Рентген локтевого сустава при артрозе
Локти испытывают большие нагрузки и часто подвержены травмам. С помощью рентгена локтевого сустава можно получить нужную информацию о происходящих в нем патологических изменениях костной структуры, а также в области плеча и предплечья.
Такое исследование обычно назначается для первичной диагностики, когда человек испытывает неприятные симптомы.
Показания для проведения рентгена
Применение рентгенографии часто назначается при подозрении на развитие суставной патологии. Такую процедуру особенно рекомендуется делать спортсменам и людям, организм которых предрасположен к заболеванию артритом.
Суставы локтей отличаются сложным строением. Они включают сочленение трех простых суставов:
- лучелоктевого;
- плечелоктевого;
- плечелучевого.
Все они соединены одной капсулой. Эта область очень уязвима, поскольку подвергается постоянным нагрузкам, различным механическим воздействиям негативного характера. Все эти факторы приводят к изменениям патологического характера в области сустава локтя.
С помощью рентгенограммы локтевого сустава можно заметить изменение структуры костной ткани и других суставных элементов.
Такая первичная диагностика показана, когда у больного наблюдаются следующие симптомы:
- боль в локте;
- плохая подвижность;
- отечность, покраснения и повышение температуры в области локтевого сустава;
- косорукость.
Рентген также показан при планируемом оперативном вмешательстве и после курса лечения. Его назначают, когда у больного подозревают воспаление или дегенеративные изменения локтевого сочленения, при опухолевых образованиях в локте.
К кому обращаться
К кому обращаться
Направление для обследования дает специалист, у которого пациент был на приеме. С болью в области локтя чаще всего обращаются к семейному врачу или узкопрофильному.
Для выявления причин и лечения можно получить консультацию у ревматолога. Он проведет диагностику и выпишет курс лечебных мероприятий, направленных на устранение воспалительного процесса.
Травматологи окажут помощь при ощущении боли по причине травм. Ортопед сможет определить дальнейшее направление лечения, когда орган деформирован. Онколог поставит правильный диагноз и после этого подберет необходимый курс лечения при диагностировании новообразований. Для этого также назначается биопсия, чтобы информация была более достоверной. Когда боль возникает вследствие повреждения нервов, лечение назначает невропатолог.
Процедуру проводят в медучреждениях, которые располагают необходимым оборудованием и нужными специалистами.
Методы проведения исследования
Локтевой сустав имеет сочленения маленьких размеров. Из-за этого рентген является наиболее эффективным методом диагностирования патологии. Аппарат показывает различные отклонения от нормы и развитие болезней:
- артроз и артрит;
- травмы в костях;
- новообразования;
- вывихи, подвывихи и трещины;
- растяжения и разрывы связок;
- локтевая и лучевая косорукость врожденного вида;
- подагру и бурсит;
- эпикондилит;
- абсцессы и синовиты;
- остеомиелит.
Снимки обычно делаются в трех проекциях: боковой, прямой и аксиальной. Во время выполнения процедуры прямой задней проекции пациент находится сбоку от стола или ложится на его поверхность. Врач отводит в сторону стола конечность и максимально разгибает руку в локтевом суставе. Кисть поворачивают в положение супинации. Рентгенограмму также делают и с согнутым локтем, что позволяет получить снимок с размером и состоянием суставной щели. Он дает возможность оценить структурные изменения костной ткани и суставообразующих костей.
При выполнении снимка боковой проекции больной садится боком к столу, а его рука в согнутом виде лежит ладонью вниз. Необходимо, чтобы конечность совпадала по направлению тела с углом локтевого сустава в 90о. Это позволяет увидеть на снимке верхние отделы локтя.
Во время аксиальной проекции пациент садится боком от стола или может расположиться к нему лицом. Рука тыльной стороной прижата к поверхности плеча и согнута в локте. Пальцы кисти должны прикасаться к ключице. Снимок позволяет оценить локтевой отросток и блок кости плеча.
Вся процедура занимает не более 10 минут. Последующие 15 минут рентгенолог делает описание снимка. Он дает свое заключение, где указан конкретный диагноз либо наиболее вероятное определение заболевания. Для проведения рентгенографии локтевого сустава не требуется предварительной подготовки пациента.
Противопоказания рентгенографии
Существуют определенные противопоказания для проведения рентгена. Это связано с воздействием рентгеновских излучений на организм человека. С применением более современной аппаратуры получаемая доза гораздо меньше при проведении такой процедуры. Самое новое оборудование дает возможность сделать снимки с минимальным вредом для здоровья взрослых людей.
Однако рентгеновские аппараты вредны для детского организма. После проведения такой процедуры облучение негативно сказывается на дальнейшем здоровье ребенка. Это может проявляться в замедленном развитии, росте детей.
По этой причине нельзя делать рентгенографию детям до 14 лет и беременным женщинам, в период грудного вскармливания. Также не рекомендуется такое обследование пациентам, чье состояние может ухудшиться после его проведения. Иногда в случае диагностики тяжелых заболеваний приходится делать снимок для некоторых больных. С этой целью используется по возможности только высококачественная аппаратура. Во время обследования специалист должен максимально обеспечить защиту глаз, половых органов, щитовидной железы обследуемого.
Результаты лучевой диагностики
На рентгеновском снимке суставы локтей взрослого человека и ребенка имеют большие различия. Влияет возраст человека, связанный с определенными нормативными характеристиками, которые отличаются для каждой возрастной группы .
У взрослых здоровых людей локтевой сустав рентгенограмма — норма 180о. Это значение угла среди предплечья и продольными осями плеча. У здорового малыша до 3-х месяцев эти показатели составляют 170−175о, Позднее, в возрасте от 7 до 11 лет у детей значение этого угла отличается и будет равно 175−177о, если ребенок здоров.
Быстрая и доступная диагностика позволяет рентгенологу на основании снимка расшифровать его, сделать описание. Это даст возможность профильному специалисту установить точный диагноз суставного или другого заболевания в области локтя и примыкающих к нему других костей. Благодаря этому можно быстрей начать лечение с минимальными затратами средств и времени.
Смежные и дополнительные методики
Цифровая современная рентгенологическая аппаратура позволяет вывести изображение не только на экран монитора, но и на другие носители. Рентгенологи утверждают, что не все оборудование может полноценно отображать на рентгеновском снимке все изменения. По этой причине используются другие методы обследования. К ним относятся:
- компьютерная томография;
- УЗИ;
- магнитно-резонансная томография.
Каждый из них показывает специалистам различные мягкие ткани: сухожилия, мышцы и связки. Они демонстрируют патологические изменения околосуставных тканей с высокой точностью. Однако при суставных болезнях нельзя опираться только на один из них.
Чтобы получить анализ внутриполостных полостей, делают пункцию синовиальной капсулы. Такая процедура может легко показать наличие примесей в суставной жидкости, которые могут говорить о заболевании. Полученные данные после этого изучают в лабораторных условиях, после чего специалисты делают свои заключения об основной причине болезни. Она может носить инфекционный либо неинфекционный характер.
В случае необходимости также применяется и другой метод для изучения внутренней структуры сочленения в суставах — артроскопия. Для этого делается прокол в двух местах, чтобы ввести прибор в виде специальной камеры и затем проводят определенные манипуляции с помощью инструментов.
Ориентируясь на клинические признаки заболевания, врачи выбирают для пациентов методы или комплексы, которые позволяют более точно дать информацию. Все данные и процессы, происходящие в суставах локтей, позволят специалистам более точно и своевременно установить диагноз. Все вместе послужит основанием для назначения необходимого курса терапии.
Источник
В современной диагностике патологий соединительной ткани применяется простой и эффективный метод лучевого исследования. Новейшая техника позволяет сделать рентген локтевого сустава быстро и безболезненно.
При подозрении на воспалительный процесс доктор может получить четкие снимки в разных проекциях посредством печати на пленке, а также используя компьютер. Этот вид обследования дает больше возможностей для правильного лечения в стационаре и на дому.
В каких ситуациях назначают
Процедура рентгенологического обследования назначается при наличии следующих медицинских показаний:
- боль в локтевом сгибе;
- отек тканей с выраженной локализацией и окраской;
- нарушение двигательной функции локтя;
- травмы (вывих, ушиб, перелом);
- зрительная деформация положения костей;
- повышение температуры тела, а также пораженного сустава.
Первым снимком Вильгельма Рентгена — исследователя лучей, названных впоследствии его именем — было изображение руки жены с обручальным кольцом на пальце.
Что позволяет выявить
На снимке локтя просматриваются:
- размер межсуставной щели (изменение в меньшую сторону говорит об артрозе, артрите);
- структура костей локтевого и плечевого отдела (выявляется остеопороз, бурсит, некроз);
- сопредельные локтю ткани (определяется их воспаление).
Для более точной локализации места поражения производится серия снимков.
Когда рентген противопоказан
Исследование ионизирующими лучами запрещено:
- беременным, так как радиация негативно влияет на развитие плода;
- пациентам с психологическими отклонениями в связи с невозможностью сохранять обездвиженное положение несколько минут;
- детям до 14 лет — в данном случае рентген заменяют другими видами обследования, например, УЗИ.
Такой метод диагностики является вполне безопасным, если проводится по показаниям. Однократное облучение, получаемое во время процедуры, незначительно. Поэтому если вы не злоупотребляете подобными методами исследования, опасаться за здоровье не стоит.
Осложнения после процедуры
Рентгеноскопия разрешена к проведению у взрослых и детей с 15 лет. Младшие подвергаются большему урону от ионизирующих лучей, так как их клетки неспособны в полной мере противостоять рентгену и впоследствии могут перерождаться. Однако в некоторых случаях, по показаниям, диагностику проводят и у маленьких детей.
Обследуя суставы, врач накроет пациента свинцовым фартуком, который защитит его внутренние органы.
Рентгеноскопия с использованием контрастных веществ имеет свои осложнения, так как при их введении могут возникнуть нарушения дыхательной функции или работы сердца.
В конце XIX – начале XX века после открытия просвечивающих лучей их использовали в качестве развлечения в игре «найди предмет». О вреде радиации тогда никто еще не догадывался.
Подготовка к рентгенографии
Рентген локтя позволяет выявить изменения в суставной и костной ткани. Изображение может показывать не только перелом и вывих, но и любой воспалительный и дегенеративный процесс локтевого сустава и прилегающих тканей — это позволит определить причину и особенности лечения.
Специальной подготовки не существует. Доктор посоветует освободить исследуемый локоть от одежды и металлических украшений, и выдержать несколько минут в обездвиженном положении.
После процедуры врач исследует снимок и дает заключение с его расшифровкой.
Как проводится рентген
Строение локтевого соединения довольно сложное. Оно включает три более простых сустава:
- плечелоктевой;
- плечелучевой;
- лучелоктевой.
В связи с этим рентгенограмма делается в трех проекциях:
- прямая, человек лежит на плече с отведенной и полностью разогнутой рукой;
- боковая, при которой необходимо согнуть локоть под углом 90 градусов, аппарат «просвечивает» середину образовавшейся впадины;
- аксиальная, позволяющая рассмотреть заднюю плечевую поверхность кости и отростка.
После распечатки изображений врач изучит выявленную патологию и направит к необходимому специалисту: травматологу, ортопеду, хирургу.
Что видно на снимке
Локтевой сустав довольно уязвим, так как постоянно испытывает нагрузку, а также травмы с ней связанные. На снимке доктор увидит изменения костей, определит причину и тяжесть заболевания. К деформациям соединительных тканей относят:
- истончение хрящей, разрастание кости по ее краю;
- несоответствие расположения суставных частей и их поверхностей;
- кальцинированные включения.
Расшифровка трех проекций осуществляется по каждому рентген-снимку. Для лучшей информативной оценки заболевания доктор может предложить пройти другие виды обследования: МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография), УЗИ и артроскопию.
Кости и хрящи на снимках светлые, а мягкие ткани — темные, так как пропускают ионизированные лучи сквозь себя.
Нормальные показатели
Рентгенологическое обследование имеет показатели нормы и отклонения от них. Рассмотрев изображение прямой проекции здорового локтя, можно отчетливо выделить три простых сустава, пропорции которых стандартны и соизмеримы друг другу:
- блоковидный;
- шаровидный;
- цилиндрический.
Между этими частями расположены 3 соответствующие щели. Ширина между первым и вторым суставом должна быть приблизительно равной, их контуры — ровными и четкими. Хрящ соответствует возрасту пациента и не должен включать уплотнений.
Локтевой сустав также состоит из мягких тканей, которые в нормальных показателях не утяжелены темными окостенениями на снимках и должны иметь объем и структуру, стандартную для определенных возрастов.
Впервые рентгеновские лучи позволили выявлять затемнения в легких у туберкулезных больных от скопления бактерий в середине 20-го века.
Патологии
Патологические процессы локтевого сустава характеризуются болью, отечностью и изменением цвета. С помощью рентгена можно выявить деформацию хряща и костей различного характера. Рассмотрим самые частые из них:
- перелом (четкий вид костных осколков поможет оценить степень тяжести такого состояния);
- вывих (наружное и внутреннее смещение соединений предплечья);
- трещина (темная линия в кости на снимке);
- артроз и артрит (разрушение хрящевой ткани, отек, угасание функции локтя);
- синовит (воспаление внутренней оболочки сустава и скопление в нем жидкости);
- обменные сбои (например, повышенное содержание кальция);
- врожденные патологии.
Современные травматологи и ортопеды рекомендуют заниматься йогой с целью профилактики суставных заболеваний. При этом укрепляются мышцы и связки. Всего 10-12 минут в день увеличат плотность костей, предотвратят остеопороз, артроз и переломы в пожилом возрасте.
Какие заболевания диагностируются
Рентген-обследование проводится в обстановке, требующей незамедлительной медицинской оценки больного локтя лечащим врачом. Просвечивающие лучи помогут поставить диагноз, выявить осложнения, определиться в тактике ведения пациента и контролировать терапию.
На снимках диагностируются:
- травмы (переломы и вывихи);
- воспаления (артроз, артрит, эпикондилит);
- опухоли.
Рентгенолог изучает полученные изображения, делает описание и направляет пациента к другим узким специалистам: ревматологу, травматологу, ортопеду, онкологу, неврологу.
Нарушения целостности сустава
Травмы различной степени тяжести в локтевом сгибе считаются сложными. Они могут затрагивать головку и шейку луча, венечный отросток локтя, надмыщелку предплечья. Виды переломов локтевого сгиба:
- поперечные;
- косые компрессионные;
- оскольчатые;
- со смещением и без него.
Рентгенография позволяет оценить характер повреждения не только костей локтевого сустава, но и прилегающих к нему тканей. Кожный покров в районе перелома обретает темный оттенок, ощущается онемение пальцев.
На рентгене часто диагностируются вывихи, которые являются следствием отхождения суставных частей друг от друга, например, головки из впадины. При этом пациент испытывает боль, наблюдается отечность, локоть остается обездвиженным. На снимке видно направление смещения, руководствуясь которым травматолог вправит вывих.
Эпикондилит локтевого сустава
Обратившись к врачу с болевым синдромом локтя, пациент может столкнуться с распространенным воспалительным поражением сустава. Патология характеризуется отечностью, нарушением движения руки, повышением местной температуры.
При этом внутренние дегенеративные поражения кости, надкостницы и сухожилия отчетливо определяют эпикондилит сустава на рентгене. Такое заболевание выявляется у пациентов, которые испытывают постоянную нагрузку в руках, например, спортсмены, художники, маляры, плотники, массажисты.
Хроническое течение болезни отражается на суставе в виде остеопороза и остеофитов (костяных наростов). Воспаление затрагивает и прилегающие ткани. Снимок поможет выявить осложнение и определить тактику лечения.
Симптомы касаются не только спортсменов. Ошибочно мнение о том, что избегая физической нагрузки, удастся предотвратить воспаление в суставах. Отсутствие двигательной активности еще больше дегенерирует связки, кости и сухожилия. Поэтому включайте в свое расписание хотя бы минимальную зарядку, а лучше йогу, плавание и гимнастику.
Рентген локтя у ребенка
Кости плеча, предплечья, соединительная ткань человека формируются уже на 8 неделе эмбрионального развития. Завершающее становление сустава происходит в первые месяцы жизни малыша, когда руки и локти начинают постоянно двигаться.
Взрослея, активный ребенок может получать и вывихи, и переломы, так как детские травмы локтя считаются наиболее распространенными среди суставных повреждений. Самое сложное — процесс диагностики, так как ушибы часто сопровождаются отеком прилегающих мягких тканей, что значительно усложняет обследование.
Как проводится, опасно ли
Рентгенограмма ребенку делается так же, как взрослому, и не занимает больше 10 минут. Полученные снимки врач описывает и ставит заключение-диагноз.
Для уменьшения вредного излучения обследование детей производится только на новом, современном оборудовании с использованием защитных фартуков. При этом особо тщательно прикрывают щитовидную железу, половые органы и глаза ребенка, а младенцы накрываются полностью, оставляется только обследуемая зона.
Подготовка к процедуре не требует особых мероприятий. Единственное правило обследования локтевого сустава — его полная обездвиженность. Для этого могут использоваться различные утяжелители в виде мешочков с песком.
Доза облучения рентгеном напрямую зависит от оборудования. Новая современная техника наносит гораздо меньше вреда.
Нормальные показатели
Нормативы локтевого сустава у взрослых и детей существенно различаются. Рассмотрим три возрастные категории:
- Малыши от 3-х месяцев — анатомия венечной кости еще не слишком развита. Края блоковидной стенки скруглены. Угол среди предплечья и продольных осей плеча составляет 170-175 градусов.
- Дети от 7 до 11 лет — соответствующий угол равен 175±2 градусов.
- Взрослые люди имеют показатели угла в 180 градусов.
Анатомические признаки костей, сочленений и суставов ребенка формируются в утробе матери, а приобретают окончательные характеристики к 10 годам.
Отклонения и последствия
В детском возрасте, в силу медленного формирования суставных костей и хрящей, могут наблюдаться отклонения от норм развития. Это касается не только локтевого сгиба, но и коленного. Ортопеды рассматривают следующие состояния:
- норма;
- вывих;
- подвывих;
- высокий вывих.
Подобные отклонения у детей нередко встречаются в педиатрической практике, но поддаются оперативному и физиотерапевтическому лечению. Методы обследования грудничков не основываются на проведении рентгенологического излучения. Для этого используют ультразвуковую диагностику.
Проявление артрита у грудничка всегда имеет аутоиммунную природу. Воспалительные процессы суставов малышей могут быть следствием осложненной беременности матери.
Где делается, и сколько стоит снимок
При наличии направления от лечащего врача рентген-диагностика проводится бесплатно в поликлинике, к которой прикреплен пациент. Если такого не имеется, больной вправе сам выбирать место, где производится подобная услуга.
Стоит учесть, что в частных клиниках Москвы и Санкт-Петербурга цена обследования локтевого сустава находится в пределах 1300 российских рублей. Стоимость может отличаться от государственных учреждений, которые на платной основе выполняют рентген-обследование. В среднем разница 20-30%. Однако в таких поликлиниках может отсутствовать новейшее оборудование.
Выявленные заболевания не всегда идентифицируются на рентгене. Поэтому выбирая место проведения процедуры, стоит учесть сложность имеющегося диагноза. В непростых ситуациях потребуется сделать не только рентген, но и МРТ, КТ, УЗИ (ультразвуковую диагностику).
Болезни суставов — распространенное явление, поэтому важно внимательно относиться к недомоганиям. Большинство патологий локтевого соединения поддаются лечению на ранних стадиях. Не стоит затягивать с визитом к врачу, так как развившиеся осложнения послужат поводом к оперативному вмешательству и долгой реабилитации.
Источник
