отдела позвоночника – синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром – не протекают с ограничением подвижности и объема движений во всех направлениях, острая боль в пояснице и бедре сопровождает попытку наклониться вперед при прямых ногах или поднять прямую ногу.
Болезнь Бехтерева и реактивный артрит, от артроза заболевание отличается развитием у более молодой возрастной группы, от 15 до 40 лет, и проявлением болей в ночное время.

Ревматоидный артрит

Болезнь развивается преимущественно у средней возрастной группы, сопровождается ночными болями и утренней скованностью суставов, поражение симметричны, появляется воспалительный процесс, выражена атрофия мышц и присутствуют ревматоидные маркеры.

Отличия ревматоидного артрита от сходных по проявлениям заболеваний:

Реактивные артриты развиваются у молодой возрастной группы, сопровождаются интенсивными суставными болями, отсутствует симметричность поражения, острая форма воспаления суставов, атрофия мышц выражена слабо, отсутствуют ревматоидные маркеры.
Остеоартроз проявляется у старшей возрастной группы, боли в суставах умеренные, нет утренней скованности, течение болезни медленное, ревматоидные маркеры отсутствуют.
Системная красная волчанка, к фокусной группе относятся женщины детородного возраста, заболевание проявляется лихорадкой, повышенной температурой, поражением кожи, нет сужения суставной щели.

Длительное течение заболевания без квалифицированного лечения приводит к снижению дееспособности тазобедренного сочленения, к неправильной физиологической нагрузке на опорно-двигательную систему и к развитию необратимых дегенеративных последствий, которые могут привести к инвалидности. Патологии тазобедренных соединений дают хороший прогноз лечения на ранних стадиях. Своевременное обращение к врачу для постановки диагноза и квалифицированное лечение помогут избежать осложнения и максимально восстановить функционирование сустава.

Источники:

Диагностика и лечение болезней суставов. В. М. Чепой
Оценка двигательной функции суставов. И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов
Артроз. П.В. Евдокименко
Болезни суставов. В.И. Мазуров
Ревматоидный артрит у пожилых. Consilium Medicum №12 2007

Источник