Ревматоидный артрит институт ревматологии

Ревматоидный артрит (РА) — иммуновоспалительное ревматическое заболевание неизвестной этиологии. Характеризуется не только развитием хронического эрозивного артрита периферических суставов, но и системным поражением внутренних органов, таких как сердце, почки, легкие, сосуды и др. Несвоевременная диагностика РА приводит к ранней инвалидности и сокращению продолжительности жизни пациентов. РА является частым и одним из наиболее тяжелых иммуновоспалительных заболеваний человека. Соотношение среди заболевших женщин и мужчин – 3:1.

Ранние симптомы заболевания, которые помогут Вам заподозрить развитие РА:

1. Утренняя скованность в суставах более 30-60 минут.

2. Боль в суставах, болезненность суставов при пальпации и движении.

3. Припухлости мягких тканей в области суставов и сухожилий.

Воспаление суставов проявляется болью, припухлостью и ограничением движений в них. Особенно ярко эти симптомы проявляются утром, после сна. Многие заболевшие жалуются на «утреннюю скованность» в суставах. «Визитной карточкой» ревматоидного артрита считается поражение суставов кистей и стоп, хотя начинаться заболевание может с развития воспаления практически в любом суставе. Боль при рукопожатии (положительный тест поперечного сжатия кисти), невозможность полностью сжать кисть в кулак являются типичными проявлениями воспаления в суставах кистей и служат тревожным сигналом, свидетельствующим о необходимости обращения к ревматологу в ближайшее время.

Правильно и своевременно поставить диагноз, оценить тяжесть заболевания и его прогноз (активность воспаления, функция и деструкция суставов, иммунологические показатели) – задача врача-ревматолога!!! В нашем институте Вы сможете провести подробное обследование с применением иммунологических и инструментальных методов, направленных на раннюю диагностику ревматоидного артрита: рентгенографическое исследование суставов кистей и стоп, магнитно-резонансную томография суставов (которая позволяет выявить изменения еще не видимые на рентгенограммах), ультразвуковое исследование суставов, иммунологический анализ крови (РФ и АЦЦП — которые являются основными диагностическими лабораторными биомаркерами РА), определение СОЭ и СРБ — биомаркеров воспалительного процесса.

Если вовремя поставить диагноз и назначить современное лечение, то болезнь можно контролировать. Люди с таким диагнозом могут жить совершенно нормальной жизнью, работать, завести семью, детей.

Очень важным является своевременное выявление факторов риска неблагоприятного прогноза течения РА:

1. Наличие у больного АЦЦП и РФ.

2. Высокая воспалительная активность (высокие показатели СОЭ и СРБ, число припухших и болезненных суставов).

3. Ранние структурные изменения (выявление эрозий при рентгенологическом исследовании суставов в первые 6 месяцев от начала заболевания).

4. Наличие тяжелой сопутствующей патологии.

Доказанными принципами успешного лечения РА («Лечение до достижения цели») являются:

• немедленное начало активной терапии после установления диагноза;
• активное ведение больного, тщательный контроль врачом-ревматологом его состояния (1 раз в 3-6 месяцев);
• своевременный подбор новой схемы терапии при недостаточной эффективности предыдущей.

В настоящее время врач-ревматолог располагает широким арсеналом высокоэффективных и относительно безопасных лекарственных средств, используемых для лечения РА. Терапия синтетическими базисными противоревматическими препаратами (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин) должна начинаться, как только врачом-ревматологом устанавливается диагноз РА.

Основными целями лечения РА являются:

• купирование симптомов заболевания, достижение клинико-лабораторной ремиссии или как минимум низкой активности болезни;

• торможение прогрессирования структурных изменений в суставах и соответствующих функциональных нарушений;

• улучшение качества жизни больных, сохранение трудоспособности;

• предупреждение кардиоваскулярных заболеваний;

• предупреждение развития АА-амилоидоза, который приводит к хронической почечной недостаточности.

При недостаточной эффективности БПВТ (сохранение умеренной/высокой активности заболевания), или плохой переносимости БПВТ рекомендовано назначение генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП). В нашем учреждении работает государственная система оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), которая позволяет получить лечение новейшими лекарственными препаратами.

Лаборатория ранних артритов специализируется на ранней диагностике и лечении больных с воспалительными заболеваниями периферических суставов, в первую очередь, ревматоидным артритом.

Записаться на приём

Заведующий лабораторией

Гордеев Андрей Викторович

Доктор медицинских наук, профессор, врач-ревматолог

О лаборатории

Лаборатория ранних артритов имеет давнюю и богатую историю, являясь правопреемником лабораторий, возникших на базе научно-диагностического отделения, организованного в Институте ревматизма АМН СССР.

Первым руководителем диагностического отделения (с 1967 по 1984гг) была профессор, доктор медицинских наук Иевлева Лидия Владимировна, под руководством которой были проведены первые крупные международные исследования именно по раннему ревматоидному артриту. Были разработаны и внедрены в практику здравоохранения не только диагностические критерии собственно РА, но и критерии дифференциальной диагностики раннего РА, системной склеродермии, ревматизма, изучено влияние санаторно-курортных условий на течение инфекционно-аллергического миокардита, установлена роль сосудистой патологии как основы многих клинических проявлений при ранних стадиях ревматических заболеваний. Так же были изучены особенности течения ревматоидного артрита с началом заболевания в пожилом возрасте; выделены и описаны варианты дебюта ревматоидного артрита, клинико-патогенетические варианты проявлений подагрического артрита. В 1985 году руководителем отделения стала профессор Иванова Маргарита Михайловна. Главным направлением научной деятельности стали когортные исследования при ревматоидном артрите и системной красной волчанке. Под руководством Маргариты Михайловны были созданы первые в нашей стране компьютерные базы данных для многолетних проспективных когортных исследований при ревматоидном артрите и системной красной волчанки. Впервые в отечественной ревматологии на базе лаборатории были продемонстрированы преимущества компьютерной техники в этой важнейшей области научной ревматологии и обоснованы методические аспекты ее применения. Эти работы стали прообразом современных регистров больных с ревматическими болезнями.

С 2004 по 2016 гг. лабораторией руководил доктор медицинских наук Каратеев Дмитрий Евгеньевич, а с 2016 по ноябрь 2017 год — доктор медицинских наук Сатыбалдыев Азамат Махмудович. Основными направлениями работы лаборатории в этот период были исследования в рамках программ «Ранний артрит: диагностика, исход, критерии, активное лечение» (РАДИКАЛ) и «Стратегия лечения воспалительных заболеваний суставов” с протоколом «Российское исследование метотрексата и генно-инженерных биологических препаратов при раннем активном артрите» (РЕМАРКА).

Фундаментальные научные исследования:

Тема: Эволюция ранних артритов и разработка инновационных технологий фармакотерапии ревматоидного артрита.

Цель: Совершенствование системы диагностики, прогнозирования, мониторинга и персонифицированной терапии ревматоидного артрита.

Задачи:

• Изучить клинико-иммунологические особенности («субтипы») ранних артритов у пациентов, находившихся под наблюдением в Институте ревматологии.
• На основании долгосрочного наблюдения провести детальный анализ применения ГИБП при различных субтипах раннего ревматоидного артрита.
• Определить роль молекулярных и клеточных биомаркеров в мониторинге и прогнозировании эффективности терапии раннего РА.
• Изучить сумационное влияние сопутствующих (мультиморбидных) хронических заболеваний на активность, клиническое течение, терапию и прогноз ревматоидного артрита.
• Разработать интегральный индекс общего состояния здоровья больного, отражающего не только активность ревматоидного артрита, но и совокупную тяжесть всех сопутствующих заболеваний.
• Разработать алгоритм персонифицированного подход к выбору терапии ревматоидного артрита с учетом межнозологического взаимодействия сопутствующих хронических заболеваний.
• Изучение эффективности внедрения достижений фармакотерапии в клиническую практику лечения больных воспалительными заболеваниями суставов и, в частности, ревматоидного артрита: новых групп противоревматических средств, таких как «биосимиляры», ингибиторы Jak-киназ, новые биологические препараты.

Прикладные темы:

• Технология исследования гепсидина в качестве маркера для диагностики и персонифицированной терапии анемического синдрома у больных ревматоидным артритом.
• Технология оценки функционального состояния почек в качестве маркера для определения тяжести течения ревматоидного артрита у больных с мультиморбидной патологией.

Основные задачи, решаемые лабораторией:

• проблемы мультиморбидности в ревматологии и, в частности, при РА;
• междисциплинарные подходы в изучении места и вклада РА в общеорганизменное здоровье человека и наоборот;
• разработка, апробация и внедрение критериев диагностики РА, иммунологическая и инструментальная диагностика раннего РА;
• исходы, прогноз недифференцированного артрита;
• терапия раннего РА в клинической практике, разработка стратегии лечения и реабилитация раннего и длительно текущего РА в соответствии со стратегией;
• оценить частоту применения разных схем медикаментозной терапии; причины отмены разных схем терапии РА;
• оценить частоту и причины переключений на другие схемы терапии ревматоидного артрита;
• оценить частоту возникновения нежелательных реакций при использовании разных схем терапии ревматоидного артрита;
• оценить частоту возникновения осложнений РА: выявить взаимосвязи между изменениями в терапии и исходами лечения.

Научные и клинические достижения специалистов:

Сотрудники лаборатории принимали участие в создании стандартов и клинических рекомендаций по раннему ревматоидному артриту; в рекомендациях по использованию синтетических базисных противовоспалительных и генно-инженерных биологических препаратов при раннем недифференцированном и ревматоидном артрите, рекомендации по стандартизованному обследованию и наблюдению за больными.

Сотрудниками лаборатории принято участие в написании 3-х монографий и опубликовано более 600 статей и тезисов в Российских научных и международных журналах по проблеме диагностики и лечения различных ревматических заболеваний. Сотрудники лаборатории принимают участие в Российских и международных Конгрессах по ревматологии, научно-практических конференциях, съездах, проводят междисциплинарные научно-образовательных мероприятия, мастер-классы, школы по различным проблемам ревматологии. Научный состав лаборатории проводит большую консультативную работу. Основной состав наблюдаемых пациентов в отделении и на консультативном приёме в институте: больные с ранним недифференцированным, ревматоидным и псориатическим артритами, остеоартритом, анкилозирующим спондилитом, подагрой, реактивными артритами, системными заболеваниями соединительной ткани, васкулитами и другими ревматическими заболеваниями.

Сотрудники лаборатории

Сатыбалдыев Азамат Махмудович

Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, врач-ревматолог высшей категории

Галушко Елена Андреевна

Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, врач-ревматолог

Олюнин Юрий Александрович

Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, врач-ревматолог

Демидова Наталья Викторовна

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, врач-ревматолог первой квалификационной категории
 

Авдеева Анастасия Сергеевна

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, врач-ревматолог

Савушкина Наталья Михайловна

Кандидат медицинских наук, научный сотрудник, врач-ревматолог

Матьянова Елена Владимировна

Кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник, врач-ревматолог

Подробную информацию о порядке госпитализации Вы можете получить здесь.

Наши отделения

1-ое ревматологическое отделение с терапевтическими койками

Отделение располагает 25 койками, а также койками дневного стационара. Имеются четырехместные палаты, оборудованные душевой кабиной и санузлом, а также двухместные палаты повышенной комфортности (с душевой, санузлом, холодильником и телевизором). Каждая палата оснащена многофункциональными кроватями и звуковой системой экстренного оповещения на круглосуточный пост медицинской сестры.

Мы лечим: остеоартроз, подагра, ревматоидный артрит

Специалисты отделения:

Короткова Татьяна Александровна, к.м.н., заведующий отделением, врач-ревматолог

2-ое ревматологическое отделение

В отделение госпитализируются больные с различными ревматологическими заболеваниями, прежде всего, это воспалительные ревматические заболевания. Отделение располагает 52 койками.

Мы лечим: псориатический артрит, серонегативные спондилоартриты, ревматоидный артрит

Специалисты отделения:

Урумова Маргарита Мухарбековна, к. м.н., заведующий отделением, врач-ревматолог

Подряднова Мария Владимировна, к.м.н., врач-ревматолог

Красненко Светлана Олеговна, врач-ревматолог

Старкова Анна Сергеевна, врач-ревматолог

3-е ревматологическое отделение

В отделении развернут стационар на 51 койку, имеются четырехместные палаты, оборудованные душевой кабиной и санузлом, а также одно- и двухместные палаты повышенной комфортности, условия в которых максимально приближены к домашней обстановке (с душевой, санузлом, холодильником и телевизором). Каждая палата оснащена многофункциональными кроватями и звуковой системой экстренного оповещения на круглосуточный пост медицинской сестры.

Мы лечим: системную красную волчанку, недифференцированный артрит, ревматоидный артрит

Специалисты отделения:

Алексеева Анна Валерьевна, к.м.н., заведующий отделением, врач-ревматолог

Касумова Камаля Авязовна, к.м.н., врач-ревматолог

Мисиюк Анна Сергеевна, врач-ревматолог

4-ое ревматологическое отделение

Отделение располагает 51 койкой: 10 четырехместных палат, 4 — двухместных и 5 – одноместных.

Мы лечим: системные заболевания соединительной ткани, ревматоидный артрит

Специалисты отделения:

Евсикова Маргарита Дмитриевна, к.м.н., заведующий отделением, врач-ревматолог

Багаутдинова Зухра Рифкатовна, врач-ревматолог

Овчаров Павел Сергеевич, врач-ревматолог

5-ое ревматологическое отделение с гематологическими койками

Отделение распологпает 46 койками.

Мы лечим: системные васкулиты, склеродермия, ревматоидный артрит

Специалисты отделения:

Сажина Елена Георгиевна, к.м.н., заслуженный работник Здравоохранения, заведующий отделением, врач-ревматолог высшей категории

Ушакова Мария Анатольевна, к.м.н., врач-ревматолог высшей категории

Лопатина Наталия Евгеньевна, врач-ревматолог высшей категории

Федина Тамара Петровна, врач-ревматолог высшей категории

Отделение анестезиологии и реанимации

Отделение распологает 8 койками с палатой пробуждения на 4 койки.

Основная задача нашей работы – обеспечить возможность и максимальную безопасность лечения больных, в том числе и детей, особенно при проведении интенсифицированного лечения ревматических заболеваний и с тяжелыми нарушениями функций жизненно важных органов. В отделение госпитализируются пациенты с системной красной волчанкой, системной склеродермией, поли- и дерматомиозитом, другими заболеваниями с тяжелым течением.

Специалисты отделения:

Николаева Екатерина Владимировна, к.м.н., заведующая отделением, врач-анестезиолог-реаниматолог высшей категории

Злотников Анатолий Бенедиктович, врач-анестезиолог-реаниматолог

Челноков Сергей Владимирович, врач-анестезиолог-реаниматолог