Ревматоидный артрит частота встречаемости

Ревматоидный артрит — краткий обзор:

— Наблюдается приблизительно у 1% населения мира.

— Хроническое обезображивающее воспалительное состояние.

— В этиологии играют роль генетические факторы и факторы окружающей среды.

— Симметричный артрит проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов.

— Кожные проявления включают в себя гранулематозный дерматит, васкулит, ревматоидные узелки, гангренозную пиодермию и повреждения от длительного сдавления (синдром Байуотера).

— Лечение зависит от тяжести заболевания.

В этой статье рассмотрены распространенные ревматологические болезни, проявления которых преимущественно связаны с опорно-двигательным аппаратом, однако у всех этих заболеваний есть кожные проявления.

Ревматоидный артрит — системное воспалительное аутоиммунное заболевание, которое характеризуется хроническим симметричным полиартритом, инвалидизирующим пациента, и выраженными внесуставными проявлениями, которые включают ревматоидные узелки, гангренозную пиодермию, гранулематозный дерматит, васкулит и поражение внутренних органов.

Течение болезни часто прогрессирующее, что приводит к ограничению функции суставов. В итоге возможно снижение функциональных возможностей, которое может приводить к преждевременной смерти. Стойкая ремиссия не характерна.

Критерии ревматоидного артрита

а) Эпидемиология. Первичная заболеваемость ревматоидным артритом составляет приблизительно 0,4 на 1000 женщин и 0,2 на 1000 мужчин, распространенность в популяции взрослых по всему миру примерно от 0,4% до 1%. Приблизительно у 70% пациентов течение болезни хроническое с обострениями и ремиссиями, у 25% наблюдается интермиттирующее заболевание с короткими приступами воспаления, за которыми наступает ремиссия, и около 5% страдают агрессивной злокачественной формой с множественными внесуставными проявлениями.

Чаще всего дебют ревматоидного артрита (РА) наблюдается в возрасте 50 лет.

б) Этиология и патогенез ревматоидного артрита. Точная этиология ревматоидного артрита остается неизвестной. Вероятно, первые проявления суставных симптомов имеют многофакторный характер. У определенных пациентов генетический фактор играет по меньшей мере некоторую роль в развитии, тяжести и исходе заболевания.

Более того, в некоторых популяциях была замечена взаимосвязь между наличием внесуставных проявлений болезни и носительством HLA-DR1 и -DR4 генов.

Механическая нагрузка на суставы может вызвать воспалительный ответ, создающий дисбаланс между быстрым ответом на травму и потребностью защититься от повреждения. У пациентов с серопозитивным ревматоидным артритом (положительный ревматоидный фактор) имеются циркулирующие и тканевые иммунные комплексы. У некоторых пациентов с ревматоидным артритом В-клетки вырабатывают аутоантитела.

После связывания с антигенами эти аутоантитела вызывают связывание комплемента и привлечение полиморфноядерных лейкоцитов, которые вызывают деструкцию сустава. Возможные антигены при ревматоидном артрите представлены белками теплового шока, коллагеном и циклическими цитруллинированными пептидами. Действительно, в суставах больных РА в избытке содержатся антитела к нескольким цитруллинированным пептидам.

У пациентов с серонегативным ревматоидным артритом (отрицательный ревматоидный фактор) могут не вырабатываться аутоантитела, но в этих случаях задействованы другие иммунные механизмы. Эта теория привела к пониманию, что Т-клетки играют важную роль в этиологии этого заболевания. Селекция аутореактивных Т-клеток, приводящая к воспалительному артриту, схожему с ревматоидным, проходила преимущественно на модели мышей SKG.

Т-клетки также активируют при помощи цитокинов другие клетки, включая остеокласты, которые играют главную роль в резорбции кости при ревматоидном артрите. Эффекторные цитокины Т-клеток включают интерферон-у, интерлейкин 1 и 17, а также фактор некроза опухоли (ФНО)-α, многие из которых использовались или используются как терапевтические цели в лечении ревматоидного артрита.

Наконец, суставы имеют уникальные анатомические и физиологические особенности, которые делают их мишенями для иммунных и воспалительных атак. В хрящах, подверженных повторяющейся механической нагрузке, фиксируются антигены и провоспалительные цитокины; хрящ имеет ограниченную способность к регенерации. Лишь две группы энзимов, обнаруженных в суставе, способны расщеплять натуральные коллагеновые фибриллы I и II типа: (1) цистеиновые катепсины и (2) матриксные металлопротеиназы.

— Рекомендуем далее ознакомиться со статьей «Симптомы и клиника ревматоидного артрита»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.2.2019

Источник

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лекарственная терапия включает применение трех групп препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты

Представителями нестероидных противовоспалительных препаратов являются

Эти препараты имеют минимальный побочный эффект и сохраняют высокую противовоспалительную и обезболивающую активность.

Мелоксикам (мовалис) в начале лечения при активности воспалительного процесса назначают по 15 мг/сут., а в дальнейшем переходят на 7,5 мг/сут. в качестве поддерживающей терапии.

Нимесулид назначается в дозе 100 мг два раза в сутки.

Целекоксиб (целебрекс) назначается по 100–200 мг два раза в сутки.

Для пожилых людей подбор дозировки препарата не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже средней (50 кг) желательно начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы.

Следует избегать комбинации двух или более нестероидных противовоспалительных препаратов, поскольку их эффективность остается неизменной, а риск развития побочных эффектов возрастает.

Базисные препараты

Базисные препараты рекомендуется применять сразу после установления диагноза.

Основными лекарственными средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются:

метотрексат,
сульфазалазин,
D-пеницилламин,
аминохинолиновые препараты,
циклофосфан,
азатиоприн,
циклоспорин А (сандиммун),
ремикейд (инфликсимаб),
энбрел (этанерцепт),
лефлуномид (арава) и другие.

Неэффективные на протяжении 1,5–3 месяцев базисные препараты должны быть заменены или использованы их комбинации с гормонами в малых дозах, что позволяет снизить активность ревматоидного артрита.

Шесть месяцев – критический срок, не позднее которого должна быть подобрана действенная базисная терапия.

В процессе лечения базисными препаратами тщательно мониторируют активность болезни и побочные эффекты.

Использование высоких доз гормонов (пульс-терапия) в комбинации с медленно действующими средствами позволяет повысить эффективность последних.

Глюкокортикостероиды (гормоны)

При высокой степени активности воспаления используют гормоны, причем в случаях системных проявлений ревматоидного артрита – в виде пульс-терапии (только гормоны или в сочетании с цитостатиком – циклофосфамидом), без системных проявлений – в виде курсового лечения.

Гормоны также применяют как поддерживающую противовоспалительную терапию при неэффективности других лекарственных средств.

В ряде случаев гормоны используются в качестве местной терапии. Препаратом выбора является дипроспан, оказывающий продленное действие.

Для усиления противовоспалительного эффекта аппликации вышеназванных мазевых форм препаратов сочетают с аппликациями раствора диметилсульфоксида в разведении 1:2–1:4.

Дополнительная терапия

При отсутствии ответа на стандартное лекарственное лечение у больных с высокой активностью ревматоидного артрита применяют плазмаферез, лимфоцитаферез.

Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза – восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике и уменьшения выведения из организма.

Для этого применяется диета с повышенным содержанием кальция.

Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твердые сорта сыра, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орехи и пр., а также препараты кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами.

Препаратом, который можно отнести к базисным антиостеопоретическим средствам, является миакальцик. Он выпускается для внутримышечного введения по 100 ME и в виде назального спрея; назначается по схеме совместно с препаратами кальция (кальцитонин) и производными витамина D.

При лечении ревматоидного артрита используется также лазерная терапия. Особенно при тяжелых обострениях ревматоидного артрита в последние годы широко используются внекорпоральные методы лечения (в первую очередь гемосорбция и плазмаферез).

Лазеротерапия особенно показана на ранней стадии процесса. Курс не более 15 процедур.

С целью уменьшения боли и устранения спазма околосуставных тканей применяется криотерапия (лечение холодом), на курс 10–20 процедур.

С целью воздействия на аллергические процессы, улучшения питания тканей и устранения воспаления применяют и другие физические методы лечения.

В ранней стадии ревматоидного артрита рекомендуется ультрафиолетовое облучение пораженных суставов, электрофорез диметилсульфоксида, кальция, салицилатов.

При появлении более стойких изменений в суставах и при отсутствии признаков высокой активности назначают фонофорез гидрокортизона, магнитотерапию, импульсные токи.

Лечебная физкультура и массаж назначаются всем больным с целью снятия мышечного спазма, быстрейшего восстановления функции суставов.

Все больные ревматоидным артритом должны систематически наблюдаться и обследоваться ревматологом.

Больные с медленно прогрессирующим течением без поражения внутренних органов должны появляться у ревматолога 1 раз в 3 месяца. При наличии поражения внутренних органов больные осматриваются ревматологом 1 раз в 2–4 недели.

Курортное лечение больных ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодно вне фазы обострения.

При доброкачественном течении процесса без выраженных изменений суставов показано применение радиоактивных ванн в Цхалтубо и Белокурихе; при типичном прогрессирующем процессе – лечение сероводородными ваннами в Сочи, Серноводске, Пятигорске, Кемери; при выраженных деформациях и контрактурах – лечение грязевыми аппликациями в Евпатории, Саках, Пятигорске, Одессе.

Источник

Ревматоидный артрит суставов – это аутоиммунное эрозивно-деструктивное поражение суставов, опасное тем, что в 70% случаев достаточно быстро приводит к инвалидности.

Ревматоидный артрит суставов: этиология и распространённость

Ревматоидный артрит суставов - изображение №1

Ревматоидный артрит суставов распространён повсеместно среди всех этнических групп. Частота встречаемости в популяции составляет до 1% (среди пожилых людей – до 5%). Женщины страдают данной патологией втрое чаще мужчин. Преимущественный возраст, в котором ревматоидный артрит суставов манифестирует, — 20-35 лет.

Достоверно причины возникновения данного заболевания не известны. Однако установлена ревматологическая триада причинных факторов:

наследственная предрасположенность к аутоиммунным процессам;
инфекционные триггеры (ретровирусы, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус Эпштейн-Барра, вирус гепатита В, вирус опоясывающего лишая, вирус респираторно-синцитиальной инфекции, вирусы кори, паротита, краснухи, микоплазма и пр.);
пусковой фактор (стресс, интоксикация, эндокринные заболевания, гиперинсоляция, переохлаждение, приём некоторых лекарственных препаратов, имеющих мутагенное действие и т.д.).

Симптоматика и виды ревматоидного артрита суставов

Как следует из названия, доминирующими симптомами ревматоидного артрита суставов являются суставные проявления. Однако в продромальном периоде могут отмечаться общие симптомы (субфебрильная температура тела, потливость, быстрая утомляемость, астения, периодические боли или утренняя скованность суставов). Начинается заболевание, как правило, постепенно, с медленным присоединением характерных симптомов, реже наблюдается острое или подострое начало. В большинстве случаев (около 70%) характерно развитие полиартрита с симметричным двусторонним поражением суставов. Значительно реже развивается олиго- или моноартрит. По утрам появляется характерная скованность, длящаяся более получаса, а интенсивные движения в поражённых суставах усиливает боль. Наиболее часто поражаются суставы кисти (кроме большого пальца), лучезапястные, локтевые, коленные и голеностопные суставы. В конечном итоге формируются контрактуры, деформации суставов, их подвывихи, анкилозирование (полная потеря подвижности).

Вопросы читателей

Здравствуйте! Год назад мне поставили диагноз диффузно-токсический зоб
18 октября 2013
Здравствуйте! Год назад мне поставили диагноз диффузно-токсический зоб. Я военнослужащий и меня сразу положили в военный госпиталь. Там мне назначили лечение препаратами «Мерказолил» и «Анаприлин».По мере их приема мое состояние в целом улучшилось, но недели через две лечения я в первые,при спуске по лестнице почувствовал боль в коленных суставах. И с тех пор эта боль меня постоянно донимает,только теперь у меня болят и локтевые суставы и поясничный отдел. Причем при нагрузке боль усиливается многократно до острой, а состоянии покоя сбавляется до тупой ноющей боли. Я стал жаловаться на эту боль травмотологу и он назначал мне и УЗИ и рентген суставов и анализ крови на ревматоидный артрит, но это ничего не выявило. Наши доктора разводят руками, а я не знаю что мне делать. В интернете прочитал, что существует так называемый «Эндокринопатический артрит». Я бы хотел уточнить — может ли боли в суставах быть следствимем заболевания щитовидной железы? Подскажите,пожалуйста, как мне быть? Заранее спасибо.

Посмотреть ответ
Задать вопрос

С течением времени появляются также внесуставные симптомы, связанные с поражением кожи, нервной системы, органов зрения, почек, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Так, кожа истончается и становится сухой, могут появляться геморрагии и мелкоочаговые некрозы в области ногтевого ложа, характерные ревматоидные узелки (размером 0,5-2 см, безболезненные, плотные, подвижные), снижается мышечный тонус, развивается сенсорно-моторная или компрессионная нейропатия, шейный миелит, невриты. При вовлечении в патологический процесс глаз могут развиваться склериты, периферическая язвенная кератопатия, сухой кератоконъюнктивит. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови отмечаются нейтропения, анемия, тромбоцитоз, васкулиты, перикардит, атеросклероз, гранулематозное поражение клапанного аппарата. Поражение лёгких чаще проявляется интерстициальными заболеваниями и плевритами. В почках развивается амилоидоз, нефрит и пр. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов ревматоидного артрита суставов выделяют следующие варианты его клинического течения:

классический вариант (медленно прогрессирует, характерные суставы поражаются симметрично);
олиго- или моноартрит (преобладает поражение крупных суставов, острое начало, обратимость проявлений);
ювенильный ревматоидный артрит (до 16 лет);
синдром Стилла;
синдром Фелти;
ревматоидный артрит суставов с псевдосептическим синдромом (с гектической лихорадкой, потерей веса, гипергидрозом, развитием васкулитов, анемии, амиотрофии, висцеритов);
суставно-висцеральный вариант (поражение внутренних органов, нервной системы, сосудов на фоне суставного синдрома).

Диагностика и схема лечения ревматоидного артрита суставов

Характерными иммунологическими маркерами данного заболевания являются снижение числа Т-лимфоцитов, ревматоидный фактор, антикератиновые антитела, повышение уровня криоглобулинов, нарастание титра антител к циклическому цитрулин-содержащему пептиду. При рентгенологическом исследовании поражённых суставов обнаруживают пятнистый или диффузный эпифизарный остеопороз, краевые эрозии и сужение суставных щелей. Возможно применение МРТ, проведение пункции поражённых суставов с последующим микроскопическим исследованием синовиальной жидкости. Диагноз выставляется ревматологом.

Современная медикаментозная терапия ревматоидного артрита суставов предполагает применение нестероидных противовоспалительных средств (в частности препарат мелоксикам), глюкокортикоидных препаратов (дипроспан и др), а также базисных препаратов. К базисной терапии относят пеницилламин, метотрексат, сульфасалазин, аминохинолиновые препараты, азатиоприн, циклофосфамид, димексид, циклоспорин, ибупрофен и т.д. Целью применения базисных препаратов является достижение ремиссии и модификация течения заболевания. При неэффективности указанного лечения возможно применение моноклональных антител, антицитокиновых и антилимфоцитарных препаратов. Для предотвращения образования тромбов и улучшения структуры крови применяются такие препараты как вобэнзим. При полной потере подвижности сустава (анкилозе) применяют хирургические методы лечения (эндопротезирование поражённых суставов, артроскопию и др.).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Артроз позвоночника: причины, симптомы, лечение

Виды остеохондроза и его проявления

Артроз плечевого сустава

Источник

Ревматоидный артрит — воспалительное заболевание, характеризующееся
симметричным поражением суставов и воспалением внутренних органов.

Частота встречаемости — 1% в общей популяции. Преобладающий возраст
— 22—55 лет. Преобладающий пол — женский (3:1).

Причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна. В роли вероятной причины могут выступать различные
вирусы, бактерии, травма, аллергия, наследственность и другие факторы.

Признаки ревматоидного артрита

1. Общие признаки: утомляемость, небольшое повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов,
похудание.

2. Поражение суставов

Симметричность поражения суставов — важная особенность ревматоидного артрита (например, поражаются правый и левый локтевые суставы или правый и левый коленные суставы)
Утренняя скованность суставов длительностью более 1 часа
Ревматоидная кисть: деформации по типу «бутоньерки», «лебединой шеи», «руки
с лорнетом»
Ревматоидная стопа: деформация I пальца
Ревматоидный коленный сустав: киста Бейкера, сгибательные деформации
Шейный отдел позвоночника: подвывихи атлантоосевого сустава
Перстнечерпаловидный сустав: огрубение голоса, нарушение глотания

3. Поражение околосуставных тканей

Тендосиновит в области лучезапястного сустава и кист
Бурситы, особенно в области локтевого сустава
Поражение связочного аппарата с развитием повышенной подвижности и деформаций
Поражение мышц: атрофия мышц, чаще лекарственные (стероидные,
а также на фоне приёма пеницилламина или аминохинолиновых производных).

4. Системные проявления

Ревматоидные узелки — плотные подкожные образования, в типичных случаях
локализованные в областях, часто подвергающихся травматизации (например, в
области локтевого отростка, на разгибательной поверхности предплечья). Очень
редко обнаруживают во внутренних органах (например, в лёгких). Наблюдают у
20—50% пациентов
Язвы на коже голеней
Поражение глаз
Поражение сердца
Поражение лёгких
Поражение почек
Поражение нервной системы
Воспаление артерий
Анемия вследствие замедления обмена железа в организме, вызванного нарушением
функций печени; снижение количества тромбоцитов
Синдром Шёгрена — сухость слизистой оболочки глаз, рта
Остеопороз (разрежение костной ткани)
Амилоидоз
Синдром Фелти, включающий снижение в крови нейтрофилов,
увеличение селезенки, системные проявления, часто приводит к развитию неходжкенской
лимфомы
Синдром Стилла: лихорадка 39 °С и более в течение одной
и более недель; суставные боли 2 недели и более; пятнистая сыпь цвета сёмги,
появляющаяся во время лихорадки. Могут присутствовать боль в горле, увеличение лимфатических узлов или увеличение
селезенки.

Диагностика ревматоидного артрита

В общем и биохимическом анализе крови: анемия, увеличение СОЭ, повышение содержания с-реактивного белка
Суставная жидкость мутная, с низкой вязкостью, повышено количество лейкоцитов и нейтрофилов
Ревматоидный фактор (антитела к иммуноглобулинам класса M) положителен
в 70—90% случаев
Общий анализ мочи: белок в моче
Увеличение креатинина, мочевины сыворотки крови (оценка почечной функции,
необходимый этап выбора и контроля лечения).

Критерии диагноза ревматоидного артрита Американской ревматологической ассоциации
(1987)

По крайней мере 4 из следующих признаков: утренняя скованность более 1 часа;
артрит 3-х суставов и более; артрит суставов кистей; симметричный артрит; ревматоидные
узелки; положительный ревматоидный фактор; рентгенологические изменения

Первые четыре критерия должны существовать по меньшей мере в течение 6 недель.
Чувствительность данных критериев — 91,2%, специфичность — 89,3%.

Лечение ревматоидного артрита

Лекарственная терапия включает применение четырех групп препаратов:

нестероидные противовоспалительные препараты,
базисные препараты,
глюкокортикостероиды (гормоны),
биологические агенты.

Представителями нестероидных противовоспалительных препаратов являются мелоксикам, нимесулид, целекоксиб. Эти препараты имеют минимальный побочный эффект и сохраняют высокую противовоспалительную и обезболивающую активность. Мелоксикам (Мовалис) в начале лечения при активности воспалительного процесса назначают по 15 мг/сут, а в дальнейшем переходят на 7,5 мг/сут в качестве поддерживающей терапии. Нимесулид назначается в дозе 100 мг два раза в сутки. Целекоксиб (Целебрекс) — назначается по 100-200 мг два раза в сутки. Для пожилых людей подбор дозировки препарата не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже средней (50 кг) желательно начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы.

Базисные препараты рекомендуется применять сразу после установления диагноза. Основными лекарственными средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются: метотрексат, сульфазалазин, D-пеницилламин, аминохинолиновые препараты, циклофосфан, азатиоприн, циклоспорин А (Сандиммун), ремикейд (инфликсимаб), энбрел (этанерцепт), препараты системной энзимотерапии (Вобэнзим, Флогэнзим), лефлуномид (Арава) и другие. Неэффективные на протяжении 1,5-3 месяцев базисные препараты должны быть заменены или использованы их комбинации с гормонами в малых дозах, что позволяет снизить активность ревматоидного артрита. Шесть месяцев — критический срок, не позднее которого должна быть подобрана действенная базисная терапия.

В процессе лечения базисными препаратами тщательно мониторируют активность болезни и побочные эффекты.

В лечении ревматоидного артрита применяют системную энзимотерапию, чаще препарат Вобэнзим. Препарат оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее и вторично обезболивающее действие. Это позволяет широко применять его при ревматоидном артрите в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами, базисными препаратами, гормонами. Назначают по 7-10 таблеток 3 раза в день за 30 минут до еды; таблетки запивают стаканом воды, не разжевывая. Поддерживающая терапия — 3-5 таблеток 3 раза в сутки.

При высокой степени активности воспаления используют гормоны, причем в случаях системных проявлений ревматоидного артрита — в виде пульс-терапии (только гормоны или в сочетании с цитостатиком — циклофосфамидом), без системных проявлений — в виде курсового лечения. Гормоны также применяют как поддерживающую противовоспалительную терапию при неэффективности других лекарственных средств.

В ряде случаев гормоны используются в качестве местной терапии. Препаратом выбора является Дипроспан, оказывающий продленное действие.

Мази, кремы, гели на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, диклофенак) используют в виде аппликаций на воспаленные суставы. Для усиления противовоспалительного эффекта аппликации вышеназванных мазевых форм препаратов сочетают с аппликациями раствора диметилсульфоксида в разведении 1:2-1:4.

Умеренная активность болезни при недостаточной эффективности иных методов лечения требует назначения гормонов в малых поддерживающих дозах (5-7,5 мг на эквивалент преднизолона) в комбинации с другими лекарствами, в первую очередь с препаратами системной энзимотерапии (Вобэнзим по 3-5 таблеток 3 раза/день).

Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза — восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике и уменьшения выведения из организма. Для этого применяется диета с повышенным содержанием кальция. Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твердый сыр, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орехи и т. д., а также препараты кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами. Препаратом, который можно отнести к базисным антиостеопоротическим средствам, является Миакальцик. Он выпускается для внутримышечного введения — по 100 ME и в виде назального спрея; назначается по схеме совместно с препаратами кальция (Кальцитонин) и производными витамина D.

С целью уменьшения боли и устранения спазма околосуставных тканей применяется криотерапия (лечение холодом), на курс 10-20 процедур.

С целью воздействия на аллергические процессы, улучшения питания тканей и устранения воспаления применяют и другие физические методы лечения. В ранней стадии ревматоидного артрита рекомендуется ультрафиолетовое облучение пораженных суставов, электрофорез диметилсульфоксида, кальция, салицилатов. При появлении более стойких изменений в суставах и при отсутствии признаков высокой активности назначают фонофорез гидрокортизона, магнитотерапию, импульсные токи. Лечебная физкультура и массаж назначаются всем больным с целью снятия мышечного спазма, быстрейшего восстановления функции суставов.

Все больные ревматоидным артритом должны систематически наблюдаться и обследоваться ревматологом. Больные с медленно прогрессирующим течением без поражения внутренних органов должны обследоваться у ревматолога 1 раз в 3 месяца. При наличии поражения внутренних органов больные осматриваются ревматологом 1 раз в 2-4 недели.

Курортное лечение больных ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодно вне фазы обострения. При доброкачественном течении процесса без выраженных изменений суставов показано применение радиоактивных ванн в Цхалтубо и Белокурихе; при типичном прогрессирующем процессе — лечение сероводородными ваннами в Сочи, Серноводске, Пятигорске, Кемери; при выраженных деформациях и контрактурах — лечение грязевыми аппликациями в Евпатории, Саках, Пятигорске, Одессе.

Оригинал статьи на сайте Diagnos

Читать другие статьи на эту тему

Источник