Ревматоидный артрит неуточненный что это такое
Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором воспаляется синовиальная мембрана, из-за чего суставы теряют подвижность и опухают. Постепенно воспаление разрушает концы кости и покрывающий суставные поверхности хрящ. Нарушаются структура и функции связок, придающих суставу прочность, и он начинает деформироваться.
Чаще всего болезнь поражает несколько суставов и обычно начинается на одном из мелких — кисти или стопы. Как правило, заболевание развивается симметрично. В воспалительный процесс могут быть вовлечены глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Болезнь обычно развивается медленно, но клинически проявляется резко.
Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, т.е. синовиальную мембрану, а в ряде случаев и другие части тела повреждают свои же антитела.
Группы риска
Чаще болеют женщины старше 60 лет, мужчины — в 3 раза реже. Заболевание может быть наследственным. Образ жизни значения не имеет.
Общие симптомы
- слабость;
- бледность кожи;
- одышка при любом напряжении;
- плохой аппетит.
Общие симптомы частично обусловлены анемией, а она возникает потому, что уменьшается количество костного мозга, в котором образуются кровяные клетки.
Характерные особенности
- суставы теряют подвижность, болят и опухают;
- на участках, испытывающих давление (например на локтях), появляются характерные узелки.
Поскольку заболевание одновременно приносит боли и лишает подвижности, у пациентов часто начинается депрессия. У женщин, страдающих ревматоидным артритом, состояние может улучшиться во время беременности, но после рождения ребенка приступы возобновляются.
С течением болезни из-за малой подвижности уменьшается плотность костей, соединяющихся в суставе, они становятся хрупкими и легко ломаются. В тяжелых случаях развивается остеопороз всего скелета.
Кроме того, может развиться бурсит, т.е. воспаление суставной сумки. Опухшие ткани запястья сдавливают срединный нерв, отчего возникают онемение, покалывание и боли в пальцах кисти. Если воспалятся стенки артерий, снабжающих кровью пальцы, развивается синдром Рейно, при котором, особенно на холоде, начинают болеть и белеть пальцы. Реже увеличивается селезенка и лимфатические узлы. Может воспалиться сердечная сумка — перикард. В некоторых случаях воспаляются белки глаз.
Для ревматоидного артрита характерно, что приступы протяженностью от нескольких недель до нескольких месяцев сменяются сравнительно бессимптомными периодами. Сходная, но с характерными особенностями форма артрита наблюдается у детей (см. ювенильный ревматоидный артрит).
Диагностика
Обычно основана на анамнезе и результатах общего осмотра больного. Чтобы подтвердить присутствие антител (т.н. ревматоидного фактора) и установить тяжесть воспаления, проводят анализы крови. Разрушение костей и хрящей оценивают по рентгеновским снимкам пораженных суставов.
Медицинская помощь
Ревматоидный артрит неизлечим. Задача врача — взять симптомы заболевания под контроль и не дать болезни прогрессировать, чтобы суставы не разрушались дальше. Есть множество лекарств, выбор которых зависит от тяжести и стадии развития болезни, возраста больного и общего состояния его здоровья.
При наличии только легких симптомов, будут назначены нестероидные противовоспалительные средства. Однако в начале болезни врач может выписать и более сильные препараты, изменяющие ее течение. Они должны ограничить необратимое разрушение суставов, но их придется принимать несколько месяцев, прежде чем наступит улучшение. Сначала назначают сульфасалазин или хлорохин. Если симптомы не проходят, выписывают соединения золота, пеницилламин, метотрексат или циклоспорин. Также могут применяться и новые лекарства, направленные против фактора некроза опухоли. Поскольку для всех этих препаратов характерны тяжелые побочные эффекты, больной должен находиться под постоянным наблюдением.
При анемии, которая часто сопровождает ревматоидный артрит, для улучшения состояния назначают гормон эритропоэтин, который увеличивает образование эритроцитов.
Чтобы уменьшить нагрузку на особенно болезненный сустав и предотвратить деформацию, скорее всего, будет рекомендовано носить лонгеты или корсеты. Чтобы укрепить мышцы и не потерять подвижность суставов, подойдут щадящие, но регулярные физические упражнения. Для этого же проводят физиотерапию и/или трудотерапию. Чтобы снять боль, назначают гидротерапию, а также горячие или холодные грелки. При очень сильных болях врач может сделать внутрисуставную инъекцию кортикостероидов. Если сустав разрушен очень сильно, проводят хирургическую имплантацию, заменяя его на протез.
Меры предосторожности
Большинство людей с ревматоидным артритом способны вести нормальный образ жизни, но для того чтобы устранять симптомы, необходим пожизненный прием лекарств. Примерно у 1 из 10 больных из-за постоянных приступов заболевания развивается тяжелая инвалидность. Для того чтобы отслеживать развитие болезни и реакцию на лечение, нужно регулярно сдавать кровь на анализ. Иногда приступы постепенно ослабевают, и болезнь себя исчерпывает, но в этих случаях могут остаться некоторые необратимые изменения.
Источник
Ревматоидный артрит неуточненный
Рубрика МКБ-10: M06.9
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
Этиология и патогенез [ править ]
Клинические проявления [ править ]
Ревматоидный артрит неуточненный: Диагностика [ править ]
Лабораторные и инструментальные исследования
3. Для оценки активности заболевания и наблюдения определяют СОЭ (см. гл. 15, п. II.А).
6. Исследование синовиальной жидкости (см. табл. 15.5 и гл. 15, п. II.К).
Дифференциальный диагноз [ править ]
Ревматоидный артрит неуточненный: Лечение [ править ]
в. При ревматоидном артрите аспирин принимают постоянно, а не только при сильной боли.
г. При неэффективности ацетилсалициловой кислоты в терапевтических дозах определяют концентрацию салицилата в сыворотке.
1) Ауротиомалат натрия и ауротиоглюкозу вводят в/м глубоко 1 раз в неделю.
а. Тепловые процедуры. Согревание (влажное тепло или нагретый парафин) уменьшают утреннюю скованность.
Профилактика [ править ]
Прочее [ править ]
1. Если симптомы сохраняются не более 6 мес, они скорее всего обусловлены не ревматоидным артритом.
2. Инвалидизирующая деформация суставов развивается лишь у 5—10% больных ревматоидным артритом.
Источники (ссылки) [ править ]
Дополнительная литература (рекомендуемая) [ править ]
1. Cassidy J. T., Petty R. E. Textbook of Pediatric Rheumatology (2nd ed.). New York: Churchill-Livingstone, 1990.
2. Kelley W. N. et al. (eds.). Textbook of Rheumatology (4th ed.). Philadelphia: W. B. Saunders, 1993.
3. Klippel J. H., Dieppe P. A. Rheumatology. St. Louis: Mosby, 1994.
4. McCarty D. J. (ed.). Arthritis and Allied Conditions (12th ed.). Philadelphia: Lea and Febiger, 1993.
5. Utsinger P., Zvaifler N., Ehrlich G. Rheumatoid Arthritis. Philadelphia: J. B. Lippincott, 1985.
Ревматоидный артрит неуточненный – симптомы (признаки), лечение, лекарства
Разновидности артрита
Кроме того, встречаются и другие виды артрита, среди которых наиболее изученными являются:
Заболеваемость составляет около 5 на 100 000 населения. Пик заболеваемости — в 20—40 лет. Мужчины болеют во много раз чаще.
Патогенез реактивного артрита
В частности, при реактивном артрите, вызванных С. trachomatis, в синовиальных выстилках нередко определяются живые бактерии.
У большинства больных происходит полное излечение без каких-либо последствий, однако у некоторых развивается реактивный артрит..
Причины и патогенез реактивного артрита
Какие бывают виды артритов
Итак, рассмотрим, какая существует классификация недуга и какие бывают виды этого заболевания.
- инфекционный(гнойный) артрит;
- ревматоидный артрит;
- подагру.
В основе дегенеративной формы недуга лежит повреждение хряща. Поэтому дегенеративный артрит делится на:
- остеоартроз;
- травматический артрит.
Также существуют артриты, которые сопровождают разные болезни (к примеру, грипп, болезнь Лайма и т/п).
Классификация неинфекционных артритов предусматривает следующие виды заболевания:
Помимо этого в классификацию включены травматические септические воспаления суставов, которые могут быть обусловлены:
— постэнтероколитические (после перенесенной иерсиниозной, сальмонеллезной, кампилобактерной или шигеллезной инфекции);
— урогенитальные (Chlamidia trachomatis)’,
— острые (длительность первичной суставной атаки до 2 мес.);
— затяжные (до 1 года);
— хронические (свыше 1 года);
— рецидивирующие (при развитии суставной атаки после ремиссии заболевания длительностью не менее 6 мес.);
I — профессиональная способность сохранена;
II — профессиональная способность утрачена;
III — утрачена способность к самообслуживанию.
— уреаплазменной, микоплазменной, клостридиальной, боррелиозной и других инвазий.
Артрит, как правило, развивается через 1-3 нед. после энтероколита и крайне редко одновременно с ним.
По характеру течения болезни различают:
- Острая стадия.
- Хроническая стадия.
Острый артрит
- наличие высокой температуры;
- сильные болезненные ощущения в суставе.
Хронический артрит
- ревматоидный артрит;
- септический артрит;
- реактивный артрит;
- подагрический артрит;
- псориатический артрит.
Ревматоидный артрит
3.Травматические: закрытые повреждения суставов, ранение суставов, вибрационный артрит;
Основные симптомы и признаки артрита:
боли в суставе — один из первых признаков артрита
К симптомам недуга относят:
Диагностика заболевания, как правило, складывается из ряда необходимых мероприятий:
Синдром Рейтера развивается через 1–3 нед после уретрита или кишечной инфекции. Начало заболевания острое.
Диагностика реактивного артрита
Эти исследования в большей степени помогают оценить тяжесть поражения суставов, и составить прогноз.
2.Осмотр также даст врачу необходимые сведения о состоянии сустава, степени ограничения его подвижности и болезненности, отека.
Только комплексный подход и высокий профессионализм врача способны своевременно и верно выявить болезнь.
Основные диагностические критерии:
Нефармакологические методы лечения
Заболевание требует лечения. Рассмотрим различные его методы.
Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от курения и других вредных привычек.
В медицине имеется классическая форма лечения, которая включает в себя следующие этапы:
Рекомендуют проводить микробиологический контроль результата терапии и при неэффективности — лечение другим антибиотиком.
Медикаментозная терапия
Вышеуказанные методы включают в себя следующие:
Тяжелое течение с нарушением функции суставов отмечается приблизительно у 15 % из них.
Ревматоидный артрит: причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз
Что такое ревматоидный артрит?
Что такое ревматоидный артрит, его стадии
Ревматоидный артрит по МКБ-10
Спровоцировать формирование артрита ревматоидного типа могут многочисленные факторы, но наиболее распространенными являются:
- наследственная предрасположенность;
- неблагоприятное воздействие факторов;
- инфекционные заболевания.
Читайте также статьи:
Начальная стадия артрита – в месте пораженного сустава появляется уплотнения, проявления остеопороза около сочленения.
Четвертая стадия артрита – эрозия распространяется повсюду, ограничивается подвижность и усиливаются болевые ощущения.
Очень ранняя стадия – когда артрит развивается менее шести месяцев. Человек не ощущает никаких признаков заболевания.
Ранняя – если человек более от 6 месяцев до года. Симптоматика слабо выражена или не выражена вовсе.
Человек в такой ситуации испытывает затруднения с расчесыванием или взятием в руки предметов.
Диагностика
По полученным в ходе обследования данным ставится окончательный диагноз.
Лечение ревматоидного артрита
В неукоснительном порядке больному назначаются следующие лекарственные препараты:
Диета при артрите
Народное лечение
- камфары – 3 гр.;
- скипидара – 150 мл.;
- спирта – 150 мл.;
- оливкового масла – 150 мл.
Профилактика
Осложнения
Ревматоидный артрит неуточненный
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
- Общая информация
- Симптомы
- Диагностика заболевания
- Лечение
Общая информация
В редких случаях ревматоидный артрит поражает легкие, сердце, нервную систему.
Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) существует следующая дифференциация болезни:
- М05 — СеропозитивныйРА;
- М06 — Другие РА;
- М05.0 — Синдром Фелти;
- М05.1 – Ревматоидное заболевание лёгких;
- М05.2 — васкулит;
- М05.3 – РА с поражением ряда органов;
- М06.0 — Серонегативный РА;
- М06.1 — Болезнь Стилла у взрослых;
- М06.9 — РА неясного генеза.
Диагностика заболевания
Реактивный артрит МКБ 10 и история болезни
- История болезни
- Видео по теме
Как указано в МКБ 10, реактивный артрит имеет следующую классификацию:
- Реактивные артропатии (код М02).
- Артропатия вследствие наложения кишечного шунта (код М02.0).
- Постдизентирийная артропатия (код М02.1).
- Постиммунизационная артропатия (код М02.2).
- Болезнь Рейтера (код М02.3).
- Другие артропатии (код М02.8).
- Реактивная артропатия неуточненная (код М02.9).
История болезни
Видео по теме
Ювенильный артрит
Международная трактовка и классификация
- M08.0 — юношеский (ювенильный) ревматоидный артрит с ревматоидным фактором или без него.
- M08.1 — анкилозирующий спондилит в детском возрасте;
- M08.2 — артрит у детей с системным началом (болезнь Стилла);
- M08.3 — серонегативный полиартрит, хронический ювенильный полиартрит;
- M08.4 — артрит пауциартикулярный (поражаются сразу до четырех суставов);
- M08.8 — другие воспаления суставов в юношеском возрасте;
- M08.9 — неуточненный.
Отдельно выведена группа ювенильных артритов, связанных в другими заболеваниями:
В скобках указаны коды основного заболевания, ставшего причиной артрита.
Насколько распространена болезнь среди детей
Что служит причиной поражения суставов?
Обнаружена генетическая предрасположенность в отдельных семьях с характерным набором хромосом.
Как развивается патология в суставах
Последствия полиартрита
В детском организме попутно развивается общая реакция:
Характерные признаки острой формы детского ревматоидного артрита
При остром начале на фоне общего недомогания появляются:
- болезненность,
- опухоль,
- ограничение в движениях.
Кроме локальных изменений, проявляются общие клинические признаки:
Как протекает подострая форма болезни
Начало при подострой форме менее яркое:
Описаны редкие случаи, когда увеит предшествовал полиартриту, это крайне тяжело отражается на диагностике и лечении глаз.
Течение заболевания
Для ювенильного идиопатического артрита характерны разные варианты проявления заболевания и клинических форм.
- суставную форму (65–70% всех случаев);
- суставно-висцеральную (30–35%) — генерализованная или системная.
Особенности суставной формы
Генерализованное поражение
Различают 2 варианта течения заболевания:
Как поставить диагноз
Важное значение имеют своевременно подмеченные начальные проявления. Для диагностики педиатры используют:
В период обострения рекомендуется стационарное лечение. После выписки назначаются препараты в поддерживающей дозировке.
Основные группы лекарственных средств:
Метод иммунотерапии
Местное лечение суставов
К местным методам терапии относят:
Как лечить ревматоидный уевит
В неактивной стадии показано санаторно-курортное лечение с применением природных грязевых аппликаций, ванн.
Серопозитивный ревматоидный артрит неуточненный
Cеропозитивный и серонегативный ревматоидный артрит: в чем разница?
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
Причины опасной болезни
Большое значение придаётся инфекционным агентам:
Механизм развития болезни
Клиника заболевания
На первый план заболеваний выходит болевой синдром, развивающийся как полиартрит, то есть боль в нескольких суставах.
В первую очередь, поражаются суставы кисти. Часто оно может быть симметричным, то есть вовлекаются обе руки.
Серонегативная и серопозитивная формы заболевания: особенности
Серонегативный диагностируется, когда при биохимическом анализе крови этот белок не обнаруживается.
То есть, ревматоидный фактор – это аунтоантиген (выработан собственным организмом).
В чем разница?
Главным различием в этих формах заболевания является начало заболевания.
Для серопозитивной формы характерно подострое начало, температуры тела не увеличивается, либо поднимается совсем незначительно.
Прогрессирование болезни постепенное.
Диагностика болезни
Как и при любом другом заболевании, обследование пациента начинается с лабораторных исследований:
Как вылечить болезнь?
При лечении ревматоидного артрита применяется, так называемая, базисная терапия.
Она включает в себя использование 5 групп препаратов:
- препараты золота;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- стероидные противовоспалительные;
- цитостатики;
- сульфаниламиды.
Осложнения заболевания
Данное заболевание также опасно из-за большого количества осложнений. К таким относятся:
Профилактические меры
Но ревматоидный артрит — это заболевание, которое имеет много подвидов.
Классификация по МКБ-10
Серонегативный РА, код по МКБ-10 – М-06.0:
Серопозитивный РА, код по МКБ-10 – М-05:
Историческое развитие ревматоидного артрита
История гласит, что артрит и подобные ему заболевания были известны еще нашим предкам.
История Египта определяет, что ревматоидный артрит был ведущей болезнью в этой стране.
История 1858 года: B Garrod называет причины, отличающие ревматоидный артрит, остеоартрит и подагру.
История Дальнего Востока: при заболевании, в качестве лечения применяют иглоукалывание.
Известный деятель Гиппократ применял выдержки вербы для снятия болей при заболевании.
История 1929 года: Leroux называет такое лекарство, как салициловая кислота, в качестве облегчения болей при артрите.
Диагностика заболевания
Определение и диагноз болезни ставятся на основании таких показателей, как критерии ревматоидного артрита. К таковым относятся:
Анализы, способствующие уточнению диагноза
Как правило, при диагностике болезни врач назначает следующие анализы:
Ювенильный (юношеский) тип ревматоидного артрита
Диагностика заболевания включает в себя все те же методы, применяемые к взрослым больным.
Не рекомендовано применение системных глюкокортикоидов, кроме системного течения болезни.
Биологические агенты, как способ лечения
Биологические агенты являются протеинами, которые разработаны способом генной инженерии. За основу брались человеческие гены.
Инвалидность при ревматоидном артрите
Инвалидность устанавливается с учетом следующих факторов:
Различают 3 группы инвалидности:
Психосоматика
Психосоматика является одной из главных причин при развитии болезни.
Медикаментозное лечение ревматоидного артрита
Сколько требуется применяемого препарата для лечения ревматоидного артрита? Как правило, применяют уменьшенную дозу.
Также возможно применение анальгетиков, которые также способствуют устранению болей.
Распространенные лекарственные средства в лечении артрита
Сульфасалазин
Сульфасалазин разделяют на два приема в сутки. Для деток Сульфасалазин разделяют на четыре приема.
Метотрексат
Только врач способен назначить правильную дозировку препарата Метотрексат.
Метипред относится к группе кортикостероидов. Иными словами, Метипред именуют как метилпреднизолон.
Метипред имеет свои побочные эффекты. Именно поэтому применять данный препарат необходимо по назначению врача.
Куркума является вовсе не медикаментом, а скорее народным методом лечения.
Куркума полезна в качестве приправы, которую необходимо добавлять в пищу минимум 2 раза за 7 дней.
И самое важное правило — самовольное лечение только усугубит течение болезни.
Источник
