Ревматоидный артрит и вирусный гепатит с

Результаты

DAS28 и MHAQ показали значительные различия между группами РА и РА/ВГС (p 0,001), причем более высокие средние значения наблюдались в группе РА/ВГС (5,4 ± 1,1 и 1,05 ± 0,79 соответственно). Значительно более высокие показатели количества синовитов US7 были в группе РА/ВГС, по сравнению с группой РА (p = 0,03). Показатели US7 выявили значительные положительные корреляции с оценкой синавита DAS28, которые в обеих группах коррелировали с оценкой MHAQ.

Обсуждение

Ревматоидный артрит — хроническое системное воспалительное заболевание. Наличие синовита признано одним из важнейших предрасполагающих факторов последующих структурных повреждений. Минимизация активности заболевания за счет строгого контроля и агрессивной терапевтической коррекции стала предпочтительным планом лечения для улучшения исхода у пациентов с РА, включая достоверное снижение скорости прогрессирования с рентгенологическим контролем и увеличение показателей ремиссии. Ультразвуковые методы визуализации дают дополнительную информацию о состоянии суставов у пациентов с подозрением на РА. По сравнению с клиническим обследованием УЗИ демонстрирует более высокую чувствительность при выявлении синовита как при РА с длительным течением, так и при раннем обнаружении. Для выявления синовита УЗИ выгодно отличается от других методов визуализации, таких как: контрастная МРТ, артроскопия и сцинтиграфия. Использование методов допплерометрии позволяет оценить состояние сосудистой системы мягких тканей и с высокой достоверностью выявлять активный синовит при РА.

В 2008 году было проведено демографическое и медицинское обследование (DHS) для выявления антител к ВГС на общенациональной выборке (6052 женщины и 5074 мужчины) в Египте. Показатели заболеваемости оцениваются как 2,4/1000 человек/год, что свидетельствует о высоком уровне распространения ВГС. Данное исследование проводилось с целью оценки влияния ВГС на пациентов с РА, ее связи с активностью заболевания и связи с результатами ультразвукового исследования.

Данное исследование проведено на 155 пациентах РА, разделенных на две группы по наличию ВГС. Исследование Patel имело схожий дизайн. Результаты нашего исследования выявили незначительные различия по возрасту, полу или длительности заболевания между группами РА и РА/ВГС, хотя более высокие показатели возраста были отмечены в группе РА/ВГС, что соответствовало результатам другого исследования на 150 пациентах с РА. Однако Patel отмечает достоверно более молодой средний возраст в группе РА/ВГС по сравнению с группой РА без ВГС.

В нашем исследовании длительность утренней скованности, отеки и значение DAS28 сильно разнились между группами РА и РА/ВГС. Значения DAS28 были выше у пациентов в группе РА/ВГС по сравнению с группой РА. В то же время Patel сообщил о неточностях в расчетной методике, что привело к увеличению показателей DAS28 у пациентов с РА сопутствующим ВГС по сравнению с пациентами в группе РА. Противоречивость результатов выявило несущественные различия в оценке DAS28 между данными группами, обусловленными небольшим размером выборки. Однако, результаты показали значительно большую интенсивность болевого синдрома в группе РА/ВГС по сравнению с группой РА. Это согласуется с предыдущим исследованием, в котором обнаружены более высокие показатели активности воспаления и соответствующие признаки (боль, скованность, отеки и значение DAS28) среди пациентов с ВГС и РА.

Данное исследование показало значительно более высокий средний показатель MHAQ у пациентов с РА/ВГС. Эти результаты подтверждаются предыдущим исследованием Mahmoud, который продемонстрировал значительно более высокие значения оценки MHAQ в группе РА/ВГС по сравнению с группой РА без ВГС; однако Patel обнаружили незначительные различия данных показателей, несмотря на явную тенденцию к высокому среднему MHAQ в группе РА/ВГС. Наши результаты, касающиеся самооценки боли у пациентов, объясняются более высоким уровнем поражения суставов наблюдаемым в группе РА/ВГС. Роль сопутствующего ВГС при самооценке боли и качества повседневной жизни согласуется с работой Foster, в которой пациенты с хроническим ВГС имели значительно более высокие показатели функциональных ограничений в социальной сфере, низкой физической силы и выносливости, высокой утомляемости по сравнению с пациентами, имеющими хронический гепатит B. Кроме того, Barkhuizen продемонстрировали значительные жалобы на усталость и скелето-мышечную боль среди пациентов имеющих ВГС по сравнению с другими группами пациентов, имеющих сопоставимую степень поражения печени, не связанную с ВГС. Более того, в систематическом обзоре Spiegel, при исследовании пациентов с ХВГС при использовании количественного оценочного инструмента для анализа качества жизни связанного со здоровьем (HRQoL) полученные значения были достоверно меньше по сравнению с контрольной группой без ВГС. В исследовании, посвященном изучению фибромиалгии среди 185 пациентов с ВГС, сообщалось о более высокой распространенности данного симптомокомплекса (57%), при этом, одна треть пациентов страдала от функциональной недостаточности.

Были отмечены незначительные различия между группами РА и РА/ВГС, относящимися к ревматоидному фактору (РФ) и антителам к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП): в группе РА / ВГС была обнаружена более высокая активность РФ и АЦЦП по сравнению с группой РА.

В данном исследовании также отмечено значительное увеличение использования преднизона, сульфасалазина, МТХ, хлорохина/гидроксихлорохина и НПВС у пациентов с РА/ВГС по сравнению с группой РА. Аналогично, Patel сообщил о тенденции к более частому использованию преднизона в группе пациентов с РА/ВГС. Различия в исследовании Patel могут быть связаны с большим использованием ингибиторов фактора некроза опухоли (анти-ФНО) в группе РА/ВГС, при этом ни один из наших пациентов не получал аналогичных препаратов — это может объяснить более высокие показатели значений DAS28 и MHAQ, наблюдаемые в нашей группе пациентов РА/ВГС.

US7 показал значительную разницу между группами РА и РА/ВГС с более высокими средними значениями, наблюдаемыми в группе РА/ВГС. Незначительные различия были отмечены в отношении синовита, тендосиновита и эрозий. Возможным объяснением несущественной разницы между обеими группами является тот факт, что гормональная терапия чаще проводилась в группе РА/ВГС. Было высказано предположение, что прием гормональных препаратов даже в низкой дозе может приводить к заметному уменьшению синовита по сравнению с монотерапией MTX.

Оценки синовита и теносиноита US7 значительно коррелировали с результатами DAS28 как в группах РА, так и в РА / ВГС. Backhaus так же оценил достоверность US7 среди пациентов с РА при различных методах лечения в течение одного года и обнаружили значительную корреляцию с DAS28.

Рост общих повреждений связан с увеличением риска будущей инвалидности, особенно по мере увеличения длительности течения заболевания. Данные немецкой US7 для оценки эрозии достоверно коррелировали с продолжительностью заболевания как в группе РА, так и в группах РА/ВГС — US7 способен исследовать суставы в нескольких разных плоскостях, а также небольшие суставы. Безусловно, дальнейший статистический и регрессионный анализ был бы ценным для определения достоверности оценки US7 по сравнению с другими показателями активности болезни в качестве диагностического инструмента для выявления активности заболевания среди пациентов с РА независимо от наличия сопутствующего ВГС.

В заключение, сопутствующий ВГС у пациентов с РА может привести к ограничению при выборе терапевтических средств и потребует внесения корректировок в планы лечения обоих заболеваний, при этом ВГС оказывает влияние на активность течения РА. Это может объяснить более высокие показатели активности болезни (DAS28) и функционального статуса (MHAQ), наблюдаемые в группе РА/ВГС по сравнению с группой РА. В тоже время, следует заметить, что немецкая система US7 является ценным объективным инструментом для оценки активности РА, независимо от наличия сопутствующего ВГС.

Источник:

«Impact of hepatitis C virus infection on disease activity, functional status and ultrasonography findings in Egyptian rheumatoid arthritis patients»
The Egyptian Rheumatologist. Volume 40, Issue 2, April 2018 , Pages 79-83
https://doi.org/10.1016/j.ejr.2017.07.002

Коллектив авторов:

Nabila Ab, EI-Hamid Gohar, Mayada Ali Abdalla, Marwa Khairy Mehasseb, Walaa Abd El-Rahman Saleh.

Rheumatology and Rehabilitation Department, Faculty of Medicine, Cairo University, Egypt
Endemic Medicine Department, Faculty of Medicine, Cairo University, Egypt

Источник

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

В большинстве случаев вирус не проникает в диартроз (сустав), а является только причиной заболевания. Симптомы и лечение вирусного артрита различаются. Это зависит от возбудителя.

Продромальный период (предвестник) вирусного артрита в большем количестве случаев совпадает с появлением инфекции в организме. Проявляется болезнь в виде симметричного поражения мелких суставов, реже в процесс вовлекаются мягкие ткани, окружающие поражённый участок, и диартрозы крупного размера.

Поражаются мелкие суставы, реже суставы крупного размера и мягкие ткани

Парвовирус В19 и вирусный артрит

информация для прочтения

Состоящий из однониточной молекулы ДНК, парвовирус В19 способен проникать в клетки, которые делятся. Благодаря этому имеет высокий уровень поражения диартроза, приводя к проявлению болезни.

Основными симптомами вирусного артрита при парвовирусе В19 являются:

Гриппоподобный синдром. Слабость в организме, головные боли, повышенная температура, кашель, насморк, возможна тошнота и жидкий стул.
Соразмерно поражаются диартрозы колена и суставы стоп мелкого размера.
Образование эритематозной и папулёзной сыпи.
Движения скованы, особенно в утреннее время.
Небольшая припухлость.

Образование вирусного артрита у детей выявлено примерно у 10% инфицированных. Среди взрослого поколения реже проявляется сыпь на лице, но заражение костных соединений выявлено в 60% случаев.

Важно! Во время беременности в 1-м и 2-м триместрах велика вероятность передачи инфекции плоду. На более поздних сроках риски снижаются.

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

Как распознать болезнь Стилла у взрослых и детей
Правильное питание в борьбе с развитием артрита суставов

Вирусный артрит при краснухе

загрузка…

Заражению краснухой люди подвержены независимо от возраста. У взрослых краснуха чаще диагностируется среди женщин. Образование острого артрита совпадает с моментом образования сыпи. В основном подвергаются заражению мелкие диартрозы стоп. Примерно 60–70% случаев протекает без осложнений.

Симптомы артрита при краснухе:

Лимфатические узлы увеличиваются.
Кожный покров по окружности диартроза краснеет и отекает.
Ощущение скованности в движениях.
Активность физического характера (ходьба, бег) сопровождается болевыми ощущениями.
Появляется сыпь пятнисто-папулёзного характера.

Характерная сыпь при краснухе

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

Массаж и народные средства при лечении артрита пальцев рук
Методы блокады болей при периартрите суставов

Поражение суставов при гепатитах А, В, С

загрузка…

Гепатит А является возбудителем в редких случаях. Его процент составляет немного больше 10%, но в основном болевые ощущения не сопровождаются серьёзными поражениями костных тканей.

С гепатитом В всё гораздо сложнее. Процент увеличивается до 25. Наиболее подвержены заражению колени. В случае хронической формы гепатита В есть высокая вероятность повторного развития артрита.

Гепатит С сопровождается острыми болевыми ощущениями в суставах, но артрит развивается в редких случаях.

Основными симптомами заболевания при гепатите А, В, С являются:

Соразмеренное поражение суставов.
Движения имеют определённую скованность, особенно в утреннее время суток.
По окружности поражённого сустава кожа приобретает красный цвет, отекает и отдаёт болью при касании.
Болевые ощущения не проходят даже во время покоя.
Проявления симптомов происходят перед заболеванием желтухой, а на более позднем этапе — исчезают.

Область поражённого сустава отекает и краснеет

Вирусный артрит и ВИЧ-инфекция

Болезнь выявляется примерно у 25–30% ВИЧ-инфицированных. Очагом поражения в основном становятся крупные диартрозы ног и реже плечевые. Артрит, вызванный ВИЧ-инфекцией, может проявляться только в виде болевых ощущений в конечностях.

Вирусный артрит, вызванный ВИЧ-инфекцией, имеет следующие симптомы:

Затруднённость в движениях.
Отёчность в области поражённого диартроза.
Покраснение кожных покровов.

Дополнительные симптомы вирусного артрита:

Может появиться дактилит стопы, который вызывается путём поражения сухожилий, находящихся в местах, где крепятся суставы.
Радужная оболочка глаза воспаляется, вызывая непродолжительный конъюнктивит.
Появление эрозии в ротовой полости.
Поражается слизистая оболочка мочевой системы, что приводит к развитию уретрита.
Кожа роговеет. Образования способны разрастаться, но болевые ощущения полностью отсутствуют.
Ногтевые пластины желтеют. Ногти начинают слоиться.
Может наблюдаться «синдром Рейтера». Поражению подвергаются глаза, диартрозы, образовывается уретрит.
Хроническая стадия болезни поражает жизненно важные органы: сердечно-сосудистую систему, лёгкие, нервную систему, почки.

При «симптоме Рейтера» поражаются глаза

Какие анализы следует сдать для диагностики заболевания?

После обнаружения хотя бы нескольких симптомов необходимо незамедлительно пройти диагностирование. Назначенное врачом обследование позволит своевременно выявить заболевание и подобрать препараты, нужные для лечения. Обследование состоит из целого комплекса мероприятий. В него входят:

Общий анализ крови: для получения данных по содержанию лейкоцитоза и уровню СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
Общий анализ мочи. Определяется протеинурия, лейкоцитурия, микрогематурия.
Анализ кала.
Тест на антитела и хламидиоз.
Анализы крови на наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции.

Т.к. возбудителем может быть не одно инфекционное заболевание, а несколько, врачом назначается ещё ряд обследований. Дополнительные обследования способствуют верному подбору комплексного лечения для достижения эффективности.

При наличии болезни заметны изменения в суставах и хрящах. Для выявления нарушений врач назначает исследование рентгеном и магнитно-резонансное. Это помогает определить, насколько разрушена костная ткань. В зависимости от состояния пациента и присутствующих симптомов врачом может быть назначено обследование отдельных органов.

Разрушение костной системы

Профилактические действия

Для того чтоб избежать попадания в организм инфекции, которая вызывает вирусный артрит, специалисты рекомендуют соблюдать некоторые правила:

Личная гигиена. Это относится не только к тщательному мытью рук. Также необходимо пить только кипяченую воду, перед употреблением фруктов и овощей обязательно нужно их мыть.
Во избежание дисбактериоза следует употреблять в умеренном количестве продукты, способные оказать отрицательное воздействие на кишечно-желудочный тракт.
Профилактика хламидиоза и ВИЧ-инфекции заключается в отсутствии незащищённых и случайных половых связей.

Данные рекомендации являются простыми в применении, но приводят к должному эффекту. Во время сезонов различных вирусов, в основном это зимне-весенний период, рекомендуется отказаться от посещения многолюдных мест. Эта мера поспособствует значительному снижению риска поймать инфекцию.

Пациентам с положительными антителами (HLA-B27), собирающимся отправиться в длительную поездку на общественном транспорте, в путешествие, рекомендуется для профилактики принимать антибиотики. В основном назначается норфлоксацин в дозировке 0,4 грамма в сутки, но лучше предварительно пройти консультацию у врача, т.к. на некоторые антибиотики могут быть реакции негативного характера.

Лечение вирусного артрита медицинским путём

Лечение вирусного артрита медицинскими препаратами

Важно! Не рекомендуется заниматься лечением самостоятельно, т.к. это может привести к хронической форме заболевания, которое в дальнейшем вылечить будет гораздо сложнее.

Своевременно начатое лечение позволяет избежать ряда осложнений, которые могут оказаться необратимыми. В большинстве случаев назначается стационарное лечение, т.к. поражённым суставам необходим полный покой на протяжении одной и более недель (зависит от степени поражения).

Лекарственные препараты назначаются в зависимости от того, какой вирус стал причиной инфицирования. Помимо лечения лекарственными препаратами, могут быть назначены компрессы, а также наложена шина или повязка для того, чтоб обездвижить поражённый диартроз.

Назначаются противовоспалительные средства, которые помогают уменьшить боль. В случае присутствия гноя в суставе лечение происходит хирургическим путём.

После выписки из стационара пациенту назначается дальнейшее лечение амбулаторно.

Совет! Рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой, которая поможет разработать суставы.

Лечение артрита народными средствами

Настои из трав оказывают обезболивающее, противовоспалительное, бактерицидное действие.

Рецепт № 1. Следует взять одну столовую ложку цветков бузины чёрной, 4 ложки берёзовых листьев и 5 ложек коры ивы. Ингредиенты измельчить и перемешать. Одну ст. ложку полученной смеси залить стаканом кипятка, обмотать полотенцем и подождать 30 минут. Принимается по 0,5 стакана 4 раза в сутки перед едой.
Рецепт № 2: рисовая диета, очищающая организм от инфекции. Берётся литр воды и 50 грамм риса. Варится до того момента, пока рис полностью не размягчится. Такой «суп» следует употреблять на протяжении нескольких дней.

Важно! Народные средства при артрите могут использоваться как дополнительные к основному лечению и только после консультации у врача.

Регулярное обследование выявит наличие вируса в организме и предотвратит поражение суставов. В случае если не удалось избежать артрита, диагностика поможет начать своевременное лечение и избежать осложнений и хронических форм.

загрузка…

Источник: SustavInfo.com

Суставной синдром при вирусных гепатитах в и с и ревматоидный артрит: проблемы диагностики и лечения Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Текст научной работы на тему «Суставной синдром при вирусных гепатитах в и с и ревматоидный артрит: проблемы диагностики и лечения»

СУСТАВНОЙ СИНДРОМ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ВИСИ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ: ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Е.В. Шекшина, P.M. Балабанова ГУ Институт ревматологии РАМН, г. Москва

I. Прямой цитопатический эффект вируса — действие

Адрес: 115522, Москва. Каширское шоссе, 34а, ГУ Институт ревматологии РАМН.

компонентов вириона или вирус-специфических продуктов на клеточные мембраны и структуры гепатоцита.

3. Индуцированный вирусом аутоиммунный механизм поражения.

— ревматоидоподобным артритом с вовлечением мелких суставов, развитием утренней скованности и выявлением РФ.

— моно-олигоартритом с вовлечением средних и крупных суставов и криоглобулинемией.

ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ МАРКЕРОВ ВИРУСА ГЕПАТИТА С У БОЛЬНЫХ РА

Автор, год Частота выявления маркера, % Метод

Park Y. et al., 1991 31,6 ELISA, 1 поколение

Borque L.ct al., 1991 33 ELISA, 1 поколение

BafToni Let al.,1993 6 ELISA, 2 поколение; RIBA

Young К. C., 1993 7,6 RNA НСУ (мононуклеары периферической крови, слюна)

D Ainico E. et al., 1996 14,3 RIBA 2 и 3 поколение

Rivera J. et al., 1999 7,6 ИФА

Шекшина E.B., Балабанова P.M., 2002 3,8 ИФА, 2 поколение

ГЕПАТИТ С И РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ?

По средам у Владимира Ивановича дежурство. На вопросы ответит с опозданием в 2-3 дня.

Здравствуйте!

Прислушайтесь к мнению инфекциониста.

С уважением, Александр Юрьевич.

Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Ревматоидный артрит и гепатит с

Ревматоидный артрит и вирусный гепатит с

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Диагностическая ценность

Какие анализы необходимо сдать при подозрении на заболевание:

Общий анализ крови с подсчетом скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови (с определением уровня АЛТ, АСТ, креатинина, С-реактивного белка).
Исследования на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела.
Антинуклеарные антитела – в качестве дополнительного признака.
Маркеры гепатитов – для исключения реактивного воспаления сочленений.

Диагностика болезни представляет собой сложный процесс, нельзя доверять только результатом одного исследования.

Общий анализ крови и мочи

Ревматоидный артрит и вирусный гепатит с

Какие показатели интересуют врача при подозрении на ревматоидный артрит? Специалист старается определить:

Скорость оседания эритроцитов

Ревматоидный артрит и вирусный гепатит с

Особое место в общем анализе крови занимает показатель СОЭ. Принцип исследования заключается в следующем:

Повышение СОЭ с большой вероятностью говорит о наличии воспалительного процесса. Это происходит и при ревматоидном артрите.

Активность болезни складывается из многих показателей, однако важнейшую роль играет именно СОЭ.

Биохимический анализ крови

Ревматоидный артрит и вирусный гепатит с

При ревматоидном артрите биохимический анализ позволяет определить:

Отдельно следует поговорить о таком биохимическом показателе, как C-реактивный белок.

C-реактивный белок

Ревматоидный фактор

Ревматоидный артрит и вирусный гепатит с

При различных аутоиммунных заболеваниях врачи определяют уровень ревматоидного фактора. Что представляет собой этот показатель?

Ревматоидный фактор может быть повышен при следующих патологических процессах:

Антицитруллиновые антитела

Ревматоидный артрит и вирусный гепатит с

Антинуклеарные антитела

Системные болезни соединительной ткани – СКВ, коллагенозы.
Склеродермия.
Гепатиты.
Реактивный артрит.

Маркеры гепатитов

Ревматоидный артрит и вирусный гепатит с

Расшифровка данных

В ходе лечения требуется контроль лабораторных данных для коррекции проводимой терапии.

Ревматоидный артрит и вирусный гепатит с

Формы выпуска препарата

Таблетки для приема внутрь.
Инъекции.

Ревматоидный артрит и вирусный гепатит с

Как принимать данный препарат

Ревматоидный артрит и вирусный гепатит с

Побочные эффекты и противопоказания к использованию

Использование этого лекарства может вызвать такие нежелательные последствия, как:

Тромбоцитопения.
Анемия.
Гипотензия.
Перикардит.
Тромбоз и т. д.

Ревматоидный артрит и вирусный гепатит с

Обследование больного перед назначением медикамента

Эффективность лечения

Ревматоидный артрит и вирусный гепатит с

Быстрого воздействия.
Модифицирующие медикаменты с медленным (базисным) действием.

Циклоспорины.
Лефлуномиды.
Гидроксихлорохины.
Сульфасалазины.

Если суставы сковал ревматоидный артрит: симптомы и лечение

В переводе с греческого такое определение дисфункции можно перевести как «течение состояния воспаления».

Что собой представляет заболевание?

Процесс может развиваться с различной скоростью, все зависит от интенсивности распространения инфекционных клеток.

Кто рискует заболеть

Несмотря на то, что о заболевании известно достаточно давно, абсолютно точной причины таких воспалений не выяснено.

Выдвигаются следующие предположения:

Классификация заболевания и основные стадии

Согласно этим показателям выделяются следующие разделения заболевания:

В основном поражаются крупные суставы, в частности, коленные:

Ревматоидный артрит и вирусный гепатит с

В отдельную категорию подразделяется заболевание, развивающееся у детей, иногда его можно встретить под термином ювенильный.

Ревматоидный артрит и вирусный гепатит с

Особенности заболевания у детей

Ювенильный ревматоидный артрит диагностируется достаточно редко, но некоторые родители все же сталкиваются с такой дисфункцией.

Основная симптоматика

Ревматоидный артрит и вирусный гепатит с

Диагностика ревматоидного артрита

Кроме этого, с аналогичными симптомами есть и другие не менее серьезные заболевания, в частности, острый ревматизм, болезнь Лайма.

Как правило, врач назначается следующие исследования:

Методы лечения

Кроме медикаментозного лечения обязательными являются такие мероприятия, как:

В ряде случаев назначается хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию деформированного участка.

Метотрексат спасет

Питание — основа основ

Основными врагами пациентов с артритом являются:

цитрусовые;
жирное мясо;
алкоголь;
некоторые злаковые;
соленое
жареное;
копченые блюда.

Это касается не только самих суставов, но и сердечной системы, легких и других систем, включая нервную.

Лечим печень

Лечение, симптомы, препараты

Ревматоидный артрит и гепатит с

Главные симптомы

Гепатиты острые и хронические

Разновидности гепатитов

Диагностика

Как лечат гепатит С

Особенности генотипов ВГС

1a, 1b и 1с;
2a, 2b, 2с и 2d;
3a, 3b, 3с, 3d, 3e и 3f;
4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;
5a;
6a.

Как по планете распространены штаммы ВГС

на генотип 1b приходится

50% случаев;
на генотип 3a

20%,
гепатитом 1a заражены

10% больных;
гепатит с генотипом 2 обнаружен у

Но не только от генотипа зависят трудности терапии ВГС. На результативность лечения оказывают влияние еще и следующие факторы:

Кто находится в зоне риска по заражению ВГС?

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:

Чем лечат гепатит С?

Что такое Софосбувир?

в 2014 появился даклатасвир;
2015 стал годом рождения ледипасвира;
2016 обрадовал созданием велпатасвира.

Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.

Появление дженериков

Механизмы действия

Производители дженериков из Индии

Фармкомпании страны воспользовались предоставленными им лицензиями, и теперь Индия выпускает следующие дженерики Sovaldi:

Изготавливают в Индии также и аналоги Даклинзы:

И уже в 2017 году было освоено производство следующих индийских дженериков Эпклюсы:

Требования к дженерикам

Египетские дженерики софосбувира

Дженерики для борьбы с гепатитом из Бангладеш

Natco Pharma Ltd.

Hetero Drugs Ltd.

Zydus Heptiza

Терапия ВГС 2017

при терапии генотипа 2 применяют без рибавирина в течение 12 недель:

— sofosbuvir + dklatasvir; — или же софосбувир + велпатасвир.

при лечении генотипа 3 без применения рибавирина при сроке терапии 12 недель используют:

— софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

при терапии генотипа 4 можно без рибавирина в течение 12 недель применять:

— sofosbuvir + ledipasvir; — софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

при терапии генотипа 2 применяют:

при лечении генотипа 3 используют:

при терапии генотипа 4 применяют те же схемы, что и при генотипах 1a и 1b.

Лечение современными препаратами от ВГС

Противопоказания

В некоторых случаях прием ПППД исключен, касается это: