Ревматоидный артрит на латинском
Код по Международной Класификации Болезней: M19.2
АРТРИТ
(arthritis; артр- -г -ит) — воспаление сустава или некоторых его элементов.
артрит аллергический (a. allergica) — обратимый острый или подострый А., развивающийся как проявление общей аллергической реакции.
артрит бруцеллезный (a. brucellosa) — общее название различных форм А. при бруцеллезе, напр. токсико-аллергического А. в виде доброкачественного серозного синовита, метастатического остеоартрита с деструкцией и стойкой деформацией сустава.
артрит волчаночный (a. luposa) — см. Люпус-артрит.
артрит вторичный (a. secundaria) — общее название А., возникающих при аллергических болезнях, некоторых диффузных болезнях соединительной ткани, болезнях крови, обмена веществ, злокачественных опухолях и др.
артрит гемофилический (a. haemophilica) — А. преимущественно крупных суставов у больных гемофилией, развивающийся в результате множественных повторных кровоизлияний в полость сустава.
артрит гнойный (a. suppurativa) — острый А., возникающий при проникновении в сустав возбудителей гноеродной инфекции; характеризуется наличием в полости сустава гнойного экссудата и деструкцией элементов сустава.
артрит гонорейный (a. gonorrhoica) — А., возникающий при гонорее в результате гематогенного проникновения гонококка и проявляющийся в виде острого серозного олиго- или моноартрита (чаще гонита), подострого серозно-фибринозного или острого гнойного А.
артрит грибковый (a. mycotica) — см. Артрит фунгоидный.
артрит дизентерийный (a. dysenterica) — инфекционно-аллергический моно- или олигоартрит, развивающийся у больных дизентерией обычно в период выздоровления; чаще поражаются коленные и голеностопные суставы.
артрит дистрофический (a. dystrophica) — А., характеризующийся асептическими воспалительными и дегенеративными изменениями в тканях сустава.
артрит инфекционно-аллергический (a. infectiosa allergica) — А., развивающийся как проявление общей аллергической реакции на инфицирование каким-либо микроорганизмом.
артрит инфекционный (a. infectiosa; син. А. инфекционный специфический) — общее название А., вызываемых возбудителями инфекционных болезней.
артрит инфекционный специфический (a. infectiosa specifica) — см. Артрит инфекционный.
артрит медикаментозный (а. medicamentosa) — аллергический А., возникающий вследствие повышенной чувствительности к какому-либо лекарственному средству.
артрит мигрирующий (a. migrans) — А., поражающий последовательно несколько суставов, причем очередные суставы вовлекаются в процесс в период или после обратного развития А. в ранее пораженных суставах; характерен для ревматизма.
артрит множественный (a. multiplex) — см. Полиартрит.
артрит паракарциноматозный (a. paracarcinomatosa) — А., возникающий как осложнение злокачественной опухоли любой локализации, протекающий обычно по типу аллергического А.
артрит подагрический (a. podagrica) — острый А. у больного подагрой, возникающий в результате отложения мочекислых солей в тканях сустава; протекает приступообразно в форме моноартрита, чаще первого плюснефалангового сустава, с последующим вовлечением других суставов.
артрит профессиональный (a. professionalis) — дистрофический А., возникновение которого связано с воздействием комплекса неблагоприятных профессиональных факторов.
артрит псориатический (a. psoriatica) — хронический А. у больных псориазом, характеризующийся поражением дистальных межфаланговых суставов с их деформацией, деструкцией и анкилозированием.
артрит ревматический (a. rheumatica) — острый или подострый А., наблюдающийся в период ревматической атаки, характеризующийся экссудативным воспалением синовиальной оболочки и периартикулярных тканей чаще крупных и средних суставов конечностей.
артрит ревматоидоподобный — общее название А., по клиническим проявлениям напоминающих ревматоидный артрит, но относящихся к другим нозологическим формам.
артрит рожистый серозный (а. erysipelatosa serosa) — инфекционный А., развивающийся как осложнение рожистого поражения кожи при распространении возбудителя инфекции по лимфатическим путям.
артрит сапной (a. malleosa) — серозный, серозно-фибринозный или гнойный А., развивающийся как осложнение при сапе.
артрит септический (a. septica) — острый А., развивающийся при сепсисе вследствие проникновения возбудителя инфекции в сустав.
артрит серозно-фибринозный (а. serosofibrinosa) — А., характеризующийся скоплением в полости сустава серозно-фибринозного экссудата.
артрит серозный (a. serosa) — А., характеризующийся скоплением в суставной полости серозного экссудата.
артрит сифилитический (a. syphilitica) — А. в форме экссудативного синовита или остеохондрита при врожденном или приобретенном сифилисе.
артрит склеродермический (а. sclerodermica) — А. при системной склеродермии, локализующийся обычно в мелких суставах, характеризующийся фиброзно-индуративными изменениями капсулы и околосуставных тканей, реже — явлениями экссудации.
артрит сывороточный — 1) А., наблюдающийся при сывороточной болезни; 2) А., обусловленный развитием в суставе феномена Артюса.
артрит туберкулезный (a. tuberculosa) — 1) см. Туберкулез костно-суставной; 2) — см. Понсе полиартрит.
артрит фунгоидный (a. fungoidea; син. А. грибковый) — общее название А., возникающих при актиномикозе, бластомикозе или кокцидиозе в результате распространения возбудителя микоза гематогенным путем или из близлежащей пораженной кости; характеризуются длительным рецидивирующим течением с образованием свищей.
артрит экссудативный (a. exsudativa) — А., протекающий с образованием экссудата в полости сустава.
Соответствующие статьи
Лечение коленного артрита. Нужна ли операция?
Если вы испробовали все возможные варианты лечения остеоартрита колена и все еще не нашли облегчения, возможно пора заменить коленный сустав. После такой операции боль исчезнет и колено начнет нормпльно двигаться.
далее..
Остеоартрит. Лечение артрита коленного сустава
Есть различные методы лечения артрита коленного сустава и все они зависят от тяжести повреждения сустава. Некоторым достаточно дать покой коленам и физиотерапия, а некоторым потребуется операция, вплоть до замены всего сустава.
далее..
Источник
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лекарственная терапия включает применение трех групп препаратов:
Нестероидные противовоспалительные препараты
Представителями нестероидных противовоспалительных препаратов являются
Эти препараты имеют минимальный побочный эффект и сохраняют высокую противовоспалительную и обезболивающую активность.
Мелоксикам (мовалис) в начале лечения при активности воспалительного процесса назначают по 15 мг/сут., а в дальнейшем переходят на 7,5 мг/сут. в качестве поддерживающей терапии.
Нимесулид назначается в дозе 100 мг два раза в сутки.
Целекоксиб (целебрекс) назначается по 100–200 мг два раза в сутки.
Для пожилых людей подбор дозировки препарата не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже средней (50 кг) желательно начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы.
Следует избегать комбинации двух или более нестероидных противовоспалительных препаратов, поскольку их эффективность остается неизменной, а риск развития побочных эффектов возрастает.
Базисные препараты
Базисные препараты рекомендуется применять сразу после установления диагноза.
Основными лекарственными средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются:
- метотрексат,
- сульфазалазин,
- D-пеницилламин,
- аминохинолиновые препараты,
- циклофосфан,
- азатиоприн,
- циклоспорин А (сандиммун),
- ремикейд (инфликсимаб),
- энбрел (этанерцепт),
- лефлуномид (арава) и другие.
Неэффективные на протяжении 1,5–3 месяцев базисные препараты должны быть заменены или использованы их комбинации с гормонами в малых дозах, что позволяет снизить активность ревматоидного артрита.
Шесть месяцев – критический срок, не позднее которого должна быть подобрана действенная базисная терапия.
В процессе лечения базисными препаратами тщательно мониторируют активность болезни и побочные эффекты.
Использование высоких доз гормонов (пульс-терапия) в комбинации с медленно действующими средствами позволяет повысить эффективность последних.
Глюкокортикостероиды (гормоны)
При высокой степени активности воспаления используют гормоны, причем в случаях системных проявлений ревматоидного артрита – в виде пульс-терапии (только гормоны или в сочетании с цитостатиком – циклофосфамидом), без системных проявлений – в виде курсового лечения.
Гормоны также применяют как поддерживающую противовоспалительную терапию при неэффективности других лекарственных средств.
В ряде случаев гормоны используются в качестве местной терапии. Препаратом выбора является дипроспан, оказывающий продленное действие.
Мази, кремы, гели на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, диклофенак) используют в виде аппликаций на воспаленные суставы.
Для усиления противовоспалительного эффекта аппликации вышеназванных мазевых форм препаратов сочетают с аппликациями раствора диметилсульфоксида в разведении 1:2–1:4.
Дополнительная терапия
При отсутствии ответа на стандартное лекарственное лечение у больных с высокой активностью ревматоидного артрита применяют плазмаферез, лимфоцитаферез.
Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза – восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике и уменьшения выведения из организма.
Для этого применяется диета с повышенным содержанием кальция.
Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твердые сорта сыра, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орехи и пр., а также препараты кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами.
Препаратом, который можно отнести к базисным антиостеопоретическим средствам, является миакальцик. Он выпускается для внутримышечного введения по 100 ME и в виде назального спрея; назначается по схеме совместно с препаратами кальция (кальцитонин) и производными витамина D.
При лечении ревматоидного артрита используется также лазерная терапия. Особенно при тяжелых обострениях ревматоидного артрита в последние годы широко используются внекорпоральные методы лечения (в первую очередь гемосорбция и плазмаферез).
Лазеротерапия особенно показана на ранней стадии процесса. Курс не более 15 процедур.
С целью уменьшения боли и устранения спазма околосуставных тканей применяется криотерапия (лечение холодом), на курс 10–20 процедур.
С целью воздействия на аллергические процессы, улучшения питания тканей и устранения воспаления применяют и другие физические методы лечения.
В ранней стадии ревматоидного артрита рекомендуется ультрафиолетовое облучение пораженных суставов, электрофорез диметилсульфоксида, кальция, салицилатов.
При появлении более стойких изменений в суставах и при отсутствии признаков высокой активности назначают фонофорез гидрокортизона, магнитотерапию, импульсные токи.
Лечебная физкультура и массаж назначаются всем больным с целью снятия мышечного спазма, быстрейшего восстановления функции суставов.
Все больные ревматоидным артритом должны систематически наблюдаться и обследоваться ревматологом.
Больные с медленно прогрессирующим течением без поражения внутренних органов должны появляться у ревматолога 1 раз в 3 месяца. При наличии поражения внутренних органов больные осматриваются ревматологом 1 раз в 2–4 недели.
Курортное лечение больных ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодно вне фазы обострения.
При доброкачественном течении процесса без выраженных изменений суставов показано применение радиоактивных ванн в Цхалтубо и Белокурихе; при типичном прогрессирующем процессе – лечение сероводородными ваннами в Сочи, Серноводске, Пятигорске, Кемери; при выраженных деформациях и контрактурах – лечение грязевыми аппликациями в Евпатории, Саках, Пятигорске, Одессе.
Источник
Слово артрит в переводе с латинского означает «воспаление сустава». Если поражены воспалением не один, а много суставов, заболевание называется полиартритом (от гр. «поли» – много). Вообще под артритом подразумевается множество заболеваний суставов воспалительного характера, возникающих как от проникновения инфекции (туберкулез, бруцеллез и другие), так и при нарушении обменных процессов (подагра). Артрит может также развиться как следствие ревматизма – инфекционно-аллергического поражения суставной ткани, возникающего, в свою очередь, после ангины или других стрептококковых заболеваний. Артрит проявляется прежде всего болью сустава при движении, а также покраснением и увеличением в объеме (опухолью) в месте поражения. В области сустава заметно повышается температура. В полости сустава может накапливаться жидкость – воспалительный выпот, или экссудат . Кроме того, заболевание это сказывается и на общем состоянии организма; появляется слабость и общее повышение температуры тела. Чаще всего артрит затрагивает суставную жидкость, однако если его не лечить, переходит на хрящ, связки, сухожилия и кости. Подсчитано, что в общей сложности артритом болеет каждый седьмой человек, достигший 45 лет, и каждый третий человек после 60. Страдают этим недугом и молодые люди, рано потерявшие подвижность суставов. Существует, по крайней мере, шестнадцать форм артрита, различных по происхождению, симптоматике и лечению. Наиболее распространенными из них являются остеоартрит и ревматоидный артрит . Остеоартрит – одно из самых распространенных заболеваний суставов и одна из распространенных причин нетрудоспособности, особенно среди пожилых людей. Начало болезни часто протекает бессимптомно. Считается, что та или иная форма этого заболевания развивается в течение жизни практически у всех. Многие этого просто не замечают. Чаще всего те изменения, которые вызваны остеоартритом, поражают коленный и голеностопный суставы, а также нижние отделы позвоночника. Что же происходит при этом заболевании? В суставе размягчается хрящ, его волокна разделяются и распадаются. Это вызывает раздражение ткани, покрывающей хрящ, и ткани, выстилающей поверхность кости. Что, в свою очередь, приводит к непредсказуемому росту костной ткани и образованию костного шипа внутри сустава или снаружи. Все это и является причиной плохой подвижности сустава. Ученые считают, что так называемый «возрастной» остеоартрит развивается в результате механического износа ткани: стареют клетки хрящевой ткани – хондроциты . Это, а также наследственная слабость хряща, недостаточное выделение внутрисуставной жидкости, которая необходима для смазки сустава, может провоцировать заболевание у людей разного возраста. Бывает, что остеоартрит развивается в результате травмы или инфекции. Болезнь более тяжело протекает у людей, ведущих малоподвижный, нездоровый образ жизни. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на пораженные суставы, и болезнь прогрессирует стремительнее. Ревматоидный артрит (коррозия суставов) напоминает разрушение металлических конструкций, оставленных под дождем. Если не принять экстренных мер, «коррозия» буквально съест сустав, и когда от здоровых тканей ничего не останется, кости срастутся между собой. Произойдет своеобразное «самоизлечение» органа за счет полной утраты его подвижности. По научному это называется анкилоз . Ревматоидный артрит – заболевание не только суставов, он затрагивает другие системы организма – мышцы, кожные покровы, кровеносную систему. Причины болезни до сих пор остаются невыясненными. Существует мнение, что фактором риска может быть аллергическая реакция организма на определенный раздражитель. Другие исследователи полагают, что все дело в ослабленной иммунной системе. И действительно, по непонятным причинам иммунная система человека будто слепнет. Она «ополчается» против хозяина, которого должна защищать. В организме заболевшего вырабатываются вещества, разрушающие родные клетки и ткани. В первую очередь удар обрушивается на соединительную ткань сустава. На этой стадии симптоматика выражена еще не ясно. Через некоторое время воспаленная ткань разрастается и утолщается, образуя шипы. Они постепенно врастают внутрь хрящевой ткани и разрушают ее. Сустав при этом уже почти теряет свою подвижность. «Ржавчина» может коснуться и младенца, и старца. Наиболее уязвимый возраст – от 20 до 50 лет. (Женские суставы ревматоидный артрит поражает в четыре раза чаще.) У детей эта болезнь захватывает, как правило, коленные суставы. У мужчин «метит» стопы, суставы пальцев на ногах, потом медленно ползет вверх, захватывая колени и тазобедренные суставы. На ранней стадии очень типичен синдром «утренней скованности». К примеру, сразу после пробуждения трудно сжать пальцы в кулак или пошевелить пальцами ног. Боль накатывает приступами: несколько дней не отпускает, потом наступает период покоя. И вновь неприятности возобновляются. Ревматоидный артрит всегда симметричен. Если уж болят, то сразу оба колена или одноименные тазобедренные суставы. Когда пациента донимает боль только в одном суставе, на девяносто процентов можно быть уверенным, что это не ревматоидный артрит. У половины заболевших есть собратья по несчастью среди родственников – налицо генетическая предрасположенность.
Еще по теме Артрит:
- Артрит
- АРТРИТ
- Ревматоїдний артрит
- Адъювантный артрит
- Ревматоидный артрит
- ЮВЕНИЛЬНЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ АРТРИТ (ЮХА)
- Значение хлорохина в лечении ревматоидного артрита
- Ревматоидный артрит
- Действие препарата в экспериментальных моделях артрита
- ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ. Артриты
- ЮВЕНИЛЬНЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ АРТРИТ И ДИФФУЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
- Ревматоидный артрит (вне фазы обострения)
- АРТРОПАТИИ (M00-M25) НАРУШЕНИЯ, ПОРАЖАЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ СУСТАВЫ (КОНЕЧНОСТЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ АРТРОПАТИИ (M00-M03)
- Кисть и межфаланговые суставы пальцев
- БОЛЬ СУСТАВНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ.
- ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПОЛИАРТРОПАТИИ (M05-M14)
- Классификация
- Действие хлорохина в экспериментальных моделях
- Диагноз и дифференциальный диагноз
Источник
Клиническая картина. Начало заболевания чаще постепенное, проявляется симметричным поражением как мелких, так и крупных суставов, преимущественно проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых, лучезапястных. Иногда заболевание начинается с моноартрита и лишь затем наступает множественное поражение суставов. Позднее в патологический процесс вовлекаются средние и крупные суставы – коленные, локтевые, тазобедренные, плечевые и др. Характерна боль в пораженных суставах – сначала только при движении, а затем и в покое, утренняя скованность движений, сохраняющаяся иногда до нескольких часов.
При осмотре выявляются отек периартикулярных тканей, локальная гиперемия кожи над суставами, атрофия мышц, прилежащих к пораженным суставам, ограничение подвижности. У части больных в области суставов обнаруживаются подвижные безболезненные подкожные узелки диаметром от 2 – 3 мм до 2 – 3 см (ревматоидные узелки), располагающиеся главным образом на тыльной стороне предплечья, кисти, в области локтевых суставов и ахиллова (пяточного) сухожилия. По мере прогрессирования заболевания развиваются деформации суставов с подвывихами, характерным отклонением кистей в локтевую сторону в виде «ласт моржа». Иногда начало заболевания проявляется острым полиартритом с устойчивой к антибиотикам лихорадкой, принимающим в последующем затяжное течение с прогрессированием. При ревматоидном артрите может наблюдаться поражение сердца (миокардит, перикардит, эндокардит с развитием порока митрального или аортального клапана), легких (фиброз легких, выпотные и слипчивые плевриты), почек по типу гломерулонефрита или амилоидоза, глаз (кератоконъюнктивит, склерит), нервов с развитием периферической нейропатии. Нередко увеличиваются лимфатические узлы и селезенка. У некоторых больных ревматоидный артрит может сочетаться с деформирующим остеоартрозом.
В крови при наличии активности процесса выявляются умеренная нормохромная анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Характерно повышение содержания фибриногена, альфа2-глобулина, серомукоида. У 70 – 80 % больных в сыворотке выявляется ревматоидный фактор. Рентгенологически вначале обнаруживается околосуставной остеопороз, а в дальнейшем выявляются разрушение хряща, костные узуры, сужение межсуставной щели, подвывихи, анкилоз.
Диагноз ревматоидного артрита устанавливают на основании характерного течения суставного синдрома, рентгенологических признаков, обнаружения в крови и синовиальной жидкости ревматоидного фактора.
Лечение. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, индометацин, бруфен, вольтарен и др.), оказывающие быстрый и выраженный эффект. Наряду с этим используют так называемые базисные препараты (препараты золота, D-пеницилламин, хинолиновые производные, левамизол, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты), обеспечивающие медленное наступление лечебного эффекта и часто вызывающие побочные реакции. При стихании обострения показаны фонофорез гидрокортизона, электрофорез гиалуронидазы и гепарина, тепловые процедуры (грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации). Местно в виде аппликаций применяют диметилсульфоксид (димексид). Всем больным после снижения активности показана лечебная физкультура. Санаторно-курортное лечение должно проводиться на бальнеологических и грязевых курортах.
Энциклопедический словарь по психологии и педагогике.
2013.
Источник
