Ремикейд от ревматоидного артрита
Эффективно ли средство «Ремикейд»? Инструкция по применению, отзывы пациентов об этом лекарстве будут представлены ниже. Также из этой статьи вы узнаете о том, при каких случаях назначают данный препарат, есть ли у него противопоказания и нежелательные эффекты, какие компоненты входят в его состав и прочее.
Форма, состав
Препарат «Ремикейд» выпускается в форме лиофилизированного порошка, предназначенного для приготовления инфузионного раствора. Активным веществом этого медикамента является инфликсимаб. Также он содержит в себе дополнительные компоненты в виде полисорбата 80, натрия гидрофосфата дигидрата, сахарозы и натрия дигидрофосфата моногидрата.
Основные свойства
Что представляет собой медикамент «Ремикейд»? Инструкция по применению гласит, что это иммунодепрессивное средство.
Поступая внутрь организма, лекарство начинает взаимодействовать с растворимой и трансмембранной формами некроза опухоли альфа (TNFα), уменьшая их активность посредством образования устойчивого комплекса.
Исследования специалистов свидетельствуют о том, что активное вещество препарата уменьшает клеточную инфильтрацию (воспалительную), а также количество воспалительных маркеров в пораженных участках кишки. При этом происходит довольно быстрое заживление ее слизистой оболочки.
Фармакокинетика препарата
Какими фармакокинетическими показателями обладает медикамент «Ремикейд»? Инструкция, отзывы гласят, что однократное внутривенное введение инфликсимаба в количестве до 20 мг/кг сопровождается пропорциональным увеличением его максимальной концентрации.
Повторное применение лекарства вызывает небольшое накопление активного вещества в сыворотке крови.
Пути выведения данного препарата не были определены.
Показания к применению
В каких целях может быть назначен медикамент «Ремикейд»? Применение этого лекарства показано в следующих случаях:
- Ревматоидный артрит в активной форме (если лечение пациентов базисными противовоспалительными средствами было неэффективным). Терапию осуществляют в сочетании с «Метотрексатом». Такая комбинация позволяет добиться уменьшения признаков заболевания, а также улучшения состояния суставов в целом.
- Болезнь Крона у взрослых пациентов. Как в этом случае помогает «Ремикейд»? Инструкция гласит, что терапию этим препаратом следует проводить при непереносимости или неэффективности, а также при наличии противопоказаний к стандартным препаратам. При таком диагнозе «Ремикейд способствует устранению всех признаков заболевания, поддержанию ремиссии и быстрому заживлению ранок, закрытию свищей и улучшению состояния пациента.
- Болезнь Крона у подростков. Лечение данным препаратом осуществляют при непереносимости или неэффективности, а также при наличии противопоказаний к стандартной схеме терапии. Медикамент «Ремикейд» уменьшает симптомы заболевания, поддерживает ремиссию и улучшает качество жизни маленьких пациентов.
- Колит язвенный у взрослых людей. Препарат «Ремикейд», отзывы о котором представлены далее, назначают в том случае, если обычная терапия была неэффективной. Лечение этим средством способствует уменьшению признаков заболевания, заживлению слизистой кишечника, снижению дозировок или отмене ГКС. Также следует отметить, что после назначения данного средства отпадает потребность в пребывании больного в стационаре.
- Колит язвенный у детей. Лечение этим препаратом назначают детям в возрасте 6-18 лет, в том случае, если обычная терапия оказалась неэффективной.
- Спондилит анкилозирующий (при неэффективности стандартной терапии). Как при таком диагнозе помогает медикамент «Ремикейд»? Инструкция по применению сообщает, что это средство уменьшает признаки заболевания и улучшает работу суставов.
- Псориаз (при неэффективности стандартной терапии). Как при псориазе помогает «Ремикейд»? Отзывы специалистов гласят, что данный препарат уменьшает воспалительные явления на коже и нормализует процессы дифференцировки кератиноцитов.
- Артрит псориатический (при неэффективности стандартной терапии). Медикамент «Ремикейд» назначают в сочетании с «Метотрексатом» или же в качестве монотерапии при наличии противопоказаний или непереносимости последнего. В результате лечения уменьшаются симптомы артрита, улучшается функциональная активность больных, а также уменьшается степень рентгенологического прогрессирования при псориатическом полиартрите.
Противопоказания
Лечение «Ремикейдом» запрещается проводить при:
- тяжелом инфекционном процессе (например, сепсисе, абсцессе, туберкулезе, оппортунистических инфекциях);
- повышенной чувствительности пациента к инфликсимабу, а также мышиным белкам и любым другим компонентам лекарства;
- в возрасте до 6 лет (при колите язвенном и болезни Крона);
- беременности;
- сердечной недостаточности;
- в возрасте до 18 лет;
- при грудном вскармливании.
Препарат «Ремикейд»: инструкция по применению. И где вводить (только ли в стационаре)?
Рассматриваемый медикамент следует вводить только под наблюдением специалиста (то есть в стационаре), у которого имеется достаточный опыт диагностики и успешного лечения вышеперечисленных заболеваний.
Раствор вводят капельно внутривенно в течение 120 минут. При этом скорость не должна быть выше 2 мл в минуту. Осуществлять процедуры необходимо с применением инфузионной системы.
Дозировка лекарственного средства зависит от показаний.
Ревматоидный артрит
При таком диагнозе начальная разовая доза должна составлять 3 мг на кг. Медикамент вводят повторно через 3-6 недель. Затем его используют каждые два месяца.
В том случае, если терапевтический эффект так и не был достигнут, рассматривают вопрос о прекращении терапии.
Обычно препарат «Ремикейд» при ревматоидном артрите назначают вместе с «Метотрексатом».
Язвенный колит
Начальная дозировка при таком диагнозе составляет 5 мг на кг веса. В этой же дозе препарат вводят спустя 3-6 недель. Затем лечебные процедуры осуществляют каждые два месяца.
При необходимости дозу можно повысить до 10 мг на кг. Эффект от терапии обычно наблюдается в течение 14-ти недель. В том случае, если он отсутствует, следует продолжить лечение.
Псориатический артрит
При псориатическом артрите препарат «Ремикейд» назначают в начальной дозе 5 мг на кг. Медикамент вводят повторно через 3-6 недель. Затем его используют каждые 7-8 недель.
Назначать медикамент можно в сочетании с «Метотрексатом».
Болезнь Крона
При таком диагнозе для взрослых людей показаны однократные дозы, равные 5 мг на кг. Если терапевтический эффект так и не был достигнут на протяжении 2 недель, то препарат отменяют.
При положительном действии лекарства возможны следующие схемы:
- Раствор вводят в той же дозе, что и при первой инфузии, а через 3-6 недель используют повторно. После этого уколы делают каждые два месяца. Если требуется, то дозировку можно увеличить до 10 мг на кг.
- Медикамент вводят только при рецидивах, если после первого использования прошло не более 16-ти недель.
Болезнь Крона у маленьких детей
Болезнь Крона средней или тяжелой степени у детей до 18-ти лет предполагает использование начальной дозы, равной 5 мг на кг. Последующие уколы необходимо делать через 3-6 недель. Затем медикамент используют каждые два месяца Если требуется, то дозировку доводят до 10 мг на кг.
Как правило, такое лекарство совмещают с иммуномодуляторами 6-меркаптопурина, «Азатиоприном» или «Метотрексатом». Если терапевтический эффект так и не был достигнут (на протяжении 10-11 недель), то применение препарата нежелательно.
Болезнь Крона, сопровождающаяся свищами
Разовая доза лекарства при таком диагнозе составляет 5 мг на кг (у взрослых людей). Медикамент используют повторно по прошествии 3-6 недель. Если терапевтический эффект после 3 уколов не наблюдается, то дальнейшее лечение нецелесообразно.
При положительном действии препарата возможны следующие схемы:
- повторное введение через 3-6 недель, а затем через каждые два месяца;
- медикамент вводят при рецидиве, если прошло менее 16 недель.
Анкилозирующий спондилоартрит
Как при таком диагнозе используют медикамент «Ремикейд»? Инструкция по применению гласит, что при этом заболевании начальная дозировка препарата должна составлять 5 мг на кг. После этого лекарство вводят по прошествии 3-6 недель.
Лечение продолжать не следует, если в течение полутора месяцев эффект не заметен.
Псориаз
При терапии псориаза начальная доза лекарства составляет 5 мг на кг. Повторное применение медикамента назначают по прошествии 3-6 недель, а затем – через каждые восемь недель.
Процесс приготовления раствора для инфузий
Раствор необходимо готовить по следующей схеме:
- Рассчитывается доза и количество флаконов.
- Лекарственный порошок растворяют в 10 мл жидкости с использованием шприца. Для этого с флакона растворителя снимают крышку (пластиковую), а пробку протирают спиртом. Иглу вводят через ее центр, а жидкость направляют по стенке.
- Раствор тщательно перемешивают (вращательными движениями), пока порошок не растворится. Лекарственная жидкость должна быть либо бесцветной, либо с желтым оттенком. Если во время перемешивания во флаконе образовалась пенка, то раствор необходимо настоять 5 минут. В готовом лекарстве могут присутствовать полупрозрачные мелкие частицы.
- Общий объем лекарства доводят 0,9 % раствором натрия хлорида (до 250 мл). Для этого приготовленную жидкость добавляют в бутыль, где уже содержится натрия хлорид. Оба компонента тщательно перемешивают.
- Введение препарата осуществляют не позднее чем через 3 часа после приготовления лекарственного раствора.
Запрещается вводить медикамент вместе с другими средствами через одну и ту же систему. Если в растворе имеются посторонние включения или непрозрачные частицы, то использовать его не рекомендуется.
Неиспользованное количество препарата должно быть утилизировано.
Побочные эффекты
При использовании медикамента возможны следующие побочные реакции:
- депрессия, апатия, повышенное беспокойство, головокружение, сонливость, нервозность, амнезия, психоз, головная боль;
- отек легких, синусит, бронхоспазм, одышка, аллергические реакции, пневмония, носовые кровотечения, бронхит, плеврит;
- конъюнктивит, кератоконъюнктивит, эндофтальмит;
- отеки и инфекции путей мочевыводящих;
- приливы, нарушение периферического кровообращения, брадикардия, экхимоз, гематома, спазмы сосудов, обморок, сердцебиение, цианоз, петехии, аритмия;
- тромбоцитопения, анемия, нейтроцитопения, лейкоцитопения, лимфоцитопения, лимфаденопатия, лимфоцитоз;
- хейлит, запор, холецистит, рефлюкс, дивертикулит, диарея, тошнота, несварение, нарушение работы печени;
- кожная сыпь, сухость кожных покровов, алопеция, себорея, кожный зуд, фурункулез, крапивница, потливость повышенная, дерматит грибковый, бородавки, гиперкератоз, рожа, нарушение пигментации кожи, буллезная сыпь.
Отзывы о препарате
Теперь вам известно, как следует использовать препарат «Ремикейд». Инструкция по применению медикамента была описана выше.
В большинстве случаев рассматриваемое средство справляется с поставленной задачей. Поэтому отзывы от пациентов встречаются в основном положительные. Люди, применяющие этот раствор, сообщают, что после укола боли практически полностью уходят. Однако некоторые пациенты боятся зависимости, которую он может вызвать.
Источник
Русский
Медицинский Сервер — Новости ревматологии
III съезд ревматологов России, май 2001, Рязань
Ремикейд
За последние годы за рубежом появились новые высоко эффективные препараты для
базисной терапии ревматоидного артрита: лефлюномид, ремикейд (инфликсимаб) и энбрель
(этанерцепт). Последние два относятся к принципиально новой группе так называемых
биологических препаратов, а механизм их действия связан с антагонизмом с фактором
некроза опухоли – альфа (одного из центральных медиаторов воспаления).
Практически все новые препараты для базисной терапии ревматоидного артрита
постигает одна и та же участь – их рекомендуют применять в сочетании с метотрексатом,
который в настоящее время является эталоном базисной терапии ревматоидного артрита.
Так было с циклоспорином А, так случилось и с этими новыми препаратами. Это означает,
что существенное повышение эффективности базисной терапии, по сравнению с метотрексатом
может быть достигнуто не изолированным применением нового препарата, а наслаиванием
его на старый. По-видимому, следующим шагом будет комбинированная терапия новыми
препаратами.
На съезде представление ремикейда проходило в рамках научного симпозиума «Терапия
ревматоидного артрита в XXI веке».
Открывала его академик В.А. Насонова, которая осветила медицинское и социальное
значение ревматоидного артрита.
Профессор Я.А. Сигидин доложил о современных аспектах лечения ревматоидного
артрита.
Он перечислил основные критерии, которым должен соответствовать препарат базисной
терапии при ревматоидном артрите.
- Базисный препарат должен давать клиническое и лабораторное улучшение, которое
должно держаться некоторое время и после его отмены. - Базисный препарат должен снижать уровень ревматоидного фактора в крови.
- Базисный препарат должен тормозить костную и хрящевую деструкцию.
Прогноз у больного ревматоидным артритом зависит от быстроты эффективного вмешательства,
от быстроты назначения базисной терапии. Поэтому базисную терапию нужно назначать
как можно быстрее и с самого эффективного препарата. Она продолжается пожизненно.
При отсутствии эффекта препарат заменяется на комбинированную терапию или на биологические
методы.
В настоящее время один из группы биологических препаратов – ремикейд официально
зарегистрирован в России.
С докладом «Теоретическое обоснование и опыт применения ремикейда» выступил
член-корреспондент РАМН профессор Е.Л. Насонов.
Ремикейд – это химерные IgG1 моноклональные антитела, которые
на 75% состоят из человеческого белка, а на 25% — из мышиного. Ремикед соединяется
с растворимым и связанным с мембраной фактором некроза опухоли альфа (ФНО-α),
а также ингибирует многие из биологических эффектов ФНО-β. Эти антитела были
получены генно-инженерным путем.
Лечение ремикейдом уменьлает инфильтрацию пораженных суставов воспалительными
клетками и снижает экспрессию факторов, поддерживающих активность заболевания.
Клиническая эффективность комбинации ремикейда и метотрексата
- Добавление ремикейда к метотрексату, который является стандартным лечением,
но не всегда хорошо эффективен и переносим, вероятно, уменьшает образование антител
к мышиному фрагменту ремикейда. - Исследование ATTRACT показало, сто ремикейд (как в дозе 3 мг/кг, так и 10
мг/кг) плюс метотрексат быстро и достоверно уменьшают выраженность симптомов ревматоидного
артрита, по сравнению с монотерапией метотрексатом. - Ремикейд плюс метотрексат начинают действовать быстро, эффект наблюдается
уже через 2 недели. - Ремикейд плюс метотрексат тормозят прогрессирование ревматоидного артрита,
вне зависимости от наличия клинического ответа. - При лечении ремикейдом плюс метотрексатом уменьшение выраженности симптомов
ревматоидного артрита сохраняется более 54 недель. - При лечении ремикейдом плюс метотрексатом ответчиков, по критериям Американского
колледжа ревматологов, было достоверно больше, чем при монотерапии метотрексатом.
Безопасность ремикейда
Препарат безопасен и хорошо переносится. Побочные эффекты, в основном, легкие
и умеренно выраженные, наблюдаются у 57% больных, получавших ремикейд, и у 36%
больных, получавших плацебо.
Острые трансфузионные реакции могут развиваться в течение 2 часов после первой
или второй инфузии. Редко отмечаются замедленной гиперчувствительности (только
у 2 больных с болезнью Крона). Такие инфекции, как пневмония, зарегистрированы
у 5% больных, как при лечении ремикейдом, так и при лечении плацебо. Возможен
синтез антинуклеарных антител к двуспиральной ДНК. Препарат отменяется при развитии
аолчаночно0подобных симптомов.
Влияние на исходы
Ремикейд плюс метотрексат быстро вызывают положительную динамику показателей
функциональной недостаточности и качества жизни.
Тактика назначения
Взрослым больным ремикейд назначается в виде внутривенных инъекций в дозе 3
мг/кг. Через 2 и 6 недель от первого введения повторно вводят по 3 мг/кг, далее
препарат вводится каждые 8 недель.
Перспективы
Препарат в настоящее время проходит клинические испытания при серонегативных
спондилоартропатиях, ювенильном ревматоидном артрите и увеите у детей, болезни
Стилла взрослых, системной склеродермии, полимиозите и девматомиозите, гранулематозе
Вегенера, болезни Крона (включая больных со свищами в толстом кишечнике), демиелинизирующих
поражениях нервной системы, и даже при застойной сердечной недостаточности.
Обзор составила Грунина Е.А.
Русский
Медицинский Сервер — Новости ревматологии
Источник
ТЕЗИСЫ II ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЕВМАТОЛОГОВ -СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.,
ВОРОНЕЖ, 24-26 МАЯ. 2006
89
ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ С РАЗЛИЧНОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ.
Лобанова О.С.
СГМУ
Актуальность .
Кардиоваскулярная патология, среди которой на первое место выходит артериальная гипертензия (АГ). является одной из причин смертности больных ревматоидным артритом (РА).
Материалы и ме годы
Изучить функциональное состояние эндотелия, а именно антиагре-гаиионную активность сосудистой стенки (АААСС), у 60 больных РА и АГ в зависимости от продолжительности АГ. Пациентов разделили на 3 группы: 1-я (22 пациента) — продолжительность АГ составила менее 2-х лет, 2я (18 пациентов) — от 3 до 5 лет, 3-я (20 больных’) — 6 и более лет. АААСС изучали в пробе с окклюзией плечевых сосудов, выражая в виде индекса — отношения максимальной степени агрегации тромбоцитов до и после пробы. В качестве индуктора агрегации тромбоцитов использовали аденозин-фосфат (АДФ) в концентрации 2,5 мкМ.
Результаты
Существенных различий между больными 3-х групп по максимальной степени агрегации тромбоцитов до и после проведения манжегочной пробы не выявлено. АААСС у пациентов 1-Й группы составила 1,007±0,1 усл.ед. У пациентов 2-й группы отмечается тенденция (р>0,05) к снижению данного показателя — 0.8±0,3 усл.ед. У пациентов 3-й группы АААСС значительно снижен;) (0.6±0,13 усл.ед.). что существенно меньше, чем у больных 1-й группы (р<0.01).
Заключение
У больных РА с увеличением продолжительности АГ отмечается значительное снижение АААСС, что свидетельствует о прогрессирующем нарушении антиагрегаиионной функции эндотелия. Учитывая большую распространенность АГ у больных РА, чем в обшей популяции, необходимо своевременное выявление АГ и адекватная терапия, что поможет снизить смертность от сердечно-сосудистых осложнений.
90
ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ ПРИ НАЛИЧИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Лобанова О.С.
.Актуальность
Установлена ключевая роль эндотелиальной дисфункции (ЭД) в патогенезе многих заболеваний , в том числе рематоидного артрита (РА) и артериальной гипертензии (АГ), Одним из проявлений ЭД является нарушение антатромбогенной активности сосудистой стенки.
Материалы и методы
Исследованы 58 пациентов РА и АГ: 50 женщин и 8 мужчин (средний возраст 52 года). Группу контроля составили 40 практически здоровых лиц, Антитромбогенную активность (антикоагулянтную — АКАСС, фибри-нолитическую — ФАСС и антиагрегационную — АААСС) сосудистой стенки изучали с помошью манжегочной пробы, до и после проведения которой определяли содержание антитромбина III, время фибринолиза и показатели агрегации тромбоцитов. В качестве индуктора агрегации использовался аденозинфосфат в конечной концентрации 2,5 мкМ.
Результаты
У больных РА с АГ по сравнению со здоровыми лицами установлено существенное нарушение АКАСС (1,003±0,01 усл.ед. и 1,1±0,04 усл.ед. соответственно, р<0,01), ФАСС (1,01 +0,2 и 1,43±0,06 усл.ед. соответственно, р<0,05) и АААСС (0,8±0,1 и 1,4±0.08 усл.ед. соответственно) Зашш.ч?ние
У больных РА и АГ выявлено значительное снижение антитромбо-генной активности сосудистой стенки, наиболее выражены изменения АААСС. Учитывая высокую смертность больных РА от сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо раннее выявление АГ и адекватная антиги-пертензивная терапия.
91
РЕМИКЕЙД В ТЕРАПИИ РАННЕГО РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
Лукина Г. В., Лучихина ЕЛ., Сигидин Я.А., Каратеев Д.Е., Александрова Е.Н., Новиков АЛ., Насонов EJI.
Институт ревматологии РАМН
Актуальность
Оценить эффективность и переносимость ремикейда у больных с ранним РА (длительность заболевания до 2-х лет).
Материалы и методы
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
В исследование были включены 20 пациентов с РА, среди них м-4, ж-16. средний возраст 45,7± 11,5 п, средняя длительность заболевания составила 1,2+0,8 г. II степень активности наблюдалась у 11, III у 9 больных. I рентгенологическая стадия была у 3, II — у 13, III — у 4; РФ (+) у 16. Реми-кейд вводился в дозе 3 мг/кг (1 инфузня, через 2 недели вторая, еще через 4 недели третья), всего на курс проводилось 3 инфузни. Все больные получали также метотрексат 7,5-15 мг/нед и НПВП в стандартных дозировках; 10 пациентов получали преднизалон в дозе 3,75-10 мг/сутки. Клинико-лабораторные показатели оценивались перед каждым введением препарата.
Результаты
После первого введения ремикейда у большинства пациентов отмечался быстрый положительный эффект, достоверно улучшились все исследуемые клинико-лабораторные показатели (ЧВС, ЧБС, утренняя скованность, показатели СОЭ, СРВ. РФ). После 1-й инъекции по критериям АКР 20% улучшен ие наблюдалось у 3 больных, 50% у 5. 70% у 5; после второй инфузни 2 0% у 4, 50% у 6 и 70% у 6 больных. Произошло достоверное снижение индекса активности DAS28 с 5,1 до 3,0. Достоверных различий в содержании АКЛ и АНФ найдено не было. Переносимость препарата была удовлетворительной. У 2 пациентов наблюдались легкие трансфузион-ные реакции и у двух — серьезные побочные эффекты: у одной больной развилась флегмона кисти, у второй — мерцательная аритмия, которая возникала у нее и ранее. Препарат был отменен только у этих 2 больных.
Заключение
Применение ремикейда у больных ранним РА оказывают быстрый положительный клинико-лабораторный эффект и заслуживает более широкого использования.
92
ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ОСТЕОАРТРОЗА У ЖЕНЩИН В СОЧЕТАНИИ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Лыгина Е. В.
Рязанский государственный медицинский универститет Актуальность
Изучение прогипертензивного действия селективного ингибитора ЦОГ2 нимесулида у женщин с остеоартрозом (ОА) и гипертонической болезнью (ГБ), контролируемой лизиноприлом.
Материалы н методы
Медикаментозная терапия проводил ась 40 женщинам с ОА и ГБ (средний возраст составил 59,7±3,0 года). Длительность ОА составила 10,5±2,7 лет, длительность ГБ 11,1±3,2 лет. В течение 14 дней больным подбирали гипотензивную терапию лизиноприлом под контролем суточного мониторирования АД (СМАД). Затем для лечения ОА добавляли нн-месулид в дозе 200 мг/сут. Влияние нимесулида на уровень артериальной гипертензии оценивали по результатам СМАД. Срок лечения составил 3 месяца. Средняя доза лизиноприла !3,5±3,4 мг.
Результаты
В результате 3-х месячного курса лечения достоверного увеличения среднесуточного систолического АД (САД) с 133,2±4,8 до 140,5±6,0 мм рт.ст. (р>0,05) так и диастолического АД (ДАД) с 76,7±3,4 до 80,4+3,6 мм рт.ст. (р>0,05) не отмечалось. Однако при детальном анализе показателей СМАД отмечено достоверное увеличение среднего дневного САД с 137,0±4,4 до 145,9±6,0 мм рт.ст. (р<0,05).
Закл клеит;
По истечении 3-х месячного курса лечения нимесулидоы отмечается достоверное повышение только среднего дневного САД.
Источник
