Рентгенологические признаки артрита коленного сустава
Артрит – распространенное заболевание, которое быстро прогрессирует. Без своевременного лечения оно способно привести к инвалидности. Для постановки точного диагноза назначается комплекс исследований. Рентген при артрите помогает определить не только наличие патологии, но и ее стадию.
В каких случаях назначается рентген сустава
Рентген кистей рук при ревматоидном артрите
Рентген – методика исследования, которая не требует повреждений кожных покровов пациента. Метод позволяет получить снимок исследуемой части тела.
Рентгенологическое исследование назначается в следующих случаях:
- При любых травмах, в том числе вывихах и переломах.
- При хромоте.
- При частичной или полной потере подвижности конечностей.
- При наличии дискомфортных или болевых ощущений.
Рентген для диагностики артрита назначается при наличии следующих симптомов:
- Симметричное поражение суставов.
- Появление припухлостей и покраснений.
- Скованность движений.
- Усиление болевого синдрома в ночное время.
- Появление ревматоидных узлов.
- Деформация конечностей.
Рентген проводится не только в целях диагностики артрита, но и для выявления других проблем, связанных с суставами.
Противопоказания к исследованию
Беременность – единственное серьезное противопоказание
Беременность – единственное серьезное противопоказание для проведения рентгенологического исследования. Это обуславливается тем, что рентгеновские лучи отрицательно влияют на развитие плода.
Кроме этого, проведение рентгена не рекомендуется в следующих случаях:
- При наличии кровотечений.
- Людям, у которых повышена чувствительность к йоду.
- При туберкулезе.
- При тяжелых заболеваниях почек и печени.
- При наличии патологий эндокринной системы.
- При повышенном сахаре в крови.
Вышеперечисленные причины не являются прямым противопоказанием. Если рентгенологическое исследование необходимо, то оно проводится, не смотря на данные состояния.
Рентгенологические признаки артрита
Рентген суставов стоп при артрите
Признаки артрита на рентгене зависят от стадии заболевания. На начальных этапах не всегда удается поставить верный диагноз, опираясь лишь на рентген. В этих случаях необходимы дополнительные диагностические меры.
Рентген позволяет оценить степень повреждения суставов, и насколько сильно прогрессирует патологический процесс. Поэтому будет ли виден артрит на рентгене, зависит от стадии заболевания.
1 стадия
Признаки артрита на 1 стадии на снимке практически не выражены. В этом случае патология имеет лишь минимальные клинические проявления, которые не отображаются на рентгенограмме.
Диагноз ставится на основании симптоматики и дополнительных диагностических мер. Жалобы на ноющие боли в суставах, отечность и дискомфорт могут говорить о начале развития ревматоидного артрита. Но стоит учитывать, что такую же симптоматику имеет остеопороз. Околосуставной остеопороз виден на рентгенограмме.
2 стадия
На 2 стадии ревматоидного артрита заболевание приобретает более выраженные клинические проявления. Рентгенография суставов позволяет рассмотреть уменьшение сочленений кости и другие проявления патологии:
- Появление эрозий на поверхности хряща. На 2 стадии эрозии единичны.
- Снижение минеральной плотности ткани.
- Появление отечности суставной полости.
На этом этапе у пациента усиливается симптоматика артрита. Боли в суставах становятся интенсивными, боль не купируется без использования нестероидных противовоспалительных средств. Прогрессирует скованность движений.
На второй стадии признаки поражения суставов становятся заметны
3 стадия
Данная стадия артрита имеет уже типичную клиническую картину. Кроме вышеперечисленных проявлений, диагностируемых на 1 и 2 стадии, наблюдается ярко выраженная деформация суставов и формируется подвывих.
Рентген на 3 стадии ревматоидного артрита позволяет рассмотреть следующие изменения:
- Прогрессирует остеопороз, суставная щель становится крупнее в размерах.
- Эрозии приобретают множественный характер.
- Подвывихи суставов заметны на снимке, особенно ярко проявляются на мелких суставах.
На данной стадии к симптомам добавляются воспаление сосудов на ногтевой пластине, нейропатия и плевриты. Болевой синдром не купируется приемом медикаментов, в некоторых случаях могут потребоваться инъекции с обезболивающим препаратом.
4 стадия
Ревматическое заболевание на 4 стадии является необратимым. На данном этапе появляется большая вероятность появления осложнений.
На рентгенограмме специалист видит все ту же клиническую картину, что и на 3 стадии. Существует лишь одно отличие – появление анкилозов. Анкилоз – это необратимое сращение между поверхностями суставов. Щель между суставами уменьшается или исчезает совсем.
Пациент замечает следующие изменения:
- Болевые ощущения могут появляться как при движении, так и в состоянии покоя. Боль высокой интенсивности.
- Значительно ограничены движения по причине деформации суставов.
- При появлении анкилозов движения становятся практически невозможными.
Данные признаки появляются в среднем через 10 лет от начала прогрессирования патологии. Современные методики исследования позволяют диагностировать заболевание на ранней стадии, что значительно упрощает процесс лечения.
Принципы лечения на различных стадиях
Лечение ревматоидного артрита курсами массажа
Не существует стандартной схемы лечения артрита, которая бы подходила каждому пациенту. При назначении терапии врач опирается на симптоматику патологии, возраст пациента и его общее состояние. Рентгенологическое исследование является обязательным, так как оно помогает точно определить стадию заболевания. От стадии будет зависеть принцип лечения.
Особенности лечения на 1 стадии:
- Ограничить физическую нагрузку и подъем тяжестей. Разрешается выполнять специальный комплекс упражнений ЛФК для ускорения процесса лечения. Время гимнастики не должно превышать 40 минут.
- Людям, которым тяжело выполнять комплекс упражнений, необходимо ежедневно уделять 30 минут для пешей прогулки.
- Лечение подразумевает профилактические меры, так как затруднительно точно подтвердить наличие артрита.
- При повреждениях коленного сустава рекомендуется носить бандаж.
- Рекомендуется заниматься плаванием, но не перегружать организм физической нагрузкой.
- Медикаментозные препараты на этой стадии не назначаются. При сильном болевом синдроме разрешается принимать обезболивающие средства.
Начальная стадия заболевания подразумевает постоянное наблюдение у врача. Необходимо регулярно проводить диагностическое обследование, чтобы контролировать прогрессирование патологии.
Особенности лечения на 2 стадии:
- Терапия основывается на базисном лечении. Препараты назначаются врачом с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.
- Дополнительно к базисным препаратам рекомендован прием фолиевой кислоты.
- Промежуток между обследованиями не должен превышать 6 месяцев.
- Для купирования болевых ощущений назначается прием НПВС.
- В обязательном порядке необходимо выполнять физические упражнения, которые помогут избежать осложнений и притормозить прогрессирование ревматоидного артрита.
- Некоторым пациентам назначается санаторное лечение, в которое входят физиопроцедцры, грязевые ванны и бальнеотерапия.
- Для снятия болевых и дискомфортных ощущений, а также избавления от отечности рекомендован курс массажа.
Если лечение на 2 стадии начато своевременно, то это поможет остановить дальнейшее прогрессирование патологии или добиться полного выздоровления.
Особенности лечения на 3 стадии:
На 3 стадии не всегда удается добиться выздоровления. Лечебные меры направлены на то, что бы остановить дальнейшее развитие артрита.
- Лечебная физкультура, пешие прогулки и физиолечение также необходимы, как и на предыдущих стадиях.
- При сильном болевом синдроме, который не купируется нестероидными противовоспалительными средствами, назначают препараты группы глюкокортикостероидов.
- Препараты из базисной группы подбираются индивидуально, на 3 стадии их дозировка может быть увеличена.
- Возможно назначение гормональных медикаментов, которые принимаются как перорально, так и вводятся инъекционно.
- Стойкие деформации являются показанием для оперативного вмешательства.
- В тяжелых случаях целесообразен прием генноинженерных биологических медикаментов.
При достижении ремиссии обязательны регулярные обследования, а также соблюдение всех профилактических мер.
Особенности лечения на 4 стадии:
Последняя стадия является самой тяжелой, добиться полного выздоровления практически невозможно. На этой стадии все меры направлены на достижение стойкой ремиссии и предотвращение осложнений.
- Лечение базисными препаратами подразумевает увеличение дозировки.
- Глюкокортикостероиды вводятся инъекционно в сами суставы. Это позволяет избавиться от болевого синдрома.
- В некоторых случаях при сильной боли рассматривается вопрос об использовании наркотических обезболивающих.
- Физиотерапевтические меры принимаются регулярно, без перерывов.
- При возможности крупные суставы заменяют на протезы.
- Начало лечения проводят в условиях стационара.
На последней стадии артрит способен принести серьезные осложнения, в редких случаях возможна инвалидность. Своевременное обследование и лечение поможет избежать этих проблем. Даже при переходе заболевания в стадию ремиссии лечение не отменяют, возможна корректировка дозировки препаратов.
Источник
Артрит – это воспалительные изменения суставных поверхностей, возникающий при некоторых инфекциях, реактивных состояниях, подагре, болезни Рейтера и ряде другой первичной или вторичной патологии.
Серьезные проблемы вызывает ревматоидный артрит на начальной стадии, который на рентген снимках четко не прослеживается. Только квалифицированный рентгенолог способен выявить уникальные признаки заболевания.
Реактивное воспаление сустава – это последствие некоторых инфекций, при которых возникает воспаление на месте повреждения тканей. Существует несколько видов микробов способных запустить каскад иммунологических реакций, приводящих к воспалительному процессу в тканях. Аналогичные изменения формируются при синдроме Рейтера.
Артриты реактивные – это группа ревматологической патологии, поэтому при тяжелых формах пациенты направляются в отделения ревматологии. Форма чаще всего встречается после перенесенных кишечных инфекций.
Клинические исследования подтверждают более высокую вероятность болезни у мужчин. Примерно в 15 раз чаще патология встречается у сильной половины. У представителей африканских регионов, жителей Скандинавии реактивные артриты встречаются на 5-6% чаще, чем у других национальностей.
Ревматоидный, подагрический артрит: рентген
Рентген признаки артрита возникают на фоне следующих морфологических изменений – кальцинаты, артроз, асептический некроз, полиартрит, остеолиз. При ревматоидном артрите на рентгенограмме возникают следующие синдромы:
1. Уплотнение мягких тканей вокруг очага воспаления. Синдром является ранним проявлением ревматоидного артрита, но на рентгеновском снимке его сложно выявить. Экссудативно-пролиферативный процесс приводит к расширению суставной щели, но мелкие щели верхней конечности значительно не увеличиваются. Заподозрить артрит сможет квалифицированный рентгенолог на основе увеличения прозрачности мягких тканей в области воспаленного сустава;
2. При воспалительном процессе в участке поражения могут откладываться соли кальция, приводящие к появлению на снимке плотных интенсивных очагов. Кальцификаты с одинаковой вероятностью прослеживаются с обеих сторон или локализуются в одной руке. Образования имеют неровные контуры, округлые очертания, интенсивную плотность. При тщательном анализе обызвествлений прослеживается участки разной интенсивности, которые свидетельствуют о разной активности воспаления сустава. При свежем процессе отложения кальция имеют небольшие размеры, низкую интенсивность. Длительное хроническое течение суставного воспаления характеризуется образованием очагов высокой интенсивности. При локализации на краях суставных поверхностей отложения кальция по интенсивности можно сравнить со структурой костной ткани;
3. При воспаленном процессе в суставе скапливается большое количество жидкости, но она не прослеживается на рентген снимке. Предположить синовит помогает расширение суставной щели;
4. Тендосиновит, тендинит при артрите возникает за счет перехода воспалительного процесса с костной ткани на связочно-сухожильные структуры. При вовлечении в процесс связок запястий на рентген снимке прослеживаются уплотнения, кальцификация в области пораженных связочных структур.
Острый подагрический артрит: рентген
При подагрическом артрите рентген снимки показывают специфические изменения – участки скопления мочевой кислоты. Ураты локализуются в периартикулярных тканях, суставной щели, что приводит к просветлению в структуре суставных поверхностей, расширению суставной щели.
Изменения формируются на длительном промежутке времени. Для развития «штампованных» дефектов в дистальном участке суставных концов костей, которые формируют суставы мелких конечностей, требуется долгое время. На концевых частях эпифизов при отложении уратов откладывается склеротическая кайма. В кортикальных слоях прослеживаются кистевидные дефекты. Из-за отложения уратов формируется увеличение мягких тканей вдоль воспаления суставных поверхностей.
Периартрикулярные изменения сложно обнаружить на классической рентгенограмме. Магнитно-резонансная томография помогает в диагностике данных изменений. Специфическая локализация подагрического артрита – плюснефаланговые суставы больших пальцев стопы. На основе расположения изменений часто приходится дифференцировать ревматическую и подагрическую этиологию суставных воспалений.
Артрит коленного сустава – неспецифические рентген признаки
Для диагностики артрита коленного сустава не существует специфических признаков. Обнаружить скопление жидкости в суставных сумках позволяет ультразвуковое сканирование, а не рентгенограмма. Установить диагноз воспалительного процесса коленного сустава позволяет выявление косвенных признаков на снимке:
• Остеопороз;
• Кистовидные просветления;
• Эрозии;
• Сужение суставной щели; • Субхондральный остеосклероз;
• Остеолиз;
• Остеонекроз.
Околосуставной остеопороз развивается при многих заболеваниях костей. Причиной состояния является нарушение поступления питательных веществ и кровоснабжения. Костная ткань не имеет собственных сосудов, а микроэлементы поступают из надкостницы. При патологических процессах и инфекционных поражениях верхней части сустава – замыкательной пластинки нарушается трофика, что способствует снижению плотности кости.
Остеопороз хорошо прослеживается на рентген снимке, но артрит на начальной стадии сопровождается воспалительным процессом, а не патологией костей. На рентгенограмме при данном типе патологии увеличивается прозрачность эпифизарных концов, обеднение трабекулярного рисунка, истончение костной структуры.
У пожилых людей остеопороз часто наблюдается в области хирургической шейки бедренной кости. При дегенеративно-дистрофических расстройствах возникает обеднение трабекул данной области. При повреждениях увеличивается вероятность переломов хирургической шейки бедренной кости. Аналогичные изменения появляются у женщин в период менопаузы. Остеопороз при артрите коленного сустава не возникает из-за массивной массы суставных концов. Только при длительном течении заболевания, когда на фоне артрита развивается артроз, прослеживается данный синдром.
Рентген признаком ревматоидного артрита на суставах кисти являются кистовидные просветления. Синдром возникает на ранних стадиях вследствие поражения тканей. Выявить кисты можно по ограниченным просветлениям, которые расположены в эпифизе кости.
Множественный кистозный процесс увеличивает выраженность прозрачности остеопорозной костной ткани в стадию обострения. При ремиссии процесса вокруг кист возникает интенсивный ободок, который является последствием роста соединительной ткани, закрывающей деструктивные очаги.
При ревматоидном артрите наблюдаются крупные кисты с локализацией в эпифизах. Невоспалительные ревматические болезни сопровождаются незначительными кистовидными образованиями разных размеров.
Сужение суставных щелей на фоне заболевания – это признак артроза коленного сустава. Разрушение хрящевой ткани – это последствие длительного патологического процесса. Только при полиартрите возможно существенное сужение щели. Финальная стадия болезни способна привести к полному срастанию суставных концов костей между собой (анкилоз).
Дифференциальная диагностика сужения суставной щели при артрозах и артритах проводится на основе анализа рентген снимков, на которых изучается равномерность внутрисуставных частей эпифизов.
Эрозивный артрит коленного сустава: рентген картина
При крупных эрозиях рационально исследование на эрозивные артриты, поражающие губчатую часть эпифиза. Подобные изменения возникают при ревматоидных воспалениях сустава.
На снимке выявляется 3 типа эрозивных изменений:
1. Поверхностные – образуются в участках, где кость не покрывается суставным хрящом;
2. Компрессионные – локализуются в областях коллапса, где активно выражена кистовидная перестройка, остеопороз;
3. Резорбционные – формируются в местах фиксации связочного аппарата к замыкательной пластинке сустава.
Дифференциальная диагностика между ревматоидным артритом и остеоартрозом коленного сустава по рентген снимку строится на анализе костной ткани. При артрите не формируются участки остеосклероза вокруг эрозивных дефектов.
При артрозе коленного сустава вокруг неровности замыкательной пластинки сильно выражены остеосклеротические изменения – очаги интенсивного скопления трабекулярной ткани. При ревматоидном артрите прослеживаются эрозии в области 1-го запястно-пястного сочленения.
Артрит суставов на рентгене сопровождается остеолитическими изменениями. На этом фоне у пациентов формируются контрактуры, подвывихи.
Остеолиз – это рассасывание трабекул. На рентген снимках костная структура становится гомогенной и прозрачной за счет разрушения костных трабекул. Форма деструктивная, поэтому при длительном течении развивается искривление фаланг пальцев.
Крайней степенью поражения является асептический некроз (остеонекроз). Многочисленные изменения, связанные с нарушением кровоснабжения, недостатком питательных веществ связаны с гибелью участка ткани. Некроз приводит к полному разрушению трабекул, что на снимке проявляется, как зоны повышенной прозрачности.
Остеофиты – это разрастания вдоль суставных концов, которые характерны для остеопороза, но могут возникать при хроническом воспалительном поражении сустава.
Субхондральный остеосклероз – это признак артроза, связанный с уплотнением костей под замыкательной пластинкой. Признак сочетается с выраженным сужением суставной щели и появляется на поздней стадии заболевания.
Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов
Источник
