Ревматоидный артрит опасен для жизни

Ревматоидный артрит – это системное заболевание, имеющее аутоимунную природу. Оно является хроническим, постепенно прогрессирующим. Со временем развивается ряд осложнений. Прогноз для жизни при ревматоидном артрите благоприятный, однако после наступлении терминальной стадии человек может стать инвалидом.

Стадии заболевания

Течение патологии достаточно непредсказуемо. Пока нет определенных закономерностей, по которым можно было бы прогнозировать, как будет развиваться болезнь. Есть пациенты, у которых заболевание завершается после первой суставной атаки. У большинства пациентов ревматоидный артрит приобретает хроническое доброкачественное течение, продолжается на протяжении многих лет со сменой периодов ремиссии и обострения. Наконец, у некоторых людей болезнь имеет молниеносное течение с быстрым разрушением суставов.

Ревматоидный артрит – характеристики заболевания

Ревматоидный артрит проходит несколько стадий:

Минимальная активность. Боли в конечностях незначительны, утренняя скованность исчезает в течение 30 минут. Внешних признаков воспаления суставов нет. На этой стадии сохраняется способность к самообслуживанию, профессиональная пригодность;
Средняя активность. Боли возникают при движениях, в покое. Утренняя скованность продолжается несколько часов. Заметно воспалительное поражение суставов. Двигательная активность резко снижена, вследствие чего человек теряет профессиональные навыки, частично способность к самообслуживанию;
Высокая активность. Постоянные суставные боли, ярко выраженный воспалительный процесс. Человек теряет способность к самообслуживанию, становится инвалидом.

Интересно!
Иногда патологический процесс проходит все стадии своего развития, а иногда останавливается на какой-то одной.

Симптоматика

При ревматоидном артрите обычно страдают мелкие суставы кистей и стоп. Характерные симптомы патологии:

Утренняя скованность – чувство онемения в суставах по утрам, продолжающееся не менее 30 минут;
Боли в пораженных суставах, усиливающиеся на фоне физической нагрузки;
Признаки воспаления конечностей – покраснение и припухлость кожи, повышение местной температуры;
Нарушение двигательной функции.

Реже страдают крупные суставы – тазобедренные и коленные.

Также для заболевания характерно развитие внесуставных проявлений – поражение мышечной ткани, кожи, внутренних органов.

Через несколько лет от начала болезни происходит деформация суставов – чаще всего по типу «паучьих лап» на пальцах и «лебединой шеи» на кистях рук. Вследствие поражения крупных суставов изменяется походка.

Тактика лечения

Лечение ревматоидного артрита проводится в основном лекарственными препаратами. Используются следующие группы:

НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства) – подавляют воспалительный процесс, уменьшают болевые ощущения, отечность;
Глюкокортикоиды – показаны для лечения средней и высокой активности артрита;
Анальгетики – назначаются для облегчения сильных суставных болей;
Моноклональные антитела – воздействуют на аутоимунный механизм заболевания.

Прием лекарственных препаратов потребуется человеку в течение всей жизни. Периодически нужно консультироваться с ревматологом и по необходимости корректировать схему лечения.

Дополнительными методами лечения являются массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры. При развитии выраженной суставной деформации показано хирургическое лечение.

На заметку!
Лечение ревматоидного артрита нужно начинать с появления первых признаков. В этом случае патологический процесс будет прогрессировать гораздо медленнее.

Тактика лечения при ревматоидном артрите

Осложнения

Болезнь влияет не только на опорно-двигательный аппарат, но и на весь организм. Осложнения обычно связаны с поражением внутренних органов:

Пороки сердца;
Инфаркт миокарда;
Бронхоплевральные свищи;
Почечная недостаточность;
Амилоидоз.

Развитие осложнений утяжеляет состояние человека, ухудшает прогноз болезни.

Прогноз

Прогноз при полиартрите ревматоидного характера зависит прежде всего от раннего выявления болезни и назначения соответствующего лечения. Если заболевание было диагностировано на ранней стадии, сразу же назначена правильная терапия, прогноз – относительно благоприятный.

Однако ревматоидный артрит является хроническим неизлечимым заболеванием, поэтому со временем нарушается двигательная функция суставов, а человек становится инвалидом.

У большинства пациентов терапия позволяет достичь стойкой ремиссии, которая будет продолжаться достаточно долго. В этот период человек может вести привычный образ жизни, функция суставов остается на достаточном уровне.

Важно!
Инвалидность – это неизбежный исход при ревматоидном артрите. Однако есть возможность значительно отсрочить ее наступление. Для этого необходимо четко выполнять врачебные рекомендации.

Недостаточное выполнение рекомендаций врача, атипичное течение болезни ускоряют прогрессирование патологических процессов. В результате в течение 5-6 лет функция суставов значительно нарушается, развиваются необратимые изменения. Это и становится причиной инвалидности.

Продолжительность жизни при ревматоидном артрите в большинстве случаев не отличается от средней для данного региона. Однако она может уменьшаться на фоне развития внесуставных проявлений и осложнений со стороны внутренних органов.

Прогноз лечения патологии у пациентов

Существует несколько особенностей ревматоидного артрита, которые были выявлены на основании многолетнего наблюдения за пациентами:

У женщин заболевание протекает тяжелее, чем у мужчин;
Мужчины, даже занимающиеся тяжелым физическим трудом, дольше сохраняют функциональную активность суставов;
Дебют ревматоидного артрита в пожилом возрасте приводит к более тяжелому течению и быстрому прогрессированию;
Худший прогноз наблюдается при развитии костных эрозий в первые два года болезни;
Ухудшение прогноза наблюдается при развитии внесуставных проявлений;
Прогноз хуже, если первично воспаляются крупные суставы.

Относительно благоприятный прогноз наблюдается у лиц мужского пола, при асимметричном поражении мелких суставов, дебюте заболевания до 30 лет, быстром ответе на лекарственную терапию.

Сколько живут с ревматоидным артритом – по данным исследований, средняя продолжительность жизни пациентов составляет 65-70 лет для женщин, 75-80 лет – для мужчин. Срок жизни может уменьшаться, если развиваются осложнения.

Ревматоидный артрит – тяжелая неизлечимая патология. Прогноз для жизни при данном заболевании относительно благоприятный, но человек рано или поздно становится инвалидом, так как развиваются необратимые изменения в суставах. Длительность ремиссии напрямую зависит от эффективности медикаментозной терапии и полноценного выполнения всех лечебных мероприятий.

Источник

Введение

Деформация суставов при ревматоидном артрите

Артрит — воспалительное заболевание суставов. Ревматоидный артрит — это самый распространенный из всех типов артрита. Неуклонно прогрессируя, болезнь быстро приводит к ухудшению качества жизни и снижению трудоспособности. Артрит может затронуть суставы пальцев ноги, височно-нижнечелюстные суставы, суставы голеностопа, кистей рук, коленей, локтей, а также тазобедренные суставы, суставы шейного отдела и другие.

Виды артрита

Первичные формы:

остеоартроз;
ревматоидный артрит;
септический артрит;
подагра и псевдоподагра (подагрический артрит);
ювенильный идиопатический артрит;
болезнь Стилла;
спондиллит.

Артриты могут проявляться и при других болезнях:

системная красная волчанка;
пурпура;
псориатический артрит;
реактивный артрит;
гемохроматоз;
гепатит;
гранулематоз;
боррелиоз и другие.

Общие сведения о ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит сопровождается поражением суставов. При этом заболевании воспаляется внутренняя (синовиальная) оболочка сустава, которая начинает вырабатывать избыток жидкости, что приводит к боли и нарушению подвижности в суставе. Иногда происходит очень сильное утолщение синовиальной оболочки, которое обозначают термином «паннус». Паннус может распространяться на хрящевую ткань и повреждать связки вокруг сустава. Все это приводит к деформации сустава и нарушению его функций.

Как часто встречается ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний суставов, которое возникает у одного из 100 человек. Женщины болеют ревматоидным артритом приблизительно в 2,5 раза чаще, чем мужчины. Ревматоидный артрит может развиться в любом возрасте, но наиболее часто начинается в 30-55 лет.

Опасен ли ревматоидный артрит?

Истории болезни пациентов показывают, что ревматоидный артрит может приводить к выраженным деформациям суставов, затрудняющим выполнение движений в конечностях, что чаще всего происходит при отсутствии лечения. Кроме того, в случаях, когда пациент не получает лечение в полном объеме, может присоединиться амилоидоз почек с развитием почечной недостаточности. Причиной амилоидоза является чрезмерное образование воспалительных белков, оседающих в почках и нарушающих их функции.

Установлено, что у больных ревматоидным артритом раньше развивается атеросклероз, следовательно, такие его осложнения, как инфаркт миокарда или инсульт, у них могут возникнуть в более молодом возрасте. При ревматоидном артрите продолжительность жизни снижается на несколько лет.

Симптомы ревматоидного артрита

Боль, припухлость суставов и скованность в них, особенно по утрам, – наиболее типичные симптомы заболевания артритом. Кроме того, часто наблюдают общую слабость и быструю утомляемость. Из-за воспаления суставов мышцы вокруг них не могут эффективно функционировать и со временем слабеют.

Ревматоидный артрит протекает с периодами обострения и ремиссии. Во время обострения усиливается скованность, суставы припухают сильнее, чем обычно, становятся горячими на ощупь и болят даже в покое.

Причины ревматоидного артрита

Причина развития ревматоидного артрита пока неизвестна. Высказываются предположения о роли инфекционных агентов, но убедительных доказательств связи с инфекцией нет.

Факторы риска ревматоидного артрита

Доказанных факторов риска ревматоидного артрита нет. Предполагают, что имеют значение следующие факторы:

Виды медицинских тростей

возраст (45 лет и старше);
принадлежность к женскому полу;
наследственная предрасположенность;
некоторые сопутствующие заболевания (подагра, носоглоточная инфекция, врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата, в том числе и повреждение коленных менисков).

Профилактика ревматоидного артрита

Эффективных способов предотвращения появления ревматоидного артрита, к сожалению, пока не существует. Профилактика необходима в отношении развития обострения и тяжелых последствий уже существующей болезни.

Если у вас артрит тазобедренного, коленного или голеностопного сустава, использование трости может помочь вам поддерживать правильную походку. Длина трости должна соответствовать вашему росту. Для определения требуемого размера трости необходимо встать прямо (надев предварительно обувь, в которой вы ходите), опустить руки вдоль туловища и измерить расстояние от сгиба лучезапястного сустава до пола. Не забывайте, что в длину трости входит и ее наконечник. Трость необходимо держать в руке, противоположной наиболее пораженному суставу.

При ревматоидном артрите довольно часто поражаются суставы стоп, поэтому важно следить за тем, чтобы обувь не увеличивала нагрузку на суставы. Оптимальна свободная обувь на невысоком каблуке.

Выбирать одежду лучше с крупными пуговицами, с застежкой «молнией» или ту, которая надевается через голову.

Важно прекратить курение, так как оно способствует прогрессированию болезни.

Определенную роль в уменьшении воспаления при ревматоидном артрите играет диета с включением рыбы жирных пород и рыбьего жира. Важно также, чтобы пища была богата кальцием, который в большом количестве содержится в молочных продуктах.

Необходимо нормализовать массу тела (если она повышена), что позволит уменьшить нагрузку на суставы.

Диагностика ревматоидного артрита

Диагностирование ревматоидного артрита основывается на данных осмотра пациента и результатах рентгенографии пораженных суставов и лабораторных исследований.

При расспросе больного обращают внимание на характер проблем с суставами: утренняя скованность, воспаление трех и более суставов, воспаление суставов кисти, симметричный артрит (сходное поражение в суставах справа и слева).

Из лабораторных показателей большое значение принадлежит определению наличия особого белка в крови – ревматоидного фактора (но ревматоидный артрит возможен и при его отсутствии). В последние годы в диагностике применяется еще одно исследование – анализ на антитела к циклическому цитруллинированному белку. Его выявление у больного с неясным артритом иногда позволяет диагностировать ревматоидный артрит на ранних этапах.

Часто выполняют рентгенологические исследования суставов, которые в некоторых случаях помогают установить диагноз.

Кроме этого, при оценке активности болезни (и эффективности лечения) врачи часто ориентируются на показатели воспаления: повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и уровня С-реактивного белка. Они могут изменяться вследствие разных причин (в том числе при инфекциях, опухолях и др.), поэтому мало помогают установить диагноз, но важны для последующей оценки течения болезни.

Как правильно лечить артрит?

Основу лечения при ревматоидном артрите составляют лекарственные средства, а не народное лечение. Существует много препаратов, которые можно использовать при воспалительных заболеваниях суставов. Однако правильно подобрать лекарственные препараты, подходящие именно вам, может только врач.

Противовоспалительные препараты

Существует много нестероидных противовоспалительных средств, эффективность применения которых у разных людей неодинакова. Препараты этой группы не действуют непосредственно на причину заболевания, но они позволяют устранить такие симптомы, как боль, припухлость и скованность. После того, как вам назначили нестероидный противовоспалительный препарат, понаблюдайте за его действием в течение нескольких дней. Если улучшение не наступает через две недели после начала приема, вам необходимо обратиться к врачу. Наиболее типичный побочный эффект от приема этих препаратов – со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому, если у вас появились расстройства пищеварения или боли в животе, необходимо срочно обратиться к врачу и уже до консультации прекратить прием лекарства. Возможно, что вам не подходит именно этот препарат и его нужно заменить (возможно также, что вы не переносите любые препараты этой группы, поэтому придется отказаться от их применения).

Глюкокортикоиды (гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги, например преднизолон) обладают очень сильным противовоспалительным действием и могут оказаться полезными в период сильного обострения заболевания. Однако принимать их следует, соблюдая особую осторожность и исключительно по назначению врача. Прием этих препаратов в больших дозах в течение длительного времени может привести к хрупкости костей, повышению артериального давления и нежелательным эффектам. При правильном применении они безопасны и очень эффективны.

Препараты, влияющие на течение заболевания. В настоящее время существуют лекарственные средства, которые не только устраняют симптомы, но и влияют на течение самого заболевания (например, «Метотрексат»). Подобные препараты не излечивают ревматоидный артрит, но замедляют его прогрессирование. Важно помнить, что их эффект становится очевидным через довольно длительное время, поэтому не беспокойтесь, если вы не заметите немедленного улучшения. Большинство из этих препаратов вызывает побочные эффекты, поэтому врач будет время от времени контролировать анализы крови, чтобы убедиться в отсутствии нежелательного действия.

Какие исследования необходимы в процессе лечения?

В период обострения ревматоидного артрита суставам необходим покой

Пациент с ревматоидным артритом должен наблюдаться участковым врачом (терапевтом или врачом общей практики) совместно с ревматологом. Во время наблюдения примерно один раз в три месяца врач будет проводить анализы крови и мочи для контроля за активностью воспаления и переносимостью лекарственной терапии. Обычно, один раз в год проводят рентгенологическое исследование суставов для оценки прогрессирования заболевания.

Какие мероприятия необходимы в период обострения?

Существует много простых способов эффективного облегчения боли, которые вы можете использовать в домашних условиях. Выбор зависит от характера испытываемой боли, а также от ваших предпочтений.

При воспалении в суставе (покраснение, отек, повышение температуры кожи над ним) может быть очень эффективен лед, однако его ни в коем случае нельзя оставлять на воспаленном участке более пяти-шести минут. С другой стороны, повторять прикладывание льда можно часто – несколько раз в день. Кожу предварительно смазывают маслом или кремом. Обычно используют наколотый лед или замороженный горох, а также замороженное полотенце. Для мелких суставов можно использовать массаж кубиком льда.

Тепло наиболее эффективно для облегчения тупой, ноющей боли или для снятия мышечного спазма. Тепло также можно использовать для уменьшения скованности в суставе и улучшения его подвижности, но его нельзя применять на воспаленном участке, так как это усилит воспаление. Оптимальная продолжительность тепловых процедур – 15 минут. Ни в коем случае нельзя использовать тепло на участках кожи, потерявших чувствительность, так как это может вызвать ожог. Чаще всего, применяют бутылку, наполненную горячей водой и обернутую в полотенце, теплую воду или теплое полотенце.

В период обострения суставы болят, поэтому на это время очень важен покой. Тем не менее, именно во время обострения существует опасность потери подвижности в суставе. Очень важно хотя бы один раз в день совершать движение в суставе в полном (доступном) объеме, однако при этом недопустимо выполнять движение через боль! Кроме того, следует стараться избегать длительного положения суставов в согнутом состоянии.

Какие мероприятия необходимы в период стихания обострения?

При стихании обострения появляется соблазн быстро справиться с отложенными делами. Вместе с тем, важно помнить, что усталость – симптом ревматоидного артрита и признак, свидетельствующий о том, что организму необходим отдых. Если в этот период вы перегрузите суставы, то можете спровоцировать новое обострение. Поэтому старайтесь в течение дня устраивать отдых для суставов до тех пор, пока обострение полностью не закончится. По возможности старайтесь менять свою активность, чтобы суставы не выполняли повторяющиеся монотонные действия в течение длительного времени.

Какие мероприятия необходимы в период ремиссии?

В период ремиссии важно восстановить силу мышц. Для этого необходимо выполнять физические упражнения под контролем специалиста по ЛФК. В период ремиссии вы можете заниматься любой деятельностью при условии, что не будете перегружать суставы. Признаки перегрузки суставов – появление боли и припухлости.

Источник