Ревматоидный артрит хроническое течение

Хронический артрит

Хронический артрит – воспалительное заболевание суставов, характеризующееся длительным, прогрессирующим течением с периодическими обострениями активности патологического процесса. Независимо от локализации, хронический артрит характеризуется локальной болезненностью, скованностью при движениях, отечностью тканей и со временем приводит к деформации суставов, контрактурам, подвывихам. Диагностика различных форм хронического артрита включает комплексное рентгенологическое, ультразвуковое, томографическое обследование, проведение лабораторных анализов. В основе терапии обострения хронического артрита лежит временная иммобилизация сустава, назначение нестероидных и стероидных противовоспалительных препаратов, базисных средств. В периоды ремиссии показано восстановительное лечение (ФТЛ, ЛФК, массаж).

Общие сведения

Хронический артрит – форма артрита, при которой признаки воспалительного поражения суставов сохраняются более 3-х месяцев. По типу хронического артрита могут протекать воспалительные заболевания суставов различной этиологии: ревматоидный артрит, подагрический артрит, инфекционные артриты (гонорейный, туберкулезный, грибковые), псориатический артрит и др. В связи с особенностями клинического течения в самостоятельные нозологические формы выделены ювенильный хронический артрит и хронической артрит ВНЧС. Многообразие вариантов хронического артрита обусловливает интерес к заболеванию со стороны ревматологии, педиатрии, стоматологии и других дисциплин. Хронический артрит может возникать в исходе острого суставного воспаления либо как первично-хронический процесс. Заболеваемости различными формами хронического артрита подвержены как взрослые, так и дети.

Хронический артрит

Причины хронического артрита

Группа заболеваний, объединяемых понятием «хронический артрит», неоднородна, поэтому их этиология также сложна и многообразна. Течение инфекционных артритов может поддерживаться персистирующей в организме инфекцией: неспецифической (тонзиллитом, синуситом, пиелонефритом, вирусным гепатитом С и др.) или специфической (туберкулезом, гонореей, сифилисом). Артрит при подагре обусловлен инфильтрацией суставных тканей уратами с последующей воспалительной реакцией.

Менее изучена этиология таких тяжелых воспалительных заболеваний суставов, как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и пр. Участие инфекционных агентов в происхождении этих видов артрита остается недоказанным, зато общепризнанными патогенетическими факторами являются изменение общей и тканевой реактивности, развитие аллергии и иммунокомплексных реакций. Хронические артриты могут сопровождать течение различных заболеваний, например, — псориаза, системной красной волчанки, синдрома Рейтера, саркоидоза, болезни Бехчета, рецидивирующего полихондрита и ряда других.

Факторами, способствующими развитию первично-хронического артрита, служат малоподвижный образ жизни, переохлаждения, гиперинсоляция, длительная нагрузка на один и тот же сустав, эндокринные изменения (пубертат, беременность, менопауза и др.), заболевания (болезни щитовидной железы, сахарный диабет), вакцинация и др.

Клинические формы хронического артрита

Ювенильный хронический артрит

Данным термином обозначаются различные формы артрита продолжительностью свыше 12 недель, возникающие у детей. Ювенильный хронический артрит встречается с частотой 0,3-0,4 случая на 1 тыс. детей. Пики заболеваемости приходятся на возраст 2-6 лет и пубертатный период; девочки болеют приблизительно в 3 раза чаще. У части детей прослеживается связь ювенильного хронического артрита с предшествующей ОРВИ, травмой, прививками (АКДС и др.), введением лекарственных препаратов (гаммаглобулина). Близкие родственники юных пациентов нередко страдают ревматоидным артритом, коллагенозами.

Клинические признаки ювенильного хронического артрита складываются из артралгий, изменения конфигурации и нарушения функции пораженных суставов. При моноартикулярном или олигоартикулярном ювенильном хроническом артрите поражается от 1 до 4-х суставов (обычно голеностопные, коленные, отдельные пальцы на руках). Олигомоноартрит часто протекает с явлениями хронического увеита, приводящего к слепоте.

При полиартикулярном варианте хронического артрита в воспалительный процесс вовлекается более 4-х суставов – обычно мелкие суставы кистей, суставы ног, иногда — шейный отдел позвоночника, височно-нижнечелюстной сустав. Заинтересованность суставов нижних конечностей приводит к трудностям передвижения; верхних конечностей – к проблемам с выполнением бытовых действий и письмом; ВНЧС – к недоразвитию нижней челюсти («птичья челюсть»). Заболевание имеет тенденцию к прогрессирующему протеканию с формированием стойких деформаций и контрактур, атрофии периартикулярных мышц; возможна задержка физического развития, укорочение конечностей.

Для системного ювенильного ревматоидного артрита характерна лихорадка, наличие пятнистой, зудящей сыпи, лимфаденопатии, гепатоспленомегалия. Суставной синдром сопровождается артралгиями, синовитами. Данная форма часто осложняется плевритом, миокардитом, перикардитом, пульмонитом.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит протекает по типу хронического полиартрита, приводящего к развитию деформаций и анкилозов суставов. Типичными признаками ревматоидного артрита служит вовлечение в патологический процесс 3-х и более мелких суставов кистей и стоп, симметричность поражения, утренняя скованность движений в пораженных суставах, постепенно проходящая в течение дня. Отмечаются непостоянная лихорадка, похудание, потливость, утомляемость. Внесуставные проявления ревматоидного артрита включают подкожные узелки, экссудативный плеврит, васкулит, периферическую нейропатию. Длительное, хроническое течение ревматоидного артрита приводит к характерным деформациям (ульнарной девиации кистей, S-образной деформации пальцев), выраженным функциональным нарушениям — тугоподвижности или полной неподвижности суставов.

Хронический подагрический артрит

Течение хронической формы артрита характеризуется возникновением частых, более продолжительных, но менее острых подагрических приступов. Периодически может возникать так называемый подагрический статус – затяжные приступы моно- или полиартрита длительностью до нескольких недель. Поражаются I плюснефаланговый сустав, суставы кисти, коленный, голеностопный, лучезапястный и др.

Спустя 3-5 лет после манифестации подагры развиваются выраженные деформации суставов, контрактуры, стойкие ограничения движения. Типичным проявлением хронического подагрического артрита служит образование тофусов – тканевых скоплений уратов в виде беловато-желтых узелков. Тофусы могут локализоваться на внутренней поверхности ушных раковин, в области суставов, реже – на склере и роговице. При длительном течении подагры развиваются поражения внутренних органов, главным образом почек (мочекаменная болезнь, уратная нефропатия, почечная недостаточность). Хронический подагрический артрит приводит к развитию вторичного остеоартроза, фиброзного или костного анкилоза и может вызвать потерю трудоспособности и двигательной активности пациентов.

Хронический псориатический артрит

Суставной синдром, ассоциированный с псориазом, развивается примерно у трети больных, главным образом, при тяжелой форме заболевания. Кожные проявления псориаза включают высыпания (псориатические бляшки), локализующиеся на волосистой части головы и в области разгибательных поверхностей крупных суставов, шелушение, зуд, чувство стянутости кожи. В большинстве случаев поражение кожи предшествует артриту, иногда они возникают одновременно либо суставной синдром возникает раньше кожных проявлений.

Для поражения суставов типична асимметрия, дактилит с вовлечением дистальных межфаланговых суставов. При хроническом дактилите, боль и гиперемия, как правило, отсутствуют, однако отмечается утолщение пальцев, формирование сгибательных контрактур и ограничение подвижности кистей и стоп. Довольно часто у больных с хроническим псориатическим артритом развивается спондилит, сакроилеит, энтезопатии.

Диагностика хронического артрита

В распознавании различных форм хронического артрита могут участвовать врачи-терапевты, педиатры, дерматологи, ревматологи и др. Факт наличия артрита подтверждается данными анамнеза, объективного осмотра и результатами инструментальных исследований (УЗИ сустава, рентгенографии, артрографии, КТ сустава, МРТ). Информативны пункция пораженного сустава, диагностическая артроскопия, биопсия синовиальной оболочки.

К наиболее типичным рентгенологическим признакам хронического артрита относятся околосуставной остеопороз, сужение межсуставных щелей, эрозии суставных поверхностей, околосуставные кисты, периостит. Для определения клинического варианта хронического артрита первостепенную роль играют лабораторные тесты: ОАК, иммунологический и биохимический анализы крови, ИФА, исследование синовиальной жидкости. Так, основным маркером ревматоидного артрита служит обнаружение РФ в сыворотке больных; ювенильного олигомоноартрита – выявление антинуклеарного фактора и т. д.

Лечение и прогноз хронического артрита

Проведение этиотропной терапии возможно лишь при некоторых формах хронического артрита (инфекционных, подагрическом). В остальных случаях при обострении воспалительного процесса назначаются нестероидные (НПВП) и стероидные противовоспалительные препараты, которые могут применяться системно и локально. Возможно внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. При ревматоидном и псориатическом артрите проводится базисная противовоспалительная терапия. На высоте обострения показана кратковременная иммобилизация сустава, в дальнейшем – использование ортопедических приспособлений, облегчающих передвижение (ходунков, тростей и пр.).

С целью увеличения общей подвижности суставов необходимы регулярные занятия ЛФК, массаж. Для уменьшения остаточных воспалительных реакций, предупреждения развития фиброза, поддержания и продления ремиссии хронического артрита рекомендуется проведение курсов физиотерапии, бальнеотерапии, санаторно-курортного лечения. Хирургическое лечение хронического артрита может потребоваться в случае деструктивных поражений суставов и выраженных функциональных нарушений. При этом может выполняться эндопротезирование суставов, артропластика, артроскопическая синовэктомия и др.

Хронический артрит невозможно излечить полностью, однако правильно подобранная терапия и регулярное наблюдение ревматолога позволяют достичь длительной ремиссии и удовлетворительного качества жизни, как в бытовом, так и в профессиональном плане. Частые рецидивы хронического артрита, а также системные проявления заболевания отягощают прогноз: в этих случаях рано наступает инвалидизация, ограничивающая физическую активность, самообслуживание и самореализацию.

Источник

Симптомы и признаки ревматоидного артрита довольно разнообразны и не ограничиваются лишь поражением суставов, поэтому условно все проявления болезни делят на суставные и внесуставные. У большинства пациентов болезнь начинается постепенно и исподволь, что приводит к тому, что больные довольно поздно обращаются за медицинской помощью. Болезнь может начинаться и с довольно неспецифичных симптомов, например, общей слабости, утомляемости, снижения аппетита, повышения температуры тела. Однако у трети больных может наблюдаться острое или даже молниеносное начало заболевания, которое ассоциируется с быстрым нарастанием симптомов и обычно неблагоприятным прогнозом.

Обычно выделяют основные типы дебюта болезни:

симметричный полиартрит с постепенным нарастанием симптомов болезни,
острый полиартрит с поражением суставов кистей и стоп;
моно- /олигоартрит коленных и плечевых суставов и довольно раннее поражение суставов кистей и стоп
острый моноартрит крупных суставов,
острый артрит с системными проявлениями,
рецидивирующий бурсит,
эпизодический артрит (периодически возникающее воспаление в суставах), также приводящий в конечном итоге к развитию полиартрита.

Варианты течения ревматоидного артрита:

длительная спонтанная ремиссия,
интермиттирующее течение, то есть периодически наблюдаются ремиссия, которая обязательно впоследствии сменяется обострением,
прогрессирующее течение,
быстро прогрессирующее течение.

К сожалению, в большинстве случаев наблюдается прогрессирующее течение заболевание, тогда как длительная ремиссия встречается менее, чем у 10% пациентов.

Основные суставные жалобы при ревматоидном артрите следующие:

боль в суставах после пробуждения, иногда настолько выраженная, что пациент не может выполнять обычные действия – держать стакан в руке, зубную щетку, расческу и др.
скованность в суставах, которая длится не менее часа, а зачастую и намного дольше (до 4-5 часов).
припухлость, отёчность суставов, которые связаны с накоплением жидкости в полости суставов (синовит).
постепенно развивается ограничение движения в суставах вплоть до полного его обездвиживания – анкилоз.

Для ревматоидного артрита характерно именно симметричное поражение суставов кистей, что, несомненно, является “визитной карточкой” заболевания.

Ревматоидный артрит хроническое течение

В типичных случаях наблюдается поражение следующих суставов: пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставов рук, 2-5 плюстне-фаланговых суставов ног.

Суставы-исключения (те, которые страдают редко) — это дистальные межфаланговые, 1 пястно-фаланговый суставы. Также могут поражаться лучезапястные, локтевые, коленные, плечевые, тазобедренные суставы, позвоночник, височно-нижнечелюстной сустав. Голеностопные суставы поражаются не очень часто. При длительном агрессивном течении болезни, а также при отсутствии должного лечения развиваются типичные деформации суставов (по типу шейки лебедя, пуговичной петли), что сильно уродует внешний вид рук. Кроме того, довольно типичным является образование ревматоидных узелков (на фото). Они встречаются относительно редко (только у 20-30% больных), но однозначно свидетельствуют в пользу ревматоидного артрита. Узелки представляют собой безболезненные образования от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре (обычно не более 3 см), располагающиеся на локтях, в области мелких суставов кистей и стоп. Узлы могут исчезать самостоятельно в период ремиссии болезни.

Изменения в суставах при ревматоидном артрите могут быть условно обратимыми или уже необратимыми (анкилоз, эрозирование).

При ревматоидном артрите могут поражаться многие органы и системы органов, что обуславливает многообразие вариантов течения болезни. Среди наиболее частых внесуставых осложнений встречаются следующие:

атрофия мышц,
увеличение лимфатических узлов,
поражение кожи и слизистых оболочек,
поражение легких и плевры, крови, сердца с образованием ревматоидных узлов в этих органах.
поражение нервной системы,
поражение почек (гломерулонефрит),
поражение сосудов — васкулит и другие.

Такое разнообразие клинических проявлений не всегда позволяет вовремя заподозрить и диагностировать болезнь. Кроме того, выделяют 2 основных варианта течения болезни:

медленно прогрессирующее – довольно медленно происходит повреждение суставов, как правило, хороший ответ на проводимую терапию. Обострение ревматоидного артрита сменяется довольно длительной ремиссией (отсутствие симптомов);
быстро прогрессирующее течение – быстро происходит разрушения суставов, активно вовлекаются в патологический процесс все новые и новые суставы, последствия ревматоидного артрита становятся необратимыми, наступает инвалидность.

Источник

Дата публикации 10 мая 2018 г.Обновлено 23 июля 2019 г.

Определение болезни. Причины заболевания

Хронический артрит — заболевание суставов, характеризующееся воспалительным процессом в них, протекающим более трёх месяцев.

Длительное воспаление суставов

Термин «артрит» был введён в медицинскую практику ещё Гиппократом и в последующие столетия использовался для обозначения любой суставной патологии.[1] Начиная с XVI века понятие стало претерпевать изменения, возникали отдельные нозологические формы. Так, G. de Baillou впервые выделил среди артрита ревматизм. В XVII веке T. Sydenham описал подагру и ревматоидный артрит как самостоятельные формы. Первую попытку отграничить воспалительное заболевание суставов (артрит) от его дегенеративных изменений (артроз) сделал в XIX веке F. Muller. Это разделение сохраняет своё значение и по сей день.

Так как артрит имеет высокую склонность к хроническому течению, он часто приводит к полной потере трудоспособности. Согласно данным ВОЗ 3,1% общей инвалидизации в мире приходится на артриты.[1] Основной причиной инвалидности при артрите в США среди пожилых людей является увеличение распространённости факторов риска (например, ожирения). Артрит и другие ревматические состояния охватывают более 100 различных заболеваний, которые влияют на суставы и окружающие соединительные ткани (мышцы, сухожилия и связки). Некоторые типы (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка) могут влиять на различные системы органов (например, сердечно-сосудистую систему, почки, дыхательную систему) и часто имеют аутоиммунный компонент.

За последние 10 лет исследователи добились особенно значительных успехов в изучении ревматоидного артрита (РА). Считается, что ведущую роль в механизмах патогенеза РА играют генетические и экологические факторы. Общий вклад генетических факторов в развитие РА исторически исследовался путём анализа семейных родословных. Таким образом был сделан вывод о том, что мужчины болеют РА в три раза реже, чем женщины, однако науке пока неизвестна причина подобного распределения. Исследователи предложили ряд гипотез, включая возможное влияние половых гормонов. В связи с этим половые хромосомы были изучены в генетических исследованиях, посвящённых РА.[2]

Псориатический артрит (ПА) затрагивает мужчин и женщин в равной степени, от 10 до 30% людей с псориазом оказываются в группе риска. Заболевание может развиваться в любом возрасте, но обычно поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет. Хотя причина неизвестна, генетические факторы, наряду с иммунной системой, могут сыграть определённую роль в развитии заболевания.

До 40% людей с ПА имеют в истории семьи заболевания кожи или суставов. Наличие родителя с псориазом троекратно увеличивает риск псориаза и вероятность развития псориатического артрита.

Причиной воспалительной реакции в суставе может быть местная или общая инфекция, аллергия, аутоиммунный процесс, травма и др. Однако этиология некоторых воспалительных суставных заболеваний, например, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, псориатического полиартрита и др., до сих пор недостаточно ясна. Участие инфекции в их происхождении до настоящего времени не доказано. Также факторами, которые способствуют развитию артрита, являются переохлождение и физическая перегрузка сустава.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы артрита хронического

Воспалительный процесс в суставах делят по формам: острая, подострая и хроническая.

К общим симптомам относят:

боль (которая чаще всего спонтанная и усиливается большей степени ночью и утром);
деформацию;
изменение цвета и температуры кожи в области сустава.

Боль является наиболее распространённым симптомом, отмечаемым пациентами как в доклинической, так и в клинической фазах этого заболевания.[5] Например, в доклинической фазе симметричная боль в суставах и утренняя скованность значительно взаимосвязаны с прогрессированием артрита.[6] При острой форме боль описывается пациентами как нестерпимая, постоянная, не зависящая от движений. Тем не менее, пациенты могут сообщать о боли до воспаления, и боль может сохраняться, несмотря на контроль воспалительного процесса.[7]

Симптомы хронического артрита

Деформация сустава обусловлена в основном изменениями в мягких тканях вокруг сустава и его структур.

Проявления артрита довольно разнообразны: от непродолжительных, хронических, с временными обострениями до острых, долговременных и, порой, приводящих к инвалидизации.

К общим признакам артрита так же относят нарушения сна, которые оказывают большое влияние на качество жизни и профессиональную работоспособность. Состояние здоровья, особенно боль и психологическое состояние, являются важными факторами, связанными с проблемами сна. Действительно, в немногих исследованиях, проведённых до настоящего времени, было обнаружено, что пациенты с артритом чаще сообщают о нарушениях сна, чем, например, при остеоартрозе. Последствиями бессонницы, связанной с артритом, является возрастающий уровень общей тревожности.[8]

Псориатический артрит может также вызвать воспаление в других частях тела, включая глаза.

Симптомы инфекционного артрита могут включать лихорадку, озноб, воспаление суставов, острую боль, связанную с травмой или инфекцией в другом месте тела.

У детей прерывистая лихорадка, потеря аппетита, потеря веса и анемия, пятнистая сыпь на руках и ногах, увеличение лимфоузлов могут сигнализировать о начале некоторых видов ювенильного ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит (РА) возникает, когда иммунная система атакует соединительную ткань собственного организма. РА поражает суставы по обе стороны тела: обе руки, оба запястья или оба колена. Эта симметрия помогает отличить его от других типов артрита. Он также может влиять на кожу, глаза, лёгкие, сердце, кровь или нервы.

Патогенез артрита хронического

Патогенез артрита достаточно сложен и многообразен. Особенности структуры тканей суставов (например, хорошее кровоснабжение, васкуляризация синовиальной оболочки, многочисленные нервные окончания) создают суставу условия для достаточно быстрого ответа на разные прямые и опосредованные возбудители посредством воспалительной реакции. При инфекционных специфических артритах возможен бактериально-метастатический и токсико-аллергический путь поражения сустава.

В первом случае возбудитель попадает в полость сустава из кровотока или из лимфатического русла и может быть обнаружен при анализе синовиальной жидкости. Поражение сустава в таких случаях наиболее тяжёлое.

Проникновение возбудителя инфекции в сустав

При токсико-аллергическом механизме поражения поражающим агентом является токсин самого возбудителя, который действует на ткани сустава, имеющие повышенную чувствительность и вызывает аллергический синовит.

Существовала гипотеза Селье (H. Selye), которая объясняла развитие воспаления в суставах гормональными нарушениями, но подтверждения так и не получила. Однако роль эндокринных нарушений в патогенезе артрита достаточно высока. Это подтверждает факт частого развития неспецифического артрита у женщин в период менопаузы (например, ревматоидный артрит).

Классификация и стадии развития артрита хронического

Классификация хронического артрита и на сегодняшний день претерпевает частые изменения. В отечественной практике принято разделять артриты на самостоятельные нозологические формы и формы, связанные с другими заболеваниями.

К самостоятельным формам относят:

ревматоидный артрит;
ревматоидный полиартрит (болезнь Сокольского-Буйо);
анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
инфекционный специфический артрит (гонорейный, туберкулёзный, дизентерийный, вирусный и т. д.);
инфекционно-аллергический полиартрит (включая палиндромный ревматизм и перемежающуюся водянку сустава);
псориатический полиартрит;
болезнь Рейтера.

К артритам, связанным с другими заболеваниями, относят:

аллергические;
диффузные;
метаболические (например, подагра);
при онкологических заболеваниях;
при заболеваниях пищеварительной системы;
при заболеваниях лёгких.

Ювенильный идиопатический артрит — это широкий термин, описывающийй группу артритов неизвестного происхождения, которые начинаются до 16 лет. Этот термин охватывает несколько категорий заболеваний, каждый из которых имеет отчётливые клинические проявления, а также, предположительно, генетический фон и этиопатогенез.

Симптомы ювенильного артрита

Системный артрит выявляется у 5-15 % детей с ювенильным идиопатическим артритом в Северной Америке и Европе. Как правило, он сопровождается лихорадкой в течение как минимум 2 недель и по крайней мере одним из следующих симптомов: характерная сыпь, обобщённая симметричная лимфаденопатия, увеличение печени или селезёнки, перикардит (воспаление серозной оболочки сердца), плевральный или перикардиальный выпот, реже перитонит. Лихорадка имеет типичный прерывистый рисунок с одним или двумя ежедневными всплесками до 39 °C или выше, с последующим быстрым возвратом к исходному уровню. Артрит часто симметричный и полиартикулярный, но может отсутствовать в начале и развиваться значительно позже. В этих случаях диагноз не может считаться определённым до тех пор, пока не появится артрит. Всегда есть признаки системного воспаления, но нет конкретных лабораторных нарушений.[3]

Ювенильный идиопатический артрит является наиболее распространённым хроническим ревматическим заболеванием неизвестной этиологии в детском возрасте и преимущественно представляет собой периферический артрит. Болезнь делится на несколько подгрупп, согласно демографическим характеристикам, клиническим признакам, методам лечения и прогнозу болезни. Системный ювенильный идиопатический артрит, который является одним из наиболее частых подтипов заболевания, характеризуется рецидивирующей лихорадкой и сыпью.[4]

Осложнения артрита хронического

Увеит — частое проявление воспалительных заболеваний суставов и позвоночника, представляющее собой воспаление сосудистой оболочки глаза. Сравнительно редко осложняет течение ревматоидного артрита. Увеит при РА, начавшемся в детском возрасте, способствует повышению внутриглазного давления и может приводить к необратимой слепоте. В случаях наследственно ассоциированного анкилозирующего спондилоартрита, увеит встречается чаще, чем во всех остальных случаях.[9]

Увеит

Диагностика артрита хронического

Схема обследования состоит из:

клинического анализа крови;
протеинограммы (общего белка и белковых фракций);
титров ЦИК;
иммунологических маркеров РА (ревматоидного фактора, антикератиновых антител, антиперинуклеарного фактора, антител к циклическим цитруллинированным пептидам);
иммунологических маркеров системной красной волчанки (СКВ) — антинуклеарного фактора, антител к ДНК, LE клетки;
лабораторной диагностики кишечных инфекций (реакции непрямой гемагглютинации с псевдотуберкулёзным, иерсиниозным, дизентерийным, сальмонеллёзным диагностикумами);
лабораторной диагностики латентных мочеполовых инфекций (культурального метода, полимеразной цепной реакции — ПЦР, реакции иммунофлюоресценции — РИФ);
рентгенографии поражённых суставов, крестцово-подвздошных сочленений, позвоночника.[10]

Для ранней диагностики ревматоидного артрита определяют антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), особенно это касается пациентов, серонегативных по ревматоидному фактору (РФ). Этот тест более чувствителен и специфичен, чем ревматоидный фактор на ранней стадии заболевания. Но никакой отдельно взятый показатель не позволяет точно предсказать развитие РА у больных НА.[10]

Лечение артрита хронического

Лечение, направленное на этиологию процесса, возможно лишь при специфических формах артрита, вызванных туберкулёзом, гонореей, бруцеллёзом и т. д. Во всех остальных случаях лечение всегда комплексное, которое направлено на:

изменение общей и иммунной реакции (применение десенсибилизирующих, иммунодепрессивных препаратов, воздействие на очаг инфекции, нормализация обмена веществ, поливитаминные комплексы);
восстановление функции сустава (курсы массажа, гимнастики, ЛФК, ФТЛ);
лечение основного патологического процесса (артриты, связанные с другими заболеваниями).

Главный принцип лечения артрита — длительное, этапное и комплексное воздействие.

Лечение пациентов с ювенильным идиопатическим артритом включает коллективную работу опытного детского ревматолога, офтальмолога, ортопеда, физиотерапевта.[11]

Прогноз. Профилактика

Для профилактики артрита целесообразно вести активный образ жизни. Это подтверждают научные данные: аэробные упражнения и физическая активность способствуют уменьшению боли, улучшают качество жизни и задерживает наступление инвалидности среди людей с артритом. Это позволяет снизить риск возрастного функционального спада у пожилых людей на целых 32%.[12]

Источник