Ревматоидный артрит боли в пояснице
Ревматология
25 сентября 2018 в 19:19
Автор статьи: Александрова Надежда
2496
0
Ревматоидный артрит (РА) вызывает воспаление и боль в различных суставах, в том числе в суставах позвоночника и тазобедренных суставах. В результате люди сталкиваются с болью и скованностью в спине.
РА также может приводить к ишиасу.
Существует несколько методов домашнего лечения, помогающих людям с ревматоидным артритом бороться с болью в спине. Однако некоторым пациентам в таких ситуациях требуются операции, которые предотвращают избыточное давление повреждённых позвонков на нервы спины.
В текущей статье мы объясним, каким образом ревматоидный артрит вызывает боль в спине и поговорим о методах ослабления этой боли.
Содержание статьи:
1. Лечение боли в спине при ревматоидном артрите
2. Симптомы при боли в спине от ревматоидного артрита
3. Как ревматоидный артрит вызывает боль в спине?
4. Распространённость боли в спине при ревматоидном артрите
5. Заключение
Лечение боли в спине при ревматоидном артрите
Лечение симптомов, возникающих в спине в связи с ревматоидным артритом, обычно направлено на ослабление боли и предотвращение дальнейших повреждений.
Методы домашнего лечения
Массирование болезненного участка спины с использованием пузыря со льдом помогает ослабить боль
Люди, страдающие ревматоидным артритом, могут самостоятельно бороться с болью в спине при помощи следующих методов домашнего лечения.
Пузыри со льдом
Путём массирования поражённой области обвёрнутым в ткань пузырём со льдом можно снизить степень болевых ощущений. Данную процедуру следует выполнять в течение первых 48 часов поле появления боли. Продолжительность контакта поражённого участка с холодным предметом должна составлять от 5 до 10 минут за один раз. Если боль наблюдается дольше двух суток, то в такой ситуации лучше прикладывать к проблемному месту тепло, чтобы расслабить мышцы.
Противовоспалительные препараты
При помощи безрецептурных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) можно ослабить скованность, вызванную ревматоидным артритом, и снизить болевые ощущения в пояснице.
При ревматоидном артрите людям всегда следует согласовывать приём новых лекарственных препаратов с лечащим врачом.
Лёгкая физическая активность
При ревматоидном артрите нелегко поддерживать высокий уровень активности, но врачи рекомендуют пациентам быть настолько подвижными, насколько это возможно. Отдых может принести пользу при первых признаках появления боли, но во многих других случаях движение предотвращает скованность и дискомфорт в спине.
Водная гимнастика и растяжки могут оказаться особенно полезными, поскольку вода поддерживает суставы и обеспечивает их более лёгкую работу.
Борьба со стрессом
Людям с ревматоидным артритом следует принимать меры, направленные на поддержание эмоционального здоровья, поскольку стресс способен усугублять боль и приводить к напряжению мышц.
Ослабить стресс и снять напряжение мышц помогут следующие виды активности:
- медитация;
- ведение дневника;
- прослушивание спокойной музыки;
- просмотр любимых фильмов или телепередач;
- беседы с друзьями.
Правильный образ жизни
Правильный образ жизни помогает улучшить общее состояние здоровья. Путём отказа от курения и снижения веса люди с ревматоидным артритом могут существенно улучшить качество своей жизни и ослабить боли в спине. Противовоспалительные диеты также могут прийти в помощь.
Альтернативные методы лечения
Некоторые люди также могут получить пользу от мануальной терапии или физиотерапии.
Традиционное лечение
Чтобы понять, связана ли боль в спине с ревматоидным артритом, врач должен провести медицинское обследование.
Специалист может порекомендовать визуализированные диагностические процедуры, чтобы оценить суставы и выявить в них признаки воспалений или повреждений. Такие признаки могут указывать на то, что причиной боли в спине действительно является ревматоидный артрит.
Лекарственные препараты
Если пациент сталкивается с острой болью в спине, вызванной ревматоидным артритом, врач может выписать ему лекарственные средства, такие как болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП) или биологические агенты. Эти средства не способны излечить РА, но они сдерживают прогрессирование заболевания, вследствие чего повреждение суставов позвоночника замедляется.
Операции
В отдельных случаях боль в спине указывает на серьёзные проблемы с суставами позвоночника. Некоторые люди могут нуждаться в операции для ослабления боли и предотвращения инвалидности.
Выбор хирургического подхода будет зависеть от степени тяжести симптомов и места возникновения боли. Примером используемых при ревматоидном артрите операций могут послужить ламинэктомия или сращение позвонков. Эти две процедуры врачи обычно рекомендуют в качестве крайней терапевтической меры.
Симптомы при боли в спине от ревматоидного артрита
Боль в спине при ревматоидном артрите может сопровождаться головной болью
Ревматоидный артрит в спине обычно поражает шейный отдел позвоночника. Это самые верхние семь позвонков, часть которых находится в области шеи.
Однако РА может затрагивать и другие места спины, например люмбальный или поясничный отдел.
К числу симптомов, связанных с развитием ревматоидного артрита в спине, относится следующее:
- головные боли
- отёчность суставов;
- потеря функциональности и подвижности суставов;
- боль, особенно боль в основании черепа;
- скованность спины;
- местное потепление температуры тела в области затронутых суставов.
Как ревматоидный артрит вызывает боль в спине?
Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, которое вызывает отёчность и боль в любых суставах тела. РА может затрагивать фасеточные суставы в позвоночнике. Парные фасеточные или дугоотросчатые суставы проходят вдоль всего позвоночника. Они соединяются с костными выступами, которые человек чувствует, когда проводит рукой по спине. Фасеточные суставы обеспечивают подвижность и гибкость позвоночника.
Когда фасеточные суставы воспаляются из-за ревматоидного артрита, у людей может возникать боль. В некоторых случаях долгосрочное воспаление может разрушать фасеточные суставы. В результате этого утрачивается устойчивость позвоночного столба.
Потеря устойчивости приводит к тому, что позвонки соскальзывают со своего места. Обычно это означает, что верхнележащий позвонок смещается относительно нижележащего. Врачи называют данное состояние спондилолистезом.
Если соскользнувший позвонок возлагает давление на седалищный нерв в пояснице, это может привести к медицинскому состоянию, которое имеет название ишиас.
Ишиас может вызывать следующее:
- проблемы при ходьбе;
- нарушение функций кишечника или мочевого пузыря;
- потерю координации;
- боль, иррадиирующую в руки и ноги.
Однако неустойчивый или сильно повреждённый позвоночник также может возлагать давление на другие жизненно важные части тела. Если такое состояние оставить без лечения, ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника может привести к серьёзным последствиям, в число которых входит следующее:
- инсульт;
- остановка сердца;
- обструктивная гидроцефалия.
Людям, которые страдают ревматоидным артритом, при появлении болей в спине следует рассказывать об этом врачу, подвергаться диагностике и получать лечение, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения.
Распространённость боли в спине при ревматоидном артрите
Люди, страдающие ревматоидным артритом, часто имеют дело с болью в спине
Люди, страдающие ревматоидным артритом, чаще сталкиваются с симптомами в позвоночнике по мере прогрессирования заболевания.
Исследование, проведённое в 2013 году турецкими учёными, показало, что с болью в спине сталкиваются примерно 64,5% людей с ревматоидным артритом. В своём докладе авторы исследования сообщили, что те пациенты с РА, которые имеют дело с болью в спине, жалуются на более низкое качество жизни и имеют повышенный риск развития депрессии.
По оценкам группы американских исследователей, более 80% людей, страдающих ревматоидным артритом, сообщают врачам о болях в спине, причём некоторые начинают жаловаться на дискомфорт уже через два года после постановки диагноза.
Финские учёные в 2011 году изучили симптомы 1076 пациентов с РА. Результаты исследования показали, что 19% этих людей имели хронические боли в спине.
Заключение
Притом что в настоящее время не существует терапевтических стратегий, исцеляющих ревматоидный артрит, врачи имеют на своём вооружении эффективные лекарственные препараты, которые замедляют прогрессирование заболевания. Кроме того, пациенты могут подвергаться операциям, если в их позвоночнике наблюдаются серьёзные повреждения, которые могут вызывать опасные для здоровья и жизни последствия.
Если человек, страдающий РА, сталкивается с болью в спине, то ему следует рассказать об этом лечащему врачу, поскольку такая боль может быть связана с ревматоидным артритом.
Загрузка…
Источник
Ревматоидный артрит позвоночника – это хроническое воспалительное заболевание, характеризующиеся поражением соединительной ткани позвоночника, которая представлена суставными поверхностями между позвонков, хрящевыми прослойками и связочным аппаратом суставов позвоночника.
Заболевание характеризуется также системным поражением организма, т. е кроме суставов позвоночника в патологический процесс вовлекаются кожа, мышцы, кровеносные сосуды, селезенка, легкие, сердце, почки, желудочно-кишечный тракт, глаза, нервная система.
Заболевание распространено на всей территории земного шара, во всех климатических зонах частота встречаемости данной патологии приблизительно одинаковая и составляет от 0,6 до 1,3%. Чаще болеют женщины по сравнению с мужчинами, это соотношение достигает 4:1. Возраст таких больных варьирует от 20 до 50 лет.
Прогноз заболевания складывается из ряда признаков.
Благоприятные признаки:
- мужской пол;
- первые признаки заболевания появляются после 40 лет;
- острое начало воспалительного процесса.
Неблагоприятные признаки:
- заболевание начинается постепенно;
- вовлечение в процесс всех отделов позвоночника;
- выявление в крови высоких цифр воспалительных изменений.
Даже при правильно подобранном и своевременно начатом лечении ревматоидного артрита позвоночника, при наличии неблагоприятных факторов наступает летальный исход.
Причины возникновения ревматоидного артрита позвоночника
Существует несколько теорий, согласно которым развивается данное заболевание:
- нарушение иммунитета человека, вследствие которого происходит дисбаланс защитной системы организма, и клетки, которые вырабатываются для борьбы с вирусами и бактериями начинают уничтожать соединительную ткань в организме здорового человека, этот процесс называется аутоиммунная агрессия;
- наследственная предрасположенность (передача заболевания от больных родителей к детям);
- инфекционные причины, вследствие воздействия ряда вирусов (например, вирус Эпштейна-Барра).
Классификация ревматоидного артрита позвоночника
В зависимости от количества пораженных суставов выделяют:
- моноартрит (поражение одного сустава в позвоночнике);
- олигоартрит (поражение двух суставов);
- полиартрит (поражение больше чем двух суставов).
По лабораторным характеристикам выделяют:
- серонегативный артрит (в крови не регистрируется ревматоидный фактор);
- серопозитивный артрит (в крови регистрируется ревматоидный фактор).
По течению заболевания выделяют:
- быстропрогрессирующее течение;
- медленно прогрессирующее течение.
По степени активности процесса выделяют:
- I – низкую степень;
- II – среднюю степень;
- III – высокую степень;
- Ремиссию.
Стадии по рентгенологическим данным:
- I – вокруг пораженного сустава формируется остеопороз (разрушение костной ткани);
- II – наличие остеопораза и сужение межсуставной щели;
- III – наличие остеопророза, сужения суставной щели и появление узур (эрозий и костных выростов в области пораженных суставов);
- IV – наличие остеопороза, сужение суставной щели, узур и анкилоза (сращение двух костей которые формируют сустав).
По функционированию суставов выделяют:
- O – функциональная способность больного сохранена;
- I – сохранена профессиональная способность;
- II – утрачена профессиональная способность;
- III – утрачена способность к самообслуживанию.
Симптомы ревматоидного артрита позвоночника
Заболевание начинается постепенно с общеклинических проявлений:
- повышение температуры тела;
- слабость;
- снижение аппетита;
- головная боль;
- головокружение;
- тошнота.
Затем постепенно начинают проявляться поражение суставов позвоночника:
- боли в пораженных отделах позвоночника (шейном, грудном, поясничном);
- нарушения двигательной функции (поворотов и наклонов головы, туловища), которое наступает после ночи рано утром, проявляется ощущением скованности в позвоночнике, которая постепенно проходит к обеду, а в тяжелых случаях заболевания, скованность может длиться до вечера;
- интенсивные головные боли, обморочные состояния при поражении в шейном отделе позвоночника;
- одышка, боли при вдохе и выдохе, онемение, покалывание пальцев рук при поражении в грудном отделе позвоночника;
- нарушение работы органов малого таза (стула, мочеиспускания), боли в ягодичной мышце и по задней поверхности бедра, онемение, покалывание пальцев ног при патологическом процессе в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Поражение органов вне суставов позвоночника:
- Кожа – сухость, утончение кожных покровов, снижение температуры, посинение кистей и стоп. На коже появляются ревматоидные узелки – не болезненные, круглые, плотные образования розовато-желтоватого цвета от 2 мм до 2 см в диаметре.
- Мышцы – боли, а затем со временем атрофия мышц.
- Поражение кровеносных сосудов – сосудистые звездочки на коже, сыпь, кровоизлияния на теле, носовые, маточные кровотечения.
- Селезенка – увеличение размера, болезненность в левом подреберье.
- Анемия – снижение эритроцитов и гемоглобина в крови.
- Поражение легких – боли в грудной клетке, одышка, скопление жидкости в плевральной полости.
- Поражение сердца – боли в области сердца, нарушение ритма сердца.
- Поражение почек – боли в области поясницы, отеки нижних конечностей и лица.
- Поражение желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, вздутие, боли в животе, желудочные кровотечения.
- Поражение глаз – усиление сосудистого рисунка глаза, кровоизлияния, снижение зрения.
- Поражение нервной системы – чувство жжения, ползанья мурашек, боли по телу. Повышение потоотделения, снижение или повышение температуры тела. Судороги, потеря сознания.
Выявление степени активности ревматоидного артрита позвоночника
| ПризнакиАктивность | 1 | 2 | 3 | |
|---|---|---|---|---|
| Интенсивность боли (определяется по условной шкале от 0 до 10, где 10 самая интенсивная боль) | 1 – 3 | 4 – 6 | 7 – 10 | |
| Продолжительность утренней скованности в минутах | 15 – 30 | 30 – 60 | До 12 часов | В течении дня |
| Число болезненных суставов | До 3 | 4 — 6 | Более 6 | |
| Число внесуставных органов, которые вовлечены в процесс поражения | 1 – 3 | Более 3х | ||
| Количество гемоглобина в крови, г/л | Более 130, при норме 120 – 150 | 129 – 120 | 119 – 110 | Менее 109 |
| Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/ч | Менее 10, при норме 1 – 10 | 11 – 20 | 21 – 40 | Более 40 |
| С-реактивный белок | Менее 1,0, при норме – 0 | 1,1 – 1,5 | 1,6 – 2,0 | Более 2х |
Диагностика ревматоидного артрита позвоночника
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Глюкоза крови.
- Биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок, и его фракци, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, мочевина, креатинин).
- Исследование белковых фракций (протеинограмма).
- Ревматологические пробы (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, фибриноген).
- Исследование сыворотки крови (иммуноглобулины А, М, G).
- Инструментальные исследования:
- рентгенография позвоночника;
- КТ (компьютерная томография) позвоночника;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника;
- УЗИ (ультразвуковое исследование) позвоночника.
- Осмотр специалистов:
- терапевта;
- невропатолога;
- травматолога;
- ревматолога.
Лечение ревматоидного артрита позвоночника
Нестероидные противовоспалительные препараты:
- диклофенак (диклоберл, диклак) по 3,0 мл внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 — 10 дней;
- мелоксикам (мовалис, ревмоксикам) по 1,5 мл внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 — 10 дней;
- лорноксикам (ксефокам) 16 мг внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 — 10 дней.
Инъекционные препараты сочетают с приемом таблетированных форм:
- ибупрофен (имет, ибуфен) 200 мг 1 таблетка вечером;
- нимесулид (нимид, найз) 200 мг 1 таблетка или пакетик вечером;
- диклофенак (диклоберл, диклак) 75 мг 1 капсула вечером.
Гормональные препараты:
- преднизолон 30 – 40 мг/ в сутки;
- целестон по 2 – 4 мг в сутки;
- метипред 1000 мг на 150 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно 3 дня подряд.
Препараты хинолинового ряда:
- делагил в ампулах по 5 мл 5% раствора, в таблетках по 0,25г. Препарат вводят внутримышечно или в виде таблеток 2 раза в сутки в течении 14 дней. Затем по 1 таблетке назначают на длительное время.
- плаквенил таблетки по 0,2 г 1 таблетка 2 раза в сутки 10 – 14 дней с переходом на однократный прием в течении длительного времени.
Препараты золота:
- кризалон 2,0 мл 5% суспензии, в 1 мл препарата содержится 17 мг золота. Вводится внутримышечно по 8,5мл 1 раз в неделю, а затем по 1 – 2мл 1 раз в 2 – 4 недели. Курс лечения 5 – 10 лет.
- тауредон – ампулы по 0,5, 10, 20, 50 мг. Препарат вводят внутримышечно 2 раза в неделю, начальная доза 10мг, через каждый месяц дозу поднимают на 10 мг. При наличии положительного эффекта дозу начинают снижать и затем полностью прекращают прием препарата.
Цитостатические иммунодепрессанты:
- метотрексат в дозе 7,5 мг 1 раз в неделю;
- азатиопри, имуран в дозе 150 мг в сутки до получения положительного лечебного эффекта, затем дозу снижают до 50 мг в сутки.
Сульфаниламидные препараты (сульфасалазин, салазодин) по 1,0 г в сутки.
Местное лечение
- Внутрисуставное введение препаратов:
- дипроспан по 0,5 мл 3 – 4 введения;
- гидрокартизон по 5 мг 4 – 5 введений.
- Апликации на область пораженного позвоночника с анальгином, гепарином, эуфилином ежедневно по 25 – 30 минут. Курс процедур 8 – 10 дней;
- Ультрафиолетовое облучение пораженных позвонков;
- Магнитотерапия;
- Наложение парафина.
Осложнения ревматоидного артрита позвоночника
- косметические дефекты на коже;
- полная утрата двигательной функции позвоночника;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- легочная недостаточность;
- почечная недостаточность;
- полная потеря зрения.
Профилактика ревматоидного артрита позвоночника
На данном этапе изучения данного заболевания меры профилактики не разработаны.
Источник
