Ревматоидный артрит лечение биологическими
Это новый тип лекарств который поможет вам справиться с недугом
Ревматоидный артрит является хроническим недугом аутоиммунной природы, природа которого до сих пор не изучена. Он встречается достаточно часто, но может поражать людей в любом возрасте, представителей любой расы и национальности, жителей любой климатической зоны. Однако чаще всего болеют женщины после 40 лет. Современная ревматология считает это заболевание одной из важнейших своих проблем, однако пока что ревматоидный артрит остается прогрессирующим недугом, способным привести к инвалидности и сокращению срока жизни большинства пациентов. В случае тяжелого течения болезни врачи прибегают к биологическому лечению ревматоидного артрита – принципиально новой комбинации лекарств, которых назвали «биологическими агентами», и привычных препаратов для лечения артрита. Появление этих препаратов стало отличной новостью для тех пациентов, которым не помогают обычные лекарства против артрита. Они способны избавить больных от ухудшения состояния, даже предотвратить развитие инвалидности, причем положительный эффект от терапии будет заметен даже при лечении на поздних стадиях заболевания.
Что такое «биологические агенты»?
Так называемые биологические препараты являются одним из новейших изобретений современной науки. Они способны блокировать деятельность антигеном лимфоцитов, рецепторов цитокинов и рекомбинантных молекул. Они представляют собой особые протеины, созданные при помощи генных технологий при использовании человеческого гена. Данные препараты действуют на функции особых ферментов иммунитета, которые играют важнейшую роль в реакции организма на воспалительный процесс (подавлять его или активизировать). Так как именно воспаление является главной частью ревматоидного артрита, биологические препараты способны спасти человека от инвалидности. Они кардинальным образом отличаются от других лекарств от ревматоидного артрита, которые тоже воздействуют на иммунную систему, характеризуются меньшим набором побочных воздействий. Чаще всего используются препараты «Хумира», «Кинерет», «Энбрел», «Ритуксан» и «Ремикад». Есть и другие агенты, но их эффективность пока еще изучается при помощи клинических испытаний.
Побочное воздействие данных препаратов
При ухудшении состояния сразу же обратитесь к врачу
Практически ни одно лекарство не является абсолютно безопасным и, так или иначе, может негативно воздействовать на человеческий организм. Особенно актуально это в случае с препаратами, подавляющими деятельность иммунитета. Прием биологических агентов в этом смысле тоже представляет определенный риск, так как подавление иммунитета всегда делает организм уязвимее и менее защищенным от инфекционных недугов. Поэтому если в период приема этих средств поднимается температура, нужно немедленно показаться врачу и начать соответствующее лечение медикаментами, чтобы не допустить тяжелых обострений инфекционных болезней. Биологические агенты способны привести к обострению многих хронических недугов, которые до начала приема лекарств находились в стадии ремиссии. Это, касается, в частности, туберкулеза, рассеянного склероза, хронической сердечной недостаточности. Кроме того, пациенту придется до начала терапии биологическими препаратами сдать тесты на наличие туберкулеза кожи. Впрочем, очень беспокоиться не стоит: так как биологические агенты применяются в виде инъекций или внутривенно, пациент всегда находится под контролем лечащего специалиста. Да и общий набор их побочных эффектов в разы меньше, чем у других медикаментов. До начала лечения стоит учитывать еще два важных момента:
- Воздействие биологических агентов на человеческий организм еще недостаточно изучено. И хотя не выявлено негативных данных об их воздействии на не рождённого малыша, беременным женщинам рекомендуется соглашаться на использование в терапии данных лекарств только в крайнем случае, когда никаких других вариантов не остается.
- Одновременно нежелательно применять несколько биологических агентов.
- Каждый сеанс терапии занимает в среднем от получаса до нескольких часов, так что придется запастись терпением.
Обзор используемых средств
На настоящий момент врачи используют несколько вариантов биологических агентов. Все они очень дорогостоящие и потому недоступны широким слоям пациентов. Однако фармакологические компании обещают в скором времени появление более дешевых препаратов. Сегодня врач может выбрать следующие лекарства:
- «Хумира». Этот препарат не дает развиваться некрозу опухолей, используется в виде инъекций, которые нужно делать раз в две недели. Лекарство достаточно безопасно, крайне редко вызывает аллергические реакции и нарушение численности кровяных клеток. Если все же у пациента появляются гематомы или даже кровотечения, нужно срочно уведомить об этом лечащего врача. Использовать ее вместе с другими агентами нельзя, особенно если это касается препарата «Кинерет».
- Лекарство «Энбрел». Оно эффективно уменьшает воспалительные процессы в сочленениях костей, подавляет выработку особого фермента (он называется фактор некроза опухолей), подавляет деятельность иммунитета. Данный биологический агент используется в виде инъекций под кожу, вводится до двух раз в неделю. Благодаря тому многие пациенты способны сами вводить себе лекарство, не приходя каждый раз в больницу. Нужно иметь в виду, что после укола может появиться раздражение в области введения препарата. Чтобы этого избежать, перед инъекцией на кожу накладывается холодный компресс. Из-за воздействия на иммунную систему повышается риск подхватить инфекционное заболевание. Если пациент все же заболеет, терапия биологическим агентом прерывается до того момента, пока врач не сочтет возможным ее возобновление. Воздействие препарата на эмбрион пока не изучено, поэтому беременным женщинам это лекарство противопоказано.
Эффективность лечения
Биологические агенты являются настоящим прорывом в современном лечении артрита. Если пациент начинает принимать их на ранней стадии заболевания, прогнозы для него будут самыми положительными. Даже на поздних стадиях болезни эти лекарства способны привести к стойкой ремиссии и спасению людей от мучительной и тяжелой инвалидности. По неизвестным причинам небольшая часть людей на настоящий момент не отвечает на терапию, однако ученые работают над этой проблемой, и ее решение считается лишь временной задачей. К сожалению, сейчас эти действенные и эффективные препараты доступны очень немногим из-за очень высокой стоимости.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поделиться статьей:
Источник
На сегодняшний день методы лечения ревматоидного артрита (РА) достаточно разнообразны.
В терапию заболевания могут входить медикаментозные препараты, физиопроцедуры и при необходимости оперативное вмешательство.
Протокол лечения создается с учетом возраста пациента, стадии прогрессирования патологии, ее симптоматики и общего состояния больного.
Хоть ревматоидный артрит и подпадает под категорию неизлечимых заболеваний, но контролировать его течение и ослаблять симптомы возможно. Стандартное лечение артрита проходит на протяжении всей жизни пациента и включает использование различных медикаментозных препаратов, а также изменения образа жизни.
Ревматоидный артрит, как и любое другое заболевание, следует начинать лечить на самой ранней стадии, когда вероятность контроля хода патологии максимально высокая.
В связи с тем, что препараты, применяемые для лечения артрита, обладают побочными эффектами (в частности, для ЖКТ), требуется регулярный осмотр врача.
Дополнительно к медикаментозному лечению рекомендации следующие:
- увеличить время отдыха;
- не подвергать суставы травмированию;
- при усилении симптоматики используйте специальные шины для суставов;
- следите за питанием;
- легкие физические упражнения должны быть ежедневными;
- следите за массой тела.
Препараты для биологического лечения ревматоидного артрита
В последние годы в медицине отмечен прорыв в отношении лечения РА. Была разработана определенная группа препаратов, названных биологическими агентами. На данный момент существует ряд наиболее часто применяемых лекарственных средств, модифицирующих активную биологическую реакцию. Биологическое лечение артрита проводится такими препаратами:
- Ембрел;
- Хумира;
- Кинерет;
- Ремикад.
Биологический агент: что это и как действует?
Биологические агенты представляют собой протеины, которые были разработаны при помощи генной инженерии. Суть препаратов подразумевает под собой преобразование особых ферментов иммунной системы, которые напрямую отвечают за развитие или подавление воспалительной реакции в организме человека. Именно они являются неотъемлемой частью заболевания суставов.
Данные препараты отличаются и меньшим спектром побочных эффектов, поскольку их действие направлено на определенные компоненты иммунной системы. Поэтому биологическое лечение ревматоидного артрита во многих случаях предпочтительно.
Имеют ли биологические препараты побочное действие?
Поскольку компоненты препарата действуют непосредственно на иммунитет, то существуют определенные риски, так как организм становится более уязвимым. Во многих случаях может наблюдаться стойкое повышение температуры тела, что требует обращения к медицинскому специалисту.
Данные препараты могут провоцировать обострение хронических патологий, которые длительное время находились в состояние «сна». Поэтому следует с особой осторожностью применять их при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гепатитах, заболевании почек и дыхательной системы.
Биологическая терапия применяется при ранних стадиях заболевания, поэтому определить побочные эффекты максимально точно, возможность не представляется. Однако исследования, проводимые в настоящее время, установили, что данная терапия в отличие от других медикаментозных препаратов все же обладает меньшей степенью побочных эффектов. В любом случае лечение проводится строго под наблюдением врача.
Некоторые пациенты отмечали неудобство в применении данного лечения. Связано это с необходимостью введения инъекций методом вливания, которое должно занимать не менее получаса. Тем не менее отмечается существенное облегчение после терапии. Пациенты указывали на значительное ослабление признаков заболевания и улучшение общего самочувствия.
Важно! Во время лечения используется только один препарат биологического исследования. Для назначения 2 необходимо проводить тщательную диагностику пациента, которая даст понять, что польза от применения намного выше возможных рисков.
Рассмотрим более детально данные препараты биологического лечения ревматоидного артрита
Препарат Енбрел
Медикаментозное средство создано в виде подкожных инъекций, требует введения 2 раза в неделю. Препарат воздействует на очаг воспаления, уменьшает его и снижает риск развития некроза.
Не назначается в период беременности и лактации по причине того, что не было исследований, подтверждающих его безопасность.
Препарат Хумира
Также препятствует развитию воспалительного процесса, выпускается в виде инъекции, которую вводят 2 раза в месяц. Препарат не вызывает острых аллергических реакций. Однако, терапия при помощи Хумира значительно повышает риск заражения вирусными и инфекционными препаратами, по сравнению с другими видами биологических агентов.
Препарат Ремикейд
Лекарственное средство с иммуносупрессивным действием. Применяется при ревматоидном артрите в активной форме, а также при неэффективности лечения другими методами. Ремикейд применяется в комплексе с другими лекарственными средствами из группы антагонистов фолиевой кислоты, чаще всего с Метотрексатом. Данная комбинация позволяет эффективно остановить развитие патологии, устранить воспаление и повысить регенерацию суставной ткани.
Препарат Кинерет
Из данной группы препаратов считается наименее эффективным, поэтому в лечение артрита его стараются не применять. Кинерет способен снимать воспаление в суставе, однако не так эффективно, как его аналоги. Также выпускается в виде инъекций, которые необходимо вводить каждый день. Из-за этого возникает дополнительное неудобство в применении данного препарата.
Источник
Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, при котором наступает воспаление околосуставных тканей и суставных сумок вследствие атаки иммунной системы собственных тканей. «Защитники» нападают на органические ткани суставов и разрушают их по ошибочной команде мозга.
Лечить заболевание крайне тяжело, и до сегодняшнего дня адекватной терапии не найдено. Но существуют средства, способные облегчить участь больного и наладить его качество жизни.
Заболевание является хроническим и излечению пока не подлежит, но сохранять подвижность и вести нормальный образ жизни можно с помощью разных терапевтических тактик. Успех часто зависит от применения нескольких видов лечения одновременно.
Терапия обычно подбирается годами, пока персонально для каждого пациента будет подобрана схема лечения, при которой наступает ремиссия, и больной может чувствовать себя нормально без болей, скованности в суставах и температуры.
Основной причины возникновения ревматоидного артрита пока никто не знает.
Очень важно и очень сложно установить точный диагноз на ранней стадии заболевания. В настоящее время лечение болезни обстоит в том, чтобы уменьшить воспаление, улучшить функции больных суставов и предотвратить инвалидизацию больных.
Классический метод лечения ревматоидного артрита состоит из трех направлений:
- Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (они снимают боль, скованность и воспаление);
- Применение базисных средств, угнетающих иммунную систему (их действие накопительное и применение предполагается постоянно). Очень плохо влияют на ЖКТ и печень. Эти препараты представляют собой цитостатики, применяемые в онкологии, но в дозировке в 10-20 раз меньше, нежели при опухолях. Во время лечения требуется постоянный лабораторный контроль мочи и крови пациента. Чаще всех из иммунодепрессантов применяются метотрексат, арава, ремикейд и лефлюномид.
- Применение гормональных средств для снятия первичного воспалительного синдрома и улучшения общего состояния больного целесообразно на короткое время. Но наряду с быстрым купированием боли и улучшением общего состояния, гормональные препараты несут серьезные разрушения организма у больных, часто необратимые.
При помощи этих лекарств можно сдерживать заболевание, а через время получить стойкую ремиссию у небольшой части пациентов, которые хорошо переносят средства. Но у большой части больных они вызывают аллергию, кожную сыпь, опоясывающий лишай и отклонения работы печени, почек, кроветворной системы.
Сравнительно новыми лекарствами являются биологические препараты, производящиеся с применением биотехнологий и осуществляющие целенаправленное блокирование основных очагов воспалений с помощью антител или растворимых рецепторов к цитокинам и другим молекулам.
Главным отличием в терапии данными препаратами от базисных является скорость получения положительного результата, который может наступить уже в течение 2-3 недель с начала применения. Терапия проводится совместно с приемом гормональных и нестероидных противовоспалительных средств для большего эффекта и скорости лечения в тяжелых течениях ревматоидного артрита. Биоматериалы применяются в случаях, когда классическая терапия не дает результатов. Тогда лечащий врач подбирает для ускорения результатов данные средства, подходящие конкретному пациенту.
На сегодняшний день ревматологам доступны биологические препараты пяти направлений:
- Блокаторы фактора некроза опухоли – инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб, этарнецепт, цертолизумаб;
- «Абатацепт» – модулирует Т-клеточную костимуляцию, воздействует на СD80, CD86, CD28;
- «Анакинра» – блокатор рецепторов интерлейкина-1;
- «Тоцилизумаб» – блокатор рецепторов интерлейкина-6;
- «Ритуксимаб» – внеклеточный агент, воздействующий на В – лимфоциты.
При воздействии веществ характерен выраженный клинический эффект и достоверное торможение разрушения суставов. Эти характеристики позволяют отнести лекарства к группе БПВП.
Помимо этого, особенностью группы является быстрое развитие ярко выраженного улучшения состояния в течение нескольких недель, что объединяет биологическую и интенсивную терапию.
Характерной чертой приема является потенциальное усиление воздействия метотрексата и других препаратов классического лечения ревматоидного артрита.
Благодаря высокой эффективности даже у резистентных пациентов, биологическая терапия стоит сегодня на втором месте в лечении этого тяжелого заболевания.
Основные риски при лечении биологическими препаратами
- Возможная активация у носителей вируса гепатита В и активация туберкулезной палочки; перед лечением пациент подвергается тщательному лабораторному исследованию, скринингу, флюорографии и туберкулиновой пробе;
- Возможность развития серьезных инфекций, лимфомы; прогрессирование сердечной недостаточности или ее появление (запрещено применение живых вакцин при лечении ингибиторами фактора некроза опухоли);
- Анафилаксия;
- Появление демиелинизирующих заболеваний;
- Панцитопения;
- Люпус-подобный синдром.
Необходим постоянный контроль при применении средств:
- «Адалимубаб» – необходим контроль кровотечения, лимфомы, реакции в месте введения препарата, глубоких микозов и инфекции нижних дыхательных путей;
- «Цертилизумаб» – кровотечения, глубокие микозы, инфекции в месте введения, инфекции дыхательных путей;
- «Этанерцепт» – аутоиммунный гепатит, у диабетиков гипогликемия, глубокие микозы, реакция в месте введения;
- «Голимубаб» – реакция в месте введения, глубокие микозы, кровотечения, инфекции;
- «Инфликсимаб» – анемия, повышение риска рака, кровотечения, инфекции.
Несмотря на сложности и риск применения биологии в лечении ревматоидного артрита, достигается клиническая эффективность ее использования.
- Биологические препараты эффективны при использовании с метотрексатом, однако при монолечении не превосходят его;
- Возможно успешное применение биологической терапии у пациентов с ранней стадией патологии, если до этого не принимался метотрексат;
- Эффективность инновационного лечения можно оценить уже через три месяца, классического – только через полгода;
- Доказано торможение эрозивных процессов в суставах даже у пациентов со слабым клиническим ответом;
- При неэффективности одного из средств представленного ряда может быть эффективным любой другой, и дать хороший результат;
- Применение ингибиторов фактора некроза опухоли является экономически оправданным.
Не стоит забывать, что лекарства отличаются высокой стоимостью и их применение должно быть взвешенным, по соотношению пользы и вреда, учитывая риски и осложнения.
Поэтому лечение биологическими препаратами рекомендуется больным при:
- Длительной высокой активности болезни в течении 3-6 месяцев и больше;
- Высокой активности и неблагоприятном прогнозе на будущее;
Не рекомендуется применение биологических препаратов фактора некроза опухоли если:
- Активность ревматоидного артрита низкая или средняя;
- Активность средняя или низкая, отсутствие неблагоприятного прогноза (быстрого разрушения опорно-двигательного аппарата пациента);
- Остро стоит финансовый вопрос.
В то же время, даже такое мощное влияние, как метотрексат и антагонист фактора некроза опухоли, не в состоянии удержать под контролем разрушительную активность ревматоидного артрита.
Также очень большое количество пациентов с ревматоидным артритом не переносят биологические препараты.
Таким образом, список средств для активной нейтрализации ревматоидного артрита пополнился новыми, высокоэффективными фармакологическими агентами, которые меняют наше представление о сущности этого тяжелого заболевания. Они позволяют контролировать отдельные факторы развития болезни: болевой синдром, скованность движений, эрозивное разрушение суставов, а также дают надежду на положительный прогноз в будущем.
Имеющийся арсенал медикаментозных и немедикаментозных средств достаточно разнообразен, и для большей части пациентов вполне достаточен, чтобы добиться приемлемых для нормальной жизни результатов в сдерживании развития ревматоидного артрита. Главное – не упустить время, чтобы воспользоваться необходимыми лекарствами и достичь хороших результатов.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
