Рентгенологические изменения при ревматоидном артрите ранее всего

Костно-суставная система кистей и дистальных отделов стоп является основным объектом исследования для постановки диагноза и определения стадии ревматоидного артрита (РА) и проведения дифференциального диагноза с другими заболеваниями ревматической и неревматической природы.

Синовиальная оболочка периферических суставов является органом-мишенью, где при РА разворачивается хроническое аутоиммунное воспаление, приводящее в дальнейшем к характерному для РА множественному и симметричному поражению суставов. Симметричность изменений в суставах кистей и стоп является отличительной особенностью РА. Типичные признаки РА – симметричное поражение пястно-фаланговых и плюсне-фаланговых суставов, суставов запястий, проксимальных межфаланговых суставов кистей. Первые рентгенологические симптомы артрита, в т. ч. и появление первых эрозий, могут обнаруживаться во 2-х и 3-х пястно-фаланговых суставах, 3-х проксимальных межфаланговых суставах кистей, суставах запястий, лучезапястных суставах, шиловидных отростках локтевых костей, 5-х плюсне-фаланговых суставах. При более выраженных стадиях РА изменения могут обнаруживаться в дистальных межфаланговых суставах кистей и стоп. РА никогда не начинается с поражения дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, проксимальных межфаланговых суставов стоп.

Наиболее часто в повседневной практике применяется рентгенологическая классификация, основанная на делении РА на модифицированные стадии по Штейнброкеру с использованием обзорных рентгенограмм кистей и дистальных отделов стоп в прямой проекции.

Выделяются 4 рентгенологические стадии РА, отражающие прогрессирование симптомов артрита в суставах кистей и дистальных отделов стоп.

К 1-й стадии (ранним рентгенологическим изменениям) РА относятся периартикулярное утолщение и уплотнение мягких тканей, околосуставной остеопороз (повышение рентгенпрозрачности костной ткани), единичные кистовидные просветления костной ткани и сужение отдельных суставных щелей в типичных для начального РА суставах. Рентгенологические симптомы 1-й стадии неспецифичны для РА и могут быть обнаружены при других ревматических заболеваниях, что требует обязательного учета клинико-лабораторных показателей заболевания.

Стадия 2 характеризуется нарастанием околосуставного остеопороза, появлением множественных кистовидных просветлений костной ткани в эпифизах коротких трубчатых костей и костях запястий в сочетании с множественными сужениями суставных щелей, эрозивными изменениями в суставах и небольшими краевыми деформациями костей. Эта стадия подразделяется на неэрозивную и эрозивную формы в зависимости от отсутствия или наличия деструктивных изменений в суставах. Как правило, первые эрозии появляются во 2–3-х пястно-фаланговых, 5-х плюсне-фаланговых суставах, костях запястий, в области шиловидного отростка локтевой кости. Отличительная особенность 2-й стадии РА – отсутствие умеренных или выраженных деформационных изменений, подвывихов, вывихов и костных анкилозов суставов.

Стадия 3 характеризуется нарастанием рентгенологических симптомов, выявляемых при 2-й стадии. Деструктивные изменения выраженные, определяются во многих суставах кистей и дистальных отделов стоп. Преобладают в типичных для РА суставах. Отличительная особенность 3-й стадии – умеренные и выраженные деформации эпифизов костей, подвывихи и вывихи в отдельных или многих суставах.

4-я стадия характеризуется симптомами 3-й стадии и появлением костных анкилозов суставов. Для РА типичны анкилозы в суставах запястий (межзапястных, 2–5-х запястно-пястных суставах). Крайне редко выявляются анкилозы в проксимальных межфаланговых суставах кистей и лучезапястных суставах. Выраженные деструктивные изменения в костях запястий могут приводить к коллапсу запястий, который характеризуется снижением высоты запястий, выраженными деформациями, уменьшением размеров или остеолизом костей запястий. Остеолитические изменения могут выявляться в пястно-фаланговых и, реже, плюсне-фаланговых суставах. Рентгенологические стадии РА представлены на рисунках 1–11.

Поделитесь статьей в социальных сетях

1. 
   локтевых суставах
   
2. 
   плечевых суставах
   
3. 
   +проксимальных межфаланговых или пястно-фаланговых суставах
   
4. 
   коленных суставах
   
5. 
   голеностопных суставах
   

69. 
    За медицинской помощью обратилась женщина 32 лет с явлениями
    

артрита коленного и голеностопного суставов. На передней поверхности

голеней определяются болезненные подкожные узлы размером с 3-5 смс

цианотичной окраской кожи над ними. Скорость оседания эритроцитов –

35 мм/ч.Наиболее вероятный диагноз

1. 
   ревматоидный артрит
   
2. 
   острая ревматическая лихорарадка
   
3. 
   +синдром Лефгрена (форма Саркоидоза)
   
4. 
   вирусный артрит
   
5. 
   подагрический артрит
   

70. 
    Наиболее частыми осложнениями терапии нестероидными противовоспалительными препаратами являются
    

1. 
   гепатотоксические
   
2. 
   нефротоксические
   
3. 
   гематологические
   
4. 
   кожные
   
5. 
   +желудочно-кишечные
   

71. 
    Наиболее частой деформацией кисти при ревматоидном артрите является
    

1. 
   укорочение пальцев в результате остеолитического процесса;
   
2. 
   +ульнарная девиация
   
3. 
   в виде «шеи лебедя»
   
4. 
   в виде «бутоньерки»
   
5. 
   в виде «молоткообразного пальца»
   

72. 
    Причина анемии при ревматоидном артрите
    

1. 
   дефицит железа в организме
   
2. 
   аутоиммунный процесс
   
3. 
   дефицит фолиевой кислоты
   

6. 
   +неизвестна
   
7. 
   гемолиз
   

73. 
    Самой частой причиной смерти при ревматоидном артрите является
    

1. 
   некротизирующийваскулит с вовлечением жизненноважных органов
   
2. 
   поражение легких
   
3. 
   подвывих шейных позвонков со сдавлением спинного мозга
   
4. 
   уремия при вторичном амилоидозе почек
   
5. 
   +осложнения лекарственной терапии
   

74. 
    Из перечисленных ниже лабораторных исследований для выявления причины развития моноартрита наиболее важным является
    

1. 
   тест муцинового сгустка
   
2. 
   определение глюкозы в синовиальной жидкости
   
3. 
   определение комплемента в синовиальной жидкости
   
4. 
   +микроскопическое исследование синовиальной жидкости
   
5. 
   клинический анализ крови
   

75. 
    из перечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов цитопению при длительном применении вызывает
    

1. 
   напроксен
   
2. 
   пироксикам
   
3. 
   +бутадион
   
4. 
   диклофенак-натрия (вольтарен)
   
5. 
   индометацин
   

76. 
    наиболее типичным для псориатического артрита является
    

1. 
   +эрозивный процесс в дистальных межфаланговых суставах
   
2. 
   латентное течение воспалительного процесса в позвоночнике
   
3. 
   анкилозирование межпозвонковых суставов
   
4. 
   первые признаки заболевания кожные
   
5. 
   наличие воспалительного процесса в суставах и/или позвоночнике
   

77. 
    При остеоартрозе наиболее инвалидизирующей является следующая локализация патологического процесса
    

1. 
   +тазобедренные суставы;
   
2. 
   коленные суставы;
   
3. 
   дистальные межфаланговые суставы кистей;
   
4. 
   плечевые суставы;
   
5. 
   голеностопные суставы.
   

78. 
    Для ревматического полиартрита в классическом варианте характерно:
    

1. 
   дефигурция суставов, обусловленная скоплением экссудата;
   
2. 
   +поражение крупных суставов;
   
3. 
   высокие показатели активности ревматического процесса;
   
4. 
   +быстрое обратное развитие экссудативных явлений в суставах
   
5. 
   все вышеперечисленное
   

79. 
    Для этиологии и патогенеза гонококкового артрита верны следующие положения:
    

1. 
   возбудителем является гонококк;
   
2. 
   гонококк проникает в сустав гематогенно из урогенитального очага;
   
3. 
   предрасполагающими факторами у женцин являются менструации и беременность;
   
4. 
   при отсутствии лечения быстро прогрессирует деструкция хряща и костных суставных поверхностей
   
5. 
   +все вышеперечисленное
   

80. 
    К Характерным рентгенологическим признакам ревматоидного артрита относится:
    

1. 
   околосуставной остеопороз;
   
2. 
   узурация суставных поверхностей эпифиза;
   
3. 
   кисты в эпифизах;
   
4. 
   +сужение суставной щели
   
5. 
   все вышеперечисленное
   

81. 
    Общим признаком заболеваний, входящих в группу серонегативных спондилоартритов, является:
    

1. 
   наличие сакроилеита;
   
2. 
   асимметричный артрит периферических суставов;
   
3. 
   тендеция к семейной агрегации;
   
4. 
   преимущественное поражение суставов нижних конечностей
   
5. 
   +все вышеперечисленное
   

82. 
    Сакроилеит встречается при:
    

1. 
   синдроме рейтера;
   
2. 
   псориатическом артрите;
   
3. 
   болезни бехтерева;
   
4. 
   неспецифическом язвенном колите
   
5. 
   +все вышеперечисленное
   

83. 
    Диетотерапия подагры включает:
    

1. 
   ограничение суточного потребления белков;
   
2. 
   малокалорийную диету;
   
3. 
   ограничение потребления бобовых;
   
4. 
   ограничение спиртных напитков
   
5. 
   +все вышеперечисленное
   

84. 
    Характерным признаком двухстороннего коксартроза является:
    

1. 
   протрузия вертлужных впадин;
   
2. 
   укорочение нижних конечностей;
   
3. 
   сакроилеит 2-3 ст. на рентгенограмме;
   
4. 
   +нарушение внутренней и наружной ротации бедер
   
5. 
   все вышеперечисленное
   

85. 
    При остеоартрозе применяются:
    

1. 
   нестероидные противовоспалительные препараты;
   
2. 
   трасилол;
   
3. 
   поливинилпирролидон;
   
4. 
   глюкокортикостероиды внутрисуставно
   
5. 
   +все вышеперечисленное
   

86. 
    Применение кальцитонина при остеопорозе:
    

1. 
   подавляет резорбцию костной ткани;
   
2. 
   способствует предотвращению переломов костей;
   
3. 
   увеличивает плотность костной ткани;
   
4. 
   оказывает аналгезируюцее действие
   
5. 
   +все вышеперечисленное
   

87. 
    Этиологическим фактором септического артрита может быть:
    

1. 
   стафиллококк;
   
2. 
   стрептококк;
   
3. 
   клебсиелла;
   
4. 
   протей
   
5. 
   +все вышеперечисленное
   

88. 
    Для болезни лайма (бореллиоза) характерно:
    

1. 
   мигрирующая эритема;
   
2. 
   артрит, появляющийся через 2 мес. после возникновения эритемы;
   
3. 
   лимфаденопатия;
   
4. 
   поражение цнс
   
5. 
   +все вышеперечисленное
   

89. 
    На развитие острого подагрического артрита влияет:
    

1. 
   носоглоточная инфекция;
   
2. 
   нарушение режима питания;
   
3. 
   значительное физическое перенапряжение;
   
4. 
   голодание
   
5. 
   +все вышеперечисленное
   

90. 
    Развитию первичного остеоартроза способствует:
    

1. 
   генетические факторы;
   
2. 
   ожирение;
   
3. 
   дисплазия суставов, приводящая к изменению конгруэнтности суставных поверхностей;
   
4. 
   перегрузка суставов в связи с профессией, черезмерным занятием спортом
   
5. 
   +все вышеперечисленное
   

91. 
    Характерным рентгенологическим признаком остеоартроза межфаланговых суставов — дистальных (узлы гебердена) и проксимальных (узлы бушара) — является:
    

1. 
   сужение суставных щелей;
   
2. 
   субхондральный остеосклероз;
   
3. 
   узурация суставных поверхностей костей;
   
4. 
   остеопороз
   
5. 
   +все вышеперечисленное
   

92. 
    У больного ревматоидным артритом с высокой активностью воспалительного процесса возникли чувствительные нарушения в дистальных отделах конечностей. наиболее вероятная причина этого явления:
    

1. 
   менингоэнцефалит;
   
2. 
   лекарственная нейропатия;
   
3. 
   корешковый синдром, сопутствующий ревматоидному артриту;
   
4. 
   +пеиферическая нейропатия, связанная с основным заболеванием
   
5. 
   все вышеперечисленное
   

93. 
    Рациональная медикаментозная терапия первичного остеартроза включает следующие препараты:
    

1. 
   +нестероидные противовоспалительные препараты;
   
2. 
   +локальное введение глюкокортикостероидов при рективном синовите;
   
3. 
   +хондропротекторы;
   
4. 
   только аналгетики
   
5. 
   все вышеперечисленное
   

94. 
    Морфогическое исследование имеет решающее значение при постановке диагноза:
    

1. 
   +туберкулез сустава;
   
2. 
   ревматоидный артрит;
   
3. 
   +саркоидоз;
   
4. 
   реактивный артрит;
   
5. 
   виллонодулярный артрит
   

95. 
    Для какого заболевания характерна эритема на носу и щеках, выявляемая при внешнем осмотре?
    

1. 
   Микседема
   
2. 
   Митральный стеноз
   
3. 
   +СКВ
   
4. 
   Атеросклероз
   

96. 
    Тип деформации кисти при ревматоидном артрите?
    

1. 
   +Шея лебедя
   
2. 
   Узелки Гебердена
   
3. 
   Бухтообразные дефекты
   
4. 
   Тофусы
   

97. 
    Клинический симптом ревматоидного артрита?
    

1. 
   Экссудативный плеврит
   
2. 
   Остеопороз костей
   
3. 
   +Скованность по утрам
   
4. 
   Бабочка на шеках
   

98. 
    Клинические признаки болезни Рейтера?
    

1. 
   Уретрит, артрит
   
2. 
   Ангина, артрит
   
3. 
   +Уретрит, коньюнктивит, артрит
   
4. 
   Увеит, артрит, гайморит
   

99. 
    Поражение почек, типичное для СКВ?
    

1. 
   Нефросклероз
   
2. 
   Мочевой синдром
   
3. 
   Мочекаменная болезнь
   
4. 
   +Люпус-нефрит
   

100. 
     Висцеральное проявление СКВ?
     

1. 
   Эндокардит Либмана-Сакса
   
2. 
   Нефрит
   
3. 
   +Полисерозит
   
4. 
   Гепатит
   

101. 
     Наиболее частый аутоиммунный синдром при СКВ?
     

1. 
   +Синдром Рейно
   
2. 
   Тиреоидит Хашимото
   
3. 
   Синдром Шегрена
   
4. 
   Анемия
   

102. 
     Какие симптомы имеют значение в ранней диагностике РА?
     

1. 
   +Наличие трех и более припухших суставов.
   
2. 
   Наличие острого моноартрита с гиперемией кожи над суставом.
   
3. 
   +Утренняя скованность более 30 мин.
   
4. 
   +Положительный тест «сжатия» суставов кистей и стоп.
   
5. 
   Наличие боли воспалительного характера в поясничном отделе позвоночника.
   

103. 
     Какие из перечисленных ниже лабораторных изменений относятся к диагностическим критериям РА?
     

1. 
   Лейкопения.
   
2. 
   Ускорение СОЭ.
   
3. 
   +Определение РФ. Г. Анемия.
   
4. 
   Повышение уровня СРБ.
   

104. 
     Выберите верные утверждения относительно ревматоидных узелков:
     

1. 
   +Обнаруживают у 25-50 % больных РА. Б. Содержат кристаллы уратов.
   
2. 
   Часто наблюдается изъязвление кожи над ними с выделением пастообразной массы.
   
3. 
   +Наиболее частая локализация: на разгибательной поверхности локтевого сустава и над мелкими суставами кистей.
   
4. 
   +Морфологически представляют собой очаг фибриноидного некроза, окруженного макрофагами, плазматическими клетками, лимфоцитами.
   

105. 
     Укажите наиболее характерные деформации суставов при РА:
     

1. 
   +Ульнарная девиация кистей.
   
2. 
   +Деформация пальцев кистей по типу «бутоньерки».
   
3. 
   Варусная деформация коленных суставов (отклонение суставов кнаружи).
   
4. 
   +Деформация пальцев кистей по типу «шеи лебедя».
   
5. 
   «Телескопическая» деформация пальцев.
   

106. 
     Для поражения легких в рамках РА нехарактерно:
     

1. 
   Плеврит, обычно клинически незначимый.
   
2. 
   Ревматоидные узелки в легком.
   
3. 
   + Рецидивирующие тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии.
   
4. 
   +Частое развитие легочной гипертензии.
   
5. 
   Развитие лекарственного поражения.
   

107. 
     Какие из нижеперечисленных клинических проявлений характерны для ревматоидного васкулита?
     

1. 
   +Инфаркты в области ногтевого ложа.
   
2. 
   Гломерулонефрит.
   
3. 
   + Сенсорная невропатия.
   
4. 
   Уртикарные высыпания.
   
5. 
   Сухой кератоконъюнктивит.
   

108. 
     Отметьте наиболее характерные клинические проявления синдрома Фелти:
     

1. 
   Ревматоидные узелки.
   
2. 
   +Нейтропения.
   
3. 
   Ксеростомия.
   
4. 
   + Спленомегалия.
   
5. 
   +Частые инфекционные осложнения.
   

109. 
     Какие из следующих выводов о РА верны:
     

1. 
   +Ключевой медиатор в патогенезе РА — ФНО-α.
   
2. 
   Наиболее часто встречается у молодых мужчин (в возрасте
   
3. 
   20-40 лет).
   
4. 
   +Характерно образование паннуса.
   
5. 
   +Частые обострения в послеродовом периоде. Д. Вирусная инфекция — основной этиологический фактор. Е. Возникновение обострений связано с диетическими погрешностями.
   

110. 
     Что из нижеперечисленного нехарактерно для болезни Стилла взрослых:
     

1. 
   Артрит.
   
2. 
   +Высокие титры РФ.
   
3. 
   Лихорадка.
   
4. 
   +Поражение почек.
   
5. 
   Макулопапулезная сыпь.
   

111. 
     Что такое РФ?
     

1. 
   Подтип антиядерных антител.
   
2. 
   +Антитела к Fc-фрагменту IgG.
   
3. 
   Антитела к компонентам синовиальной оболочки суставов.
   
4. 
   Иммунный комплекс, содержащий антитела класса IgM и Fc- фрагмент IgG.
   
5. 
   Набор цитокинов, играющих ключевую роль в патогенезе РА.
   

112. 
     Выберите верные утверждения относительно поражения почек при РА:
     

1. 
   Одно из основных системных проявлений РА.
   
2. 
   +Амилоидоз почек — основная причина возникновения протеинурии у больных РА.
   
3. 
   Часто связано с длительным приемом НПВС.
   
4. 
   Основная морфологическая форма — диффузный пролиферативный гломерулонефрит.
   
5. 
   Характерно быстрое развитие почечной недостаточности.
   

113. 
     Что из нижеперечисленного характерно для синдрома Шегрена?
     

1. 
   Атоиммунное поражение экзокринных желез.
   
2. 
   +Сухой кератоконъюнктивит.
   
3. 
   +Гепато- и спленомегалия.
   
4. 
   Ксеростомия.
   
5. 
   Низкие титры РФ.
   

114. 
     Наиболее характерные патоморфологические изменения при РА:
     

1. 
   +Формирование лимфоидных фолликулов.
   
2. 
   +Образование паннуса.
   
3. 
   Наличие гематоксилиновых телец.
   
4. 
   Образование гранулем.
   
5. 
   +Очаги фибриноидного некроза, окруженные макрофагами, лимфоцитами, плазматическими клетками.
   

115. 
     Наиболее типичные изменения синовиальной жидкости у больных РА:
     

1. 
   +Снижение вязкости.
   
2. 
   Обнаружение кристаллов.
   
3. 
   +Увеличение числа лейкоцитов (>6х109/л).
   
4. 
   Лимфоцитоз.
   
5. 
   +Рыхлый муциновый сгусток.
   

116. 
     Выберите верные утверждения относительно применения НПВС при РА:
     

1. 
   Эффективно контролируют клинические проявления заболевания.
   
2. 
   + Основной механизм действия — ингибирование синтеза фермента циклооксигеназы.
   
3. 
   Часто применяются в виде монотерапии РА.
   
4. 
   .+ Не влияют на прогрессирование РА.
   
5. 
   +Нередко вызывают гастроинтестинальные побочные эффекты.
   

117. 
     Какие из нижеперечисленных НПВС ингибируют преимущественно циклооксигеназу-2, в связи с чем реже вызывают желудочнокишечные осложнения?
     

1. 
   +Мелоксикам.
   
2. 
   Диклофенак.
   
3. 
   Индометацин.
   
4. 
   + Нимесулид.
   
5. 
   +Целекоксиб.
   

118. 
     Выберите верные утверждения относительно применения кортикостероидов при РА:
     

1. 
   Являются препаратами выбора при лечении больных РА.
   
2. 
   Эффективны при использовании в высоких дозах.
   
3. 
   +Способствуют возникновению и прогрессированию остеопороза.
   
4. 
   +Применение в виде пульс-терапии (внутривенного введения высоких доз кортикостероидов) заметно не влияет на прогрессирование деструкции суставов.
   
5. 
   + Внутрисуставное введение кортикостероидов оказывает лишь кратковременный локальный эффект.
   

119. 
     Выберите верные утверждения, касающиеся базисной терапии РА:
     

1. 
   Базисные препараты назначают только при неэффективности
   
2. 
   НПВС.
   
3. 
   +Базисные препараты замедляют прогрессирование деструкции суставов.
   
4. 
   Эффект наступает в первые дни после назначения.
   
5. 
   +Базисные препараты влияют на патогенетические механизмы развития РА.
   
6. 
   +Нередко возникают побочные реакции, требующие тщательного мониторинга.
   

120. 
     Выберите верные утверждения относительно применения метотрексата при РА:
     

1. 
   +Метотрексат — препарат выбора при лечении РА.
   
2. 
   Цитотоксическое действие — основной эффект, успешно используемый в терапии РА.
   
3. 
   +Применяется 1 раз в неделю.
   
4. 
   Поражение почек — одна из основных побочных реакций метотрексата.
   
5. 
   +Существенно улучшает прогноз больных с РА.
   

121. 
     Какие из перечисленных клинических признаков относятся к диагностическим критериям СКВ?
     

1. 
   Артралгии.
   
2. 
   Нефрит.
   
3. 
   + Феномен Рейно.
   
4. 
   +Серозит.
   
5. 
   +Дискоидная сыпь.
   

122. 
     Какие из перечисленных ниже лабораторных изменений относятся к диагностическим критериям СКВ?
     

1. 
   Ускорение СОЭ.
   
2. 
   +Лейкопения менее 4×109/i.
   
3. 
   +Антитела к ДНК.
   
4. 
   Тромбоцитопения менее 150×109/i.
   
5. 
   +Антиядерные антитела.
   

123. 
     Какие кожные проявления характерны для больных СКВ?
     

1. 
   +Фотодерматит.
   
2. 
   +Дискоидная сыпь.
   
3. 
   Витилиго
   
4. 
   +Алопеция.
   
5. 
   Узловатая эритема.
   

124. 
     Выберите верные утверждения относительно особенностей СКВ, начавшейся в пожилом возрасте:
     

1. 
   +В клинической картине заболевания преобладает суставной синдром.
   
2. 
   +Редкое развитие алопеции, лимфаденопатии.
   
3. 
   Неблагоприятный прогноз.
   
4. 
   Антитела к ДНК выявляются практически у всех больных. Д. Все утверждения правильны.
   

125. 
     Что не характерно для суставного синдрома у больных СКВ?
     

1. 
   +Наличие эрозий суставных поверхностей.
   
2. 
   Артралгии.
   
3. 
   +Асимметричный олиго- и моноартрит суставов стопы.
   
4. 
   +Поражение суставов позвоночника.
   
5. 
   + Развитие в большинстве случаев стойких деформаций суставов.
   

126. 
     Какие виды поражения слизистых оболочек наиболее характерны для СКВ?
     

1. 
   Резко болезненные афты на слизистой полости рта.
   
2. 
   Глоссит.
   
3. 
   +Язвенный стоматит.
   
4. 
   +Хейлит.
   
5. 
   Оральный кандидоз.
   

127. 
     Отметьте наиболее частые виды поражения ЦНС при СКВ:
     

1. 
   +Головная боль.
   
2. 
   +Эпилептические припадки.
   
3. 
   Геморрагический инсульт. Г. Менингит.
   
4. 
   + Полиневропатии.
   

128. 
     К морфологическим видам поражения почек при СКВ относят все нижеперечисленные, кроме:
     

1. 
   +Интерстициального нефрита.
   
2. 
   Мезангиального нефрита.
   
3. 
   Очагового пролиферативного нефрита.
   
4. 
   . Диффузного пролиферативного нефрита.
   
5. 
   Острого канальцевого некроза
   

129. 
     Укажите основные клинико-иммунологические варианты СКВ:
     

1. 
   + СКВ в пожилом возрасте.
   
2. 
   Хроническая СКВ.
   
3. 
   +Неонатальная СКВ.
   
4. 
   +Подострая кожная красная волчанка.
   
5. 
   Антифосфолипидный синдром.
   

130. 
     Какие иммунологические нарушения не относятся к диагностическим критериям СКВ?
     

1. 
   Антиядерные антитела.
   
2. 
   Антитела к ДНК.
   
3. 
   +РФ.
   
4. 
   +Криоглобулины.
   
5. 
   Антитела к Sm-антигену.
   

131. 
     Выберите верные утверждения относительно поражения сердца при СКВ:
     

1. 
   +Часто выявляется перикардит.
   
2. 
   Наблюдаются выраженные пороки сердца, приводящие к сердечной недостаточности.
   
3. 
   +Поражение клапанов ассоциируется с обнаружением антикардиолипиновых антител.
   
4. 
   +Отмечается увеличение смертности от инфаркта миокарда.
   
5. 
   Типичное возникновение кардиомиопатии.
   

132. 
     Какие из следующих факторов повышают риск тромбоза коронарных сосудов при СКВ?
     

1. 
   +Терапия кортикостероидами.
   
2. 
   Дебют заболевания в подростковом возрасте.
   
3. 
   +Наличие антифосфолипидных антител.
   
4. 
   Цитостатическая терапия.
   
5. 
   +Развитие нефротического синдрома.
   

133. 
     Наиболее характерные патоморфологические изменения при СКВ:
     

1. 
   +Наличие гематоксилиновых телец.
   
2. 
   Гранулематозное воспаление с наличием гигантских многоядерных клеток.
   
3. 
   +Феномен «луковичной шелухи».
   
4. 
   Выраженная гистиоцитарная инфильтрация.
   
5. 
   +Фибриноидный некроз.
   

134. 
     Укажите наиболее характерные изменения в легких при СКВ:
     

1. 
   +Плеврит.
   
2. 
   Фиброзирующий альвеолит.
   
3. 
   Внутригрудная лимфаденопатия.
   
4. 
   +Пневмонит.
   
5. 
   Первичная легочная гипертензия.
   

135. 
     На основании каких признаков можно диагностировать нефрит с нефротическим синдромом при СКВ?
     

1. 
   +Гипопротеинемия.
   
2. 
   Макрогематурия.
   
3. 
   +Отеки нижних конечностей.
   
4. 
   Уменьшение клубочковой фильтрации до 20 мл/мин. Д. +Протеинурия >3 г/сут.
   

136. 
     Какие виды терапии применяются в типичных случаях для лечения поражения кожи и суставов при СКВ?
     

1. 
   Плазмаферез.
   
2. 
   Кортикостероиды в невысоких дозах.
   
3. 
   +Циклофосфан.
   
4. 
   +НПВС.
   
5. 
   +Аминохинолиновые препараты.
   

137. 
     Высокие дозы кортикостероидов показаны для лечения следующих клинических проявлений СКВ:
     

1. 
   +Нефрит с нефротическим синдромом.
   
2. 
   Люпус-артрит.
   
3. 
   +Поперечный миелит.
   
4. 
   Плеврит.
   
5. 
   +Тромбоцитопения (менее 50×109/i).
   

138. 
     Основные показания к назначению цитотоксических препаратов при СКВ:
     

1. 
   +Нефрит.
   
2. 
   +Тромбоцитопения, резистентная к терапии кортикостероидами.
   
3. 
   Полисерозит
   
4. 
   Алопеция.
   
5. 
   +Поражение ЦНС.
   

139. 
     Что из нижеперечисленного относят к побочным эффектам лечения кортикостероидами?
     

1. 
   +Остеопороз.
   
2. 
   Геморрагический цистит.
   
3. 
   +«Лунообразное» лицо.
   
4. 
   +Артериальную гипертензию.
   
5. 
   Алопецию.
   

140. 
     Что такое пульс-терапия?
     

1. 
   Пероральный прием высоких доз кортикостероидов (1 мг/кг в сутки).
   
2. 
   Ежедневное внутримышечное введение кортикостероидов.
   
3. 
   Внутривенное болюсное введение кортикостероидов.
   
4. 
   +Внутривенное капельное введение высоких доз кортикостероидов.
   
5. 
   Все утверждения неверны.
   

Поделитесь с Вашими друзьями: