Ревматоидный артрит полиартрит серопозитивный лечение
Серопозитивный ревматоидный артрит (РА) — хроническая патология, поражающая не только суставы, но и внутренние органы, кожные покровы. В отличие от серонегативной формы диагностирование серопозитивного заболевания не вызывает особых затруднений. В анализах крови пациентов обнаруживаются специфические иммуноглобулины — ревматоидный фактор (РА). Сочетание этого маркера с симметричным поражением суставов и постепенным усилением симптоматики позволяет выставить диагноз. Ведущими клиническими проявлениями серопозитивного РА становятся болевой синдром и утренняя скованность сочленений. По мере прогрессирования патологии нарушается работа печени, желчного пузыря, органов мочевыделения.
В терапии используются препараты различных клинико-фармакологических групп — НПВС, глюкокортикостероиды, базисные и биологические средства. При тяжелом течение серопозитивного РА проводится экстракорпоральная гемокоррекция. Если консервативные методы лечения не дали положительного результата, пациента готовят к артроскопии или эндопротезированию.
Патогенез и причины развития заболевания
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…
Пока не установлено причин возникновения серопозитивного РА. Но механизм его развития хорошо изучен. При сочетании определенных факторов нарушается работа иммунной системы. Она начинает продуцировать антитела, уничтожающие не проникающие чужеродные белки, а собственные клетки организма. В результате воспалительным процессом повреждаются хрящи, синовиальные оболочки, суставные сумки, кости, связочно-сухожильный аппарат. При проведении клинических испытаний ученые выяснили, что чаще всего иммунная система неадекватно реагирует на внедрение таких инфекционных агентов:
- вирус Эпштейн-Барра;
- ретровирус;
- цитомегаловирус;
- микоплазмы;
- вируса герпеса;
- вирус рода Rubivirus, вызывающий краснуху.
В основе патогенеза серопозитивного РА лежит аутоиммунная реакция, развивающаяся в ответ на негативное воздействие провоцирующих факторов неизвестной этиологии. Все звенья процесса патологии взаимосвязаны, а сам он протекает однотипно. Сначала поражаются синовиальные мембраны, возникает характерная симптоматика синовита. Затем формируется паннус — грубая грануляционная ткань. Она разрастается, проникает в гиалиновые хрящи, способствуя снижению их амортизационных свойств, а затем полному перерождению. На конечном этапе серопозитивного РА происходит полное или частичное сращивание суставной щели (анкилоз), развиваются контрактура, ограничивающая движения, хроническое воспаление параартикулярных тканей. Пораженные заболеванием суставы деформируются, учащаются подвывихи.
Проникновение инфекционных агентов в организм становится причиной развития аутоиммунной патологии не у всех людей. Для возникновения серопозитивного РА необходимо совпадение нескольких факторов:
- генетическая предрасположенность (наличие генов, провоцирующих неадекватный ответ иммунной системы);
- гормональные расстройства — естественная менопауза, избыточное или недостаточное продуцирование стероидов щитовидной железой, надпочечниками;
- предрасположенность к аллергическим реакциям;
- сильное переохлаждение;
- предшествующая интоксикация тяжелыми металлами, ядовитыми парами галогенов, щелочами или кислотами, фармакологическими препаратами;
- наличие в анамнезе травм (переломов, вывихов, разрывов связок, мышц сухожилий) или хронических дегенеративно-дистрофических патологий;
- нерациональное, несбалансированное питание, дефицит микроэлементов, водо- и жирорастворимых витаминов;
- частые стрессы, депрессивные состояния.
Чтобы серопозитивный артрит развился, в организме должны присутствовать возбудители простого, генитального герпеса, цитомегаловирусной инфекции, эпидемического паротита, кори, гепатита B или опоясывающего лишая. Трудности в лечении РА возникают и из-за невозможности полного уничтожения этих инфекционных агентов.
Клиническая картина
При диагностировании серопозитивного ревматоидного полиартрита устанавливается стадия его течения. Заболевание развивается в четыре этапа, для каждого из них характерны специфические клинические проявления. В отличие от серонегативной формы РА для серопозитивной патологии характерно постепенное нарастание интенсивности симптоматики. На начальной стадии, длящейся около полугода, повреждаются мелкие суставы рук и ног. Суставные признаки выражены незначительно, а иногда полностью отсутствуют. Изредка наблюдается утренняя припухлость сочленений, тугоподвижность в течение 1-2 часов. Болезненные ощущения в пальцах возникают после интенсивной двигательной активности, подъема тяжестей, резкой перемене погоды. Для их устранения не требуется приема анальгетиков, так как они исчезают после отдыха.
Вторая стадия развивается на протяжении 6 месяцев. Если пациент обращается за медицинской помощью, то на рентгенологическом изображении уже хорошо визуализируются характерные признаки РА:
- разрушение гиалиновых хрящей;
- сужение суставных щелей;
- проявления остеопороза (снижение костной массы);
- деструкция костных тканей.
При пальпации ревматолог обнаруживает сформировавшиеся узелки — округлые, плотные образования из соединительной ткани диаметром 0,5-2 см. Они локализуются в подкожной клетчатке, чаще кистей рук и предплечий. На 2 стадии серопозитивного РА человек страдает от отечности суставов и сильных болей, не стихающих в течение дня. Начинают постепенно повреждаться внутренние органы в результате развития воспаления. Пациенты жалуются на мышечные и кардиальные боли, учащение сердцебиения.
Третья стадия РА — развернутая, длится около года. Деформация суставов на руках и ногах хорошо заметна — пальцы искривляются, отклоняются в стороны, становятся тугоподвижными. В воспалительный процесс вовлекаются тазобедренные, голеностопные, коленные суставы, межпозвонковые диски и позвонки. Из-за нестабильности связочно-сухожильного аппарата, мышечной атрофии, разрушения хрящей изменяется осанка и походка больного. Позвоночник искривляется, возникает плоскостопие. Происходит еще большее повреждение внутренних органов, возникают желудочно-кишечные расстройства, при проведении ЭКГ выявляются аритмии.
Продолжительность четвертого этапа — 2 года и больше. Для этой стадии характерны следующие признаки:
- хрящевые ткани, выстилающие костные головки, полностью разрушаются;
- на рентгенограмме наблюдается сращение костей, что приводит к обездвиживанию сустава;
- снижается функциональная активность всех внутренних органов;
- кожные покровы огрубевают, частично атрофируются.
Во время рецидивов серопозитивного РА появляются симптомы общей интоксикации организма. Повышается температура тела, усиливается потоотделение, возникают желудочно-кишечные расстройства, происходит потеря веса. На протяжении всего течения патологии диагностируются неврологические нарушения, в том числе тяжелые депрессивные состояния.
Диагностика
Основным диагностическим критерием серопозитивного РА является присутствие в системном кровотоке специфических иммуноглобулинов — ревматоидного фактора. Но повышенный уровень РФ обнаруживается и при других патологиях. Поэтому американской коллегией ревматологов были внесены предложения, ускорившие и облегчившие диагностику РА. Систематизированы семь критериев, при обнаружении четырех из которых выставляется диагноз «ревматоидный артрит»:
- утренняя скованность суставов, не исчезающая в течение часа;
- поражение острым или хроническим воспалительным процессом проксимальных, межфаланговых, плюснефаланговых, лучезапястных суставов пальцев рук;
- деформирующее повреждение 3 и более сочленений, клинически проявляющееся отечностью мягких тканей;
- отмечается симметричное (двухстороннее) поражение суставов;
- при пальпации выявляются округлые безболезненные соединительнотканные узелки;
- в сыворотки крови обнаружен ревматоидный фактор;
- на рентгенологических снимках отмечены декальцинированные участки с эрозиями и сформировавшимися кистами.
Обязательно исследуется синовиальная жидкость, извлеченная из суставной полости с помощью пункции. На развитие серопозитивного РА указывает наличие в ней муциновых сгустков, повышенного уровня лейкоцитов, нейтрофилов. Характерными признаками патологии становится изменение состава крови:
- снижается уровень гемоглобина, провоцируя развитие железодефицитной анемии;
- увеличивается скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка, что указывает на развитие воспалительного процесса;
- возможно понижение уровня альбумина и повышение концентрации креатинина;
- признаком тяжелого течения РА становится увеличение в кровеносном русле количества лейкоцитов;
- диагностический маркер прогрессирования РА — повышение уровня печеночных ферментов;
- нарушается жировой обмен из-за приема препаратов или чрезмерной активности воспаления;
- маркер высокой специфичности — повышение количества анти-ЦЦП антител.
В инструментальном диагностировании также практикуется использование УЗИ, компьютерной томографии (КТ), ядерно-магнитно-резонансной томографии (ЯМРТ). С помощью исследований устанавливается степень повреждения мягких, хрящевых, костных тканей, связок, мышц, сухожилий, внутренних органов.
Методы лечения
Проводится комплексное лечение серопозитивного ревматоидного артрита. Пока не синтезировано фармакологических препаратов, чтобы справиться с заболеванием. Поэтому основными задачами лечения становится улучшение самочувствие пациента и достижение устойчивой ремиссии. Для снижения выраженности болевого синдрома, устранения воспалительных отеков используются:
- глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Дексаметазон. Вводятся в полость сустава, воспаленные соединительнотканные структуры вместе с анестетиками. Быстро купируют воспалительные процессы, устраняя боль и отечность. Не предназначены для частых медикаментозных блокад из-за выраженных побочных проявлений — поражения слизистых ЖКТ, печени, почек, разряжения костных тканей;
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб. Для снятия острой боли используются в виде внутримышечных инъекций. С умеренным болевым синдромом можно справиться курсовым приемом таблеток вместе с ингибиторами протонного насоса (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол). Дискомфортные ощущения на стадии ремиссии устраняются НПВП для локального нанесения (Вольтарен, Фастум, Нурофен, Найз, Долгит).
Для подавления чрезмерной активности иммунной системы в терапевтические схемы включаются биологические препараты Сульфосалазин, Метотрексат, Арава, Ремикейд, обладающие иммунодепрессивным и цитостатическим действием. Относительно новыми лекарственными средствами, применяемыми в терапии серопозитовного ревматоидного артрита, являются биологические препараты, блокаторы провоспалительного белка-цитокина. За счет ингибирования этого фактора некроза опухоли Этанерсептом, Инфликсимабом, Адалимумабом достигается устойчивая ремиссия РА.
При развитии осложнений, быстром прогрессировании патологии пациентам назначаются коррекция состава крови криоаферезом, мембранным плазмаферезом, экстракорпоральной фармакотерапией, каскадной фильтрацией плазмы. Для укрепления мышечного корсета, улучшения кровообращения и трофики тканей пациентам показаны массажные и физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия), ЛФК, бальнеолечение. Эффективность терапевтических мероприятий значительно выше при обращении больного за медицинской помощью при появлении первых признаков серопозитивного ревматоидного артрита.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Серопозитивный ревматоидный артрит
Идентификация заболевания
Дифференциальная диагностика
Если речь идет об инфекционной проблеме, тогда будут такие отличительные признаки:
- острый и стремительный процесс;
- гипергидроз;
- гипертермия;
- лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов).
Усомниться в наличии инфекционной патологии можно при появлении таких признаков:
- нет никакой связи с сезонами года;
- не передается через кровь;
- не наблюдается облегчения после проведения антибиотикотерапии.
У любой проблемы есть своя причина. Далее выясним факторы, способствующие развитию заболевания.
Рассмотрим основные факторы, которые влияют на появление серопозитивного ревматоидного артрита:
- вирусы;
- грибковые заболевания;
- бактериальное поражение;
- возраст. С возрастом суставы и хрящи изнашиваются, поэтому они больше уязвимы, чем молодые;
- наследственный фактор;
- инфекции;
- травмы;
- воздействие токсических веществ;
- пребывание в сырых и холодных помещениях;
- аллергические реакции;
- стрессовые ситуации и нервные перенапряжения;
- переохлаждение.
Клиническая картина
Клиническая картина патологического процесса зависит от некоторых факторов:
- степень тяжести;
- место патологического очага;
- обратимость процесса;
- патологические изменения;
- возникшие осложнения.
Как показывает статистика, заболевание имеет сезонный характер: основная часть заболеваемости приходится на холодную пору года.
Еще в скрытый период заболевания на ранней стадии у больного могут появляться следующие симптомы:
- упадок сил, апатия;
- слабость;
- потеря массы тела;
- повышенная потливость;
- повышение температуры тела;
- боли в мышцах.
Особенность развития полиартрита
- пальцы верхних и нижних конечностей;
- запястье;
- ступни;
- лодыжки.
Развернутая стадия патологии характеризуется развитием такой клинической картины:
Диагностическое исследование
Профилактические меры
Придерживаясь следующих рекомендаций, можно избежать обострения заболевания:
Диетические правила
Больным стоит не забывать о простых рекомендациях:
Методы борьбы
Лечение серопозитивного ревматоидного артрита должно быть комплексным, и включает оно в себя следующее:
Все зависит от клинической симптоматики. При правильном и своевременном лечении прогноз может быть благоприятным.
Неблагоприятно влиять на развитие процесса могут такие факторы:
- длительные обострения;
- женский пол;
- молодой возраст;
- полиартрит;
- появление на начальных стадиях ревматоидного фактора.
Ревматоидный артрит полиартрит серопозитивный лечение
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Методы лечения
- Медикаменты
- Физиотерапия
- Лечебная гимнастика
- Диета
- Итог
Симптомы серопозитивной формы другие и выражены гораздо слабее (о них – далее).
Симптомы заболевания
В первую очередь недуг поражает мелкие суставы, далее – более крупные. «По нарастающей» поражаются суставы:
Возможные осложнения
Серопозитивный ревматоидный артрит способен спровоцировать тяжелые сопутствующие болезни.
Методы лечения
Медикаменты
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Физиотерапия
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Лечебная гимнастика
Диета – важный компонент лечения.
Исключите все острые, жирные, копченые блюда и алкоголь, т. к. они способствуют раздражению и воспалению костных тканей суставов.
Включите в ежедневное меню свежие овощи, отварную рыбу, орехи, блюда из бобовых и различных круп.
Cеропозитивный и серонегативный ревматоидный артрит: в чем разница?
Причины опасной болезни
Большое значение придаётся инфекционным агентам:
Механизм развития болезни
Клиника заболевания
На первый план заболеваний выходит болевой синдром, развивающийся как полиартрит, то есть боль в нескольких суставах.
В первую очередь, поражаются суставы кисти. Часто оно может быть симметричным, то есть вовлекаются обе руки.
Серонегативная и серопозитивная формы заболевания: особенности
Серонегативный диагностируется, когда при биохимическом анализе крови этот белок не обнаруживается.
То есть, ревматоидный фактор – это аунтоантиген (выработан собственным организмом).
В чем разница?
Главным различием в этих формах заболевания является начало заболевания.
Для серопозитивной формы характерно подострое начало, температуры тела не увеличивается, либо поднимается совсем незначительно.
Прогрессирование болезни постепенное.
Диагностика болезни
Как и при любом другом заболевании, обследование пациента начинается с лабораторных исследований:
Как вылечить болезнь?
При лечении ревматоидного артрита применяется, так называемая, базисная терапия.
Она включает в себя использование 5 групп препаратов:
- препараты золота;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- стероидные противовоспалительные;
- цитостатики;
- сульфаниламиды.
Осложнения заболевания
Данное заболевание также опасно из-за большого количества осложнений. К таким относятся:
Профилактические меры
Ревматоидный артрит по клиническим рекомендациям.
Основные принципы диагностики
В целом, исходя из клинических рекомендаций, диагностика недуга складывается из следующих этапов:
Дифференциальная диагностика ревматоидной патологии, основанная на клинических рекомендациях.
Современные тенденции в лечении ревматоидного артрита
В клинических рекомендациях выделяют основные лечебные группы препаратов:
Роль заболевания в современном обществе
Заключение
Серопозитивный ревматоидный артрит: симптомы, стадии развития и лечение
Серопозитивный ревматоидный артрит считается аутоиммунным заболеванием. Этиология его развития до конца неизвестна.
Способствуют развитию болезни такие факторы:
Другие симптомы:
Такая симптоматика схожа с простудой, а не с проявлениями ревматизма.
Артритом чаще поражаются челюстно-лицевые, голеностопные и тазобедренные суставы, возможна деструкция позвоночника.
Клинические признаки зависят от стадии болезни. Выделяют 3 этапа:
Какой врач занимается лечением серопозитивного ревматоидного артрита?
Болезнь лечит ревматолог.
Диагностика
На более позднем этапе на рентген-снимках видны суставные изменения. Информативной является пункция суставной жидкости.
Комплексная терапия включает:
При полном разрушении сустава применяются такие виды операции:
После оперативного вмешательства показан длительный период восстановления.
Медикаменты
Физкультура
Упражнения простые, не должны вызывать болезненных ощущений. Комплекс может выглядеть так:
Заниматься нужно регулярно, не пропускать гимнастику. При появлении боли необходимо прекратить занятие.
Физиотерапия
Процедуры проводятся только в период ремиссии. В острую фазу предпочтение отдается медикаментозной терапии. Эффективны:
- магнитотерапия;
- лазерная терапия;
- иглоукалывание;
- УВЧ;
- криотерапия;
- массаж;
- грязелечение.
Народные методы
Эффективны такие средства:
Возможно продолжительное использование данных средств, так как противопоказания отсутствуют.
Осложнения
Нередко артрит сопровождается расстройством пищеварения.
Профилактика
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про серопозитивный ревматоидный артрит
Ревматоидный полиартрит серопозитивный симптомы и лечение
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день…
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …
Этиология заболевания суставов
Причины ревматоидного артрита
Как серопозитивный, так и серонегативный ревматоидный артрит может возникнуть по таким причинам:
Симптомы заболевания
Общими первичными симптомами для всех форм ревматоидного артрита являются такие нарушения:
Этапы развития болезни
Существует такая классификация стадий развития заболевания:
Диагностика ревматоидного артрита
Лечение ревматоидного артрита
- таблеток;
- гелей;
- мазей;
- растворов для проведения инъекций.
Самолечение ревматоидного артрита недопустимо.
Ревматоидный артрит и беременность: опасности которые подстерегают
- Планирование
- Наблюдение
- Форум
- Видео по теме
Планирование
Стаж 29 лет. Занимается диагностикой и лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Наблюдение
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …
Если состояние будущей матери ухудшается при этом диагнозе, ее госпитализируют, независимо от сроков:
- развивается сильный токсикоз;
- угроза выкидыша;
- обострение заболевания;
- нарушение работы любого из органов.
Питание и диета при ревматоидном артрите: разрешенные и запрещенные продукты
Как проявляется ревматоидный артрит
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Что такое ревматоидный артрит и как его лечить, вы можете узнать из телепередачи «Жить здорово!»:
Основные советы по питанию
При выстраивании правильного рациона питания необходимо соблюдать несколько главных принципов.
Как правило, к обострениям артрита приводит следующий ряд продуктов питания:
С этими продуктами элиминационная диета проводится первоочередно.
В ряд запрещенных продуктов входят:
- Острая, жареная, жирная и копченая еда.
- Алкоголь, крепкие кофе, чай, какао.
- Консервы.
- Шоколад, сладости.
- Соль.
- Животные жиры.
Пациентам с ревматоидным артритом блюда готовятся способом варки на пару, запекания и тушения.
Подробное видео о природе заболевания:
Диета Донга
Диета номер 10 держится в среднем 10 недель. Кроме мяса, из меню этого стола необходимо исключить:
Мясо птицы допускается в небольшом количестве.
Питание при обострениях и ремиссии
В зависимости от состояния больного могут быть допущены (под контролем) следующие блюда:
- Борщи, супы с квашеной капустой в составе.
- Почки и мясные субпродукты.
- Рисовая и манная каши.
- Икра.
- Сгущенка.
- Пудинги.
Диету, как и лечение, должен прописывать врач.
Также существуют теории о влиянии голодания на излечение от болезни. Чтобы узнать подробнее, можно посмотреть видео:
Что такое серопозитивный ревматоидный артрит
Клиническая картина
Стадии патологии
Стадии развития серопозитивного ревматизма:
| Этапность |
Источник
