Ревматоидный артрит на лодыжке
Ревматология
17 сентября 2018 в 18:52
Автор статьи: Александрова Надежда
1022
0
Ревматоидный артрит (РА) может затрагивать суставы лодыжек таким же образом, как и любые другие суставы. В результате люди сталкиваются с отёчностью, скованностью и болью.
Чаще всего ревматоидный артрит поражает стопы ног и кисти рук, но может также влиять на лодыжки.
Данное состояние обычно начинает поражать небольшие суставы, например суставы пальцев ног. Позже заболевание распространяется к более крупным суставам, включая те, которые находятся в области лодыжек. РА лодыжек часто создаёт трудности при ходьбе и вызывает существенный дискомфорт.
В текущей статье мы объясним, как РА поражает лодыжки. В частности, мы поговорим о симптомах и методах облегчения боли и отёчности.
Содержание статьи:
1. Как ревматоидный артрит поражает лодыжки?
2. Как проявляется ревматоидный артрит лодыжек?
3. Диагностика
4. Лечение
5. Заключение
Как ревматоидный артрит поражает лодыжки?
Ревматоидный артрит может вызывать отёчность суставов, расположенных в области лодыжек
Симптомы ревматоидного артрита имеют свойство время от времени обостряться. Периоды обострений в медицине принято называть вспышками. Они могут продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. Обычно дискомфорт усиливается в ночное или утреннее время суток.
Как и в других суставах, ревматоидный артрит в суставах лодыжек вызывает воспаление и скованность, которая становится результатом продолжительного воспалительного процесса. Со временем РА может влиять на структуру суставов лодыжек и приводить к необратимым изменениям их формы.
Лодыжка в широком понимании — это место, где встречаются голень и стопа. Она включает два маленьких сустава, которые работают подобно шарнирам и таким образом позволяют стопе двигаться. Многие виды активности, в том числе обычная ходьба, зависят от правильной работы суставов лодыжек.
В суставах лодыжек имеются хрящи, которые защищают кости от трения друг о друга. Ревматоидный артрит со временем вызывает разрушение хрящей и таким образом обуславливает повышенное трение между костями.
Трение костей может вызывать воспаление в области суставов. Нередко ревматоидный артрит затрагивает ткани, которые окружают суставы лодыжек и стабилизируют или укрепляют их. Если эти ткани поражены, то они не смогут обеспечить стабилизацию в достаточной мере.
Во многих случаях люди, страдающие ревматоидным артритом лодыжек, также сталкиваются с симптомами на стопах. Обычно влиянию РА подвергаются следующие части стоп:
- пятка, в частности ахилловы сухожилия при развитии ревматоидных узелков;
- пальцы;
- средняя часть стопы и кости ниже лодыжки (если сухожилия и связки становятся слабыми, это может приводить к плоскостопию);
- подъём свода стопы.
Как проявляется ревматоидный артрит лодыжек?
Главный симптом ревматоидного артрита на лодыжках — воспаление, которое приводит к отёчности суставов, боли и скованности. Всё это ограничивает подвижность суставов и влияет на способность человека ходить и стоять.
На ранних стадиях симптомы обычно проявляются в лёгкой степени и нечасто. Например, люди могут чувствовать дискомфорт, когда поднимаются по наклонной поверхности, поскольку это возлагает дополнительное давление на суставы лодыжек.
Со временем воспаление может усугубляться, вызывать повреждение суставов и тканей, которые их окружают. В этот период симптомы, как правило, становятся более продолжительными. В лодыжках часто появляется боль. В частности, это наблюдается, когда человек стоит или ходит.
При долговременном ревматоидном артрите сустав лодыжки может сращиваться и терять подвижность, что существенно отражается на походке, поскольку стопа в таком состоянии не способна сгибаться в достаточной мере для того, чтобы обеспечить необходимое отталкивание от поверхности земли. Однако в связи с развитием методов лечения такие проблемы на сегодняшний день у людей наблюдаются редко.
Когда хронический ревматоидный артрит вызывает изменения в структуре стопы, это может приводить к мозолям, ревматоидным узелкам или бурситу.
Помимо воспаления суставов, ревматоидный артрит способен вызывать следующие симптомы:
- утомляемость;
- небольшую лихорадку;
- мышечную слабость;
- потерю веса.
Диагностика
В большинстве случаев врачи выявляют ревматоидный артрит на основании физикальной диагностики. Они визуально ищут признаки воспаления и другие проблемы, оценивая в ходе осмотра степень подвижности суставов.
Притом что обычно врачи ставят диагноз по имеющимся симптомам, они могут порекомендовать некоторые экспертизы для более детального обследования.
Врач может назначить рентгенологическое исследование, чтобы оценить степень повреждения суставов
Например, пациентам часто предлагается рентгенологическое исследование, ультразвуковое исследование (УЗИ), а иногда магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти процедуры позволяют врачам определить степень повреждения суставов и точные места повреждений. При ревматоидном артрите лодыжек врачи с большей вероятностью могут порекомендовать визуализированные методы диагностики, поскольку на ранних стадиях РА в этой области проявляется менее очевидно, чем в других частях тела.
Анализы крови помогают определить наличие антител, характерных для ревматоидного артрита, а также позволяют исключить другие медицинские состояния.
Лечение
Точные причины ревматоидного артрита не установлены. Исследователи до сих пор ищут оптимальные способы лечения данного заболевания.
В настоящее время врачи обычно предлагают пациентам с РА комплексную терапию, которая предусматривает выполнение упражнений, корректировку диеты и приём лекарственных препаратов для ослабления боли и воспалений.
Известно, что курение представляет собой фактор риска развития ревматоидного артрита, поэтому если человек отказывается от курения, это может принести ему пользу в долгосрочной перспективе.
Упражнения для суставов лодыжек
Для пациента с ревматоидным артритом физиотерапевт может разработать индивидуальный план упражнений
Путём поддержания активности суставов лодыжек на протяжении дня можно улучшить гибкость и повысить степень подвижности в этой области.
Упражнения для лодыжек должны быть лёгкими, чтобы суставы оставались активными, но при этом не воспринимали чрезмерную нагрузку, которая способна приводить к дальнейшим поражениям.
Укрепление мышц в области суставов также позволяет предотвратить дальнейшие повреждения и стабилизирует суставы.
Люди, страдающие ревматоидным артритом лодыжек, могут попробовать специальные упражнения, которые растягивают и укрепляют суставы лодыжек и таким образом снимают боль, скованность и отёчность. К числу таких упражнений относится следующее:
- упражнения по усилению мышц стоп и лодыжек для снижения давления на суставы;
- растяжки для устранения жёсткости в тканях, окружающих лодыжки.
Такие упражнения может разработать физиотерапевт, учитывая индивидуальные особенности пациента. В процессе сотрудничества с физиотерапевтом люди обычно находят те упражнения, которые им походят лучше.
Изменение образа жизни
Если человек страдает ревматоидным артритом, он может подумать над тем, как ограничить виды активности, вызывающие перенапряжение лодыжек.
Во время ходьбы можно использовать приспособления, обеспечивающую поддержку суставов, например трость или ходунки. Это позволит минимизировать нагрузку на лодыжки. Ортопедическая обувь также может прийти в помощь.
Путём поддержания здорового веса людям часто удаётся снизить дискомфорт, поскольку лишняя масса возлагает дополнительное давление на суставы лодыжек. Врач может предложить здоровую противовоспалительную диету или безопасные виды физической активности, которые помогут сбросить вес.
Лекарственные средства
Снижение степени воспаления — ключевой шаг на пути к ограничению отёчности и эффективному управлению болью.
Ослабить симптомы ревматоидного артрита и предотвратить долгосрочные повреждения суставов помогут следующие группы препаратов:
- обезболивающие средства для управления некомфортными симптомами;
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снижения степени воспаления;
- болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП);
- биологические агенты.
При помощи управления воспалительными процессами можно восстановить подвижность суставов лодыжек. Если ревматоидный артрит вызвал в суставах постоянные повреждения, препараты не смогут их обратить, но позволят ослабить боль, предотвратить дальнейшие поражения и улучшить качество жизни.
Врачи также могут использовать инъекции кортикостероидов в лодыжки, чтобы быстро снизить воспаление и обеспечить профилактику последующих повреждений.
Людям с ревматоидным артритом следует знать, что они могут стать более подверженными инфекциям при использовании БМАРП и биологических агентов, поскольку такие средства подавляют иммунную систему.
Операции
Если человек страдает тяжёлой формой ревматоидного артрита, которая не поддаётся лечению неинвазивными методами, врачи могут порекомендовать ему операцию.
Какую именно операцию предложит врач, будет зависеть от типа артрита и степени поражений. Некоторые операции предполагают сращивание частей костей в лодыжке для предотвращения трения, воспаления и боли. Иногда врачи усматривают необходимость в замене суставов.
Заключение
Ревматоидный артрит — хроническое заболевание. Обычно его симптомы начинают проявляться в лёгкой степени, но впоследствии могут прогрессировать и вызывать проблемы с подвижностью. Если РА поражает лодыжки, людям иногда становится трудно стоять или ходить.
Современная медицина не даёт людям возможности полностью избавиться от ревматоидного артрита, однако комбинированные терапевтические стратегии позволяют значительно улучшить качество жизни во время вспышек.
Загрузка…
Источник
Из этой статьи вы узнаете о симптомах и лечении артрита голеностопного сустава, причинах и факторах риска этого заболевания. Виды и стадии болезни, методы профилактики.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 28.05.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Причины и 7 самых распространенных видов артрита голеностопного сустава
- Характерные симптомы
- Четыре стадии артрита
- Диагностика
- Методы лечения
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Артрит голеностопного сустава – заболевание, связанное с развитием острого или хронического воспаления внутри сустава и вокруг него.
Нажмите на фото для увеличения
Воспалительный процесс, поражая внутрисуставные структуры, вызывает боль и скованность движений в голеностопе.
Симптомы могут быть настолько выражены, что затрудняется ходьба и нарушается повседневная деятельность, из-за чего качество жизни снижается.
Заболевание не несет непосредственной опасности для жизни пациента, однако оно может стать причиной утраты трудоспособности и ухудшения качества жизни человека.
Полностью вылечить болезнь практически невозможно. Однако лечение артрита голеностопного сустава облегчает его симптомы и замедляет прогрессирование.
При условии правильного лечения многие пациенты способны:
- избавиться от боли;
- оставаться физически активными и вести полноценную жизнь.
Строение голеностопного сустава. Нажмите на фото для увеличения
В зависимости от вида артрита голеностопа, этим заболеванием могут заниматься травматологи и ревматологи.
Причины и 7 самых распространенных видов артрита голеностопного сустава
Почему появляется болезнь? Видов этой патологии существует более 100. Каждый из них имеет свое происхождение и лечится по-разному.
Самые распространенные причины воспаления голеностопного сустава:
1. Остеоартрит
Остеоартрит – воспаление, возникшее на фоне поражения и разрушения суставного хряща (артроза), который часто развивается у людей старшего возраста. То есть возникает артрит на фоне артроза.
При артрозе происходит постепенное стирание хряща, из-за чего кости, формирующие голеностопный сустав, начинают тереться друг об друга. Это приводит к образованию остеофитов (костных наростов).
Остеоартроз голеностопного сустава – одна из причин его воспаления
Кроме возраста, факторами риска остеоартрита являются ожирение и наличие этого заболевания у близких родственников. Этот вид воспаления прогрессирует медленно.
2. Ревматоидный артрит
Это хроническое заболевание, поражающее различные суставы по всему телу. Очень часто данная патология начинается в стопе и голеностопе. Обычно это заболевание имеет симметричный характер, т. е. оно развивается в одних и тех же суставах в обеих половинах тела.
Ревматоидный артрит – это аутоиммунная болезнь, при которой иммунные клетки атакуют суставную оболочку (синовиальную), вызывая ее отек. Со временем пораженная синовиальная оболочка повреждает кости, хрящи, связки и сухожилия, что вызывает серьезную деформацию суставов.
Рентгенограмма стоп при ревматоидном артрите: внутрисуставные эрозии (белые кружки), подвывихи суставов (белые стрелки). Нажмите на фото для увеличения
Точная причина ревматоидного артрита неизвестна. Считается, что в его возникновении роль играют как наследственность, так и факторы внешней среды, которые активируют гены, ответственные за развитие ревматических проявлений.
После пускового воздействия иммунная система организма начинает вырабатывать вещества, атакующие суставы.
3. Посттравматический артрит
Данный вид патологии развивается вследствие перенесенной травмы лодыжки или стопы. Чаще всего к его развитию приводят вывихи и переломы, особенно при условии повреждения суставных поверхностей костей.
Как и при остеоартрозе – при посттравматическом артрите может развиваться стирание хрящей, которое иногда возникает спустя много лет после травмы. В поврежденном голеностопе артрит возникает примерно в 7 раз чаще, даже при условии правильного лечения травмы.
4. Реактивный артрит
Реактивный артрит голеностопного сустава – воспаление, начинающееся в ответ на наличие инфекции в другом органе. Чаще всего причиной этого вида патологии является бактериальная инфекция в мочеполовых органах (хламидиоз) или кишечнике (кампилобактерии, сальмонеллы).
Механизм развития этой болезни изучен не полностью, однако известно, что бактерии в суставную полость не проникают. Предполагается, что заболевание вызывается либо аутоиммунными реакциями (из-за схожести антигенов бактерий на антигены клеток синовиальной оболочки), либо скоплением бактериальных антигенов в суставах.
5. Подагрический артрит голеностопного сустава
Подагрический вид патологии развивается при избыточном накоплении солей мочевой кислоты внутри голеностопа.
Подагрический артрит голеностопа, внешний вид
6. Псориатический артрит голеностопного сустава
Это поражение голеностопа, которое возникает у пациентов с псориазом.
Псориатический артрит, отек левого голеностопного сустава
7. Инфекционный (септический) артрит голеностопного сустава
Данный вид артрита – заболевание, вызванное внутрисуставной инфекцией. Чаще всего инфекционный артрит провоцируют бактерии, попавшие в сустав из кровотока. Очень редко к этому заболеванию может привести вирусная или грибковая инфекция.
Септический артрит голеностопного сустава. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте
Характерные симптомы
Клиническая картина зависит от вида и тяжести заболевания.
Основные общие симптомы артрита:
- Боль.
- Повышенная чувствительность или болезненность при нажатии на пораженный сустав.
- Отек и изменение формы голеностопа.
- Покраснение и увеличенная температура в области, которая воспалилась.
- Ограничение подвижности.
Клиническая картина в зависимости от причины развития болезни:
| Вид артрита | Характерные симптомы |
|---|---|
Остеоартрит | Боль и скованность в голеностопном суставе, которая усиливается по утрам или после отдыха Пораженный сустав может отекать, особенно после интенсивной нагрузки Возможно уменьшение объема движений в голеностопе, звуки хруста или щелчки при его сгибании или разгибании. |
Ревматоидный артрит голеностопного сустава | Боль, повышенная чувствительность и отек голеностопа Скованность движений в пораженном суставе по утрам длительностью не менее 30 минут Патологический процесс обычно имеет двусторонний характер Усталость, ухудшение аппетита и повышение температуры тела |
Посттравматический артрит | Боль, отек и накопление жидкости в суставе Снижение толерантности к ходьбе и другим нагрузкам на голеностоп Клиническая картина подобна остеоартрозу, но существует связь с перенесенной травмой голеностопного сустава |
Реактивный артрит | Симптомы развиваются через 1–4 недели после воздействия пускового фактора (инфекции мочеполовых путей или кишечника) Боль и скованность движений, отек мягких тканей вокруг сустава, покраснение кожи над ним У многих пациентов также наблюдается раздражение и покраснение глаз, реже – сыпь на коже |
Подагрический артрит | Часто первый признак подагры – мучительная боль в большом пальце стопы Дальнейшие приступы могут развиваться в других суставах, включая голеностоп Со временем под кожей над пораженной областью могут образоваться тофусы – безболезненные скопления солей мочевой кислоты |
Псориатический артрит | Боль, отек и скованность движений в голеностопе, которые возникают на фоне наличия традиционных псориатических бляшек на коже |
Инфекционный артрит | Интенсивная боль и сильный отек в суставе, который воспаляется, покраснение кожи над голеностопом Повышение температуры тела и озноб |
Внешний вид голеностопного сустава при реактивном артрите
Четыре стадии артрита
Каждое заболевание, приводящее к артриту голеностопного сустава, имеет свою собственную классификацию.
Но в общем случае для определения стадии патологии можно использовать такую систематизацию:
- 1 стадия – образование костных выростов (шпор) без сужения суставной щели;
- 2 стадия – сужение суставной щели без соприкасания костей;
- 3 стадия – соприкасание медиальной или латеральной лодыжки с нижней частью голеностопного сустава;
- 4 стадия – полное соприкасание костей в голеностопе.
Диагностика
Правильный диагноз устанавливают на основании клинической картины, врачебного осмотра и результатов дополнительных методов обследования.
После выяснения жалоб пациента врач осматривает пораженную область, проверяет болезненность и диапазон движений, оценивает ходьбу пациента.
Для определения вида артрита проводится дополнительное обследование, включающее следующие методы:
- Рентгенография – предоставляет лечащему врачу изображение костей. При артрите голеностопа может наблюдаться сужение суставной щели, формирование костных выростов (шпор), деформация костей.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография – более детальные методы, позволяющие получить детальное изображение костей и мягких тканей, которые окружают сустав.
- Анализы крови – иногда используется для определения причины артрита голеностопного сустава. При некоторых заболеваниях (например, ревматоидный артрит, подагра) они играют важную роль в постановке верного диагноза.
Методы лечения
Полностью, на 100 %, вылечить артрит голеностопного сустава обычно не удается. Однако многие методы лечения могут помочь облегчить боль и улучшить функционирование пораженного сустава.
Точный ответ на вопрос, как лечить артрит, и прогноз на выздоровление зависят от вида заболевания, которое привело к развитию воспаления в голеностопе.
Консервативное лечение
Почти все виды артрита голеностопа сперва пытаются лечить консервативно. Лечащий врач может рекомендовать ряд методов:
- Изменение образа жизни. Это помогает облегчить боль и замедлить прогрессирование болезни. Необходимо минимизировать активность, которая усиливает симптомы, и уменьшить вес, благодаря чему снизится нагрузка на ноги.
- Лечебная физкультура (ЛФК). Специальные упражнения, разработанные врачом ЛФК, позволяют увеличить диапазон движений в голеностопе и его гибкость, а также укрепляют мышцы нижней конечности.
- Вспомогательные устройства, чтобы облегчить ходьбу. Трости или ортопедические устройства уменьшают нагрузку на пораженный сустав.
- Медикаментозная терапия. Тип лекарственных средств зависит от вида заболевания. Практически при любом виде артрита врачи для облегчения симптомов советуют принимать нестероидные противовоспалительные препараты – ибупрофен, напроксен, диклофенак.
Хирургическое лечение
При артрите голеностопного сустава хирургическое лечение проводится в случае неэффективности консервативной терапии. Тип операции зависит от вида заболевания и степени повреждения голеностопного сустава:
1. Артроскопические операции
Такие операции полезны на ранних стадиях болезни. Во время их проведения травматолог удаляет из полости сустава отрывки хряща, воспаленную синовиальную оболочку и костные выросты (остеофиты).
Артроскопические операции проводят с помощью маленьких инструментов, заведенных в полость сустава, под контролем видеокамеры. Артроскопия – самый эффективный метод устранения боли, вызванной соприкасанием костных выростов.
Одним из условий успешности этой операции является отсутствие сильного сужения суставной щели.
2. Артродез
Во время этой операции врач удаляет суставные поверхности костей голеностопа и соединяет их пластинами или винтами. В результате артродеза в голеностопном суставе полностью исчезает подвижность. Однако такая операция может эффективно облегчить постоянную боль, вызванную артритом.
Замена голеностопного сустава
Это операция по удалению части поврежденных костей и хряща, которые замещают искусственными металлическими или пластиковыми суставами. Такие операции проводят относительно редко, их назначают пациентам в следующих ситуациях:
- тяжелый артрит голеностопа, устойчивый к консервативной терапии;
- патология, разрушившая суставные поверхности костей голеностопа;
- хроническая боль, мешающая повседневной деятельности.
Эндопротезирование голеностопного сустава
Восстановление после операции
В большинстве случаев хирургическое лечение облегчает симптомы болезни и улучшает качество жизни пациентов. Полное восстановление после операции может занять от 4 до 9 месяцев. Это зависит от тяжести заболевания и сложности проводимого хирургического вмешательства.
Для облегчения послеоперационной боли врачи чаще всего назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: ибупрофен, нимесулид, кеторолак. Для усиления обезболивающего эффекта одновременно с НПВС можно принимать парацетамол.
Для ограничения движений в голеностопе травматологи после операции проводят иммобилизацию — временное обездвиживание при помощи гипсовой повязки или съемных конструкций из пластика и эластичных лент (ортеза или лангеты).
Фиксация голеностопного сустава тугой повязкой
После снятия гипса начинаются занятия лечебной физкультурой. Они помогают восстановить силу и подвижность в голеностопном суставе.
Большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности через 6 недель после операции, однако из-за индивидуальных различий в физической форме некоторым людям могут понадобиться ортопедические устройства на срок до 6 месяцев.
Народные средства
Для лечения артрита с помощью средств народной медицины применяют:
- Компрессы из растертых цветков лютика.
- Отвар из лавровых листьев.
- Компресс из позеленевшего картофеля.
- Настойку из соцветий каштана.
Вот 2 конкретных рецепта:
- Для приготовления отвара из лавровых листьев возьмите 10 г измельченного сырья, залейте 150 мл кипятка, прокипятите 3–5 минут, остудите и выпейте за один прием за 30 минут до еды 1 раз в день. Курс продолжайте 3 дня.
- Настойку из соцветий каштана применяйте только наружно! Для ее приготовления возьмите 20 г цветков каштана, залейте их 500 мл водки. Настаивайте около 3 недель. Применяйте для растирания больных суставов 2 раза в день. Курс лечения не ограничен.
Перед использованием любого из этих средств необходимо проконсультироваться у лечащего врача.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Комплексная диагностика повреждений голеностопного сустава. Л. И. Ким, Г. В. Дьячкова. Ортопедия №4, 2013.
https://cyberleninka.ru/article/v/kompleksnaya-diagnostika-povrezhdeniy-golenostopnogo-sustava - Остеоартрит: руководство для врачей. Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. Под ред. О. М. Лесняк – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008.
- Современные подходы к лечению остеоартрита: роль инъекционных медленно-действующих симптом-модифицирующих препаратов. Н. В. Чичасова, «Фарматека», 2017, №19 (352).
https://pharmateca.ru/ru/archive/article/35647 - Остеоартрит: патогенез, диагностика, лечение. Урясьев О. М., Заигрова Н. К.
https://cyberleninka.ru/article/n/osteoartrit-patogenez-diagnostika-lechenie - Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская литература.
Загрузка…
Источник
