Ретропателлярный артроз коленного сустава лечение

Коленный сустав является самым большим и сложным суставом в нашем организме. Как вращательно-шарнирное соединение, он может исполнять много функций: сгибание, растяжение и легкое вращение. Сложная структура и постоянный стресс также делают коленный сустав восприимчивым к серьезным проблемам.

Колено представляет собой сложную структуру, состоящую из ряда костей, хрящей, мышц, сухожилий и связок. Если мы говорим о коленном суставе, это означает, строго говоря, мы подразумеваем граничащие между собой смежные кости, хрящ и капсулу, которые удерживают сустав вместе. Коленный сустав на самом деле состоит из двух суставов: сустава надколенника (бедренного сустава, articulatio femoropatellaris) между бедренной костью и коленной чашечкой, а также коленного сустава между бедренной костью и голени (бедренной кости, суставной суставной кости).

Какова функция коленного сустава?

Для каждого типа движения, будь то плавание, езда на велосипеде, бег или прыжки, нам нужен хорошо подвижный коленный сустав. Кости и хрящ, а также смежные мышцы, связки, сухожилия и бурсы тесно взаимодействуют, чтобы обеспечить плавное движение колена. Поэтому мы можем согнуть и вытянуть наше колено, и, когда коленный сустав согнут, возможно повернуть его наружу. Синовиальная жидкость действует как смазка и снабжает суставной хрящ питательными веществами. Хрящевые поверхности на концах кости и мениски уменьшают трение и выполняют при нагрузке роль буфера.

Какие проблемы могут возникнуть в коленном суставе?

Коленный сустав и его окружающие структуры восприимчивы к многочисленным травмам, воспалениям и дегенеративным процессам (признаки износа).

Общие травматические повреждения в коленном суставе:

Контузия: швы, хрящ, кости, мышцы и кожа сттрадают при ударах, аварийном сжатии, спортивных травмах или падении.
Искажение: мелкие трещины в ткани из-за перенапряжения.
Капсульный разрыв / разрыв связки: результат сильного напряжения. В сильных связок обычно срывается их крепление на кости (костное извержение).
Разрыв мениска.
дислокация: поверхности суставов больше не правильно расположены после чрезмерного вращения; часто этому сопутствуют дряблые связки; часто существует взаимосвязь с разорванной связкой или капсулой.

Воспалительные процессы, которые могут повлиять на колено:

Болезненное воспаление (остит, остеомиелит)
Суставное воспаление (артрит): ревматизм, подагра (гиперурикемия)
Бурсит (бурсит)
Воспаление синовиальной мембраны (синовит)
Тендинит (тендосиновит)

Одна из наиболее распространенных форм износа касается коленного сустава: артроз коленного сустава = гонартроз. Кроме того, общие заболевания костей могут также влиять на коленный сустав, такие как доброкачественные или злокачественные опухоли, остеопороз и остеомаляция. И последнее, но не менее важное: врожденные пороки развития (скелетно-мышечные деформации) или нарушения положения ноги или бедра могут нарушать функцию коленного сустава.

В современном темпе жизни люди все меньше двигаются и все чаще можно услышать жалобы на боль в коленях. Зачастую сетуют на то, что при сгибании ног в коленях появляются очень неприятные ощущения похожие на треск. Подобного рода жалобы вполне могут свидетельствовать об артрозе коленного сустава. Как правило, данное заболевание постигает уже пожилых людей, но может встречаться и в молодом возрасте. Несомненно, артроз коленного сустава нужно лечить как можно быстрее, потому что данный недуг часто является причиной инвалидности в старости.

Что из себя представляет артроз коленного сустава?

Под артрозом коленного сустава – также называемого как артроз колена или гонартроз – понимают преждевременный, патологический износ хрящевой ткани коленного сустава, который приводит к болезненному трению его поверхностей. Зачастую артроз коленного сустава протекает годами и остается при этом незамеченным до тех пор, пока в более позднем возрасте, после 50 лет, не начинает причинять жалобы. Типичными симптомами артроза коленного сустава являются продолжительные боли в колене и ограничение подвижности сустава.

Артроз — одна из частых причин для имплантации искусственного коленного сустава. Так, в Германии ежегодно около 80.000 пациентам требуется эндопротез вследствие разрушенности коленного сустава на фоне артроза. Протезирование коленного сустава применяется, в частности, у тех пациентов, у которых был диагностирован артроз, послуживший причиной ограничения мобильности и возникновения сильных болей, связанного с ними значительного снижения качества жизни, а также в том случае, когда консервативные, суставосохраняющие терапевтические меры, как например, медикаментозные средства, физиотерапия и промывание сустава не позволяют в достаточной мере добиться улучшения состояния и устранения жалоб.

Причины возникновения

Как правило, артроз коленного сустава (иначе гонартроз) – это заболевание, при котором поражения не несут воспалительный характер. Тем не менее, гонартроз медленно, но верно ведет больного к деструкции хрящей в суставах, вследствие чего происходит искривление коленной чашечки и ограничиваются движения.

Артроз коленного сустава имеет две формы, различающиеся по причинам возникновения:

первичный гонартроз, возникающий из-за врожденного дефекта сустава;
вторичный артроз коленного сустава, который появляется как последствие ранее полученных травм колена и других заболеваний.

Гонартроз первичного типа дает о себе знать уже в юности. Вызывается, как правило, неправильным развитием поверхностей сустава или несоответствующим норме формированием связочного аппарата. Во время ходьбы «неправильный» сустав подвержен чрезмерной нагрузке, провоцирующей аномальные изменения.

Вторичный тип артроза коленного сустава может развиться вследствие травм и переломов костей ног, ушибов и вывихов колена различной степени тяжести. Возникает и при повреждениях хряща в некоторых отделах сустава. Данный случай получил название постравматический артроз коленного сустава. Нарушения метаболизма, обмена веществ зачастую приводят к отложениям солей: это тоже может привести к возникновению этого недуга.

Симптомы на разных стадиях заболевания

Начальная стадия, продолжительность которой может исчисляться месяцами или годами. На этой стадии не всегда можно продиагностировать артроз коленного сустава, пока что человека может периодически беспокоить боль в коленях. Особенно ощутима эта боль во время пробуждения, когда человек делает первые шаги после того, как встал с постели. Боль может появляться, когда человек поднимается или спускается по лестнице.
На второй стадии прослеживается усиление боли: теперь она возникает уже почти при любых движениях человека, в которых он задействует колени. Двигательная активность сопровождается неприятным хрустом. Жидкость начинает скапливаться в полостях сустава. Если человек обратится к врачу на этой стадии, то во время осмотра и диагностики уже будет заметен развивающийся артроз коленного сустава. Количество производимых больным движений и действий с задействованием коленного сустава будет предельно снижено.
На третьей стадии боль уже не оставит человека даже в горизонтальном состоянии. Для метеозависимых людей ощущения проявляются сильнее. На этой стадии сустав уже фактически утрачивает свои функции: человек не может нормально согнуть или разогнуть ноги. Происходит деформация походки, начинается искривление ног.

Классификация артроза коленного сустава по типу ее локализации

Коленный сустав представляет из себя соединение между бедренной костью и ее мыщелком, большеберцовой костью и коленной чашечкой (пателлой). Стабильность коленного сустава обеспечивает капсульно-связочный аппарат, имеющий сложное анатомическое строение. В зависимости от того, какая часть коленного сустава прежде всего поражена артрозом, можно выделить следующие формы артроза коленного сустава:

Медиальный артроз коленного сустава: при данной форме артроза поражена, в основном, внутренняя область коленного сустава
Латеральный артроз коленного сустава: при данной форме артроза наблюдается износ хрящевой ткани преимущество с внешней стороны коленного сустава
Ретропателлярный артроз коленного сустава: этот тип артроза характеризуется поражением хрящевого слоя с задней стороны коленной чашечки
Пангонартроз: поражения хрящевой ткани при этом типе артроза проявляются на всех трех костных компонентах коленного сустава
Артроз мыщелка бедренной кости: в этом случае, артрозом затронут лишь хрящевой слой мыщелка бедренной кости
Артроз головки большеберцовой кости: при данной форме артроза наблюдаются поражения хряща лишь головки большеберцовой кости

Лечение патологии

Данное заболевание влечет за собой необратимые последствия для человека, поэтому лечить его следует незамедлительно. Медикаментозным лечением артроза коленного сустава и мануальной терапией можно обойтись лишь на ранних стадиях болезни. Вовремя продиагностированный артроз коленного сустава поможет вылечить гимнастика. Лечебная физкультура поможет предотвратить деформацию ног и походки, улучшит подвижность коленного сустава, уменьшит боль и укрепит мускулатуру тела. Здесь важна правильность выполнения упражнений, а также регулярность физических процедур.

Артроз коленного сустава

Положительный эффект при лечении артроза коленного сустава оказывает и электротерапия. Воздействие электрических волн на хрящевые отделы колена благоприятно улучшает кровообращение и способствует обновлению тканей.

К сожалению, если артроз коленного сустава развился до последней стадии, вышеперечисленные процедуры не смогут избавить человека от продолжительных болей. В таком случае следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Суть операции заключается в том, что больному заменяют поврежденный сустав на имплантат. В настоящее время медицина владеет эффективными усовершенствованными методами для осуществления таких операций. В Германии данного рода хирургические операции производятся на высоком уровне.

Оперативное лечение гонартроза

Клиника Фридрихсхафен в Германии ежегодно проводит порядка 3.200 оперативных вмешательств на суставах, из них более 700 составляют операции эндопротезирования. Гонартроз служит показанием к следующим видам лечения:

Артроскопия;
Санация сустава;
Микрофрактурирование;
Эндопротезирование;
Пересадка хондроцитов;
Артродез.

Артроскопия и санация сустава

Выделяют диагностическую и лечебную артроскопию. Процедура является малоинвазивной, проводится с проведением небольших разрезов мягких тканей, через которые вводится специальный инструмент. У пациента, имеющего гонартроз, в процессе исследования могут быть удалены хондромные тела, костные наросты.

Если гонартроз сочетается с воспалительными изменениями, одновременно проводится санация сустава. При этом удаляется воспалительный выпот и вводятся лекарственные вещества.

Микрофрактурирование

Методика микрофрактурирования заключается в проведении на костной поверхности микроперфораций глубиной до 3мм. Такие микроповреждения закрываются тромбом, находящиеся в нем стволовые клетки в дальнейшем развиваются в волокнистую хрящевую ткань, которая покрывает кость.

После проведения такой операции у пациентов, имеющих гонартроз коленного сустава, отмечается значительное уменьшение боли, увеличивается двигательная активность. Микрофрактурирование позволяет улучшить качество жизни пациента и отсрочить проведение эндопротезирования.

Абразивная пластика коленного сустава

Одним из видов частичной «реконструкции» коленного сустава у пациента может быть метод абразивной пластики. Манипуляция проводится артроскопическим методом. Технически она заключается в удалении верхнего слоя поврежденных участков хряща. В дальнейшем, благодаря сложным процессам регенерации в этом месте формируется, так называемый, «волокнистый хрящ».

Такой «биопротез» позволяет значительно улучшить состояние пациента с артрозом коленного сустава. В большинстве случаев разрешаются даже несложные спортивные нагрузки.

Эндопротезирование коленного сустава

Операция эндопротезирования в Германии рекомендуется пациентам, имеющим гонартроз коленного сустава 4 степени, когда другие методики лечения уже малоэффективны. Клиника Фридрихсхафен использует для проведения вмешательства самые современные протезы известных фирм-производителей.

Выделяют частичную и полную замену коленного сустава. Тип протеза и способ его крепления определяет степень суставных повреждений, возраст пациента, плотность его кости, пол, масса тела, физическая активность.

Пересадка хондроцитов

На первом этапе операции у пациента, имеющего гонартроз, иссекается небольшой участок хрящевой ткани коленного сустава. В специальной лаборатории проводится сложная процедура увеличения размеров аутоимплантата.

На втором этапе патологические дефекты на суставной поверхности закрываются полученным имплантатом. Такая операция подходит для пациентов с небольшими участками дефектов в хрящевой ткани.

Артродез

Артродез коленного суставе проводят пациентам, имеющих гонартроз 4 степени и значительные нарушения двигательной активности. Суть методики состоит в фиксации сустава и ограничении его мобильности. В настоящее время в Германии данная техника практически не используется.

Успешно проведенное лечение гонартроза коленного сустава специалистами в Германии в подавляющем большинстве позволяет вернуть пациента к нормальной физической активности. Индивидуальной подход к каждому пациенту, применение малоинвазивных методик значительно сокращают период реабилитации и снижают риск послеоперационных осложнений.

Клинический центр Фридрихсхафен имеет специализацию на лечении заболеваний, связанных с нарушениями суставов. Опытные специалисты окажут больному полноценную индивидуальную консультацию, проведут диагностику артроза коленного сустава и помогут подобрать наиболее эффективный метод лечения. Наш клинический центр работает по новым усовершенствованным технологиям. Здесь применяются разновидности эндопротезов, которые не вызывают осложнений и аллергических реакций организма на импланты. Клинический центр Фридрихсхафен поможет вам позабыть о боли и неприятных ощущениях.

Источник

Часто болят колени, но занятия спортом бросать не хочется. Какие упражнения могут быть менее травматичными для суставов в этом случае?

Занятия спортом придется отложить не надолго и пройти обследование. Боли в коленях могут быть не только от переутомления, но и по весьма серьезным причинам, как от накопления жидкости, так и от проблем с суставами. Дальнейшими тренировками можно только усугубить все и боль уже может стать не периодической, а постоянной. Еще колени могут болеть от переохлаждения. Я в таком случае грел колени на русской печи, прислоняя колени к кирпичам. Но в любом случае надо обратиться к врачу.

Нужно запомнить, что БОЛЬ – ЭТО своего рода звоночек, что нужно снизить нагрузку. Боль – это достаточное веское основание, дать вашим суставам, сухожилиям и связкам отдохнуть. Занятие спортом предается прервать до полного выздоровления. Любые упражнения лучше пока не делать.

А каким видом спорта Вы занимаетесь? Спорт очень растяжимое понятие. Если болят колени, то займитесь плаванием, значительная часть нагрузки на колени при этом снимается.

Безусловно, нужно выбирать виды спорта, наименее нагружающие колени, и первое, что приходит на ум, это скандинавская ходьба – ведь при этом улучшается кровоток. Избегайте бега. И ещё — не пренебрегайте разминкой, если решили «утяжелить» тренировку, не доводите до боли.

Артроз коленного сустава или, другим словами, гонартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, суть которого заключается в разрушении хрящевой ткани коленного сустава. Впоследствии нарушается функциональность коленного сустава и требуется профессиональное вмешательство, которое и поможет справиться с проблемой. Особенно опасным считают гонартроз 2-3 степени.

Причины и симптоматика

Гонартроз возникает по нескольким причинам, чаще он поражает одно колено, соответственно различают правосторонний или левосторонний артроз. Но встречаются случаи, когда болезнь поражает оба колена и больного настигает двусторонний гонартроз. Гонартроз возникает по нескольким причинам

Проследите свою жизнедеятельность и вы определите, есть ли у вас предрасположенность к этому заболеванию.

Причины:

травмы коленного сустава, возможные растяжки, трещины или переломы;

нарушение обменных процессов, нарушено питание хрящевой ткани;

патологические изменения, связанные с кровообращением в районе сустава;

излишние нагрузки на коленные суставы, сюда можно отнести избыточный вес;

воспалительные заболевания;

гормональные проблемы;

считается, что это болезнь спортсменов (гимнасты, футболисты, легкоатлеты, теннисисты).

На ранних стадиях болезнь лечить просто, но многие пренебрегают этим правилом. Симптоматика заболевания такая же, как и при других видах артроза, но направлена на коленный сустав.

Симптомы, которые говорят о наступлении гонартроза:

боли в колене, сначала периодические, но со временем становятся постоянными;

ограничение в движении;

с происшествием времени нарушается походка;

болевые ощущения чаще всего появляются после состояния покоя (после сна, долгого сидения на одном месте и в одной позе) и стихают постепенно;

наличие краевых костных разрастаний (остеофитов);

при ощупывании сустава наблюдается своеобразный хруст.

Гонартроз второй степени

По сути, гонартроз 2 степени — это усугубление симптомов, которые человек ощущал на первой степени. И если боль на первой стадии почти не чувствуется или, по крайней мере, не создает много проблем, то на второй стадии боли более ощутимы и продолжительны. На этой степени появляется своеобразный хруст в суставе, который и отличает гонартроз от других заболеваний. Хруст слышен при активном движении коленом.

Пациенты жалуются на то, что с утра в суставах ощущается особенная скованность. После того как человек «расхаживается», боль и скованность временно отступают. У некоторых она возвращается ближе к вечеру из-за нагрузки на коленный сустав, которая была в течение дня. Гонартроз 2 степени - это усугубление симптомов Стараясь оттянуть визит к врачу, больные употребляют нестероидные противовоспалительные препараты, забывая о том, что их главная функция – подавлять боль. Вылечить гонартроз анальгетиками невозможно.

У некоторых отмечаются проблемы с разгибанием коленного сустава, поскольку осуществить это еще можно, но разгибается колено не до конца. Видны изменения не только внутренние, но и внешние: сустав увеличивается, но это не так заметно визуально, если гонартроз двусторонний.

Гонартроз третьей степени

Гонартроз 3 степени отличается усугублением всех симптомов, которые проявлялись ранее. По сути, отмечается наличие всех симптомов, присущих этому заболеванию. В отличие от первой и второй степени заболевания, боли носят постоянный характер. Причем, не зависит от того, отдыхает человек или находится в движении, ведь они не покидают больного. Также при смене погоды «крутит» суставы.

Что же касается ходьбы и походки как таковой, то она значительно нарушается, что становится заметным невооруженным взглядом. Со стороны видно, что движения человеку даются с трудом, а также ощущаются ограничения в плане передвижения. Особенно заметен правосторонний гонартроз, чаще всего причиной его развития служат излишние нагрузки на правую сторону, соответственно на правый коленный сустав. Определить этот вид гонартроза врачу проще, ведь увеличение колена видно и без обследования.

Определить, на какой стадии двухсторонний гонартроз сложнее, ведь симптоматика похожа на гонартроз 2 степени, а визуальное увеличение коленного сустава одинаковое. Гонартроз 3 степени может проявляться в виде Х-образной либо же О-образной деформации коленного сустава.

Лечение

Период между первой степенью артроза и второй не так велик, поэтому лучше не затягивать с лечением. Хоть на этих стадиях заболевания лечение осуществлять сложнее, но вылечить всё же можно. Для начала лучше употреблять нестероидные противовоспалительные препараты. Данный вид лекарств приглушает болевые ощущения в период, пока происходит непосредственное лечение.

На второй стадии ещё приносит положительный эффект применение хондропротекторов. Такое лечение не дает результата на последних стадиях, ведь лечение направлено на восстановление организмом хрящевой ткани коленного сустава. Чтобы производить лечение гонартроза, необходимо увеличить кровообращение в районе коленного сустава.

Если говорить о лечении в домашних условиях, то в этом случае эффективность имеет лечебная гимнастика. Этот вид лечения признан врачами и доказана его необходимость. Такое лечение помогает разработать коленный сустав, увеличить его подвижность. Правильно выполненные упражнения приводят к тому, что гимнастика дает положительный эффект.

Если вы выбираете такой метод лечения, как гимнастика, то движения должны быть плавными, без перегрузки и занятия проводятся с установленной периодичностью. Во время лечения стоит обратить внимание на питание. В вашем рационе должны появиться продукты, которые помогают восстанавливать хрящевую ткань в организме.

На третьей стадии больному назначают хирургическое вмешательство, производится оно в том случае, если другие методы лечения заболевания бессильны. Уколы в сустав

Помимо привычного артоза коленного сустава, можно выделить деформирующий артроз, его нельзя приравнивать к обычному гонартрозу. Поскольку изменения здесь более существенны и часто уже на второй стадии назначают больному оперативное вмешательство.

Для человека наиболее опасный двухсторонний гонартроз. Он может привести к тому, что появляется инвалидность, поскольку этот вид гонартроза поражает сразу два коленных сустава. Инвалидность установить могут в зависимости от того, на какой степени находится заболевание. Хотя лечение гонартроза второй степени возможно, при его наличии, а также при деформирующем артрозе больному могут назначить инвалидность третьей группы.

Если проблем из-за гонартроза больше, доходит до того, что больному необходима небольшая посторонняя помощь при обслуживании. При этом человек еще в состоянии работать, для этого просто необходимо обустроить рабочее место. В данной ситуации устанавливается инвалидность второй степени. И лишь в случае полной невозможности передвижения самостоятельно, необходимости ухода за больным, ему назначается инвалидность первой группы. Эту группу определяют только в том случае, если человек не в состоянии самостоятельно передвигаться, обслуживать себя, совершать гигиенические процедуры.

Во избежание проблем и дополнительных трат на лечение, лучше всего обращаться за помощью на первых стадиях заболевания. Не доводить до ограничения движения и оперативного вмешательства при гонартрозе.

2016-02-09

Источник