Ревматоидный артрит и вождение

Болезнь Желино или нарколепсия — это патология нервной системы, характеризующаяся нарушениями парадоксального сна. Синдром впервые был описан французским неврологом в 1880 году. Долгое время неврология не имела точных сведений о причине формирования нарколепсии. В настоящее время в результате научных исследований было выявлено, что расстройство регуляции сна обусловлено недостаточностью орексина, который является нейромедиатором — гормоном поддерживающим состояние бодрости и влияющим на бессонницу.

Нарколепсия начинает проявляться в возрасте от 10 лет, заболеванию больше подвержены мужчины. Распространенность патологии в развитых странах составляет 20-40 случаев на 100 000 человек. Патология способна проявляться в течение продолжительного времени. Заболевание имеет наследственную предрасположенность.

Сущность проблемы

Что такое нарколепсия? Основное проявление патологии выражается в постоянной сонливости в дневное время суток. Приступы непреодолимого сна возникают в моменты напряженной деятельности, а не в монотонной обстановке, как это бывает у обычных людей, причем сонливость присутствует независимо от пролжительности ночного сна.

Нарколепсия — это неврологическое заболевание, лишающее человека возможности контролировать свой сон и состояние бодрствования. При этом больной страдает бессонницей ночью.

Ночной сон разделен на фазу медленного и быстрого сна. В быстрой фазе человек видит сны. При нарколепсии нарушается порядок и продолжительность этих фаз, больные быстро засыпают и рано погружаются в фазу быстрого сна. Глубокий сон уменьшается, и мозг пробует дополучить его днем. В итоге постоянный недосып негативно отражается на качестве жизни. Слабая концентрация, медленное мышление, слабость и отсутствие энергии развивают депрессию и нервное истощение.

Принятая классификация

Различают несколько видов нарколепсии:

1. Первичная — классическая форма патологии. Ее симптомы: приступы внезапного сна, катаплексия, паралич сна и галлюцинации.
2. Вторичная встречается реже, развивается после черепно-мозговых травм, из-за рассеянного склероза, опухоли головного мозга.
3. Пароксизмальная вызывается эпилепсией, приступы которой могут сопровождаться внезапными засыпанием и падением.
4. Нарколепсия без признаков катаплексии — редко встречаемый вид первичной формы патологии, с отсутствующими симптомами катаплексии.

Провоцирующими факторами могут быть травма или инфекционное поражение головного мозга, гормональный сбой, аутоиммунные нарушения. Исследования выявили связь между сбоем иммунной системы и нарколепсией. Предполагают, что аномальные клетки иммунного блока уничтожают клетки, синтезирующие гипокретин. Депрессивные состояния также разрушают гипокретин, отвечающий за равновесие бодрствования и сна. Психологические и психиатрические проблемы не являются причиной развития данной патологии. Сопутствующими расстройствами могут быть следующие проблемы: ожирение, сахарный диабет, гипогликемия, повышенная потливость и нарушение слюновыделения.

Симптоматические проявления

Основным признаком является избыточная дневная сонливость, однако при нарколепсии симптомы различны, и могут заключаться в следующем:

1. Непреодолимая усталость в дневное время.
2. Катаплексия — состояние, в котором у человека мышцы внезапно теряют тонус.
3. Галлюцинации.
4. Беспокойный ночной сон.
5. Сонный паралич.
6. Автоматическое поведение. Пребывая в состояние сна больной иногда способен продолжать начатые действия.

В течение дня у больного может возникнуть несколько приступов непреодолимой сонливости. Внезапное засыпание на ходу сопрягается с риском травмирования и увечья. Особую опасность представляет вождение автомобиля. Больным, страдающим катаплексией, категорически запрещается управлять транспортными средствами, работать на высоте, выполнять какие-то действия с движущимися механизмами.

У больных катаплексия возникает на фоне ярких эмоций, таких как радость, удивление, восторг, злость. Приступы сопровождаются гипотиреозом, брадикардией, невнятной речью и гиперпигментацией. Как правило, после приступа больной засыпает. В 70% случаев проявление каталепсии является признаком нарколепсии. Каталепсия может быть тотальной, когда весь мышечный корпус человеческого тела теряет тонус. Человек в этом случае неизбежно падает. Частичная катаплексия, затрагивает отдельные группы мышц, и больной утрачивает способность управлять, временно парализованными органами.

Присутствуют гипнагогические галлюцинации в моменты засыпания, которые представлены в виде зрительных, слуховых, тактильных нарушений. Гипнопомпические галлюцинации при нарколепсии возникают, когда больной просыпается. При этом человек с открытыми глазами видит, слышит и ощущает то, чего нет в реальности. Галлюцинации при нарколепсии часто носят угрожающий характер и вызывают сильную тревожность.

Кратковременный паралич рук, ног или речевой мускулатуры возникает во время пробуждения либо засыпания. Мышечная слабость, не позволяющая совершать обычные движения, вводит пациента в глубокий страх и панику. Сонный паралич может длиться несколько минут, если в это время дотронуться до человека, то признаки паралича исчезнут.

Диагностические методики

При диагностировании необходимо дифференцировать заболевание от эпилепсии, шизофрении, менингита, хронической ишемии мозга и других видов гиперсомнии. Нужно проконсультироваться с психиатром, эпилептологом и эндокринологом. Для выявления патологии применяются следующие методы исследований:

1. Проводится анализ жалоб и анамнез заболевания.
2. Полисомнография — метод графического регистрирования процесса сна. Подключенные к телу пациента электроды фиксируют волны мозга, сердечный ритм и мышечную активность. Исследование позволяет определить изменение чередования фаз сна, их продолжительность и частоту.
3. MSLT-тест множественной латенции ко сну, назначаемый на следующий день после полисомнографии. Больному во время исследования необходимо попытаться заснуть 5 раз в течение дня. При нарколепсии будут зафиксированы более 2 эпизодов сна и сокращение латентного времени их наступления.
4. Магнитно-резонансная томография головы изучает строение мозга, гипофиза и гипоталамуса.
5. Дуплексное сканирование.
6. УЗДГ церебральных сосудов.

Лечение патологии

К сожалению, нарколепсия лечению не поддается. Медицинская помощь будет заключаться в облегчение симптоматики. Пациенты с подобным диагнозом должны состоять на учете у специалистов. Схема приема лекарственных препаратов корректируется индивидуально. Терапия требует комплексного подхода, ее цель — купировать рецидивы и успокоить нервную систему больного. Врачом назначаются психостимулирующие препараты для приема в дневное время и снотворные средства в ночное время суток.

Больным рекомендуется поддерживать постоянный режим сна, ложиться спать и просыпаться в одно и то же время. Рекомендуется двухразовый дневной отдых по 20-40 минут. Приступы катаплексии снижаются трициклическими антидепрессантами.

Необходимым условием является отказ от алкоголя, курения, тяжелой и жирной пищи. Следует исключить из дневного рациона продукты, содержащие большое количество углеводов и сахара, так как они вызывают сонливость. Рекомендуется физические упражнения, дыхательная гимнастика, йога.

В Америке ученый разработали назальный спрей, в составе которого присутствует нейромедиатор орексин. В настоящее время проводятся испытания новейшего препарата. В случае хороших показателей у больных нарколепсией появится шанс значительно улучшить свое здоровье.

Людям, страдающим этим заболеванием, тяжело адаптироваться на работе. Окружению не всегда понятны причины постоянной сонливости такого сотрудника. Больным нарколепсией необходима моральная поддержка родных и близких. Особое внимание должно уделяться детям, так как заболевание вызывает отставание в физическом развитии.

Нарколепсия не влияет на продолжительность жизни, но может создавать ряд проблем. Соблюдение рекомендаций врача, строгий режим длительного ночного и короткого дневного сна, изменение образа жизни, поддержание физической формы помогут облегчить течение заболевания.

Никогда не думала, что буду столько обращаться к врачам в поисках причины своего нездоровья. По своей специальности я медицинская сестра, и надеялась, что вращаясь во врачебной среде, смогу справиться с любыми отклонениями в организме. Но постановка моего правильного диагноза оказалась трудностью и для опытных докторов.

Случилось всё 2 года назад. В течение года я мучительно болела. Периодически воспалялись то суставы на ногах вплоть до невозможности вставать на ступни ног, голеностопы распухали, то появлялись боли в позвоночнике, причём эта боль распространялась по всему телу. Распухали руки, они начали неметь. Боль концентрировалась в левой руке, на ней немели 3 пальца. Я обратилась к массажисту, который часто спасал меня от обострения остеохондроза, думала, что причина в нём. Но эффекта от массажа не было.

Пошла к терапевту, который назначил мне анализы и направил к кардиологу. Кардиолог в свою очередь не нашёл отклонений по кардиологической части, послал к хирургу. Хирург — снова к терапевту.  В районной консультации я ходила кругами, пытаясь найти причину своего состояния. В итоге положили в стационар в отделение кардиологии, поскольку поднялось давление. Эффектов от лечения в стационаре не было.

Отчаявшись, я обратилась даже к онкологу.  Мои муки продолжались бы ещё долго, если бы  один из докторов не посоветовал отправиться к ревматологу, что я и сделала.

Наконец-то ревматологом был поставлен правильный диагноз — ревматоидный артрит.  В этот момент меня очень беспокоили ноющие боли в мышцах. Суставы стоп, запястий, были воспалены. Присутствовала постоянная боль в суставах, я не могла даже ходить. Врач назначил лечение на 4 месяца, после которого мне стало легче. Дальше жизненные обстоятельства сложились так, что продолжать лечение ревматоидного артрита было некогда, да и мне стало настолько легче, что я подумала об исцелении. Однако оказалось, что это было моей ошибкой, поскольку ревматоидный артрит — заболевание хроническое.  Если оно появилось единожды, надо быть всегда на стороже. Результатом забывания о моей болезни явилось осложнение на локтевой и плечевой суставы, позвоночник, с болью в которыом я живу теперь постоянно.

Что такое ревматоидный артрит

Современная диагностика  сейчас легко может определить ревматоидный артрит ещё на начальных этапах.  Однако зачастую в районных консультациях его предполагают в самый последний момент, когда уже есть деформация суставов.

Ревматоидный артрит относится к системным заболеваниям соединительной ткани. Заболевание хроническое, инфекционно-воспалительного происхождения, при котором поражаются и периферические мелкие суставы, и такие крупные суставы как наш позвоночник. Кроме того, разрушительные процессы настолько сильны, что суставы могут перестать выполнять свою функцию до полной неподвижности. Кроме прочего, ревматоидный артрит можно рассматривать как заболевание аутоиммунное. То есть защитная система организма воспринимает свои клетки, как инородные. Она реагирует на собственные клетки, как на вирусы и бактерии, направляя свою агрессию на собственный организм.

На протяжении многих лет и в нашей стране, и зарубежом ищут способы борьбы с ревматоидным артритом. Оно может иметь как острое начало, так протекать в вялотекущей форме. Не имеет сезонности, т.е. появления можно ожидать в любое время года. Ревматоидным артритом нельзя заразиться.

Что может провоцировать появление ревматоидного артрита

• Травмы.
• Различные инфекционные заболевания (ангина, ОРЗ, любые вирусные заболевания — например, герпес, краснуха, гепатит).
• Снижение иммунитета, которому способствуют острые и накопительные стрессы и депрессия.

Симптомы ревматоидного артрита

• Начинается заболевание по-разному в каждом случае. Ревматоидный артрит может начаться остро или подостро (когда вдруг припух один или 2 сустава).
• Появляется боль в суставах, особенно при ходьбе. Может возникать с утра и особенно к вечеру.
• Часто суставы воспаляются симметрично. Бывает, что боль появляется то в одном, то в другом суставе, тогда как в первом прекратилась.
• Мышечные боли при ревматоидном артрите носят длительный ноющий характер. Больной часто пытается растирать мышцы разогревающими мазями, но эффект от этого незначительный.
• В скрытом периоде ревматоидного артрита проявляется сильная усталость, слабость, недомогание. С утра скованность в движениях. Человек с трудом может сжать руку в кулак.
• Может появиться лихорадка (присутствие немотивированных скачков температуры тела).
• Потливость.

В более поздних стадиях ревматоидного артрита появляются:

• Неподвижность суставов, например, кистей. На пальцех во многих случаях присутствуют «шишки». Может возникнуть теносиновит кисти — воспаление оболочки внутри которой проходит сухожилие (боль при пальпации, припухлость, утолщение сухожилия).
• Синдром карпального канала (туннельный синдром) — онемение нескольких пальцев на руках.
• Поражения лучезапястного, локтевого суставов.
• Поражение позвоночника и плечевого сустава возникает на ещё более поздних стадиях ревматоидного артрита.

Внесуставные поражения при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — это заболевание не только суставное. При нём поражается соединительная ткань, то есть проблемы возникают во всех органах и системах, где она присутствует. Это и мышцы в любом органе, и сосуды. То есть страдают дыхательная, сердечно-сосудистая система, почки.

Случается, что на внесуставные поражения врачи редко обращают внимание. Надо сказать, что напрасно, поскольку очень часто эти нарушения являются более серьёзными для больного, чем суставные поражения.

• Проявляются поражения кожных покровов — ломкость ногтей, сухость кожи, ревматоидные «узелочки» (маленькие подкожные горошинки, которые не прикреплены к суставам).
• В мышцах появляется чрезмерное напряжение. Если поражается какой-то сустав, то обязательно и в мышцах рядом с ним идёт патологический процесс.
• Поражение желудочно-кишечного тракта при ревматоидном артирите не имеет специфических проявлений. Но постоянное употребление больным анальгетиков разрушительно действует на органы пищеварения и печень.
• Очень часто ревматоидный артрит даёт осложнения на сердце. Это эндокардиты, миокардиты, перекардиты. Ревматоидные узелки могут быть прикреплены даже к клапанам сердца, вызывая пороки, нарушения кровообращения и сердечную недостаточность.
• Может быть поражение дыхательной системы — плеврит, поражение лёгочной ткани в виде пневмонии.
• Ревматоидные узелки могут поразить и почки — воспаление клубочков почек( гломерулонефрит) бывает при поздних стадиях ревматоидного артрита.
• Ревматоидный артрит вызывает анемию (снижение гемоглобина в крови), которая приводит к тахикардии. У больного появляется утомляемость, усталость, бледность кожных покровов, тахикардия и высокое давление за счёт нарушения в почках.

Таким образом, при ревматоидном артрите одно нарушение наслаивается на другое. Создаётся впечатление, что организм рассыпается, что недалеко от истины. Проблема в том, что человек считает, что это разные заболевания. На самом же деле это проявления одного и того же недуга — ревматоидного артрита.

Чем страшен ревматоидный артрит — вторичным амилоидозом. Амилоид — это патологически изменённый белок. Когда амилоид откладывается в различных органах, он их разрушает. Самым грозным осложнением является амилоидоз почек. Чаще всего это приводит к почечной недостаточности.

Лечение ревматоидного артрита

Вовремя начатое лечение помогает предотваратить необратимые последствия ревматоидного артрита. В настоящее время есть много хороших препаратов, которые с успехом применяются при артрите. Есть одно важное правило при лечении ревматоидного артрита: если поставлен такой диагноз, лечением и профилактикой обострений нужно заниматься постоянно, 1 раз в полгода обращаясь к ревматологу.

Медикаментозное лечение назначается врачом и только им.

Поддерживать организм при ревматоидном артрите поможет фитотерапия. Встреча с грамотным травником значительно облегчила моё состояние. Делюсь теперь этой информацией с вами, дорогие читатели.

Травы при ревматоидном артрите

Очень эффективны настойки, которые принимают курсом 21 день:

• Настойка девясила 25% по 30 капель 3 раза в день.
• Настойка лопуха 20% по 30 капель 3 раза в день.
• Настойка шлемника байкальского 25% по 10 капель 3 раза в день.
• Настойка аира 20% по 20 капель 3 раза в день
• Настойка чабреца 10% по 10 капель 3 раза в день

Хорошо поддерживают организм водные извлечения (настои и отвары) брусники, мелиссы, зверобоя, толокнянки, череды, ортосифона, репешка, донника, астрагала, бузины. Отдельно можно выделить пижму, с настоями которой принимают ванны и принимают 5% настой внутрь. Пижма оказывает иммуномодулирующее, антибактериальное и противовоспалительное действие. Но не нужно забывать, что пижма ядовита, поэтому важно не переусердствовать в дозах.

Полезен клюквенный морс, сок лимона с чаем с добавлением меда.

Из лекарственных трав делают сборы, которые ещё более эффективные, чем травы по отдельности.  Эти сборы должны оказывать противовоспалительное действие, их можно принимать и в период стационарного лечения.

При ревматоидном артрите применяется много трав, которые можно сочетать между собой в сборах:

• Таволга вязолистная (лабазник) — иммуномодулятор, снижает вязкость крови, уровень холестерина, улучшает кровообращение, противовирусное и антибактериальное средство.
• Зверобой — хороший антисептик и вместе с тем успокаивающее средство, снимает боли.
• Спорыш (горец птичий) трава — чистит почки.
• Береза листья (особенно майские) — приводит в порядок почки, очищает организм.
• Крапива двудомная (майский лист) — источник витаминов, влияет на кровообращение, снимает воспаление, но все настои с крапивой должны применяться в день изготовления, т.к. при хранении становятся ядовитыми.
• Багульник побеги — сильнодействующее средство, поэтому его в сборы добавляют минимальное количество. Багульник является сильным обезболивающим компонентом.
• Кора белой ивы содержит аспирин. Стружка этой коры даже может заменить кардиомагнил или аспирин-кардио.
• Полынь горькая, трава — чистит организм, в частности печень, восстанавливает нормальный обмен веществ. Это очень важный компонент, поскольку множество препаратов, применяемых при артрите очень агрессивно влияют на печень. Полынь в данном случае выступает детоксикационным компонентом, т.е. выводит яды.
• Также при ревматоидном артрите эффективны плоды можжевельника в виде отвара, шалфей, трава земляники, лапчатка серебристая (горлянка).
• Хорошим противовоспалительным действием обладает пырей ползучий (корни кошачей травы).
• Солодка голая действует как гормоноподобное средство. Лопух полезен при ревматоидном артрите и в виде настоя, и настойки. Герань лесная (суставник, сабельки — не путать с сабельником!) используется в настойках. А вот сабельник является мощным противовоспалительным средством и широко используется для изготовления БАДов и мазей при артрите.
• Кроме всего прочего очень полезны растения, содержащие витамины (шиповник, рябина обыкновенная, гречиха посевная, земляника лесная, клевер ползучий). Эти растений хорошо добавлять в сборы при ревматоидном артрите.
• Можно использовать хвою сосны и вереск. Немного о вереске: он успокаивает нервную систему, снимает воспаление, лечит почки, снимает боли.
• Использование конского каштана в виде настойки для растираний давно применяется при ревматоидном артрите.

Нужно сказать, что китайская медицина в отличие от европейской считает ревматоидный артрит заболеванием излечимым. Для этого применяется экстракт горных муравьев, который призван регулировать иммунную систему при аутоиммунных нарушениях, и гриб под названием кордицепс.

В заключение от автора

Если у вас есть подозрение на ревматоидный артрит, если вы чувствуете, что гриппом не болеете, а вас лихорадит, бывает боль в суставах, сердечко «пошаливает», давление поднимается, надо обязательно обратиться к специалисту. На своём опыте убедилась, что ревматолога при этом нужно посетить одним из первых врачей, а не последним, как в моём случае. Промедление ведёт к тому, что мы теряем время, которое нужно на то, чтобы остановить ревматоидный артрит  в начальной стадии, не доводить до более сложных его проявлений и осложнений.

Природа подарила нам большое количество средств, которые способны поддержать организм при ревматоидном артрите, защитить от негативного действия медикаментозной терапии, без которой нельзя обойтись. О заболевании «ревматоидный артрит» нельзя забывать, как произошло у меня, нужно стараться использовать все средства для реабилитации, чтобы не допустить дальнейшего разрушения суставов и других органов. И ещё, конечно же, нельзя опускать руки и лениться всё это заваривать и дисциплинированно принимать.

Всем, столкнувшимся с тем же недугом, что и я, желаю неотступно действовать  в профилактике осложнений и обострений ревматоидного артрита.

Доброго здоровья!

Мед. сестра Людмила Карпова, г. Владимир