Рентген признаки деформирующего артроза сустава

Некоторое время назад это заболевание называлось деформирующим остеоартрозом, затем оно стало называться остеоартрозом, потом остеоартритом. Сейчас грамотным определением болезни считается остеоартроз. Слово «деформирующий» определяло главное внешнее проявление болезни. Нередко слыша определение «деформирующий», пациент уже в начале своего заболевания боялся столь неблагоприятного прогноза, хотя никакой деформации еще не было и, возможно, появления ее следовало ожидать очень нескоро.

Остеоартроз является наиболее распространённым заболеванием суставов. Среди всех пациентов с заболеваниями суставов более двух трети составляют именно больные деформирующим остеоартрозом.

Если в середине двадцатого века остеоартроз рассматривался как достаточно локальный суставной процесс с преимущественным поражением хряща, то в настоящее время определение формулируется более широко, отражая характерную более значительную патологию.

По определению Workshop consensus (1995), остеоартрическая болезнь характеризуется болями в суставах и их чувствительностью при пальпации, ограничением подвижности и крепитацией при пассивных движениях, изредка выпотом и различной степенью воспаления, не сопровождаемого системными эффектами.

Следовательно, в настоящее время остеоартроз понимается как клинически очевидная манифестная болезнь, а не только и не сколько рентгенологическая находка в суставе.

Более того, сустав рассматривается как орган, реагирующий на патологический процесс всеми своими структурами, в том числе окружающими сустав, хотя преимущественное поражение хряща – безусловно, главная патология болезни. Например, R.Apsden (2008 г.) определяет остеоартрит, как системную, метаболическую болезнь.

Различают две основные формы остеоартроза:
•первичный, или идиопатический остеоартроз, этиология которого неизвестна
•вторичный, возникновение которого обусловлено нарушениями в суставе, вызванными воздействием известных этиологических факторов (воспалительных заболеваний, травм, врожденных или приобретенных анатомических деформаций, метаболических нарушений и др.)

ПАТОГЕНЕЗ Суставной хрящ является амортизатором, который деформируется во время физической нагрузки и смягчает трение суставных поверхностей костей. Хрящ состоит из хондроцитов и матрикса, основными компонентами которого являются коллаген II типа и протеогликан (агрекан). В матриксе содержатся ферменты металлопротеиназы (стромелизин, коллагеназа, гелатиназа), которые продуцируются хондроцитами в неактивной форме. Металлопротеиназы способны разрушать все компоненты внеклеточного матрикса. Активатором металлопротеиназ считают плазминоген, образующийся под влиянием тканевого активатора плазминогена, который синтезируется хондроцитами или клетками синовиальной жидкости. Хондроциты выделяют также ингибиторы металлопротеиназ и тканевого активатора плазминогена, которые препятствуют активации ферментов и их разрушительному действию на ткань хряща. Важную роль в обмене ткани хряща играют цитокины. Так, интерлейкин 1, образующийся в моноцитах и хондроцитах, стимулирует секрецию латентных металлопротеиназ и тканевого активатора плазминогена, в то время как полипептидные медиаторы (инсулиноподобный фактор роста и трансформирующий фактор роста b) стимулируют биосинтез протеогликанов. Полагают, что причиной остеоартроза является нарушение баланса между указанными факторами, которое приводит к повышенному разрушению матрикса или снижению его восстановления (в связи с этим остеоартроз не совсем правильно считать “дегенеративным” заболеванием). Необходимо подчеркнуть, что механические факторы могут оказывать прямое действие на метаболизм хондроцитов, усиливая или угнетая синтез протеогликанов. Повреждению хряща способствует воспаление, по-видимому, за счет выброса цитокинов, в частности интерлейкина 1.

Состояние эндокринного статуса организма является важным фактором возможного развития остеоартроза. В настоящее время доказано, что гормональные влияния являются существенными регуляторами на этапах роста и развития хрящевой ткани, а хондроциты имеют специфические рецепторы к тироксину, инсулинам, глюкокортикоидам, соматотропину, эстрадиолу, тестостерону. В экспериментальных условиях показано, что дисбаланс гормонов в организме приводит к изменению метаболизма хрящевой ткани, в связи с чем нарушения в эндокринной системе могут рассматриваться как фактор риска остеоартроза.

Большое значение в развитии остеоартроза имеют иммунные нарушения. Разрушение протеогликанов хряща сопровождается развитием иммунных реакций клеточного и гуморального типа. Сенсибилизация продуктами распада Т- и В-лимфоцитов проявляется повышенной выработкой лимфокинов и образованием иммунных комплексов, а также, возможно, образованием аутоантител к хрящевой ткани, ткани синовиальной оболочки. Это приводит к прогрессивному фиброзу синовиальной оболочки, патологическому изменению синовиальной жидкости, нарушению питания хряща. Выработка неполноценной синовиальной жидкости поддерживает прогрессирование дегенеративных изменений в суставном хряще.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА остеоартроза:
•боли в пораженных суставах
•скованность в пораженном суставе после покоя, не превышающую, 30 мин
•разная степень нарушение подвижности сустава при выполнении отдельных движений
•ощущение нестабильности в пораженном суставе
•функциональные ограничения, вплоть до снижения трудоспособности в продвинутых случаях
•болевые точки вокруг сустава
•увеличение объема пораженного сустава
•крепитация при движении, а порой развития блокады сустава – тугоподвижность

!!! Боль и нарушения подвижности – главные признаки остеоартроза.

В течении деформирующего артроза различают 3 стадии:

•I стадия характеризуется утомляемостью конечности, умеренным ограничением движений в суставе, возможен небольшой хруст. В покое и небольшой нагрузке боли отсутствуют. Обычно боли возникают в начале ходьбы — «стартовые боли» или после продолжительной нагрузки. Рентгенологически выявляется сужение суставной щели (расстояние между суставными поверхностями бедренной и большой берцовой кости) за счет субхондрального склероза.

•II стадия характеризуется нарастанием ограничения движений, которые сопро-вождаются хрустом. Выражен болевой синдром, уменьшающийся только после продолжительного отдыха. Появляется деформация сустава, уменьшается масса мышц, ограничение нормальной подвижности в суставе, хромота. Рентгенологически выявляется сужение суставной щели в 2-3 раза в сравнении с нормой, выражен субхондральный склероз, остеофиты в местах наименьшей нагрузки.

•III стадия характеризуется почти полной потерей подвижности в суставе, сохраняются только пассивные качательные движения, выражено нарушение сгибательной подвижности. Боли сохраняются и в покое, не проходят после отдыха. Возможна нестабильность сустава. Рентгенологически — суставная щель почти полностью отсутствует. Суставная поверхность деформирована, выражены краевые разрастания. Выявляются множественные кисты в субхондральных зонах суставных поверхностей.

Этиология боли в суставе при остеоартрозе:
•повышение внутрикостного давления из-за венозного застоя (имеется нередкое сочетание остеоартроза и венозных нарушений — почти у 50% больных)
•периартикулярные поражения — растяжение капсулы, изменения со стороны сухожилий и связок,
•ущемление периоста из-за развития остеофитов со сдавливанием нервных окончаний в этой области
•миалгии
•имеет значение и центральный генез болей с развитием тревоги и депрессии, которые в свою очередь усугубляют болевой синдром

Критерии, по которым оценивают степень прогрессирования болезни:
•учащение болей
•появление болей по ночам
•усиление и удлинение утренней скованности
•нарушение функции — сгибания и разгибания в суставе
•пальпаторные боли вокруг сустава
•потепление кожных покровов над суставом
•развитие признаков деформации

Инструментальные методы позволяющие оценить степень изменения в суставных структурах:
•рентгенологическое исследование (наиболее полную информацию дают рентгенограммы, например, коленных суставов, если они сняты в положении больного стоя)
•ультразвуковое исследование суставов
•артроскопия — существенно расширяет диагностические возможности, она используется и с лечебной целью — с целью промывания полости коленного сустава, из которой удаляется хрящевой детрит, а также фрагменты поврежденных тканей
•магнитно-резонансная томография — метод исследования позволяющий увидеть глубину поражения костной структуры, определить, насколько разрушена ткань матрикса

Достоверный диагноз остеоартроза невозможен без рентгенографии (следует помнить, что хотя выраженность рентгенологических изменений не всегда соответствует тяжести заболевания).

Рентгенологические признаки остеоартроза:
•ассиметричное сужение межсуставной щели из-за исчезновения хряща; скорость сужения суставной щели при остеоартрозе составляет приблизительно 0,3 мм в год, поэтому важно оценивать этот показатель в динамике
•субхондральный остеосклероз и субхондральные кисты (последние возникают в результате переноса нагрузки с хряща на кость)
•краевые костные разрастания — остеофитоз
•для деформирующего остеоартроза нетипично выявление при рентгенологическом исследовании околосуставного остеопороза и эрозии суставных поверхностей (за исключение эрозивного варианта остеоартроза дистальных и проксимальных суставов)
•могут быть субхондральные округлые кистовидные просветления (в отличие от ревматоидного артрита — вокруг них ткань уплотнена и они имеют чёткие контуры); вскрытие кисты в полость сустава ведёт к частичному разрушению замыкательной костной пластинки

Рентгенологические стадии остеоартроза:
СТАДИЯ I. Суставная щель уменьшена менее, чем на 2/3. Незначительные краевые костные разрастания.
СТАДИЯ II. Суставная щель уменьшена более, чем на 2/3, остеофиты, субхондральный остеосклероз.
СТАДИЯ III. Суставная щель не просматривается. Кистовидная перестройка костной ткани, могут быть участки оссификации суставной капсулы.

ЛЕЧЕНИЕ (основные принципы)

Существующие методы лечения деформирующего остеоартроза можно разбить на 3 больших группы:

Немедикаментозное лечение.
•Суставная гимнастика, ЛФК, снижение массы тела при ожирении. Кратковременный отдых и дополнительная опора при ходьбе в случае коксартроза и гонартроза. Избегать переохлаждения.
•Физиотерапия: магнитотерапия; электро-, фонофорез гидрокортизона/бишофита; озокерит/парафин при отсутствии синовита.
Медикаментозное лечение.
•Базисная терапия.
•Нестероидные анальгетики.
•Лечение синовита.
Хирургическое лечение.

!!! Лечение больного с остеоартрозом должно быть комплексным.

Лечебная тактика:
•механическая разгрузка пораженных суставов
•уменьшение воспаления
•предотвращение прогрессирования заболевания

Режим. Механическая разгрузка сустава является определяющим фактором как в уменьшении болевого синдрома, так и в лечении остеоартроза в целом. Сюда входят рекомендации по исключению длительного пребывания в фиксированной позе, долгого стояния на ногах, длительной ходьбы, повторяющихся стереотипных движений, переноса больших тяжестей, ведущих к механической перегрузке определенных зон суставов. В далеко зашедших стадиях заболевания пациенту полезно ходить с тростью, костылями. При выраженных болях в фазу обострения может быть назначен полупостельный режим.

!!! Больной должен быть информированным о болезни:
•знать основные ее признаки
•причины прогрессирования
•должен знать, что избыточная масса тела и особенно висцеральный тип ожирения – это отягощающий болезнь фактор и поэтому он должен стремиться не только к тому, чтобы масса тела не нарастала, но и, напротив, к ее снижению
•необходима информация о деликатности в обращении с суставами, предусматривающая:
— чередование нагрузок и разгрузок
— периодическое изменение положение тела
— нецелесообразность сидения на корточках и прямой нагрузки коленей и других суставов
— пользоваться тростью при необходимости
— осторожно сгибаться и разгибаться и др.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Назначая НПВП необходимо помнить, что лечение больного, как правило, в пожилом возрасте требует контроля за всеми системами, которые чаще и тяжелее страдают у пожилых людей или легко повреждаются в связи с возрастными особенностями их функционирования:
•контроль за состоянием желудочно-кишечного тракта, особенно при предшествовавшей у больного патологии
•контроль за состоянием мочевыделительной системы
•контроль за системой кровообращения (особенно важен)
• контроль а свертывающей системы крови

Учитывая полиморбидность у пожилых пациентов с остеоартрозом всегда необходимо помнить о возможности НПВП взаимодействовать с принимаемыми препаратами других классов. Рекомендуется:
•тщательно собирать анамнез
•медленно подбирать дозы, начиная с половинной и постепенно повышая до эффективной
•использовать минимальную эффективную дозу
•прием НПВП после еды, запивая достаточным количеством жидкости
•избегать одновременного приема нескольких НПВП
•оценивать эффективность препарата через месяц и заменять другим при отсутствии эффекта
•больной не должен принимать лекарство, если не чувствует боли
•применять гастропротекторы (доказал свою эффективность блокатор протоновой помпы омепразол 20 мг однократно в сутки)

Описано при приеме НПВП развитие электролитных нарушений с задержкой жидкости и отеками, а также, хотя и крайне редко, нефротического синдрома и интерстициального нефрита.

При признаках манифестного остеоартроза необходим систематический прием так называемых болезньмодифицирующих препаратов, в значительной степени восполняющих недостаточную синтезирующую функцию хрящей – хондроитин сульфат, глюкозамин.

Хондроитин сульфат (структрум) следует принимать по 1000–1500 мг (по 2 капсулы 2 раза в день) после еды в течение 6 мес.

Сочетание хондроитин сульфата (500 мг) и глюкозамина гидрохлорида (500 мг) – препарат Артра — назначался по 1 таблетке 2 раза в день в течение 1 месяца, а затем по 1 таблетке в день до 6 мес.

Новые препараты для лечения остеоартроза.

Диацереин (артрадарин) – ингибитор ИЛ-1 (возможность воздействовать на воспалительные компоненты развития остеоартроза). При его приеме уменьшаются боли в суставах, улучшается функция сустава уже через 2–4 недели от начала лечения. Эффект лечения сохранялся и после отмены препарата в течение 1–3 месяцев.

Лечение синовита

Синовит купируют, применяя:
•Покой для сустава.
•Нестероидный анальгетики.
•Внутрь сустава — артепарон или кортикостероиды.

Локальная стероидная терапия. При стойкой форме синовита не поддающейся медикаментозному лечению показано проведение пункции сустава, удаление синовиальной жидкости и внутрисуставное введение глюкокортикоидов предотвращающих воспаление хряща. Широко используются при этом гидрокортизон, кеналог и дипроспан. Эти препараты характеризуются выраженным и длительным по времени лечебным действием. Введение препаратов прекращающих воспаление — контрикала (трасилола) или гордокса — благотворно влияет на обменные процессы в хряще.

Лечебная физкультура

•Лечебная физкультура, укрепляя мышцы, предотвращает их атрофию и способствует облегчению боли. Целесообразны кинезотерапия, постизометрическая релаксация, массаж.
•Основные принципы лечебной физкультуры при деформирующем остеоартрозе: неинтенсивные движения, осторожно и постепенно. Движения через боль противопоказаны! При усилении боли в ходе занятия физические упражнения прекращают либо меняют.
•В момент обострения -необходима разгрузка поражённого сустава (полный покой): ходьба чередуется с отдыхом, при синовите дополнительно используется трость, нельзя длительно стоять и ходить.
•С целью разгрузки суставов рекомендуется плавание в бассейна. Допустима езда на велосипеде, бег желательно ограничить. Обувь должна быть с мягкой пружинящей подошвой (кроссовки).

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано при:
•интенсивной боли — удаление свободных внутрисуставных мягкотканевых, хрящевых и костно-хрящевых тканей; резекция гипертрофированных ущемляющихся синовиальных складок и тел Гоффа; артролиз и частичная синовэктомия и др.
•стойкой утрате трудоспособности — стеотомия, эндопротезирование/артропластика, артродез

Дополнительно терапия остеоартроза может включать в себя: применение (при отсутствии противопоказаний) миорелаксантов — мидокалм, баклофен, сирдалуд, физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапию, локальную инъекционную терапию, ортезирование, психотерапию, местное применение мазевых и гелевых форм препаратов, содержащих НПВП, болезньмодифицирующие препараты, венотоники и др.

ПРОФИЛАКТИКА ОСТЕОАРТРОЗА

Необходимо обращать внимание факторы риска развития остеоартроза:
•ожирение
•женский пол
•возраст
•курение
•наличие перегрузок суставов — профессиональные, спортивные

Распознавание узелкового остеоартроза (узлов Гебердена) у родителей – «красный флаг» возможности развития ранней патологии у детей, поэтому в таких семьях необходимо помнить о необходимости контроля массы тела, физических перегрузок суставов, выборе профессии без перегрузок наиболее поражаемых в этих семьях коленных и кистевых суставов.

Важную роль в профилактике остеоатроза играет выявление и своевременная ортопедическая коррекция врожденных аномалий: вывиха бедра, варусной (О-образной) и вальгусной (Х-образной) установки голеней, плоскостопия и др.

В профессиональной деятельности необходимо исключить длительные статические и стереотипные механические перегрузки суставов.

Источник

Клиническая картина развития артроза

Основной чертой развития артроза являются значительные болевые синдромы, при этом на рентген-снимке морфологические метаморфозы могут быть практически незаметны. Случается и обратная клиническая картина, у пациента практически не наблюдаются неприятные ощущения, но при этом на снимке видны многочисленные изменения.

Основными причинами таких противоположных клинических картин являются:

Отсутствие сосудистой сетки и нервных окончаний в суставном хряще объясняют отсутствие симптоматики до того, как заболевание не распространяется за пределы сустава.
Наличие нервных окончаний в синовиальной мембране, суставной капсуле, а также в сухожилиях и мышцах не всегда повреждаются равномерно.
Скорость развития артроза индивидуальна у каждого пациента и чем медленнее он поражает суставы, тем меньше будут выражены проявления заболевания.

Следует отметить, что наиболее часто артроз поражает плечевые, тазобедренные, коленные, а также кистевые суставы. Именно при начавшемся заболевании важно следить за состоянием всех суставов, чтобы вовремя начать медикаментозную терапию.

Вторая стадия

Когда в процесс вовлекается костная ткань, начальная стадия артроза сменяется следующей, клинические проявления становятся более выраженными. На 2 стадии артроза трещины в хряще достигают субхондральных отделов костей, от хряща откалываются кусочки, он еще сильнее истончается, суставные площадки костей местами оголяются.

Костная ткань реагирует на возросшую нагрузку, суставные площадки утрачивают свой рельеф, их площадь при этом увеличивается за счет окостенения разрастаний грануляционной ткани. Остеофиты становятся более грубыми, крупными.

Костная ткань начинает уплотняться (развивается остеосклероз).

Местами в костной ткани могут образовываться полости, кисты, но это необязательный признак остеоартроза. Такой процесс более характерен для коксартроза, артроза межфаланговых суставов. В первом случае кисты локализуются преимущественно в центральной части субхондрального отдела, во втором – по краям.

На 3 стадии деформирующего артроза хрящ практически полностью разрушается, прогрессируют остеосклероз и остеофитоз, перерождение синовиальной оболочки, гипотрофия мышц. Форма суставных концов костей изменяется, наросты видны через кожу и мягкие ткани.

Они раздражают и травмируют мышцы. Суставные площадки смыкаются, но не срастаются, анкилоз (образование спайки между костями, приводящее к обездвиживанию сустава) – это не последняя степень артроза, а отдельная патология.

На поздней стадии остеоартроз проявляется такими симптомами:

боли сильные или сверхсильные, постоянные, не зависят от нагрузки, практически не поддаются медикаментозному купированию;
подвижность сустава значительно ограничена, сформировались стойкие выраженные контрактуры;
учащаются случаи синовита;
гипотрофия мышц и связок приводит к уменьшению объемов конечностей и их укорочению;
сустав деформирован, зачастую также деформируется конечность, искривляется ее ось.

Артрозом называют патологическое хроническое состояние суставов. Различают несколько стадий данного заболевания:

На начальной стадии наблюдается еле заметное сужение суставной щели. При этой форме заболевания поражаются только лишь хрящи суставов.
На следующей, второй, стадии уже значительно выражены патологические изменения. Сужение щели суставов отлично визуализируется и имеет неравномерные контуры. Хрящи начинают разрушаться в месте наибольшей нагрузки. На снимках диагностируется субхондральный остеосклероз.
На третьей стадии видны четко выраженные необратимые изменения. Хрящи становятся рыхлыми и практически полностью разрушаются. Наблюдается явная дисфункция больного сустава. Эта стадия показана на фото.

Рентген суставов при артрозе поможет раньше диагностировать заболевание, вследствие чего проще будет купировать болезненные симптомы.Степени артроза на рентгене отлично визуализируются, и опытным врачом-рентгенологом легкорасшифровываются и описываются.

Рентгенологические признаки при изменениях в суставах

На первом этапе обследования коленного сустава необходимо сделать рентгенографию. Снимки делают в прямой и боковой проекции, в зависимости от цели исследования.

При деформирующем остеоартрозе на снимке суставная щель сужена. Имеется уплотнение суставной поверхности и обызвествление связок. Сустав деформирован, видны остеофиты и склерозированная хрящевая ткань.
При переломе видны повреждения костей, различные по форме и размеру.
Заболевания воспалительного характера определяются по уменьшению ширины суставной щели. На прилежащих истончённых и неровных костных пластинках видны остеофиты (костные наросты).
Врождённые заболевания на снимке проявляются несимметричным строением.
При опухоли рентгенпоказывает неправильной формы образование, выходящее из кости, вокруг которого видны участки разрушения тканей.
Вывих на рентгене проявляется смещением костных поверхностей. При этой патологии часто повреждается коленная чашечка.
При начальной стадии артроза на снимке видно уменьшение расстояния между костями коленного сустава. При сформировавшемся гонартрозе суставная щель значительно и неравномерно сужена. Кроме того, выражен субхондральный склероз.

Чаще снимки делают при артрозе коленного сустава. Рентгенограмма качественно показывает изменения костей, но для выяснения патологии хрящей и мягких тканей применяется УЗИ. Этот же метод предпочтительнее применять у детей.

Основной признак артроза коленного сустава на рентгеновском снимке – снижение ширины суставной щели. В норме (весьма приблизительные значения) ширина суставной щели колена колеблется в пределах 5-8 мм (в зависимости от роста, возраста и других факторов).

Сравнивать ширину необходимо в прямой проекции (между правой и левой стороной в одних и тех же точках), а также с латеральной и медиальной стороны в каждом суставе. В норме не должно быть существенной разницы в ширине, и отклонений от указанных выше значений.

Затем необходимо произвести оценку контура замыкательных пластинок – ровный он или нет, имеются ли дефекты, а также, нет ли в полости сустава объектов высокой плотности (оценить наличие признаков рассекающего остеохондрита – болезни Кёнига).

Оценивается также степень уплотнения замыкательных пластинок – визуально – и производится градация выраженности остеосклероза. Оцениваются также количество, размеры и локализация субхондральных кист, их контур – замкнутый или нет.

Необходимо также оценить наличие деформаций коленного сустава, отклонений от вертикальной оси конечности (вальгусных, варусных) – строго на рентгенограмме в прямой проекции.

Рентгенограммы коленного сустава в прямой и боковой проекциях – слева стрелкой отмечен небольшой остеофит в области латерального надмыщелка большеберцовой кости, цифрой 2 суставная щель колена с латеральной стороны, цифрой 1 – с медиальной.

Обратите внимание, что замыкательная пластинка большеберцовой кости справа склерозирована в большей степени, чем слева. Учитывая также наличие остеофитов, можно говорить об остеоартрозе 2-й степени по Kellgren.

Серия рентгенограмм иллюстрирует рентгеновские признаки остеоартроза (гонартроза). Со стороны обоих коленных суставов визуализируются изменения в виде остеофитоза (остеофиты отмечены кругами); замыкательные пластинки склерозированы, заострены бугорки межмыщелкового возвышения. Эти признаки соответствуют двухстороннему гонартрозу 2-й степени по Kellgren

Сравните изображения: на рентгенограммах слева – признаки незначительно выраженного артроза, справа – крайне выраженные изменения (соответственно слева – 1 ст. по Kellgren, справа – 4 ст). При таких изменениях, как справа, необходимо решать вопрос об эндопротезировании сустава

Оцените также выраженность склероза мыщелков бедренной и большеберцовой кости.

При деформирующем остеоартрозе на снимке суставная щель сужена. Имеется уплотнение суставной поверхности и обызвествление связок. Сустав деформирован, видны остеофиты и склерозированная хрящевая ткань.
При переломе видны повреждения костей, различные по форме и размеру.
Заболевания воспалительного характера определяются по уменьшению ширины суставной щели. На прилежащих истончённых и неровных костных пластинках видны остеофиты (костные наросты).
Врождённые заболевания на снимке проявляются несимметричным строением.
При опухоли рентгенпоказывает неправильной формы образование, выходящее из кости, вокруг которого видны участки разрушения тканей.
Вывих на рентгене проявляется смещением костных поверхностей. При этой патологии часто повреждается коленная чашечка.
При начальной стадии артроза на снимке видно уменьшение расстояния между костями коленного сустава. При сформировавшемся гонартрозе суставная щель значительно и неравномерно сужена. Кроме того, выражен субхондральный склероз.

Альтернативные методы диагностики артроза

Хоть рентгенограмму и принято считать эффективным способом диагностики аномалий развития суставов. Случается, что рентген не может дать полной и точной картины заболевания. В таких случаях врачи рекомендуют провести КТ либо МРТ.

Эти два вида исследования детально показывают очаги заболевания в 3D-изображении. На таких снимках есть возможность детализировано рассмотреть состояние сосудов, суставов и костей.

Если пациентом является маленький ребенок, то лечащий врач рекомендует начать диагностику с безвредного ультразвукового исследования. В случае невозможности определить точное состояние суставов у малыша показана процедура МРТ.

Признаки артроза на рентгене легко диагностируются, главное вовремя заподозрить начавшееся заболевание и обратиться за помощью в медицинское учреждение. Своевременная и эффективная терапия в большинстве случаев гарантирует благоприятный исход течения болезни, без частых болевых вспышек и сильной усталости суставов.

Показания для рентгенограммы колена

При исследовании заболеваний или повреждений суставов без рентгеновского снимка не обойтись. Этот метод используется при первичной диагностике и наблюдении динамических изменений в результате лечения.

Рентген коленного сустава следует сделать в таких случаях:

его покраснение и припухлость с повышенной температурой;
деформация сустава;
смещение костей;
для выяснения причины болей в суставе.

Рентгеновский снимок выявляет изменения в костях, а также обнаруживает жидкость в суставе. Чем раньше выявлена патология сустава, тем больше возможностей избавиться от заболевания.

Хотя лучевая нагрузка при снимке минимальна, процедура противопоказана при некоторых состояниях или заболеваниях:

беременность;
металлические протезы и болты в колене;
сильное ожирение искажает снимок;
шизофрения;
тяжёлое состояние пациента.

Женщинам рекомендовано воздержаться от зачатия на протяжении 1 месяца после проведённой рентгенодиагностики. Мужчины должны предохраняться 3 месяца. Если по показаниям приходится часто делать рентген, минимизировать облучение можно употреблением зелёного чая, натуральных соков с мякотью и молока.

Лучевая нагрузка при снимке коленного сустава 0, 001 миллизиверт (мЗв). Эта доза соответствует дневной дозе облучения, получаемой человеком в обычной жизни при пользовании мобильным телефоном и другими технологиями.

Но рентгеновские лучи обладают кумулятивными свойствами, поэтому опасность представляет общая годовая лучевая нагрузка, которая не должна превышать 5 мЗв.

На каждом письменном заключении врача имеется отметка о полученной лучевой нагрузке, которая зависит от аппарата. Чем технологичней аппарат, тем меньше облучение.

Рентгеновский снимок выявляет изменения в костях, а также обнаруживает жидкость в суставе. Чем раньше выявлена патология сустава, тем больше возможностей избавиться от заболевания.

Лучевая нагрузка при снимке коленного сустава 0, 001 миллизиверт (мЗв). Эта доза соответствует дневной дозе облучения, получаемой человеком в обычной жизни при пользовании мобильным телефоном и другими технологиями.

Вредна ли рентгенография?

Ужасающий опыт первопроходцев рентгенологии, их пациентов, а также жертв Хиросимы, Нагасаки и Чернобыля отчетливо демонстрирует вред воздействия больших доз ионизирующего излучения. Однако число людей, которым помогло диагностическое или терапевтическое использование этого излучения, на несколько порядков превышает число пострадавших.

Но, несмотря на это, многие пациенты продолжают весьма настороженно относиться к рентгеновскому излучению.

Человек, совершающий трансатлантический перелет из Нью-Йорка в Европу, получает примерно 0,1 мЗв космического излучения. Здоровая жизнь на лугах австрийских гор увеличивает дозу получаемого облучения до 10 мЗв в год.

При рентгенографии коленного сустава человек получает 0,01 мЗв, что в 2 раза меньше, чем при рентгенографии легких и соответствует дозе, которую человек получает в естественных условиях за полтора дня. Да-да, каждую секунду, с момента зачатия и по сей день на каждого действует естественный радиоактивный фон. Его интенсивность невелика и потому не вредит организму.

Источник