Рекомендации при псориатическом артрите

Псориаз относится к неинфекционным заболеваниям, поражающим преимущественно кожные покровы и характеризующимся постоянными рецидивами. Врачи до сих пор не могут найти варианты терапии, которая дала бы стопроцентный положительный результат и привела к полному выздоровлению.

На данный момент не установлена причина псориаза, в основном все выстраивается на предположениях и догадках медиков, данных о проводимых исследованиях.

Коварство заболевания — в его постоянных рецидивах, у одних пациентов периоды затишья между обострениями короткие и не превышают нескольких месяцев, у других — ремиссия может длиться годами, а обострение начинается достаточно резко и неожиданно.

В настоящее время существует немало фармацевтических препаратов, помогающих снизить симптоматику заболевания, улучшить качество жизни заболевшего и облегчить его состояние в период рецидивов.

В большинстве случаев псориаз поражает кожу на открытых участках тела, однако у некоторых пациентов болезнь прогрессирует с задействованием ногтевых пластин, внутренних органов, костно-мышечной системы и суставов.

Наиболее опасной разновидностью псориаза является псориатический артрит, поражающий суставы человека и существенно ухудшающий качество его жизни.

Причины

Точных причин, провоцирующих развитие патологического процесса и его постоянные рецидивы, до сих пор не выявлено. Однако, за годы наблюдения за болезнью удалось установить вероятные причины, которые, в принципе, могут спровоцировать патологию:

1. Так как основной симптоматикой является образование ороговевших бляшек на коже, ученые установили, что причина такого ороговения — ускоренное деление клеток эпидермиса, спровоцированное «ложным» сигналом иммунной системы.

Иммунные клетки, получая этот сигнал, проникают в верхний слой дермы и запускают активный процесс деления и последующего наслоения уже отмерших клеток, шелушения и другой симптоматики заболевания.

2. По мнению других ученых, причиной псориаза может быть аномальное «поведение» Т-лимфоцитов. В нормальной ситуации Т-лимфоциты принимают участие в ответной реакции организма на какой-либо вирус или бактерию. А при псориазе происходит сбой в выработке данных клеток по причине аутоиммунного поражения эпидермиса. Но до сих пор не установлено причин, по которым организм человека может отдавать иммунным клеткам неправильный «приказ».
3. Наследственный фактор играет огромную роль в развитии заболевания, многократно повышая вероятность болезни. Во всем мире фиксируется немало случаев, когда ребенок наследует заболевание одного либо сразу двоих родителей. Шанс, что псориаз передастся по наследству, если этой патологией страдают мама и папа, составляет практически 100%. Наследственная предрасположенность связана, прежде всего, с наличием определенного «поломанного» гена, повышающего риск появления псориаза.
4. Сбой в работе эндокринной системы также являются причиной развития псориаза и псориатического артрита.
5. Патология клеток, отвечающих за выработку в верхних слоях эпидермиса меланина, тоже может спровоцировать болезнь. Вообще эндокринные нарушения и неправильная выработка меланина, в целом, могут неблагоприятно отразиться на состоянии кожи.
6. Инфекционные болезни в ряде случаев являются причиной псориатического артрита и псориаза кожи.
7. Нервные и психо-соматические отклонения, спровоцированные перенапряжением, стрессами, депрессией могут активизировать аутоимунный сбой в организме.

Классификация

Поражение суставов практически никогда не происходит, минуя стадию дерматита. Иными словами, сразу поражается кожа, а только потом при обострении заболевания либо несвоевременно проведенной терапии, ее отсутствия в целом, идет поражение суставов. По статистическим данным такой «путь» развития заболевания встречается в более чем 70% случаев.

В 10-20% случаях псориатический артрит возникает спонтанно, как самостоятельная патология — т.е. до поражения суставов заболевший не сталкивался с кожным проявлением. Диагностическое обследование и установление точного диагноза в разы затрудняется — специалисты не всегда могут предположить, что у пациента артрит псориатического типа.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют следующие виды псориатического артрита:

Асимметричный олигоартрит — характеризуется односторонним поражением сустава, что не характерно для других заболеваний с иной клинической картиной. Наиболее часто псориаз затрагивает крупный сустав (на данную патологию приходится более 70% всех выявленных случаев псориатического артрита).

Поражение межфаланговых суставов на кистях, что воздействует на моторику пальцев рук. Практически всегда данная форма артрита сопровождается совокупными симптомами с затрагиванием других сустаов.

Ревматоидноподобный артрит с симметрично расположенными поражениями, сопровождающийся воспалением всех типов суставной ткани в симметричном положении. Ревматоидноподобный артрит отличается от обычного ревматоидного визуальным проявлением заболевания — в последнем случае происходит деформирование пальцев с их направлением в одну сторону, а при псориазе деформирование приводит к расположению фаланг в разные стороны.

Мутилирующая форма — обусловлена молниеносной деформацией суставных тканей, когда пальцы на руках и ногах меняют свою длину, а костная ткань может начать очень быстро разрушаться.

Псориатический спондилит — характеризуется повреждением периферических суставов. Наиболее часто пациент при данной форме ощущает болезненность в пояснице. Далее неприятные ощущения переходят вверх к груди и шее.

Узнать подробнее

Симптомы

Симптоматика в связи с разнообразием форм патологии у пациентов может быть разной и болезненные ощущения могут встречаться в разных суставах. Однако для псориатического артрита есть несколько общих признаков, характерных абсолютно для каждой формы патологического процесса:

1. Боли в суставе отчетливо проявляются при пальпации.
2. В месте поражения и в близлежащем радиусе отмечается отечность тканей.
3. Кожные покровы в месте, где идет поражение сустава, изменяют свой оттенок, приобретают синюшность либо красноту.
4. Если поражаются суставы пальцев, то их форма в сочетании со сменой оттенка кожи напоминает редис. Медики так и называют это состояние — редискообразная деформация.
5. В ряде случаев при поражении фаланговых суставов идет поражение ногтевых пластин с изменением из формы и окраски. При визуальном осмотре врач должен сразу же обратить внимание на оттенок здоровых ногтей и оттенок пораженных.
6. Осевое поражение характерно как симптом псориатического артрита фаланговых суставов, визуально пораженные пальцы приобретают багровый тон и значительно увеличиваются в толщине.

Лечение псориатический артрит

Пораженные суставы при псориазе лечатся проще в сравнении с ревматоидным артритом — у заболевшего чаще всего на протяжении многих лет происходит поражение одного либо нескольких суставов.

И как только ставится диагноз — врач выбирает определенную схему лечения. Особенно следует понимать, что в более чем семидесяти процентах случаев происходит поражение одного сустава (олигоартрита), что значительно упрощает терапию.

Специалистами выбирается такая тактика лечения, которая направлена и на восстановление кожных покровов (т.к. патология затрагивает и эпидермис) и сустава. Благодаря комплексному подходу удается ускорить процесс выздоровления. При псориатическом артрите клинические рекомендации назначает врач-дерматолог.

При обострении в осенне-зимний период хорошей эффективностью обладает ультрафиолетовое облучение пораженных воспалительным процессом суставов и кожи. К слову, в эпидермисе за счет воздействия УФ лучей происходит активизируется регенерация с обновлением клеток.

Хорошо помогает местное лечение с применением специальных мазей. Причем использовать следует и мази для обработки кожи негормонального состава, так с и гормонами.

За счет средств наружного применения удается не только снизить симптоматику, но и улучшить состояние пораженного сустава. Медики отмечают очень хороший результат лечения.

Для достижения стабильной ремиссии рекомендовано применять успокоительные лекарственные средства. Даже простейшие препараты на основе растительных компонентов демонстрируют хороший результат.

Чтобы нормализовать обменные процессы важно при рецидивах принимать витаминно-минеральные комплексы, способствующие улучшению защитной функции иммунной системы.

При неярко выраженной симптоматике либо поражении мелких суставов врачи чаще всего рекомендуют противовоспалительные препараты негормонального типа.

По рекомендациям при псориатическом артрите в случае ухудшения состояния назначается гормональная терапия — непосредственно в околосуставную ткань вводится гидрокортизон.

Такой метод терапии дает возможность доставлять лекарство прямо в место поражения с последующим снижением симптоматики и нежелательных эффектов, характерных для перорального применения кортикостероидных лекарственных средств.

Профилактика

Несмотря на то, что заболевание относится к неизлечимым формам поражения суставов, в силах пациента увеличить период ремиссии и снизить агрессивность рецидивов с минимальными последствиями для организма и выраженностью симптоматики.

Очень важно придерживаться принципов правильного питания, когда пациентом на протяжении фактически всей жизни соблюдается диета при псориатическом артрите.

И не менее важно следить за собственным весом — ожирение приводит к повышению нагрузки на суставы, что увеличивает их восприимчивость к псориатическому артриту. Диета при псориатическом артрите позволяет нормализовать обменные процессы в организме, снизив нагрузку на жизненно-важные органы и системы.

Псориатический артрит (ПсА) — тяжелая форма дерматологической патологии, усложненная воспалением суставов, хрящей, сухожилий и костной ткани. Псориаз сам по себе протекает в хронической форме и полному вылечиванию не подлежит. Научные деятели всего мира бьются над тем, как продлить состояние ремиссии и улучшить качество жизни больных людей. Симптомы, когда очаги поражения на коже сопровождаются признаками артрита наблюдаются не часто, но обычно исход недуга неблагоприятный.

Псориатический артрит что это такое

При классическом артрите, псориаз в последующем не проявляется, но у больных с прогрессирующим течением, в 10 % случаев, патология кожи является хорошей основой для нарушения поверхностей суставов. Стоит заметить, что даже не существенные псориатические очаги, дают начало развитию артрита.

При псориатическом артрите наблюдается предрасположенность к патологии у пациентов в возрасте 25 – 55 лет с диагнозом псориаз, протекающим в любой форме. Такой вид артрита, может дать о себе знать не сразу, лишь через 10-15 лет после первых симптомов кожных высыпаний.

Чтобы избежать болезненных симптомов, либо сгладить последствия псориатического артрита, стоит разобраться, что служит толчком для усложнения заболевания и максимально исключить воздействие негативных факторов.

Псориатический артрит мифы

Так как этиология заболевания точно не изучена, причины появления псориатического артрита поросли мифами:

1. ПсА — обязательно проявится при наличии псориаза.

Проверенный факт — при диагнозе — псориаз, не обязательно со временем проявляются признаки артрита.

Лишь 10% больных псориазом столкнулись с новым диагнозом — псориатический артрит. Теория о том, что на проявления псориаза появится иммунный ответ в виде артрита, научно не доказана. Более того, ПсА диагностируется даже при отсутствии симптомов.

2. Придуман тест, позволяющий диагностировать псориатический артрит.

На самом деле, диагностируется патология согласно: результатам клинического обследования, описания больным симптоматики, сбору анамнеза и результатам лабораторных исследований.

3. ПсА — болезнь женщин и стариков.

Реальность такова, что заболевание не выбирает по половой принадлежности и может проявляться у сильных молодых людей, а также в детском возрасте.

4. Все больные с диагнозом, 100 % инвалиды с ограниченными способностями.

Течение болезни протекает по-разному у каждого пациента. На это влияют различные факторы. Если некоторых артрит беспокоит от случая к случаю, то у других наблюдаются более сложные формы.

При появлении шелушащихся фрагментов на коже головы, ног, в складках тела отслеживается тенденция более серьезного течения. На самом деле заболевание находится на стадии изучения и предугадать развитие патологии сложно.

5. ПсА — патология суставов.

Это утверждение верное, но на самом деле стоит уточнить, что симптомов недуга значительно больше: отеки, воспаление органов зрения, упадок сил.

Современная медицина позволяет контролировать симптоматику недуга, влиять на стадии обострения и продлевать ремиссии. Не всегда диагноз приводит к инвалидности. Организованность, обязательность, тотальный контроль за ситуацией, значительно улучшают качество жизни.

6. Только медикаментозная терапия способна оказать лечебный эффект на патологию.

Определенно, противоревматические препараты и биопрепараты дают быстрый положительный результат, но усилить эффект от лечения можно откорректировав жизненные привычки:

• здоровый образ жизни;
• пересмотр привычного рациона в пользу полезного;
• лечебная гимнастика, спорт;
• избегание стрессовых ситуаций.

Любые высказывания врача относительно течения недуга, являются лишь версией. Болезнь находится на стадии изучения. У каждого пациента она протекает по-разному и подход к терапии должен быть индивидуальным. Сложно говорить о прогнозах, когда на течение недуга влияют различные внешние факторы. Выполнять рекомендации ведущего специалиста обязательно необходимо, так как врач руководствуется опытом и наблюдениями от терапевтического эффекта проверенных методик.

Виды псориатического артрита

ПсК, согласно Международной Классификации (МКБ 10), по клиническим признакам разделяют на типы:

• воспаление в суставах между фалангами пальцев — тип поражает лишь фаланги;
• псориатический полиартрит — когда болезнь распространяется на более пяти суставов;
• если в процесс вовлечено менее 5 суставов, речь идет об олигоартрите;
• патология, протекающая с деформацией и разрушениями костей, обозначена суставным псориазом с остеолизом;
• также симптомы могут иметь сходство с ревматоидным артритом, так как отслеживается симметричность — симметрический артрит;
• при деструктивных изменениях позвоночника, имеет место спондилоартрит.

Следует заметить, что все формы не отличаются безобидностью и если своевременно не принять меры, могут привести к осложнениям, закончиться утратой дееспособности, инвалидностью.

Согласно степени нарушения функций, в ходе развития псориатического артрита, классифицируют по степеням:

1. Работоспособность сохраняется в полной мере.
2. Утрачивается возможность трудится.
3. Подвижность ограничена на столько, что человек не в состоянии себя обслужить.

По фазам активности патология бывает:

• активной;
• фаза ремиссии.

Если в ходе обследования возникает диагноз псориатический артроз, в компетентности лечащего врача можно усомниться. Две схожие по названию болезни имеют разную природу появления. Причиной артроза является нарушение обмена веществ в организме, но это не значит, что две болезни не могут развиваться единовременно.

Как псориаз влияет на суставы

Псориаз суставов характеризуется развитием синовита в хронической форме с признаками ревматоидного артрита. Наблюдаются реакции пролиферации клеток, фиброзные перерождения. Затрагиваются синовиальные перепонки и фиксируются фибринозные отложения с внедрением нейрофилов.

Процесс затрагивает костные ткани, провоцируя псориаз костей, суставных хрящей. При тяжелых течениях разрушаются ткани. Деструктивный процесс доходит до метаэпизарной части и далее по кости. Это стало причиной причисления патологии к неврогенных артропатий.

Нарушение суставов при псориазе иногда протекает не только с процессами разрушения, но и с признаками разрастания клеток в тканях: формируются периоститы, остеофиты, кальцинаты связок.

Как проявляется заболевание

Симптомы псориатического артрита, аналогичны признакам ревматоидного поражения, но отличаются рядом характерных симптомов для псориаза:

• боли в области пяток;
• асимметрия суставных поражений;
• боль в суставе на большом пальце ноги;
• воспаляются, отекают пальцы рук, наблюдается деформация;
• внутрисуставные кости подвержены разрушительным процессам;
• повышается температура в воспаленных очагах;
• отек, боль, багровость кожи;
• хрупкость костей, предрасположенность к переломам пальцев;
• артрит при псориазе поражает несколько суставов.

Кроме выше перечисленных, признаки псориатического артрита бывают нетипичными. Первые проявления могут замечаться в виде болей и отеков в области оси позвоночного столба. Утром ощущается скованность в движениях. Могут замечаться патологические изменения во внутренних органах, мочевыводящей системе, сердце, сосудах, органах дыхания. Так как псориаз преимущественно дерматологическое заболевание, то наблюдается:

• кожные покровы на суставах шелушатся, мокнут, воспаляются;
• псориатические высыпания.

Любые изменения в состоянии здоровья с клиническими проявлениями, сигнал организма о необходимости незамедлительно обратиться за помощью к лечащему врачу.

Почему возникает болезнь

Почему появляется патология точно ответить не сможет ни один врач, но медики проводят анализ каждого конкретного случая, что позволяет выдвигать гипотезы, объясняющие причины проявления недуга:

• Первичное заболевание — псориаз, является психосоматическим недугом, активно развивающимся на фоне нервных потрясений, эмоциональных всплесков.
• Артрит — аутоиммунный процесс, не поддающийся полному излечиванию.

Обе патологии развиваются из-за нарушения в работе барьерных функций организма, генетической предрасположенности, дисфункции нервной системы.

Замечено, что преимущественно болезнью страдают эмоциональные женщины либо человек переживший череду эмоциональных потрясений. Также причиной патологии может быть сложное течение инфекционных заболеваний, наследственная склонность к болезни костей и суставов.

К негативным факторам, провокаторам патологии относят:

• агрессивное действие вирусов;
• мочеполовые инфекции;
• глистные поражения;
• иммунная активность, склонность к аллергиям;
• сбой в обменных процессах;
• реакция на медикаментозные препараты;
• дисбаланс гормонов.

Люди страдающие псориатическим артритом, обычно обнаруживают в своем анамнезе одну или несколько из выше перечисленных причин.

Диагностика артрита

Диагностика псориатического артрита проводится по клинической картине, истории болезни, исходя из жалоб пациента. Анализы при псориазе суставов не имеют определяющего значения и являются мало информативными. Патология может развиваться не отражаясь на составе крови. При существенных процессах в суставах, возможно повышение СОЭ.

Чаще всего для установки заболевания псориатический артрит, диагностика осуществляется посредством рентгенографии. При этом можно увидеть:

• разрушение костных тканей;
• сужение суставного просвета;
• водянистые кисты;
• выявление параспинальных оссификаций;
• сакроилеит;
• анкилоз костей.

Диагностика псориатического артрита лабораторными методами, позволяет исключить ревматизм. Если врач считает целесообразным, делается забор материала для исследований синовиальной жидкости суставов. В результатах выявляют повышенный цитоз, нейрофилы, муциновый сгусток отличается чрезмерной рыхлостью.

Как лечить псориатический артрит

Когда на псориатический артрит указывают симптомы и назначается соответствующее лечение, стоит признать тот факт, что полностью вылечить пациента не получится. На сегодняшний день патология официально считается неизлечимой. Главной задачей врачей является купирование регенерационных процессов и направление всех сил и возможностей современной медицины на восстановление функциональных возможностей суставов.

Методы лечения псориатического артрита определяет ведущий специалист по результатам анализов, собранного анамнеза, сложности течения недуга.

Общие рекомендации при использовании медикаментов

Препараты для лечения псориатического артрита имеют конкретное назначение:

• замедлить развитие заболевания;
• устранить острые симптомы;
• нормализовать двигательную функцию суставов;
• купировать иммунные ответы;
• сгладить воспалительный процесс.

С целью добиться устойчивой ремиссии могут быть назначены:

1. Противовоспалительные средства (НПВП). Применение препаратов устраняет воспаление, сглаживает болевой синдром, убирает отек.

Медикаментозная терапия в нынешнее время является лучшим из методов воздействия на симптоматику ПсА.

2. Глюкокортикостероиды, эффективны при снятии симптоматики, но к их применению следует относиться с особенной осторожностью. Для исключения негативной реакции, вещество вводят непосредственно в сустав.
3. Препараты системного действия, замедляющие разрушение костей:

• Метотрексат;
• Сульфасалазин;
• Циклоспорин;
• Лефлуномид;
• Ингибиторы.

4. Хондропротекторы — препараты, восстанавливающие целостность и функцию суставов.
5. Миелорелаксанты.

При лечении патологии хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез с применением гормонотерапии, фонофорез, ПУВА-терапия.

Также ревматологи назначают следующие препараты направленные на устранение симптоматики:

Народная медицина против псориатического артрита

Нетрадиционные методы лечения проверены веками и широко применяются в домашнем врачевании. Также некоторые рецепты травников применяют врачи при назначении комплексных консервативных методов терапии.

Лечение псориатического артрита травами, смесями, составами стоит согласовать с лечащим врачом. Кроме того, при необходимости достигнуть быстрого результата, применение народных средств без медикаментозной терапии положительного результата не даст.

В качестве дополнения к основному лечению применяют:

• Отвар из брусники. Для приготовления сухой сбор листьев брусники (2 ч. л.), соединяют со вскипевшей водой (200 мл). Принимают небольшими глотками.
• Скипидар (пару капель), соединяют с дробленой морковью, растительным маслом. Применяют в качестве компресса на ночь.
• Мать-и-мачеха, зверобой, одуванчик соединяют в равных дозах. Настаивают во вскипевшей воде (1 л). Употребляют по 50 мл, каждый день.
• Березовые почки томят на огне (15 мин). Употребляют натощак по 30 мл.

Лечение псориатического артрита народными средствами вполне допускается как вспомогательный вариант при консервативном лечении. Все возможные дополнения стоит обсудить с врачом, так как некоторые травы могут влиять на действующее вещество медикаментозных препаратов — повышать либо подавлять его функцию.

Профилактика заболевания

Так как точная причина появления болезни не определяется, специфических мер профилактики для предотвращения патологии не существует. Врачи рекомендуют придерживаться некоторых правил и соблюдать рекомендации, устраняющие возможные негативные факторы влияния:

• не перегружать суставы, беречь от травм;
• пересмотреть образ жизни, отказаться от пагубных пристрастий в пище;
• отказаться от табакокурения и злоупотребления спиртным;
• контролировать вес, не допускать ожирения;
• не допускать переохлаждения конечностей;
• рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Для того чтобы контролировать свое здоровье, не допускать развития патологии и осложнений, следует придерживаться профилактических мер.

Соблюдение гигиены кожи

Важно следить за состоянием кожных покровов, водным балансом, не допускать пересыхания дермы, подбирать правильно средства по уходу. Также обращают внимание на соблюдение нехитрых правил:

• средства для умывания и купания должны быть мягкими и не иметь агрессивного действия на поверхность;
• лицо и тело рекомендуется увлажнять кремами и лосьонами;
• избегать прямого действия солнечных лучей;
• подбирать мочалку не травмирующую поверхность кожи;
• лечебную косметику применяют по назначению врача.

Правила питания

Жизнь с псориатическим артритом требует корректировки питания. Таким образом можно существенно улучшить самочувствие. Питание должно быть сбалансированным