Ревматизм и ревматоидный артрит диагностика

Диагностика ревматоидного артрита производится путём личного осмотра пациента врачом и дальнейшим анализом информации, которая поступает в виде заключений по лабораторным и инструментальным обследованиям. При этом процесс постановки диагноза, при сформировавшейся патологии, не вызывает сложностей. Определённые трудности определения болезни существуют на ранних стадиях патологии.

диагностика ревматоидного артрита

Диагностические признаки и критерии

Среди диагностических признаков заболевания отмечаются:

АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированому пептиду);
увеличение количества нейтрофилов и другие изменения синовиальной жидкости под воздействием воспаления;
остеопороз в районе сустава и костная эрозия.

Протекание ревматоидного артрита характеризуется нижеследующими критериями диагностики, которые были выявлены американскими ревматологами в 1997 году:

Наличие скованности в поражённых соединительных тканях в утренние часы (длительностью от одного часа, присутствующая в течение шести недель);
Проявление артрита в трёх или более сочленённых соединениях;
Чаще всего патология наблюдается:

во втором и третьем пальце руки в межфаланговых областях, а также в области запястья;
одновременно в коленях и запястьях;
в локтевом и голеностопном сочленении.

Наличие симметричного поражения суставов (при признаках боли в костных сочленениях левой руки, аналогичные боли проявляются в правой руке);
Проявление внесуставных признаков:

ревматоидные узелки;
воспаление лимфоузлов;
поражение внутренних органов.

Положительная ревматологическая реакция в анализах крови;
Характерные изменения на рентгеновских снимках.

Указанные диагностические критерии являются международным стандартом диагностики ревматоидного артрита.

Диагностирование болезни на ранней стадии

диагностика ревматоидного артрита на ранней стадии

Обнаружение патологии на первоначальных этапах формирования позволяет приступить к своевременному курсу терапии. Это способствует предупреждению развития осложнений. Но процесс выявления воспалительной реакции соединительной ткани в начальной фазе обусловлен рядом сложностей. Это совпадение симптомов болезни с другими патологиями, а также отсутствие высокоэффективных лабораторных методик для распознавания диагноза на ранних этапах. Ещё одним немаловажным фактором является обращение пациента с первыми признаками болезни к терапевту. Данные специалисты, в отличие от ревматологов, не в состоянии сразу установить правильное заключение.

Начальной стадией болезни считается промежуток времени от проявления первых негативных признаков до начала деструктивного изменения хрящевой ткани. Как правило, такой период длиться около трёх месяцев. Значимой информацией для диагностики ревматоидного артрита на ранних стадиях заболевания являются полученные в ходе устного опроса пациента жалобы. Среди них выделяются:

возникновение болей в суставах;
формирование скованности и отёчности в области поражения;
болевые ощущения при сжатии кистей рук или при ходьбе (боль отражается в голеностопном аппарате);
снижение веса;
повышение температуры;
наличие быстротечной утомляемости;
присутствие слабости организма в целом.

Широкое применение получила методика АЦЦП. Она помогает распознать присутствие указанных антител в организме больного заблаговременно. Что позволяет приступить к своевременному лечению на ранней стадии патологии.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики

лабораторные исследования ревматоидного артрита

Для выявления ревматоидного артрита используют следующие лабораторные методы диагностики:

Ревматоидный фактор

Данное исследование показывает наличие аутоиммунных расстройств в организме пациента. К ревматоидным факторам относятся аутоагрессивные антитела иммуноглобулинов. Наибольшее скопление указанных антител выявляется в костном мозге и синовиальной жидкости. По наличию аутоагрессивных антител можно сделать вывод о степени сформировавшегося заболевания. Соответственно при большом присутствии данных элементов патология имеет запущенную степень, а при малом наличии диагностируется ранняя стадия заболевания.

Данные исследования проводят следующими способами: гистохимическими, нефелометрическими, реакция латексагглютинации и Валера-Роза.

Диагностирование заболевания осложнено наблюдением ревматоидных факторов как у здоровой части населения (около пяти процентов), так и у людей с присутствием вируса гепатита С.

АЦЦП

Титры антител к циклическому цитруллинированному пептиду являются передовым лабораторным исследованием, которое может выявить болезнь в начальной стадии прогрессирования. Присутствие АЦЦП в крови заболевшего, возможно, обнаружить заблаговременно. Они формируются в период от двенадцати до восемнадцати месяцев, до начала образования первых болевых признаков. При этом за нормативный показатель берётся 3 Ед/мл АЦЦП. В случае превышения данного параметра, диагностируется воспалительное заболевание соединительной материи.

Общий и биохимический анализ крови

При детальном рассмотрении общего анализа крови может фиксироваться повышенное содержание лейкоцитов. Что может свидетельствовать об инфекционной природе патологии. При увеличении числа эозинофилов повышается вероятность аллергического типа заболевания.

По данным биохимического анализа крови вероятны нижеследующие заключения:

присутствие чрезмерной концентрации фибриногена и сиаловой кислоты означает протекание активной воспалительной реакции;
нарушение белкового метаболизма возможно при различных видах артрита;
излишнее содержание мочевой кислоты характерно наличию подагры.

Изучение синовиальной жидкости

При наличии патологии, в синовиальной жидкости выделяются следующие изменения:

повышено количество лейкоцитов;
помутнение жидкости;
приобретение излишней вязкости;
формирование рагоцитов.

К основным показателям лабораторного диагностирования указанной патологии относятся ревматоидные факторы и антицитруллиновые антитела. На базе данных исследований можно сделать заключение о наличие или отсутствии патологии. Остальные показатели являются важными для оценки тяжести болезни и дальнейшего назначения лечения.

Для более тщательного анализа заболевания применяют нижеследующие инструментальные методы диагностики:

Артроскопия

Данный способ представляет собой визуальное исследование поражённого сустава при помощи специализированного оборудования. По данным артроскопии делается вывод о необходимости хирургической коррекции диартроза.

артроскопия

В процессе исследования выявляются нижеследующие характерные признаки заболевания:

формирование белка фибрина на поражённой хрящевой материи;
разрастание синовиальной ткани;
пролиферация ворсинок синовиальной ткани, которая пагубно влияет на жидкость находящуюся внутри диартроза.

Рентгенография

Использование данной методики на начальных этапах заболевания практически неэффективно. При длительном течении патологии рентгенография способна обнаружить перемены в костной ткани. Что позволяет специалистам поставить диагноз и назначить требуемый курс терапии.

Для ревматоидного артрита характерно обнаружение на рентгене симметричного поражения сочленённых соединений. Также происходит сужение межсуставных щелей или их сращивание.

Сцинтиграфия

Относится к способам лучевого исследования. Осуществляется путём введения в организм радиоизотопов. Применяется для обнаружения патологических преобразований костной материи. Введённое вещество концентрируется в исследуемой области и явно визуализируется на рентгеновских снимках, при наличии воспалительной реакции в синовиальной поверхности.

Сцинтиграфия даёт возможность распознать патологию на ранних стадиях, но является более чувствительным способом инструментальной диагностики в сравнении с рентгенографией.

МРТ

Магнитно-резонансная томография показывает результат, позволяющий структурно изучить состояние поражённого сочленённого соединения. За счёт применения электромагнитных волн является безопасным исследовательским методом, даже при неоднократном обследовании. Минусом данной методики является высокая стоимость.

Ультразвук

Эффективность ультразвукового облучения наблюдается при исследовании больших диартрозов. Это обусловлено сложностью визуализации из-за высокой плотности костных тканей. Поэтому указанный метод диагностирования используется в качестве дополнительного.

Дифференциальная диагностика заболевания

Методика дифференциального подтверждения диагноза ревматоидного артрита требуется для исключения иных патологий соединительных материй суставов. Такое возможно при одновременном протекании различных болезней негативно воздействующих на поверхностную материю сустава.

Среди аналогичных по клиническим признакам болезней отмечаются:

первичный остеоартроз;
синдром Стилла;
псориатический артрит;
ревматизм;
подагра;
синдром Рейтера;
инфекционные артриты;
красная волчанка;
склеродермия;
реактивные артриты;
болезнь Бехтерева.

Перечисленные выше заболевания, с различной степенью отрицательного воздействия, оказывают влияние на суставы. При этом каждая из патологий имеет свои характерные черты, которые можно выявить только дифференциальной диагностикой.

рентгеновский снимок ревматоидного артрита

Основания для постановки диагноза

Основанием для постановки диагноза рассматриваемой болезни являются полученные в ходе обследования анализы, а также жалобы пациента с присутствием характерных признаков заболевания.

Диагноз подтверждается в случае наблюдения четырёх диагностических критериев, которые указаны ранее. При этом первые четыре признака из указанного списка должны наблюдаться на протяжении шести и более недель.

Диагностирование патологии представляет собой трудоёмкий процесс, включающий в себя множество лабораторных и инструментальных методик. Одной из приоритетных целей современных медицинских исследований является получение эффективных методик, способных решить вопрос, как определить ревматоидный артрит в начальной стадии.

Источник

Клиника лечения позвоночника и суставов в Москве
Статьи
Отличия ревматического артрита от ревматоидного

Как развивается ревматоидный артрит Часто пациенты путают разные патологии суставов с похожими названиями, тем более что их признаки могут быть схожими. Однако причины таких недугов различаются, поэтому и лечение их будет неодинаковым.

Ревматический и ревматоидный артрит: что это за болезни?

Термины «ревматический артрит (ревматизм)» и «ревматоидный артрит» созвучны, но, несмотря на частично совпадающие симптомы, эти заболевания имеют совершенно разную природу. Чем же отличается ревматоидный артрит от ревматического артрита?
Ревматизм связан с проникновением в организм болезнетворных бактерий. Помимо воспаления суставов эта патология сопровождается повышением температуры и лихорадкой.
Ревматоидное воспаление суставов – это аутоиммунное заболевание. Из-за сбоя в работе иммунная система принимает собственные ткани организма за чужеродные и начинает их уничтожать. Болезнь может развиться как в детстве, так и в среднем возрасте.
Общими для обоих заболеваний являются некоторые симптомы (болевые ощущения и отечность) и особенности течения патологического процесса. И в том, и в другом случае болезнь захватывает сперва мелкие, а потом уже крупные соединения костей.

Ревматический артрит и ревматоидный артрит: отличия

	Ревматический артрит	Ревматоидный артрит
Тип заболевания	Инфекционное, вторичное	Аутоиммунное, первичное
Скорость развития	Быстрое проявление всех симптомов	Медленное, прогрессирующее нарастание нарушений
Причины	Перенесенная инфекция (грипп, ангина, гайморит, отит и др.)	Аутоиммунные нарушения
Основные симптомы	Лихорадка, острая боль	Умеренный болевой синдром с постепенным развитием воспаления
Осложнения	Поражение дыхательной и сердечно-сосудистой систем	Ограничения в движении, деформация суставов
Результаты лабораторных исследований	Увеличение количества антител к болезнетворным микроорганизмам	Обнаружение в крови ревматоидного фактора
Прогноз	При своевременном обращении к врачу возможно полное излечение	Окончательное выздоровление невозможно, однако при качественном лечении состояние заметно улучшается

Инфекции верхних дыхательных путей повышают риск ревматизма Отличия ревматического артрита и ревматоидного артрита касаются и факторов, способствующих развитию этих патологий.
Риск заболевания ревматизмом повышают:

инфекции верхних дыхательных путей;
сниженный иммунитет;
сильные аллергические реакции;
переохлаждение.

Развитие ревматоидного поражения тканей обуславливается факторами, которые могут нарушить работу иммунной системы. Это:

эмоциональное перенапряжение и постоянные стрессы;
гормональные нарушения;
недостаток питательных и минеральных веществ;
прием препаратов, ухудшающих работу иммунной системы;
травмы.

Не исключена также генетическая предрасположенность к хроническим аутоиммунным процессам.

Особенности течения болезни

Симптомы ревматизма:

болезненность и отечность пораженных тканей;
высокая температура;
головная боль;
нарушения сердцебиения;
частая смена настроения, раздражительность.

Симптомы ревматоидного артрита:

умеренная боль в суставах, отечность;
нарушения чувствительности;
поражение глаз;
ухудшение работы почек;
боли в желудке и кишечнике.

Диагностика заболеваний

Боль в суставах, покраснение и припухлость кожи – это первые симптомы, свидетельствующие о том, что вам нужна консультация врача. Игнорирование проблем со здоровьем или самолечение могут привести к необратимым осложнениям и лишению трудоспособности. Внешние признаки обоих патологий достаточно схожи, поэтому точный диагноз сможет поставить только специалист на основе проведенных исследований.

Методы диагностики:

осмотр пациента для оценки масштаба и характера поражения соединительных тканей, а также кожных покровов и слизистой;
лабораторные исследования с целью выявления болезнетворных микроорганизмов, наличия ревматоидного фактора в крови;
инструментальные исследования (рентгенография, МРТ и др.) для уточнения степени поражения тканей и степени развития заболевания.

Также вам могут назначить ЭКГ, УЗИ, сцинтиграфию и некоторые другие виды обследований с целью контроля за работой внутренних органов.

Особенности лечения

Массаж при лечении артрита Терапия включает в себя применение медикаментов и вспомогательных процедур. При ревматическом артрите назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты, специальная диета (продукты с высоким содержанием антиоксидантов и витамина Е). Ревматоидный артрит требует применения противовоспалительных средств и препаратов, корректирующих работу иммунной системы. При обоих заболеваниях показаны физиотерапия, лечение на курортах, массаж, ЛФК и применение некоторых народных средств под контролем врача. В особо сложных случаях используются хирургические методы.

Отличия артрита и ревматоидного артрита: заключение

Следует понимать, что ревматизм – это не просто воспалительный процесс в суставах. Он всегда обусловлен наличием патогенных микробов, которые необходимо уничтожить для излечения от болезни. Ревматоидный артрит – это медленно протекающее аутоиммунное заболевание, полностью избавиться от которого, к сожалению, нереально. Однако при своевременном получении медицинской помощи можно существенно улучшить состояние и качество жизни пациента.
Самое главное – при первых же симптомах незамедлительно обратитесь к врачу. Пустить все на самотек – значит потерять драгоценное время.

наверх

+7 495 775 65 11

Источник

Ревматоидный артрит (РА) — аутоиммунное ревматическое заболевание выраженное на начальном этапе припухлостью суставов, сопровождающейся болью и скованностью, особенно, по утрам после сна.

Заболевание проявляется хроническим эрозивным артритом, а также поражением внутренних органов. Ревматоидный артрит встречается у 0,5—2% взрослого населения и характеризуется в основном хроническим прогрессирующим воспалением нескольких или многих суставов конечностей, связанным с циркуляцией в крови аутоиммунных комплексов.

Продолжительность жизни пациента с ревматоидным артритом меньше, чем в популяции, на 10—15 лет. Более половины больных теряют трудоспособность уже в первые 5—7 лет болезни. Через 20 лет от начала заболевания доля инвалидов увеличивается до 60—90%.

Были получены убедительные данные, свидетельствующие о более «доброкачественном» течении РА у жителей Средиземноморья по сравнению с Северо-Европейским регионом: если частота внесуставных проявлений у португальцев, греков и испанцев составляла 18; 20,4 и 17,5% соответственно, то у жителей Великобритании она достигала 41,3%.

Симптомы ревматоидного артрита

Воспаление суставов при артрите носит симметричный характер. Заболевание проявляется стойким артритом (обычно полиартритом) с ранним и преимущественным поражением мелких суставов кистей и стоп. Характерна утренняя скованность в болезненно припухлых суставах, повышение температуры кожи над ними и покраснение.

Начало болезни постепенное, течение волнообразное, но неуклонно прогрессирующее: вовлекаются все новые суставы с последующей их грубой деформацией — «ревматоидная кисть», «ревматоидная стопа». Могут быть и внесуставные проявления (плеврит, перикардит, миокардит, увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов).

Симптомы ревматоидного артрита:

боль в суставах, скованность, особенно по утрам после сна;
покраснение и припухлость суставов;
подкожные ревматоидные узлы;
слабость, утомляемость;
снижение аппетита и массы тела больного;
истончение и атрофия кожи;
бледность кожных покровов, анемия;
потливость кистей и стоп, их онемение;
покраснение тенара и гипотенара;
трофические изменения ногтей, инфаркты ногтевого ложа;
наличие глазной патологии, не связанной с синдромом сухого глаза.

Ревматоидный артрит — диагностика и лечение

Клиническое исследование — главный метод выявления синовита. Распознавание проводится на основании данных рентгенологического исследования эрозий суставных поверхностей, определении в сыворотке крови и синовиальной жидкости ревматоидного фактора. В сложных случаях полезно использование УЗИ, лазер-допплеровского исследования, МРТ.

Ревматоидный артрит пальцев рук Пациент с артритом более чем одного сустава должен быть осмотрен ревматологом. Исключение других заболеваний требует тщательного опроса и клинического осмотра больного, а также проведения как минимум следующих тестов:

развернутый общий анализ крови;
общий анализ мочи (в крови повышается СОЭ, уровень фибриногена, С-реактивного белка);
трансаминазы;
антинуклеарные антитела.

У каждого пациента с ранним артритом, направленного к ревматологу, должны быть определены следующие факторы развития персистирующего эрозивного артрита:

число припухших и болезненных суставов;
СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
СРВ (скорость распространения возбуждения);
РФ (ревматоидный фактор) и АЦЦП (анализ на антитела к циклическому цитруллиновому пептиду);
эрозии на рентгенограммах.

Мониторинг активности болезни должен включать число припухших и болезненных суставов, оценку общего состояния больным и врачом, СОЭ и СРВ. Активность болезни должна оцениваться с интервалом в 1-3 месяца до развития ремиссии.

Структурные повреждения должны оцениваться по рентгенограммам кистей и стоп каждые 6-12 месяцев в течение первых нескольких лет болезни. Оценка функции может быть добавлена к мониторингу активности и структурных повреждений.

Кроме основных ревматоидных симптомов при обследовании могут обнаружиться следующие признаки ревматоидного артрита:

легочный фиброз, подтвержденный рентгенологическими данными и исследованиями легочной функции;
эхокардиографические (ЭхоКГ) признаки выпотного перикардита и/или рентгенологическая картина экссудативного плеврита;
синдром Фелти;
кожный васкулит (гистологически доказанный лейкоцитокластический васкулит); некомпрессионная периферическая нейропатия, подтвержденная электромиографически;
синдром Шегрена, подтвержденный положительным тестом Ширмера и вовлечением слюнных желез, а также доказанный данными биопсии губы и/или сцинтиграфией.

Осложнения ревматоидного артрита

Наряду с суставными формами ревматоидного артрита широко распространены и комбинированные суставно-висцеральные формы артрита. Среди последних: суставно-сердечная (миокардиодистрофия, порок сердца, миокардит, аортит, перикардит), суставно-почечная (нефрит). При «септическом» инфектартрите в процесс нередко вовлекаются лимфатические узлы (лимфаденопатия), селезенка и печень.

Общетрофические симптомы и неспецифические функциональные нарушения:

миокардиодистрофия, поражения сердца;
поражение серозных оболочек легких;
очаговая инфильтрация в области мыщц и нервных стволов;
относительно частые глазные симптомы (конъюнктивит, эписклерит);
ишемические изменения дигитальных сосудов, сопровождающиеся развитием гангрены пальцев в сочетании с тяжелой полиорганной патологией;
изменения функции печени;
поражение желудочно-кишечного тракта;
поражение нервной системы;
поражение щитовидной железы;
поражение надпочечников;
неспецифические воспалительные проявления (например, лимфаденопатия, серозиты, миозиты и др.).

В патогенезе ревматоидного артрита большое значение имеют васкулит и связанные с ним микроциркуляторные нарушения, а также повреждение тканей сенсибилизированными лимфоцитами и иммунными комплексами. Отложение иммунных комплексов в стенке сосуда приводит к повреждению эндотелия, что в свою очередь усиливает адгезию и агрегацию форменных элементов крови, а также влияет на ее вязкость.

Кроме «собственно ревматоидных» симптомов и синдромов (ревматоидные узлы, ревматоидный васкулит, ревматоидное легкое, амилоидоз и поражение глаз вплоть до склеромаляции), часто возникают множественные осложнения ревматоидного артрита.

Осложнения ревматоидного артрита:

остеопороз;
туннельные синдромы;
подвывих в атлантоаксиальном суставе;
нестабильность шейного отдела позвоночника;
поражение глаз (склерит, эписклерит, васкулит сетчатки);
нейропатия (мононеврит, полинейропатия);
амилоидоз почек;
хроническая пневмония,
плеврит (сухой, выпотной);
сдавление локтевого или
большеберцового нервов;
асептический остеонекроз.

Лечение ревматоидного артрита — препараты

Пациентам с риском развития персистирующего эрозивного артрита, даже в случае, если больной не отвечает классификационным критериям ревматоидного артрита, должна быть как можно раньше назначена базисная терапия.

Нестероидные противовоспалительные препараты при ревматоидном артрите

В начальной стадии заболевания назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как: индометацин, ортофен, вольтарен, напроксен, ибупрофен и т.д.

Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) должно быть рассмотрено при наличии симптомов артрита после оценки состояния ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и почек.

Необходимо помнить, что большинство НПВП провоцируют эрозивно-язвенное поражение слизистых оболочек ЖКТ. Самое частое осложнение при приеме НПВП — гастропатия с образованием эрозий и язв. Тяжелые осложнения при приеме НПВП внутрь — кровотечение из эрозий или язвы в желудке.

С целью профилактики гастропатии НПВП следует принимать только после еды и запивать молоком или киселем. При необходимости длительного приема НПВП необходимо назначить гастропротекторы-блокаторы протонной помпы (омепразол, рамепразол, лансопразол). Ректальные формы НПВП в свечах провоцируют обострение геморроя и повышают риск колоректального рака.

С целью уменьшения риска нежелательных эффектов созданы селективные блокаторы ЦОГ-2 — нимесулид, мелоксикам, целекоксиб. У этих препаратов хорошая переносимость, однако их противовоспалительное действие слабее, чем у неселективных НПВП.

У селективных блокаторов ЦОГ-2 отсутствует дезагрегантное действие, присущее неселективным НПВП, а целекоксибдаже усиливает агрегацию и поэтому противопоказан при коронарном и церебральном атеросклерозе.

Нимесулид потенциально гепатотоксичен и строго противопоказан при любой печеночной патологии. У мелоксикамадоминирует обезболивающее действие, а противовоспалительный эффект более слабый.

“Золотой стандарт” НПВП — диклофенак, обладающий мощным противовоспалительным и обезболивающим действием. Диклофенак — неселективный НПВП и тормозит оба изофермента ЦОГ.

Для уменьшения риска нежелательных эффектов диклофенака был создан комбинированный препарат — Нейродикловит, в состав которого входят диклофенак натрия 50 мг, тиамина гидрохлорид (витамин В1) 50 мг, пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) 50 мг, цианокобаламин (витамин В12) 250 мкг. Диклофенак и нейротропные витамины группы В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) уникально взаимодействуют между собой и взаимно усиливают лечебные эффекты друг друга.

Глюкокортикостероиды при ревматоидном артрите

Системное лечение ГК уменьшает боль и припухлость и должно быть рассмотрено в качестве дополнительной (преимущественно временной) терапии как часть стратегии базисного лечения. Внутрисуставное введение ГК должно быть рассмотрено как средство купирования локальных симптомов воспаления.

В наиболее воспаленные суставы вводят кортикостероидные гормоны (гидрокортизон, метипред, кеналог). В тяжелых случаях проводится базисная терапия: кризанол, Д-пеницилламин, купренил, делагил, сульфасалазин.

Метотрексат при ревматоидном артрите

Среди базисных препаратов Метотрексат рассматривается как основной («якорный») препарат и должен назначаться первым у пациентов с риском развития персистирующего заболевания. Препарат назначают с осторожностью, поскольку, он имеет ряд противопоказаний и несовместим с другими препаратами для лечения ревматоидного артрита.

Усиленному и пролонгированному действию Метотрексата, приводящему к интоксикации, способствует одновременное применение НПВС, барбитуратов, сульфаниламидов, кортикостероидов, тетрациклинов, триметоприма, хлорамфеникола, парааминобензойной и парааминогиппуровой кислот, пробенецида. Фолиевая кислота и ее производные снижают эффективность. Усиливает действие непрямых антикоагулянтов (производные кумарина или индандиона) и повышает риск кровотечений.

При ревматоидном артрите начальная доза метотрексата обычно составляет 7,5 мг 1 раз в неделю одномоментно или по 2,5 мг через каждые 12 ч (всего 3 раза в неделю).

Для достижения оптимального эффекта недельная доза может быть повышена (не более 20 мг), затем следует начинать снижение дозы до наиболее низкой эффективной. Оптимальная длительность терапии определяется лечащим врачом.

Главная цель терапии — достижение ремиссии. Регулярный мониторинг активности болезни и побочных эффектов должен приводить к принятию решений по выбору и изменению терапии.

ЛФК и физиотерапия при ревматоидном артрите

Нефармакологические методы, такие как ЛФК, физиотерапия, могут использоваться как дополнение к лекарственной терапии.

Применяется лечебная физкультура, направленная на поддержание максимальной подвижности суставов и сохранение мышечной массы, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, магнитотерапия), санаторно-курортное лечение. При стойком артрите — хирургический метод: синовэктомия, реконструктивные операции.

Важно информировать больного о болезни, лечении и исходе. Как дополнительное средство может быть проведена специальная образовательная программа.

Источник