Ревматоидный артрит и сердечно сосудистый риск
Известно, что люди с ревматоидным артритом (РА) подвержены повышенному риску заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний — риск, который, как говорят, сопоставим с таковым у людей с диабетом 2 типа. У людей с ревматоидным артритом существует повышенный риск тихого инфаркта миокарда (сердечный приступ) и внезапной смерти.Распространенность инфаркта миокарда более чем в два раза выше у людей с ревматоидным артритом по сравнению с населением в целом.
Причинно-следственная связь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и ревматоидным артритом является сложной и, по-видимому, связана с несколькими факторами. Традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, гипертония, ожирение, курение, диабет, высокий уровень холестерина), а также маркеры тяжести ревматоидного артрита, способствуют.
Сердечно-сосудистый риск при ревматоидном артрите: что мы знаем
В течение многих лет исследователи изучали эту связь и уделяли ли достаточное внимание факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей с воспалительными типами артрита. Было даже сказано, что ревматоидный артрит сам по себе является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Исследователи обнаружили следующие выводы:
- Существует повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, возникающих на ранних стадиях заболевания при ревматоидном артрите, который может даже предшествовать началу заболевания.
- Воспаление играет ключевую роль в сердечно-сосудистых заболеваниях.
- Люди с ревматоидным артритом, похоже, имеют ускоренный атеросклероз, который сам по себе считается воспалительным состоянием. Может быть так, что воспалительный процесс ревматоидного артрита наряду с избытком провоспалительных цитокинов способствует образованию зубного налета.
- Аутоиммунно-опосредованное воспаление при ревматоидном артрите способствует усилению эндотелиальной дисфункции, окислительному стрессу, а также активации и миграции лейкоцитов (лейкоцитов) в кровеносных сосудах. Адгезия лейкоцитов к эндотелию сосудов является отличительной чертой воспалительного процесса.
- Системное воспаление, связанное с ревматоидным артритом в сочетании с сердечно-сосудистыми факторами риска, связанными с образом жизни, может способствовать развитию избыточного сердечно-сосудистого заболевания при ревматоидном артрите.
Почему связь так важна?
Примерно половина всех случаев смерти людей с ревматоидным артритом связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается на 50 процентов, а риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается на 48 процентов среди лиц с ревматоидным артритом по сравнению с населением в целом.
Люди с ревматоидным артритом в течение длительного времени, люди с внесуставными проявлениями (то есть поражают не только суставы), а также люди с ревматоидным фактором и анти-CCP (аутоантителами) имеют самый высокий риск сердечно-сосудистой смертности. Управление риском имеет важное значение.
EULAR Рекомендации по управлению сердечно-сосудистым риском в РА
В 2009 году EULAR (Европейская лига против ревматизма) собрала рабочую группу для выработки рекомендаций по управлению риском сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ревматоидным артритом. Рекомендации были обновлены в 2015/2016.
EULAR предоставляет три общих принципа, и из 10 предложенных рекомендаций один является новым, а шесть были изменены по сравнению с версией 2009 года.
Общие принципы:
1. Врачи должны знать о более высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ревматоидным артритом по сравнению с населением в целом.
2. Ревматолог должен обеспечить, чтобы управление риском сердечно-сосудистых заболеваний осуществлялось у пациентов с ревматоидным артритом и другими воспалительными заболеваниями суставов.
3. Применение НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) и кортикостероидов должно осуществляться в соответствии с конкретными рекомендациями EULAR и ASAS (Международная организация по оценке спондилоартрита).
10 рекомендаций включают в себя:
1. Активность заболевания следует оптимально контролировать при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите и псориатическом артрите, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется для лиц с ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилитом или псориатическим артритом не реже одного раза в пять лет и, возможно, после каких-либо серьезных изменений в лечении.
3. Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилитом или псориатическим артритом должна проводиться в соответствии с национальными руководящими принципами и моделью прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний SCORE, если не существует руководящих принципов.
4. Общий холестерин и холестерин липопротеинов высокой плотности следует использовать для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилитом, а также псориатическим артритом и липидами, когда активность болезни стабильна или находится в стадии ремиссии. Нежирные липиды являются приемлемыми.
5. Модели прогнозирования сердечно-сосудистого риска должны быть адаптированы для людей с ревматоидным артритом путем умножения на 1,5.
6. Скрининг бессимптомных атеросклеротических бляшек с помощью ультразвукового исследования сонной артерии может рассматриваться как часть оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ревматоидным артритом.
7. Рекомендации по образу жизни должны подчеркивать здоровое питание, регулярные физические упражнения и отказ от курения.
8. Управление риском сердечно-сосудистых заболеваний следует проводить в соответствии с национальными рекомендациями по ревматоидному артриту, анкилозирующему спондилиту и псориатическому артриту. Антигипертензивные и статины могут быть использованы, как они в общей популяции.
9. НПВП следует назначать с осторожностью при ревматоидном артрите и псориатическом артрите, особенно людям с известным сердечно-сосудистым заболеванием или известными факторами риска.
10. При длительном лечении доза кортикостероидов должна быть низкой и должна уменьшаться при возникновении ремиссии или низкой активности заболевания. Продолжение кортикостероидов следует регулярно пересматривать.
Суть
В течение слишком длительного времени повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ревматоидным артритом игнорировался и недооценивался. Нельзя игнорировать риск, связанный с гипертонией, ожирением, курением и дислипидемией, а также воспалительный процесс, протекающий при ревматоидном артрите. Необходимо, чтобы врачи-ревматологи и врачи первичной медицинской помощи работали вместе для контроля факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и активности заболеваний, связанных с ревматоидным артритом.
В то время как исследования были сосредоточены на важности управления риском сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с ревматоидным артритом, необходимы дополнительные исследования. Четко определенные цели лечения по-прежнему отсутствуют. По-прежнему существует необходимость в более четких руководящих указаниях для эффективного снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ревматоидным артритом или другими воспалительными заболеваниями суставов.
Источник
Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из наиболее распространенных сопутствующих заболеваний, связанных с ревматоидным артритом (РА). Распространенность ряда сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается у пациентов с РА. Включая инфаркт миокарда (сердечный приступ), инсульт, застойную сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца и сосудистые заболевания. В этой статье рассмотрим сердечно-сосудистые заболевания и ревматоидный артрит. Причины аутоиммунных заболеваний.
Сердечно-сосудистый риск у мужчин и женщин
У пациентов с РА повышенный риск смерти по сравнению с общей популяцией от различных сердечно-сосудистых событий. Большое исследование, проведенное в Рочестере, штат Миннесота, по изучению результатов в отношении здоровья у мужчин и женщин с РА в течение 40 лет, показало, что эта группа в 1,27 раза чаще умирает от сердечно-сосудистых заболеваний, чем их не — РА — аналогов (P <0,001). В том же исследовании было обнаружено увеличение общей смертности (по сравнению с общей популяцией). Сердечно-сосудистые заболевания составляли почти половину этого повышенного риска. По сравнению с общей популяцией пациенты с РА более чем в 3 раза чаще имели признанный сердечный приступ и испытывали госпитализацию. А также в 5 раз чаще имели «скрытый» или непризнанный сердечный приступ. Кроме того, у пациентов с РА значительно чаще наблюдалась застойная сердечная недостаточность, а для группы РА — 30%, а для группы, не относящейся к группе РА, — 25%.
Сердечно-сосудистый риск у женщин с РА.
Результаты исследования здоровья медсестер, исследование, в котором приняли участие более 100 000 участников. Показали, что женщины, с ревматоидным артритом в течение 10 лет, в 3 раза превышали риск сердечного приступа по сравнению с женщинами без РА. В целом, женщины с РА более чем в два раза чаще, чем их коллеги из других стран имели сердечный приступ. Кроме того, группа РА была в 1,5 раза больше шансов иметь инсульт. Диагностика ревматологии.
Сердечно-сосудистые заболевания и ревматоидный артрит
Если у вас РА, ряд факторов может увеличить риск развития заболеваний. К ним относятся гипертония, диабет, высокий уровень холестерина, курение и ожирение. Кроме того, воспаление, связанное с РА, как представляется, увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Вы можете снизить риск, не куря, контролируя свое артериальное давление и уровень холестерина, сохраняя уровень сахара в крови в безопасном диапазоне и сохраняя свой вес.
Упражнения, диета и медицина помогут вам достичь всех этих целей. Если ваше кровяное давление или холестерин высоки, существует множество лекарств, которые могут помочь вам снизить любой из этих сердечно-сосудистых факторов риска. Поговорите со своим врачом о ваших вариантах лечения этих состояний здоровья. Ранние признаки РА.
Сердечная здоровая диета также может помочь вам достичь ваших целей в области здравоохранения. Диетические рекомендации подчеркивают важность сохранения баланса потребления калорий с течением времени. Для достижения и поддержания здорового веса и сосредоточения внимания на потреблении питательных веществ и напитков. Это включает ограничение натрия и избегание продуктов, содержащих слишком много жира, сахара или рафинированных зерен. Здоровая диета подчеркивает потребление «овощей, фруктов, цельного зерна, обезжиренного молока и молочных продуктов, морепродуктов, постного мяса, яиц, бобов, гороха, орехов и семян».
Когда дело доходит до воспаления, связанного с ревматоидным артритом и его вклада в риск сердечно-сосудистых заболеваний, хорошей новостью является то, что вы можете снизить этот фактор риска. Контролируя воспаление РА с помощью надлежащего лечения, вы можете значительно снизить риск. В одном исследовании, в котором пациенты РА получали модифицирующее заболевание антиреватическое лекарственное средство метотрексат, риск смерти был снижен на 70%. Упражнения на растяжку мышц и суставов.
Источник
В этой статье мы поговорим об аспектах взаимосвязи между ревматоидным артритом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. В центре этой связи находится так называемый метаболический синдром. Метаболический синдром включает в себя множество взаимосвязанных факторов риска, которые приводят к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и жизнеугрожающих.
Итак, давайте разберемся по пунктам, зачем нам нужно это знать и чем это грозит.
1. Все важные и сложные биохимические процессы в нашем организме взаимосвязаны: метаболизм питательных веществ, переработка глюкозы, инсулина, жира (липидов, включая холестерин и триглицериды), резистентность к инсулину, избыточный вес, физические упражнения и системные воспалительные реакции. Всякий раз, когда одна из взаимосвязанных систем выходит за пределы нормальных параметров, может возникнуть каскад проблем, что способно повлиять на работу сердечно-сосудистой системы. В одном исследовании ученые обнаружили, что 18-49% пациентов с РА имели метаболический синдром и этот показатель был значительно выше, по сравнению с общей популяцией.
2. Метаболический синдром характеризуется высоким содержанием глюкозы в крови, низким уровнем холестерина ЛПВП («хороший» холестерин), высоким уровнем триглицеридов, ожирением и гипертонией. До 39% пациентов с РА находятся в группе высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Резистентность к инсулину (когда организм вырабатывает инсулин, но не может его использовать), связанная с РА, повышенные воспалительные маркеры и сердечно-сосудистые заболевания могут приводить к развитию диабета 2 типа.
3. Было определено, что у больных с РА и более высокими маркерами воспаления в крови, а также у тех, кто принимал глюкокортикоиды, чаще фиксировались признаки метаболического синдрома.
4. Методы лечения, направленные на устранение воспаления при РА, включая прием базисных противовоспалительных препаратов, биологических препаратов, таких как блокаторы ФНО, могут влиять на биохимические пути, участвующие в метаболизме жиров и углеводов, тем самым снижая эти риски.
5. Резистентность к инсулину чаще встречается у пациентов с РА с более высокими маркерами воспаления (С-реактивный белок, СОЭ) и высокой активностью заболевания. Использование биологических агентов, которые влияют на воспалительные цитокины, в первую очередь ингибиторы ФНО, может помочь предотвратить развитие диабета и сердечно-сосудистых катастроф. У пациентов с РА на фоне лечения блокаторами ФНО были отмечены улучшения показателей резистентности к инсулину в ходе многочисленных исследований, проведенных за последние несколько лет.
6. Традиционные предикторы сердечно-сосудистых заболеваний можно использовать и у пациентов с РА, но они не настолько однозначны, как в общей популяции. Некоторые исследователи призывают к разработке конкретных рекомендаций по стратификации риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных с ревматоидным артритом, учитывая особенности течения и получаемую терапию.
Если у вас имеется ревматоидный артрит, стоит обратить внимание на метаболизм, поскольку у вас имеется повышенный риск развития резистентности к инсулину и сердечно-сосудистым заболеваниям.
Ниже приведены некоторые рекомендации, которые могут применяться ко всем пациентам с ревматоидным артритом.
- Поговорите с вашим ревматологом на эту тему.
- Пройдите тест на исследование липидов. Важно знать уровни ЛПНП («плохого» холестерина в крови), ЛПВП («хорошего» холестерина), триглицеридов, а также глюкозы.
- Обратите внимание на ваш рацион, особенно потребление рафинированных сахаров и крахмалов, которые быстро повышают уровень глюкозы в крови. Такой рацион повышает резистентность к инсулину. Это особенно актуально для пациентов с РА, принимая во внимание итак существующие воспалительные процессы в организме. Предлагается сбалансировать диету за счет потребления протеинов с низким содержанием жира, цельных зерновых и небольшим количеством качественных жиров. В общем, диета с низким содержанием углеводов рассматривается не только, как «сахароснижающая», но и «противовоспалительная».
- Выполняйте физические упражнения в любое время, если это возможно. Вы не должны стремиться стать марафонцем на длинные дистанции. Учеными уже доказано, что увеличивая силу мышц с помощью упражнений, можно уменьшить резистентность к инсулину.
- Риск сердечно-сосудистых заболеваний является одним из внесуставных проявлений РА, что может иметь серьезные и даже фатальные последствия. Все пациенты с РА и их ревматологи должны быть осведомлены о факторах риска, внимательно следить за этими факторами у каждого конкретного пациента и лечить их по мере необходимости.
В конечном счете, контроль ревматоидного артрита и лежащего в его основе системного воспаления, должны помочь снизить сердечно-сосудистый риск. Если все же проблем не удалось избежать, пожалуйста, будьте активными и участливыми в лечении и профилактике этих симптомов, которые оказывают серьезное влияние на продолжительность жизни и ваше здоровье.
Автор статьи: Кулик Мирослава Сергеевна.
Мирослава Кулик
Врач-терапевт, ревматолог
Источник
1. Аронов Д.М. Каскад терапевтических эффектов статинов. Кардиология 2004;44(10):85-94.
2. Грацианский Н.А. Статины как противовоспалительные средства. Кардиология 2001;41(12):14-26.
3. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации. Кардиоваск тер профилакт 2004;2(приложение):1-36.
4. Насонов Е.Л, Панюкова Е.В, Александрова Е.Н. С-реактивный белок – маркер воспаления при атеросклерозе (новые данные). Кардиология 2002;42(7):53-62.
5. Насонов Е.Л. Проблема атеротромбоза в ревматологии. Вестн Росс акад мед наук 2003;(7):6-10.
6. Abud-Mendoza C, de la Fuente H, Cuevas-Orta E, et al. Therapy with statins in patients with refractory rheumatic diseases: a preliminary study. Lupus. 2003;12(8):607-611.
7. Ahmad S. Lovastatin-induced lupus erythematosus. Arch Intern Med. 1991;151(8):1667-1668.
8. Albano SA, Santana-Sahagun E, Weisman MH. Cigarette smoking and rheumatoid arthritis. Semin Arthritis Rheum. 2001;31(3):146-59.
9. Barsante MM, Roffe E, Yokoro CM, et al. Anti-inflammatory and analgesic effects of atorvastatin in a rat model of adjuvant-induced arthritis. Eur J Pharmacol. 2005;516(3):282-9.
10. Bergholm R, Leirisalo-Repo M, Vehkavaara S, et al. Impaired responsiveness to NO in newly diagnosed patients with rheumatoid arthritis. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2002;22: 1637-41.
11. Boers M, Nurmohamed MT, Doelman CJ, et al. Influence of glucocorticoids and disease activity on total and high density lipoprotein cholesterol in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2003;62(9):842-5.
12. Book C, Saxne T, Jacobsson LT. Prediction of mortality in rheumatoid arthritis based on disease activity markers. J Rheumatol. 2005;32(3):430-4.
13. Chung CP, Oeser A, Raggi P, et al. Increased coronary-artery atherosclerosis in rheumatoid arthritis: Relationship to disease duration and cardiovascular risk factors. Arthritis Rheum. 2005;52(10):3045-53.
14. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J 2003;24:987-1003.
15. del Rincon I, Williams K, Stern MP, et al. High incidence of cardiovascular events in a rheumatoid arthritis cohort not explained by traditional cardiac risk factors. Arthritis Rheum 2001;44:2737-2745.
16. del Rincon I, Escalante A. Atherosclerotic cardiovascular disease in rheumatoid arthritis. Curr Rheumatol Rep. 2003;5(4):278-86.
17. Escalante A, Haas RW, del Rincon I. Paradoxical effect of body mass index on survival in rheumatoid arthritis: role of comorbidity and systemic inflammation. Arch Intern Med. 2005;165(14):1624-9.
18. Fenton JW 2nd, Jeske WP, Catalfamo JL, et al. Statin drugs and dietary isoprenoids downregulate protein prenylation in signal transduction and are antithrombotic and prothrombolytic agents. Biochemistry (Mosc) 2002;67:85-91.
19. Gabriel SE, Crowson CS, Kremers HM, et al. Survival in rheumatoid arthritis: a population-based analysis of trends over 40 years. Arthritis Rheum. 2003;48(1):54-8.
20. Garcia PJ. Pleiotropic effects of statins: moving beyond cholesterol control. Curr Atheroscler Rep. 2005;7(1):34-39.
21. Gerli R, Sherer Y, Vaudo G, et al. Early atherosclerosis in rheumatoid arthritis: effects of smoking on thickness of the carotid artery intima media. Ann N Y Acad Sci. 2005;1051:281-90.
22. Goodson NJ, Wiles NJ, Lunt M, et al. Mortality in early seropositive polyarthritis: cardiovascular mortality is increased in seropositive patients. Arthritis Rhem 2002;46:2010-9.
23. Goodson NJ, Silman AJ, Pattison DJ, et al. Traditional cardiovascular risk factors measured prior to the onset of inflammatory polyarthritis. Rheumatology (Oxford). 2004;43(6):731-6.
24. Goodson NJ, Symmons DP, Scott DG, et al. Baseline levels of C-reactive protein and prediction of death from cardiovascular disease in patients with inflammatory polyarthritis: a ten-year followup study of a primary care-based inception cohort. Arthritis Rheum. 2005;52(8):2293-9.
25. Hansel S, Lassig G, Pistrosch F, Passauer J. Endothelial dysfunction in young patients with long-term rheumatoid arthritis and low disease activity. Atherosclerosis. 2003;170(1):177-180.
26. Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20,536 highrisk individuals: a randomised placebo-controlled trial. Lancet 2002;360:7-22.
27. Hermann F, Forster A, Chenevard R, et al. Simvastatin improves endothelial function in patients with rheumatoid arthritis. J Am Coll Cardiol. 2005;45(3):461-464.
28. Hurlimann D, Forster A, Noll G, et al. Anti-tumor necrosis factoralpha treatment improves endothelial function in patients with rheumatoid arthritis. Circulation 2002;106:2184-2187.
29. Hutchinson D, Shepstone L, Moots R, et al. Heavy cigarette smoking is strongly associated with rheumatoid arthritis (RA), particularly in patients without a family history of RA. Ann Rheum Dis. 2001;60(3):223-7.
30. Inoue I, Goto S, Mootani K, et al. Lipophilic HMG–CoA reductase inhibitor has an anti–inflammatory effect: reduction of MRNA levels for interleukin–1 beta, interleukin–6. cyclooxygenase–2, and p22phox by regulation of peroxisome proliferator–activated receptor alpha (PPARalpha) in primary endothelial cells. Life Sci 2000;67:863-876.
31. Jacobsson LT, Turesson C, Hanson RL, et al. Joint swelling as a predictor of death from cardiovascular disease in a population study of Pima Indians. Arthritis Rheum. 2001;44(5):1170-6.
32. Jimenez-Alonso J, Jaimez L, et al. Atorvastatin-induced reversible positive antinuclear antibodies. Am J Med. 2002;112(4):329- 330.
33. Kanda H, Hamasaki K, Kubo K, et al. Antiinflammatory effect of simvastatin in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2002;29(9):2024-2026.
34. Kitas GD, Erb N. Tackling ischaemic heart disease in rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2003; 42(5):607-13.
35. Klareskog L, Hamsten A. Statins in rheumatoid arthritis—two birds with one stone? Lancet. 2004;363:2011-2012.
36. Klocke R, Cockcroft JR, Taylor GJ, et al. Arterial stiffness and central blood pressure, as determined by pulse wave analysis, in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2003;62(5):414-418.
37. Kremers HM, Nicola PJ, Crowson CS, et al. Prognostic importance of low body mass index in relation to cardiovascular mortality in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2004;50(11):3450-7.
38. Leung BP, Sattar N, Crilly A, et al. A novel anti-inflammatory role for simvastatin in inflammatory arthritis. J Immunol. 2003;170(3): 1524-1530.
39. Manzi S, Wasko MC. Inflammation-mediated rheumatic diseases and atherosclerosis. Ann Rheum Dis. 2000;59(5):321-325.
40. Maradit-Kremers H, Crowson CS, Nicola PJ, et al. Increased unrecognized coronary heart disease and sudden deaths in rheumatoid arthritis: a population-based cohort study. Arthritis Rheum. 2005;52(2):402-411.
41. Maradit-Kremers H, Nicola PJ, Crowson CS, et al. Cardiovascular death in rheumatoid arthritis: a population-based study. Arthritis Rheum. 2005;52(3):722-32.
42. McCarey DW, McInnes IB, Madhok R, et al. Trial of Atorvastatin in Rheumatoid Arthritis (TARA): double-blind, randomised placebocontrolled trial. Lancet. 2004;363:2015-2021.
43. McCarey DW, Sattar N, McInnes IB. Do the pleiotropic effects of statins in the vasculature predict a role in inflammatory diseases? Arthritis Res Ther. 2005;7(2):55-61.
44. McInnes IB, McCarey DW, Sattar N. Do statins offer therapeutic potential in inflammatory arthritis? Ann Rheum Dis. 2004;63(12): 1535-7.
45. Minaur NJ, Jacoby RK, Cosh JA, et al. Outcome after 40 years with rheumatoid arthritis: a prospective study of function, disease activity, and mortality. J Rheumatol Suppl. 2004;69:3-8.
46. Munro R, Morrison E, McDonald AG, et al. Effect of disease modifying agents on the lipid profiles of patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 1997;56(6):374-7.
47. Nicola PJ, Maradit-Kremers H, Roger VL, et al. The risk of congestive heart failure in rheumatoid arthritis: a population-based study over 46 years. Arthritis Rheum. 2005;52(2):412-20.
48. Palmer G, Chobaz V, Talabot-Ayer D, et al. Assessment of the efficacy of different statins in murine collagen-induced arthritis. Arthritis Rheum. 2004;50(12):4051-4059.
49. Pasceri V, Yeh ET. A tale of two diseases: atherosclerosis and rheumatoid arthritis. Circulation. 1999;100(21):2124-6.
50. Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) Lancet 1994;344:1383-1389.
51. Ridker PM, Hennekens CH, Buring JE, Rifai N. C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women. N Engl J Med. 2000; 342(12): 836-843.
52. Ross R. Atherosclerosis–an inflammatory disease. N Engl J Med. 1999; 340: 115-126.
53. Sattar N, McCarey DW, Capell H, McInnes IB. Explaining how «highgrade» systemic inflammation accelerates vascular risk in rheumatoid arthritis. Circulation 2003;108(24):2957-2963.
54. Seljeflot I, Tonstad S, Hjermann I, Arnesen H: Reduced expression of endothelial cell markers after 1 year treatment with simvastatin and atorvastatin in patients with coronary heart disease. Atherosclerosis 2002;162:179-185.
55. Shepherd J, Cobbe SM, Ford I, et al. Prevention of coronary heart disease with pravastatin in men with hypercholesterolemia. West of Scotland Coronary Prevention Study Group. N Engl J Med 1995;333:1301-1307.
56. Simons LA, Sullivan DR. Lipid-modifying drugs. Med J Aust. 2005;182(6):286-289.
57. Solomon DH, Karlson EW, Rimm EB, et al. Cardiovascular morbidity and mortality in women diagnosed with rheumatoid arthritis. Circulation 2003;107:1303-1307.
58. Tikiz C, Utuk O, Pirildar T, et al. Effects of angiotensin-converting enzyme inhibition and statin treatment on inflammatory markers and endothelial functions in patients with longterm rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2005;32(11):2095-2101.
59. Turesson C, O’Fallon WM, Crowson CS, et al. Occurrence of extraarticular disease manifestations is associated with excess mortality in a community based cohort of patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2002;29(1):62-7.
60. Van Doornum S, McColl G, Jenkins A, et al. Screening for atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis: comparison of two in vivo tests of vascular function. Arthritis Rheum. 2003;48(1):72-80.
61. Van Doornum S, McColl G, Wicks IP. Atorvastatin reduces arterial stiffness in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2004;63(12):1571-1575.
62. Vaudo G, Marchesi S, Gerli R, et al. Endothelial dysfunction in young patients with rheumatoid arthritis and low disease activity. Ann Rheum Dis. 2004;63(1):31-35.
63. Vita JA, Yeung AC, Winniford M, et al. Effect of cholesterol-lowering therapy on coronary endothelial vasomotor function in patients with coronary artery disease. Circulation. 2000;102(8):846-851.
64. Wagner AH, Gebauer M, Guldenzoph B, Hecker M: 3-Hydroxy-3- methylglutaryl coenzyme A reductase-independent inhibition of CD40 expression by atorvastatin in human endothelial cells. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2002;22:1784-1789.
65. Wallberg-Jonsson S, Ohman ML, Dahlqvist SR. Cardiovascular morbidity and mortality in patients with seropositive rheumatoid arthritis in Northern Sweden. J Rheumatol. 1997;24(3):445-51.
66. Wallberg-Jonsson S, Johansson H, et al. Extent of inflammation predicts cardiovascular disease and overall mortality in seropositive rheumatoid arthritis. A retrospective cohort study from disease onset. J Rheumatol. 1999;26(12):2562-71.
67. Weis M, Pehlivanli S, Meiser BM, von Scheidt W. Simvastatin treatment is associated with improvement in coronary endothelial function and decreased cytokine activation in patients after heart transplantation. J Am Coll Cardiol. 2001;38(3):814-8.
68. Wong M, Toh L, Wilson A, et al. Reduced arterial elasticity in rheumatoid arthritis and the relationship to vascular disease risk factors and inflammation. Arthritis Rheum. 2003;48(1):81-89.
Источник
