Ревматоидный артрит лечение новейшее

Что такое ревматоидный артрит (полиартрит)
Ревматоидный артрит (полиартрит) — симптомы
Ревматоидный артрит — причины
Ревматоидный артрит (полиартрит) — лечение
Наши рекомендации при ревматоидном артрите
- препараты
- схема приема
- выписки из истории болезни

Что такое ревматоидный артрит (полиартрит)

Ревматоидный артрит суставов — это системное аутоиммунные заболевание соединительной ткани, которое характеризуется поражением мелких суставов. Если речь идет о множественном поражении суставов, то такой ревматоидный артрит называют ревматоидным полиартритом. Лечение ревматоидного артрита (полиартрита) суставов должно быть направлено на антибактериальную, противовирусную терапию, устранение хронического воспаления, снятие болевого синдрома и аутоиммунных проявлений, восстановление обмена веществ в суставном хряще, предотвращение дальнейшего разрушения хряща.

Симптомы ревматоидного артрита (полиартрита)

Симптомы воспаления суставов (повышение температуры кожи над ними, отёк, боль) являются постоянными (а не только в острую фазу, как при реактивном артрите). Боль постоянная, усиливается в состоянии покоя, часто в утренние часы, больные очень тяжело ее переносят, плохо спят, нервничают. Припухлость суставов может быть от незначительной до такой степени, что конечности вообще теряют привычные очертания: имеют бочкообразную форму, воспалительные изменения в суставах кистей рук приводят к тому, что пальцы приобретают форму сосисок.
Ревматоидный полиартрит обычно поражает именно мелкие суставы (в отличие от остеоартроза и реактивного артрита, при которых характерно поражение крупных суставов).
Для ревматоидного артрита в отличие от артроза характерна утренняя скованность длительностью более 1 часа. При этом ревматоидный артрит суставов со временем вызывает атрофию мышц, расположенных неподалёку с поражённым суставом. Со временем она будет только прогрессировать. Если сравнивать с артрозом, то для артроза атрофия мышц не характерна.
Очень распространенный симптом ревматоидного артрита — симметричность поражения суставов. Например, ревматоидный артрит пальцев рук. При условии раннего установления диагноза и своевременного начала лечения дальнейшее развитие заболевания можно предотвратить, в противном случае постепенно в патологический процесс могут быть включены все суставы. Наиболее часто при ревматоидном артрите отмечается поражение межфаланговых и лучезапястных суставов (в 55% случаев), плечевой сустав сравнительно редко вовлекается в процесс, тазобедренный сустав поражается в 40% случаев (особенно у людей среднего возраста), поражение коленного сустава наиболее характерно для молодых людей и детей. Голеностопные суставы страдают реже (в 5% случаев), поражение суставов стоп происходит очень редко (преимущественно при распространенном «злокачественно протекающем процессе»).
Ревматоидный артрит (полиартрит) независимо от тяжести заболевания часто сопровождается конъюнктивитом (воспаление слизистой оболочки глаза). У детей с ревматоидным артритом нередко развиваются тяжелые заболевания глаз с поражением склеры, внутренней оболочки глаза, в 1,2% случаев (при тяжелом течении) развивалась полная слепота. Поражение глаз обусловлено сходством строения синовиальной оболочки сустава и тканей глаза, поэтому воспалительный процесс с образованием ревматоидных узелков захватывает и ткани глаза.
Воспалительные изменения в легких различной выраженности встречаются у 50% больных ревматоидным артритом. Обычно воспалительные изменения в легких сначала протекают скрытно, пациенты могут отмечать сухой кашель и одышку при обострении суставного синдрома, в дальнейшем при тяжелом течении заболевания поражается соединительная ткань и оболочка (плевра) легких и развиваются тяжелая пневмония и плеврит, приводящие к фиброзному перерождению легочной ткани (замене легочной ткани соединительной, которая не может выполнять дыхательную функцию и способна привести к смерти от дыхательной недостаточности).
Поражение печени при ревматоидном артрите (полиартрите) встречается очень редко (в 1,5% случаев), поражение желудочно-кишечного тракта связано с побочным действием препаратов для лечения ревматоидного артрита, и происходит довольно редко. А вот поражение почек считается наиболее частой причиной летального исхода. В почках происходит такой же процесс, что и в легких: в результате воспаления происходит замена почечной ткани фиброзом, и почки перестают выполнять свою работу. Поражение внутренних органов происходит, как правило, при отсутствии лечения ревматоидного артрита на 3-4-м году от начала заболевания, и считается осложнением. Однако, известны случаи молниеносного течения ревматоидного артрита, когда в течение месяца наступала смерть от острой легочной и почечной недостаточности. Причины такого течения болезни до сих пор не выяснены, при вскрытии вместо легких и почек обнаруживают конгломерат соединительной ткани с многочисленными ревматоидными узелками.
Уже на ранних стадиях ревматоидного артрита (полиартрита) выявляются нарушения со стороны нервной системы в виде повышенной раздражительности или, наоборот, замкнутости, повышенной потливости (особенно ладоней и подошв), сухости, депигментации кожи, ломкости ногтей, а также в виде трофических нарушений, столь характерных для ревматоидного артрита.
Анемия вследствие замедления обмена железа в организме, вызванного нарушением функций печени; снижение количества тромбоцитов.

Итак, ревматоидный артрит, — основные характеристики:

наличие инфекции;
аутоимунная компонента;
наличие воспалительного процесса;
поражение суставов пальцев рук и ног;
болевой синдром;
поражение ногтей и слизистых оболочек (глаз, мочевого пузыря, и пр.).
нарушения со стороны нервной системы.

Причины ревматоидного артрита (полиартрита)

Причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна. В роли вероятной причины могут выступать микробные или вирусные инфекции, травма, аллергия, наследственность, нервный стресс, чрезмерная эмоциональная нагрузка (у молодых женщин стрессом могут служить роды). Дальнейшее развитие заболевания связано с аутоиммунными процессами: поврежденные микробной или вирусной инфекцией ткани сустава становятся «чужими» для организма, и организм начинает «уничтожать» их, способствуя дальнейшему развитию заболевания.

Лечение ревматоидного артрита (полиартрита)

Лечение ревматоидного артрита (полиартрита) должно быть направлено на:

антибактериальную, противовирусную терапию;
устранение хронического воспаления;
снятие болевого синдрома;
аутоиммунные проявления;
восстановление обмена веществ в суставном хряще (т.е. предотвращение дальнейшего разрушения хряща) и максимальное сохранение функции пораженных суставов;
коррекцию психо- эмоционального состояния, устранение симптомов хронической усталости и последствий стресса;
дезинтоксикацию организма, — вывод токсинов, образовавшихся из-за жизнедеятельности вирусов и бактерий;
восстановление пораженных слизистых оболочек (мочевого пузыря, пр.).

ВЕНОМАКС

Показания: заболевания сосудов, геморрой, варикоз, тромбофлебит, трофические язвы. После курсового приема отмечается следующая положительная динамика: улучшается кровоснабжение, стихает боль, уменьшается отечность, ускоряется заживление трофических язв, купируются варикозные изменения вен, уменьшаются и исчезают варикозные узлы, геморрой

Наши рекомендации при ревматоидном артрите (полиартрите)

При ревматоидном артрите и на фоне базовой терапии, назначенной врачом, мы рекомендуем следующие препараты — парафармацевтики линейки Диэнай.

Диэнай 70 капс. — нормализует обменные процесы, снимает воспаление, восстановление слизистых оболочек (мочевой пузырь, и пр.).
Хондромарин 70 капс. — препарат для суставов, восстанавливает хрящевую ткань, снимает воспаление и боль.
Бифизим 70 капс. или Мидивирин 70 капс. (можно комбинировать или чередовать) — препараты для борьбы с вирусами и бактериями.
Нейростим 50 капсул. — препарат для поддержания нервной системы.

Схема приема

Так как ревматоидный артрит (полиартрит) имеет аутоимунную природу, рекомендуемые дозировки биодобавок линейки Диэнай — очень-очень малы.

Если Диэнай принимается впервые, для профилактики обострения процесса полную дозу следует набирать постепенно, ориентируясь на самочувствие.

Например, по такой схеме:

1-я неделя: 1 капсула в день: в понедельник и в четверг;

2-я неделя: 1 капсула в день: в понедельник, среду, пятницу;

3-я неделя: 1 капсула в день ежедневно;

4 неделя: 1 капсула 2 раза в день.

Рекомендуется начать коррекцию с базового препарата Диэнай. После базового курса Диэнай необходимо сделать перерыв 7-10 дней, затем переходить, например, на Хондромарин (или Бифизим, Мидивирин).

Из опыта коррекции можно добавить, что часто пациенты выбирают себе препарат, на фоне которого чувствуют себя хорошо, и принимают его 2-3-4 курса в год. В приеме парафармацевтиков обязательно рекомендуется делать перерывы от 1 недели до 1 месяца.

Оформить заказ

Отзывы. Выписки из истории болезни:

Пациент: Женщина, 64 года.

Диагноз с 1987 года: ревматоидный артрит, активность высокая. В анализах крови присутствуют признаки воспаления и активности аутоимунного процесса. Начала коррекцию с сентября 2009г.

Схема приема и результаты:
Принимала в течение 6 месяцев последовательно: Диэнай, Веномакс, Мидивирин, Хондромарин.

Прием происходил по схеме: 3 недели — по 1 капсуле в день (дозу набирала постепенно, начиная с 1/2 капсулы через день), затем перерыв — 1 неделя.

При повторных анализах крови: снизился уровень СОЭ, С-реактивного белка, уровень антител к ДНК. Объективно почувствовала облегчение, уменьшились боли в суставах.

Поскольку лучший эффект пациентка ощутила при приеме Диэная, то далее ей был рекомендован курс Диэная по 1 капсуле в день — 3 недели, перерыв — 1 неделя.

В дальнейшем планируется переход на прерывистые курсы: 10 дней прием препарата, 10 дней — перерыв.

Пациент: Мужчина, 45 лет.

Диагноз (жалобы): в течение многих лет болеет псориазом. В мае 2008 года поставлен диагноз псориатический артрит левого голеностопного сустава. Сустав деформирован, болел практически постоянно, особенно сильно к вечеру, так как условия профессиональной деятельности (водитель) не позволяли проводить разгрузку сустава в течение дня. Периодически увеличивался отек, имело место покраснение кожи в области сустава. Принимал противовоспалительные медикаменты. С июня 2009 года проводилась коррекция основного заболевания Проведены последовательно курсы Диэнай, Биосинол, Бифизим в чередовании с Мидивирином, Ге-Па, Хондромарин (2 курса подряд). Состояние с положительной динамикой Значительное улучшение со стороны кожного синдрома — кожа практически очистилась. Суставные боли и явления воспаления прошли.

Пациент: Мужчина, 50 лет. г.
Москва

Диагноз (жалобы): Сахарный диабет. Деструктивный коксартроз (необходимость замены тазобедренного сустава), ходил на костылях.

Схема приема: Пропил подряд Диэнай — 2 курса, Хондромарин 4 курса,
продолжает пить Хондромарин.

Результаты:

необходимость в костылях отпала;
вновь сел за руль;
сахар крови стабилизировался.

Пациент: Мужчина, 70 лет. Врач со стажем работы 46 лет. г. Харьков.

Диагноз (жалобы): В течение 13 лет страдает распространенным остеохондрозом
позвоночника преимущественно поясничного отдела с множественными
межпозвоночными грыжами. Передвигался с помощью трости, более 10
метров без отдыха пройти не мог. Имели место существенные
ограничения при наклоне туловища вниз и приседании.
Систематические курсы лечения в стационаре на протяжении периода
болезни приносили облегчение лишь на несколько дней.

Схема приема и результаты: После двух курсов Хондромарин состояние пациента значительно улучшилось. Подвижность в поясничном отделе появилась такова, какой не было до начала болезни, исчез дискомфорт при приседаниях и наклонах. По мнению самого больного, эффект от применения Хондромарин значительно превзошел результат традиционной терапии, включая блокады, использование нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, фитотерапии, массажа, которые пациент неоднократно получал.

Пациент: Женщина 60 лет. г. Харьков.

Диагноз (жалобы): Псориаз в течение 30 лет. Многолетний прием всевозможных лекарственных препаратов не принес желаемых результатов.

Схема приема: Прошла курс коррекции и восстановление следующими препаратами: Диэнай, Биосинол — 2 курса подряд, Мидивирин, Бифизим.

Результат: впервые за многолетний период болезни кожные покровы полностью очистились. В настоящее время продолжена коррекция поддерживающими курсами препаратов линейки Диэнай.

Пациент: Мужчина, 45 лет.

Оформить заказ

Источник

29 Июля, 2018
Ревматология
Юлия Лобач

Ревматоидный артрит – особое заболевание, за которым следят ревматологи всего мира уже не один десяток лет. Такое пристальное внимание обусловлено его высоким общественным и медицинским значением. Он распространён среди 0,5-2% населения в развитых промышленных странах. У страдающих этим недугом продолжительность жизни уменьшается на 3-7 лет. Огромный ущерб наносится социуму тем, что происходит преждевременная инвалидизация пациентов, наступающая в первые пять лет после начала болезни при отсутствии своевременного лечения. Что нового в лечении ревматоидного артрита придумано? Об этом далее.

Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание хронического характера с неясной этиологией, поражающее периартикулярные ткани и периферические синовиальные суставы, характеризующееся аутоиммунными дефектами, приводящее к разрушению суставного хряща и кости.

новое в лечении ревматоидного артрита

Происхождение болезни довольно сложно и до сих пор недостаточно изучено. Однако ключевые факторы хорошо известны, и на их основе определяются методы лечения ревматоидного воспаления, в которых в последнее время достигнуты серьёзные успехи.

Чтобы рассмотреть, что нового в лечении ревматоидного артрита открыто, необходимо знать, в чем заключается терапия.

Лечение ревматоидного артрита

Для того чтобы успешно лечить ревматоидный артрит, нужен комплексный подход. В том числе следует помогать больным решать социальные, психологические и бытовые вопросы. Порой немедикаментозные методы способствуют улучшению.

В определённых случаях пользу может принести ограничение нагрузок на воспалённые суставы. Для сохранения их неподвижности используются шины. Улучшить функции сустава и ослабить боль помогают различные ортопедические (и не только) приспособления, которые позволяют его зафиксировать и пресечь смещение поверхностей.

Большую роль играет также лечебная физкультура, сохраняющая силу мышц и объём движений суставов без увеличения воспалительных процессов. Повседневная и профессиональная жизнедеятельность пациентов должна быть перестроена таким образом, чтобы способствовать максимальному повышению качеству жизни и работоспособности без перегрузки суставов. Итак, что нового в лечении ревматоидного артрита?

современные методы лечения ревматоидного артрита

Современные подходы к терапии

Современное лечение своей главной целью имеет неспецифическое подавление в организме воспалительных реакций и уменьшение иммунных изменений. Однако такие методики позволяют только улучшить общее состояние и продлить ремиссию, снизив при этом все деструктивные процессы в суставах. Полного же излечения не происходит. Современные методы лечения ревматоидного артрита заслуживают рассмотрения.

В настоящее время, когда медицинские технологии становятся всё более продвинутыми, стало известно, что хронический воспалительный процесс развивается в связи с активацией иммунокомпетентных клеток – Т-лимфоцитов и макрофагов. Как следствие, выделяются клеточные медиаторы, провоцирующие рост иммунных комплексов (ревматоидных факторов), в 80% случаев находящихся в крови при анализе. Их возникновению способствует увеличение соединительной ткани в синовиальной суставной оболочке, вызывающее воспаление. Современные методы лечения ревматоидного артрита включают:

нестероидные противовоспалительные средства;
синтетические базисные противовоспалительные препараты;
антибактериальную терапию;
глюкокортикоидные препараты.

В основе медикаментозного лечения лежат два направления:

подавление слишком высокой активности иммунной системы;
блокирование производства медиаторов, которые провоцируют воспаление.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Лечение с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) даёт хороший результат, так как болевая активность снижается на несколько часов, однако длительного эффекта нет. Препараты значительно облегчают больному жизнь, но вылечить артрит, используя НПВП, не представляется возможным, поскольку отмена их приёма снова возобновляет болезненные ощущения.

Сначала назначаются менее токсичные лекарства, быстро усваиваемые организмом и легко выводимые: «Мовалис», «Ибупрофен», «Наклофен», «Диклофенак». Более тяжёлые препараты – «Кеторолак» и «Индометацин» – назначаются в последнюю очередь, так как, помимо более высокой токсичности и длительного выведения, могут оказать побочное влияние на почки и печень.

Подбирая НПВП, нужно учитывать, что отсутствие эффекта в первые 3-5 дней сигнализирует о необходимости замены препарата другим. Новейшие методы лечения ревматоидного артрита интересуют многих.

Лечение с помощью базисных противовоспалительных средств

Применение базисных противовоспалительных препаратов – важная составляющая лечения артрита всех пациентов, у которых не обнаружены противопоказания к таким средствам. Оптимально назначать подобную терапию вначале, так как эффект в этот период будет наиболее выраженным.

ревматоидный артрит новые методы лечения в россии

Препараты данной категории способствуют продолжению ремиссии, быстро улучшают лабораторные показатели, снижают клинические проявления болезни и сдерживают разрушение суставов. Наличие большого числа побочных эффектов обусловливает то, что лечение такими средствами должно осуществляться под строгим контролем. Эффект появляется в течение нескольких недель, а результат может быть непродолжительным. Улучшение покажут лабораторные анализы: уровень лейкоцитов, белка в крови и СОЭ снижается.

Выделяются две группы препаратов базисной терапии:

Наиболее эффективные — «Метотрексат», «Лефлуномид», «Циклофосфамид».
Менее эффективные и более токсичные.

Какие самые современные препараты для лечения ревматоидного артрита?

Исследования показывают, что высокоэффективным является «Циклоспорин», если принимать его большими дозами, хотя он негативно влияет на желудок и почки. Снижение дозировки делает процесс лечения долгим, но нагрузки на организм при этом незначительны. Использование «Циклоспорина» вместе с «Метотрексатом» имеет больший успех, чем их раздельный приём. Артрит можно излечить, используя базисную терапию в течение двух-трёх лет и более.

Гормональное лечение

Гормональная терапия играет важную роль в лечении артрита, поскольку способна влиять на множество метаболических процессов в организме. Для того чтобы снять воспаление, повсеместно используются гормоны коры надпочечников.

К таким препаратам относятся «Преднизолон» и «Преднизон». Их вводят внутривенно или же в сам сустав. Гормонотерапия применяется при тяжёлых формах ревматоидного артрита.

Выбирать препарат, способ введения и дозировку нужно с учётом индивидуальных характеристик. Стоит помнить, что даже самые новые гормональные средства – это стероиды, подвергающие организм человека значительным изменениям, которые в большинстве случаев имеют необратимый характер. Современные методы в лечении ревматоидного артрита предполагают применение биологических средств.

современные препараты для лечения ревматоидного артрита

Биологические агенты

Использование биологических препаратов в отличие от базисных даёт более быстрый эффект, наступающий в течение нескольких недель. Средства, входящие в эту категорию, применяют вместе с нестероидными противовоспалительными и гормонотерапией.

Связыванию фактора роста некроза способствует «Этанерцепт». Препарат «Анакинра» является менее действенным и назначается в редких случаях, если блокаторы не дают положительного результата. «Абатацепт» применяется при тяжёлом протекании ревматоидного артрита: он блокирует функционирование иммунной системы и не даёт Т-клеткам активизироваться в организме. Новые методы лечения ревматоидного артрита в России применяются все чаще.

На сегодняшний день используются следующие биологические агенты: «Кинерет», «Оренция», «Энбрел», «Ритуксан», «Хумира», «Ремикейд». Единственным недостатком этих медицинских препаратов можно назвать их высокую стоимость. Чтобы получить новую терапию артрита в России, можно воспользоваться государственной системой квот.

Биологические препараты следует принимать осторожно, вводить лекарства нужно только под контролем специалистов в условиях стационара. Ввод медикаментов может продолжаться несколько часов. Такие лекарства назначаются больным с угнетённой иммунной системой после предварительного комплексного обследования на туберкулёз, онкологию и венерические болезни. Подобные меры необходимы по той причине, что препараты данной группы серьёзно влияют на иммунитет и ослабляют его.

Своевременная и грамотная терапия ревматоидного артрита помогает достичь высокого результата в минимальные сроки. Во время обострения заболевания нужно увеличить дозировку и пройти госпитализацию в стационарных условиях. Прервать воспалительные процессы и боль можно с помощью гормональных лекарств.

Мы рассмотрели, что есть на сегодняшний день нового в лечении ревматоидного артрита. Надеемся, эта информация будет полезной.

Источник