Ревматоидный артрит и аборт

Ревматоидная форма артрита относится к аутоиммунным патологиям, так как клетки иммунитета начинают атаковать собственные хрящевые и суставные ткани. Как и у большинства других болезней данной категории, достоверные причины нарушения функции иммунитета не установлены. Уже известны предрасполагающие факторы: затяжной стресс, частое переохлаждение, длительное нахождение под палящим солнцем, травмы костей, суставов и наличие хронических инфекционных болезней. У женщин болезнь диагностируется чаще. Беременность и ревматоидный артрит плохо сочетаются, а будущей маме потребуется особенно пристально следить за своим состоянием.

Связь ревматоидного артрита и беременности

Ревматоидный артрит – это опасная форма болезни, она сложно поддаётся лечению и значительно ухудшает качество жизни заболевшего. У каждой женщины во время беременности происходят серьёзные гормональные изменения, иногда нарушения затрагивают иммунную систему. Все случаи индивидуальны, поэтому нет единственной клинической картины, как себя ведёт артрит и беременность одновременно. Некоторые больные ревматоидным артритом при беременности сталкиваются с улучшением состояния, проявления болезни отступают, улучшается самочувствие и пропадает необходимость в противовоспалительных лекарствах.

В настоящее время, ревматоидный артрит и беременность является достаточно распространённой проблемой

Порой ревматоидный артрит при беременности переходит в стадию обострения. Иногда недуг диагностируется даже при отсутствии нарушений до начала беременности. Вынашивание плода связано с увеличением нагрузки на суставы и снижением тонуса мышечных волокон. Если появляются отёки, болевые ощущения в нижних конечностях или спине, сонливость, вялость, стоит обратиться к врачу – это первые признаки артрита.

В половине случаев после I триместра симптоматика притупляется, тогда обострения ревматоидного артрита не беспокоят до родов, а сама беременность имеет хорошее течение. Уменьшение проявлений спровоцировано резким изменением гормонального фона к началу II триместра. Перестроение приводит к уменьшению активности иммунитета. Из-за устранения атак суставных клеток состояние значительно улучшается, но в этих случаях ревматоидный артрит рецидивирует после родов.

Чтобы избежать осложнений, для родоразрешения при ревматоидном полиартрите, как и артрозе тазобедренного сустава, часто назначают кесарево сечение. При естественных родах есть риск серьёзного поражения суставов, приводящего к инвалидности и необходимости оперативного лечения.

Чтобы определить, можно ли беременеть при ревматоидном артрите, нужно учесть ряд особенностей болезни:

• тяжесть состояния. Запущенная форма приводит к серьёзному ухудшению самочувствия и необходимости приёма обезболивающих средств. Женщине стоит серьёзно оценить риски для здоровья перед беременностью. В тяжёлой степени недуг провоцирует уменьшение амплитуды движений, при родах это создаёт условия для повреждения суставов. Если риск для матери превышает угрозу для чада, предпочтение отдаётся сохранению жизни женщины;
• результаты исследований. Забеременеть при ревматоидном артрите можно без сложностей, но из-за генетической природы болезни предрасположенность к ней может передаться ребёнку. Для определения истинного состояния важно оценить здоровье девушки полностью, в том числе органов и суставов;

Прямой зависимости возникновения и обострения ревматоидного артрита от беременности нет

• тип родов. Если у беременной девушки есть ревматоидный артрит с поражением тазобедренного сустава или коксартроз, учитывают состояние больной и её способность к естественным родам. Пациентки со сложным поражением суставов должны быть готовы при необходимости выполнять кесарево сечение. Для проведения операции есть много противопоказаний, их учитывают заранее, ещё на стадии планирования беременности;
• готовность к болям. Болевые проявления заболевания возможно будут многократно усиливаться во время I триместра беременности и при родах. Во время развития плода запрещено использование сильнодействующих лекарственных средств с обезболивающим эффектом.

Возможность беременности при артрите

Решение зачатия и родов – это прерогатива женщины, хотя врачи высказывают своё мнение и потенциальные риски. Проблемы с зачатием при любом течении заболевания наступают крайне редко.

Врачи не рекомендуют рожать при наличии заболеваний суставов с частыми периодами обострения. Если проигнорировать рекомендацию, у некоторых женщин проявляются обострения болезни во время беременности, которые крайне сложно устранить. Помимо сильной боли, у 80% беременных развивается серьёзное обострение в послеродовом периоде. Часть пациенток приобертает инвалидность. Если врач настоятельно рекомендует не беременеть, следует избегать зачатия.

Доктор определяет причины появления недуга, риски для будущего ребенка, риск обострения и тогда принимает решение о способности выносить и родить ребёнка. Беременность возможна, однако является опасной.

Позитивные решения в отношении беременности принимаются только при удовлетворительном состоянии девушки и нечастых рецидивах. При развитии плода внимание уделяется ограничению подвижности, гимнастике, правильному питанию.

Также артрит при беременности может явиться причиной преждевременных родов, а также передаться от матери к ребенку

Когда могут возникать проблемы с зачатием

Беременность при артрите часто протекает относительно безопасно. Продолжительное течение недуга у части женщин способно провоцировать нарушения овуляции. Эти изменения чаще диагностируются после достижения 35-40 лет, поскольку в этом возрасте наступает естественное снижение интенсивности функции яичников независимо от наличия каких-либо сопутствующих заболеваний. Пациентки не смогут забеременеть до восстановления нормального гормонального фона. Сначала проводится лечение гормональными препаратами, чтобы яйцеклетка смогла созреть.

Артрит ревматоидный коленного сустава – это распространённая патология, но она не является противопоказанием к зачатию. В любом случае посещение ревматолога при ревматоидном артрите является обязательной процедурой подготовки к беременности.

В чем опасность?

Проблемы не связаны со сложностью забеременеть, так как репродуктивную функцию артрит не затрагивает. Основные проблемы – это большая нагрузка на ноги и спину во время вынашивания плода и родовой процесс. Если планируются естественные роды, важен постоянный контроль за состоянием беременной со стороны гинеколога и травматолога.

Различные болезни суставов, в том числе артрит, усугубляют и без того сложное состояние для организма, иногда провоцируя сильные боли и воспаление суставов. Только врач оценит симптомы и составит лечение болезни во время вынашивания плода. При наличии артрита повышенная нагрузка приведёт к дополнительному износу хрящевой ткани, как следствие – ограничение двигательной активности.

Так как лечить болезнь сложно, терапия ревматоидного артрита при беременности изначально проводится под постоянным контролем специалиста.

Ревматоидный артрит может начинаться как до зачатия, при этом вынашивание ребенка не противопоказаны, так и обостряться или проходить во время беременности

Беременность приводит к гормональным перестройкам, это часто провоцирует прирост веса на 20 кг и больше. Дополнительный вес негативно отражается на здоровье суставов.

Для сохранения устойчивой ремиссии препараты принимаются только длительными курсами, но большинство лекарств опасны при беременности и способны повредить плоду. Лечение артрита медикаментозными средствами практически не проводится, от препаратов приходится отказаться, также противопоказаны обезболивающие. Чтобы зачатие прошло успешно и с целью предотвращения последствий для плода, лучше отказаться от медикаментов как минимум за 2 недели до зачатия.

Важно заниматься своевременной диагностикой и лечением, иначе есть риск развития осложнений, например, неожиданного рецидива. Такая ситуация встречается только у 1-3% девушек на начальных сроках беременности. Чаще всего необходимость в госпитализации возникает на 8-10 неделе. Если состояние девушки приемлемое, врач разрешает дальнейшую беременность.

Какой период наиболее благоприятный для зачатия

Определить, можно ли беременеть при ревматоидном артрите, возможно лишь в каждом индивидуальном случае на консультации с лечащим врачом. Самый благоприятный период – это длительная ремиссия, чем продолжительнее этап, тем выше шанс рождения здорового ребёнка.

Симптомы ревматизма во время беременности

Ревматоидный артрит у беременных сопровождается не только болью в повреждённых суставах, дополнительно болезни характерно:

• гиперемия кожи в больной области;
• отёчность;
• скованность движений;
• увеличение местной температуры в параартикулярных тканях;
• одышка;
• снижение давления;
• тахикардия;
• аритмия.

Перечисленные симптомы усложняют вынашивание, их купировать удаётся лишь отчасти.

Интенсивные боли в костных соединениях, как в покое, так и при физической нагрузке

Меры предосторожности

При ряде форм заболевания беременность категорически запрещена, так как способна сильно усугубить состояние или привести к инвалидности.

Основные советы при планировании беременности:

• не обязательно ожидать наступление ремиссии до зачатия;
• предохранение прекращают лишь через месяц после завершения приёма лекарств;
• беременность приводит к наибольшим болям в I триместре, затем состояние несколько улучшается;
• на протяжении вынашивания важно регулярно проходить медицинские обследования;
• есть риск передачи предрасположенности к болезни на генетическом уровне.

Правила контроля патологии

Если принято решение забеременеть даже с артритом, важно максимально предотвратить наступление осложнений:

• планировать беременность лучше как минимум за полгода;
• до беременности прекращают употребление препаратов, особенно Метотрексата;
• важно контролировать гормональные изменения;
• следует иметь готовность к кесаревому сечению.

Осложнения беременности

Рецидив болезни во время вынашивания будущего чада способен спровоцировать:

• ранние роды;
• выкидыш в I-II триместре;
• смерть новорождённого на этапе проведения родов;
• отклонения, приводящие к невозможности проведения естественных родов.

Некоторые пациентки жалуются на аменорею, тогда зачатие может быть невозможным. Забеременеть получается лишь после проведения курса лечения и восстановления менструации.

Нельзя игнорировать плановые осмотры врача- ревматолога и акушера- гинеколога

Методы терапии артрита у беременной

Важно комплексное лечение недуга, иначе добиться устойчивой ремиссии не удастся. Для беременных подбираются наиболее щадящие методы терапии, которые максимально безопасны для ребёнка.

Основные способы лечения:

• нормализация питания. Врачи назначают диету, которая участвует в купировании симптоматики и является профилактикой обострения патологии. Стоит избегать быстрых углеводов, солёных блюд, жирных продуктов и уменьшить количество жидкости. Если обнаружен дефицит полезных веществ, назначают витаминные комплексы Элевит, Витрум Пренатал. Рекомендовано питьё ягодных морсов и сборов трав;
• применение лекарств. Многие сильнодействующие средства запрещены при беременности и лактации. Допускается использование НПВП: Парацетамол, Ибупрофен. Антибиотики применяют лишь при оценке потенциальных рисков для организма матери и плода. Часто используются комбинации Парацетамола и других препаратов в лечении ревматоидного артрита для уменьшения боли и купирования воспаления;
• физиотерапия. Особенно популярны ванночки с парафином, электрофорез с внесением хлористого кальция. Позитивное влияние на здоровье оказывает массаж;
• ЛФК. Физкультура применима лишь на стадии ремиссии. Для нормализации питания важно создавать небольшие физические нагрузки. Беременной рекомендуют йогу, гимнастику и программу «Пренатал».

Лечение народными средствами ревматоидного артрита возможно различными рецептами, самые популярные из них:

Большинство сильнодействующих лекарственных препаратов нельзя принимать при беременности и кормлении грудью

• отвар на корне подсолнуха. Корень подсолнуха при ревматоидном артрите помогает восстановить солевой баланс. На 1 л кипятка добавляют стакан высушенного сырья. Лекарство кипятят на протяжении 3-5 минут. Принимать отвар можно после остывания. Рекомендуется использовать по 2 ст. л. 4-6 раз/сут на протяжении недели;
• обёртывания листьями лопуха или капусты. Помогут сбить жар, боль, устранить воспаление и восстановить функцию нервной системы;
• растёртый картофель в сыром виде применяют в виде компресса. Его на 5 секунд опускают в кипяток, затем прикладывают к поражённому месту. Сверху участка накладывается шерстяной платок или целлофан. Курс – 1 неделя.

Рекомендации специалистов во время лечения

Беременная должна находиться под постоянным контролем ревматолога и гинеколога. Оба специалиста придерживаются единых правил лечения:

• запрещено употреблять препараты группы цитостатиков и производных пирозолина (Бутадион). Перечисленные лекарства способны оказывать разрушительное действие на организм ребёнка;
• Аспирин может применяться лишь до 10-12 недели вынашивания, затем курс лечения прекращают;
• применение глюкокортикостероидов допустимо, но лишь под постоянным наблюдением врача. Начинают приём только со IIтриместра;
• рекомендуется следовать правилам диеты, регулярно заниматься плаванием и часто устраивать прогулки;
• важно проводить контроль веса, прослеживать изменения индекса массы тела. Это поможет предотвратить излишнюю нагрузку на спину и ноги;
• для правильного перераспределения веса со II триместра лучше носить бандаж, он снимает деформирующее влияние на позвоночник и фиксирует живот;
• длительное сидение или стояние негативно отражаются на здоровье суставов. Лучше часто выполнять вольготные прогулки в лесу или парке. Если приходится долго сидеть, следует занимать позицию, в которой колени находятся выше таза;
• противопоказано нахождение на жёстких поверхностях. Лучше подбирать матрас с комфортной жёсткостью. На стул подкладывают мягкую ткань или тонкую подушку;
• во время поворота на другую сторону ночью стоит начинать движение с плеч, постепенно поворачивая таз;
• полезно посещать курсы и собрания для моральной поддержки, проводить откровенные беседы с близкими людьми. Благодаря эмоциональной разгрузке снижается риск развития депрессии и рецидива болезни.

Ревматоидный артрит после родов

Будущей маме нужно быть готовой к усилению симптоматики после родов. Большая нагрузка на суставные ткани при родах часто приводит к усугублению состояния. На здоровье негативно отражается уход за чадом: длительное стояние, частые недосыпы, слабость, снижение тонуса мышц, недостаток времени для занятий собой.

На этапе лактации противопоказано употребление обезболивающих, противовоспалительных лекарств, это дополнительно ухудшается состояние. Допустимо использование гомеопатических обезболивающих лекарств и хондропротекторов. Гомеопатия отличается использованием в составе исключительно безопасных, натуральных компонентов, но и эффективность препаратов значительно уступает сильным обезболивающим. Такие лекарства имеют небольшой противовоспалительный эффект.

Вывод

Чтобы роды прошли успешно, важно начать своевременную подготовку к беременности и родовому процессу. Принципы профилактики должны стать неотъемлемой частью жизни, они помогут предотвратить разрушение хряща. Даже после родов не стоит забывать о себе, важно выделять время на проведение массажа, гимнастики.