Ревматоидный артрит онлайн консультации
Медицинский портал 03 Онлайн — это бесплатная и квалифицированная консультация ревматолога онлайн. Здесь вы можете получить консультацию по диагностике и лечению ревматических заболеваний.
К ревматическим заболеванием относятся:
- ревматоидный артрит
- ревматический артрит
- бурсит (заболевание околосуставных мягких тканей)
- синовит
- болезнь Бехтерева
- Болезнь Бехчета
- острая ревматическая лихорадка
- болезнь Лайма
- подагрический артрит
- острая ревматическая лихорадка
- спондилёз
- ювенильный ревматоидный артрит
- системная склеродермия
- приобретённые ревматические пороки сердца
- феномен Рейно (поражение мелких артерий пальцев)
- синдром рейно
- остеопороз
- системная красная волчанка
- системная склеродермия
- смешанное заболевание соединительных тканей
- дерматомиозит
- артрозы
- полиартриты
- системные васкулиты.
В этой категории мы отвечаем на 83.71% вопросов
Наши специалисты
Архив вопросов
Здравствуйте, У меня сухость всего организма. Сухость глаз. Горла, носа, по женской части, очень сухая кожа. Утренняя Скованность. Обращалась к глазному, к лору, эндокринологу. Глазной прописал капли заменитель натуральной слезы. Лор, чтобы я смазывала горло винилином. По эндокринологу у меня диффузных…
Здравствуйте! У меня 3 месяца назад были роды методом кс. Через месяц после этого сдала анализы, где был повышен соэ — 40. Уже пошёл третий месяц, а соэ до сих пор высокий. Также сдала биохимию крови. Скажите пожалуйста в норме ли они? А именно ревматоидный фактор. Врачи никак не могут понять почему…
Здравствуйте, Что можете сказать о препарате Эфлейра® (нетакимаб)
относительно лечения болезни Бехтерева?
Слышал что в ноябре должны были закончить испытания относительно этого заболевания, а не только уже одобренного лечения псориаза.
Здравствуйте. У меня такой диагноз. Анкилизирующий спондилоартрит, спондилит шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника, 2 сторонний сокролит 1 степени справа,
Дуоденит в стадии неполной ремиссии, катаральный колит, гастрит. У меня опухшее колено голеностоп и кисть всё с левой стороны. Недавно…
Здравствуйте, беспокоят боли в тб суставе, пояснице, в паху и по ноге, лечение Диклофенаком и Комбилипеном не помогло, на рентгене п/к отд Остеохондроз и Спондилоартроз, рентген тб сустава жду результат, Так же заметила, что под ягодицей воспаление кожи, со слов дерматолога (на сайте) это герпес. Подскажите,…
Здравствуйте, у меня такая проблема что после операцию по удалению межпозвоночной грыжи два года назад или так соспала стали начинаться проблемы со здоровьем (установлена металло-конструкция в поясничном отделе) , а именно полтора года жидкость в перикарде от по разным данным эхо кг за это время до 200…
Здравствуйте, врач-ревматолог поставил диагноз недифференцированный серонегативный артрит, олигоартритический вариант. Пью метотрексат с мая. На протяжении всего лечения сдаю кровь, СОЭ всегда был в норме. Последний анализ показал СОЭ 48. Остальные показатели в норме. Моча тоже в норме. Врач сказал,…
Здравствуйте, две недели отекла правая стопа и появилась боль при наступании на подушечку большого пальца. Обратился к ревматолога. Назначен рентген и анализ крови. Результаты: рентген — деформирующий остеоартрозе 2-3 стадии обоих коленных суставов, 2 стадии 1 плюсне-фаланглвых суставов обеих стоп. Б/Х:…
Здравствуйте, у меня ревматизм 1 степени. Терапевт сказал ничего страшного. Но периодически я чувствую боль покалывающую и пульсирующую на пальцах рук, на ногах. Но терпимо конечно же. Подскажите, пожалуйста, может мне необходимо лечение какое-то, чтобы в дальнейшем не было прогрессирования болезни?
Здравствуйте, мне 33 года. 2 недели назад появились боли в пальцах обеих кистей (болят 1,2 суставы, у основания кисти — не болят). Боль только утром при пробуждении, первые несколько движений (сгибание, разгибать не больно). Дальше в течении дня никак не проявляется. Суставы не изменены, не опухшие,…
Источник
Елена
, Кимры
253 просмотра
21 января 2019
Здравствуйте мне 45,болят плечи,колени,суставы на руках(болею с 97 года).Принимаю преднизалон,диклофенак.Не давно обнаружили хронический холицистопанкреатит.Терапевт у которого я наблюдаюсь запретил мне принимать эти лекарства,т.к. надо лечить что то одно.В данный момент я не могу даже ходить у меня сильные дикие боли.Посоветуйте мне какие нибудь уколы,что бы не влияло на поджелудочную.Либо может сейчас вышли какие нибудь другие лекарства которые можно принимать с другим лечением.Помогите пожалуйста!!!Спасибо
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте прикрепите бх крови
Елена, 21 января
Клиент
Елена, еще не делали.Сделаем завтра а ответ придет только в среду.
Ревматолог
Добрый день…Не совсем понятно. Если у вас стоит диагноз ревматоидного артрита, то где базисная терапия?преднизолоном с диклофенаком эту болезнь не лечат. И к холецистопанкреатиту эти препараты никакого отношения не имеют, если уж на то пошло, не влияют они на поджелудочную. А чтобы отменить лечение РА надо иметь ОООЧЕНЬ серьезные причины, а не холецистопанкреатит. В принципе основной вопрос к вам-почему не принимаете базисную терапию, метотрексат, если стоит диагноз РА?
Елена, 21 января
Клиент
Екатерина, были у ревматолога 10 лет назад в Твери.Прописал преднизалон,сказал что больше ничего не поможет.А диклофинак прописал терапевт,я его принимаю больше чем приднизалон.Другово лечения не назначали,такие у нас врачи(((
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Ваш терапевтический диагноз с препаратами не связан
И при ра их отменять нельзя
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте , проверяйте желудок по фгдс и лечитесь спокойно по обеим назологиям
Терапевт, Педиатр
Здравствуйте.Вас как-то беспокоит ваш диагноз терапевтический?(холецистопанкреатит)?
Елена, 21 января
Клиент
Яна, конечно беспокоит.Тянет и болит оба бока.Были у 4 терапевтов и все назначают разные лечения.В данный момент принимаю креон и платифиллина гидротартрат на протяжении 2-х недель — улучшения никакого( Поэтому стало плохо и я не знаю что делать какому терапевту доверять, какими лекарствами лечится , ничего не помогает. Поэтому и от артрита не пью лекарства т.к. после принятия начинаются боли в поджелудочной и стараюсь не смешивать лекарства.
Ревматолог
Катастрофа. Вам нужно срочно назначать специфическое лечение по ра. Для это надо общий анализ крови, мочи, биохимия с ревмопробами, снимки кистей и стоп в прямой проекции. В принципе у вас на таком лечении суставы должны быть уже сильно деформированы. Покажите просто снимки кистей и стоп, не рентген. Тут можно прикрепить.
Ревматолог
Какие суставы у вас сейчас вообще сильнее болят по утрам, со скованностью, отеками? Какие больше болят при движении , во второй половине дня? Это разные боли, их надо разделить в жалобах для ревматолога
Елена, 21 января
Клиент
Екатерина, болят все суставы и днем и вечером.Так такогово лечения не происходило.Принимала лекарства как обезбаливающие получается.Сейчас очень все запущено и диформация суставов конечно есть очень заметная,снимков нет.
Терапевт, Педиатр
Елена, прикрепите УЗИ пожалуйста.
Терапевт, Педиатр
Елена, распишу лечение по ЖКТ в ЛС.По части РА вам доктор Даниленко уже сказала-вы без лечения фактически.Решите срочно этот вопрос!
Ревматолог
Ясно. Для начала базисной терапии надо видеть перечисленные вами анализы.
Ревматолог
Печени вашей диклофнюенак не понравится. Не прекращайте прием преднизолона, иначе с кровати не встанет…и разделить боли по тому принципу, что я вам написала, если вы хотите получить адекватное лечение, необходимо.
Терапевт
Здравствуйте до начала назначения базисной терапии ревматологом , можно мидокалм вм , мильгамма вм ,курсами хонрогард вм или препарат из группы НПВС — мовалис ,вольтарен ,ксефокам -небольшими курсами по 5 дней под прикрытием приёма омез 20 мг 2 р в день
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Вам показано соблюдение диеты- стол 5п поПевзнеру
. прием дюспаталина вместо платифиллина-по1к 2 р в дкень 6-7недель
пепсан р 1капс х2 р в день1 мес
микразим или креон10тедх5 р в деньнепоср перед едой
урсосан 10-15 мг на кг весма в сутки в обеди ужин(в 2 приема) 3 мес.
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!А где базисная терапия?
Вам надо сдать общий и биохимический анализы крови, рентгенснимки повторить. И согласно анализам расписывать лечение.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие
медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лекарственная терапия включает применение трех групп препаратов:
Нестероидные противовоспалительные препараты
Представителями нестероидных противовоспалительных препаратов являются
Эти препараты имеют минимальный побочный эффект и сохраняют высокую противовоспалительную и обезболивающую активность.
Мелоксикам (мовалис) в начале лечения при активности воспалительного процесса назначают по 15 мг/сут., а в дальнейшем переходят на 7,5 мг/сут. в качестве поддерживающей терапии.
Нимесулид назначается в дозе 100 мг два раза в сутки.
Целекоксиб (целебрекс) назначается по 100–200 мг два раза в сутки.
Для пожилых людей подбор дозировки препарата не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже средней (50 кг) желательно начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы.
Следует избегать комбинации двух или более нестероидных противовоспалительных препаратов, поскольку их эффективность остается неизменной, а риск развития побочных эффектов возрастает.
Базисные препараты
Базисные препараты рекомендуется применять сразу после установления диагноза.
Основными лекарственными средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются:
- метотрексат,
- сульфазалазин,
- D-пеницилламин,
- аминохинолиновые препараты,
- циклофосфан,
- азатиоприн,
- циклоспорин А (сандиммун),
- ремикейд (инфликсимаб),
- энбрел (этанерцепт),
- лефлуномид (арава) и другие.
Неэффективные на протяжении 1,5–3 месяцев базисные препараты должны быть заменены или использованы их комбинации с гормонами в малых дозах, что позволяет снизить активность ревматоидного артрита.
Шесть месяцев – критический срок, не позднее которого должна быть подобрана действенная базисная терапия.
В процессе лечения базисными препаратами тщательно мониторируют активность болезни и побочные эффекты.
Использование высоких доз гормонов (пульс-терапия) в комбинации с медленно действующими средствами позволяет повысить эффективность последних.
Глюкокортикостероиды (гормоны)
При высокой степени активности воспаления используют гормоны, причем в случаях системных проявлений ревматоидного артрита – в виде пульс-терапии (только гормоны или в сочетании с цитостатиком – циклофосфамидом), без системных проявлений – в виде курсового лечения.
Гормоны также применяют как поддерживающую противовоспалительную терапию при неэффективности других лекарственных средств.
В ряде случаев гормоны используются в качестве местной терапии. Препаратом выбора является дипроспан, оказывающий продленное действие.
Мази, кремы, гели на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, диклофенак) используют в виде аппликаций на воспаленные суставы.
Для усиления противовоспалительного эффекта аппликации вышеназванных мазевых форм препаратов сочетают с аппликациями раствора диметилсульфоксида в разведении 1:2–1:4.
Дополнительная терапия
При отсутствии ответа на стандартное лекарственное лечение у больных с высокой активностью ревматоидного артрита применяют плазмаферез, лимфоцитаферез.
Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза – восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике и уменьшения выведения из организма.
Для этого применяется диета с повышенным содержанием кальция.
Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твердые сорта сыра, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орехи и пр., а также препараты кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами.
Препаратом, который можно отнести к базисным антиостеопоретическим средствам, является миакальцик. Он выпускается для внутримышечного введения по 100 ME и в виде назального спрея; назначается по схеме совместно с препаратами кальция (кальцитонин) и производными витамина D.
При лечении ревматоидного артрита используется также лазерная терапия. Особенно при тяжелых обострениях ревматоидного артрита в последние годы широко используются внекорпоральные методы лечения (в первую очередь гемосорбция и плазмаферез).
Лазеротерапия особенно показана на ранней стадии процесса. Курс не более 15 процедур.
С целью уменьшения боли и устранения спазма околосуставных тканей применяется криотерапия (лечение холодом), на курс 10–20 процедур.
С целью воздействия на аллергические процессы, улучшения питания тканей и устранения воспаления применяют и другие физические методы лечения.
В ранней стадии ревматоидного артрита рекомендуется ультрафиолетовое облучение пораженных суставов, электрофорез диметилсульфоксида, кальция, салицилатов.
При появлении более стойких изменений в суставах и при отсутствии признаков высокой активности назначают фонофорез гидрокортизона, магнитотерапию, импульсные токи.
Лечебная физкультура и массаж назначаются всем больным с целью снятия мышечного спазма, быстрейшего восстановления функции суставов.
Все больные ревматоидным артритом должны систематически наблюдаться и обследоваться ревматологом.
Больные с медленно прогрессирующим течением без поражения внутренних органов должны появляться у ревматолога 1 раз в 3 месяца. При наличии поражения внутренних органов больные осматриваются ревматологом 1 раз в 2–4 недели.
Курортное лечение больных ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодно вне фазы обострения.
При доброкачественном течении процесса без выраженных изменений суставов показано применение радиоактивных ванн в Цхалтубо и Белокурихе; при типичном прогрессирующем процессе – лечение сероводородными ваннами в Сочи, Серноводске, Пятигорске, Кемери; при выраженных деформациях и контрактурах – лечение грязевыми аппликациями в Евпатории, Саках, Пятигорске, Одессе.
Источник
