Ревматоидный артрит позвоночника рентгенограмма

Лучевая диагностика ревматоидного артрита позвоночника взрослых

а) Сокращения:

• Ревматоидный артрит (РА)

б) Визуализация:

1. Общие характеристики:

• Локализация:

о Шейный отдел позвоночника: примерно 50-60% пациентов с РА:

— Атлантодентальное сочленение, мыщелки затылочной кости

— Дугоотростчатые и унковертебральные суставы

о Тяжесть поражения краниовертебрального сочленения (КВС) является фактором продолжительности и тяжести течения основного заболевания

2. Рентгенологические данные ревматоидного артрита позвоночника взрослых:

• Рентгенография:

о Эрозии зубовидного отростка, унковертебральных и дугоотростчатых суставов:

— Зубовидный отросток может быть полностью разрушен

о Для диагностики нестабильности выполняется рентгенография в боковой проекции в нейтральном положении, положении сгибания и разгибания

о Нестабильность С1-С2:

— Норма: расстояние между внутренним краем передней дуги С1 и зубовидным отростком (передний атлантодентальный интервал [ПАДИ]) < 2 мм:

Неврологическая симптоматика обычно развивается при увеличении ПАДИ > 9 мм

— Диаметр спинномозгового канала на уровне С2 < 14 мм (задний атлантодентальный интервал [ЗАДИ]) также коррелирует с развитием неврологической симптоматики

— Атлантоаксиальная нестабильность (ААН) развивается у 20-86% пациентов с РА

— Рентгенография в положении разгибания информативна в отношении решения вопроса о том, насколько паннус препятствует полной репозиции атлантоаксиального сегмента

о Приобретенная базилярная инвагинация (БИ): уменьшение расстояния между затылочной костью и С2:

— Является синонимом проседания черепа

— Эрозии мыщелков затылочной кости и боковых масс С1, создающие условия для смещения основания черепа вниз (проседания) относительно зубовидного отростка:

Зубовидный отросток может смещаться в просвет большого затылочного отверстия

С1 сохраняет нормальные взаимоотношения со скатом

Поражение крыловидных и апикальной связок

Наблюдается у 5-8% пациентов с РА

о Нестабильность может развиваться и на нижележащих уровнях шейного отдела позвоночника:

— Нередко можно увидеть многоуровневые подвывихи («лестница-стремянка»)

о Анкилозирования позвоночника у пациентов с РА не бывает

о Деструкция межпозвонковых дисков и смежных участков тел позвонков (очень редко)

3. КТ при ревматоидном артрите позвоночника взрослых:

• Костная КТ:

о Более четкая по сравнению с рентгенографией визуализация эрозий зубовидного отростка

о Может быть виден паннус вокруг зубовидного отростка, кальцификации его не бывает никогда:

— Паннус — опухолеподобное образование, окружающее зубовидный отросток и вызывающее его эрозии, а также эрозии унковертебральных и дугоотростчатых суставов

о Эрозии унковертебральных и дугоотростчатых суставов

4. МРТ при ревматоидном артрите позвоночника взрослых:

• Паннус:

о Низкая интенсивность сигнала (ИС) в Т1-режиме

о Гетерогенная ИС в режимах, чувствительных к жидкостному компоненту

о При исследовании в Т1 -режиме с КУ бывает сложно отличить выпот в полости суставов с различными формами паннуса:

— Гиперваскуляризированный паннус отличают от гиповаскуляризированного и фиброзного паннуса по Т2-ВИ

— Выпот в полости суставов и фиброзный паннус обнаруживаются у пациентов с отрицательными результатами рентгенологического обследования

— Корреляция между МР-данными и симптомами отсутствует

• Подвывихи позвонков могут приводить к стенозу спинномозгового канала:

о Часто обнаруживаются изменения спинного мозга, соответствующие миелопатии

5. Рекомендации по визуализации:

• Наиболее оптимальный метод диагностики:

о Рентгенография шейного отдела позвоночника в положении сгибания/разгибания как метод диагностики нестабильности:

— КТ КВС в положении сгибания/разгибания

о Рентгенография кистей и/или стоп для подтверждения диагноза

о Тонкосрезовая КТ с сагиттальной и фронтальной реконструкцией как метод предоперационного планирования о МРТ показана пациентам с клиникой поражения спинного мозга

КТ позвоночника при ревматоидном артрите взрослых
(Слева) КТ, фронтальный срез: признаки проксимальной миграции зубовидного отростка. Проседание основания черепа может приводит к сдавлению зубовидным отростком ствола мозга и нарушению функции расположенных там центров автономной нервной системы, что проявляется лабильностью артериального давления, аритмиями и может заканчиваться внезапной смертью.

(Справа) КТ, сагиттальный-срез: проседание основания черепа за счет проксимальной транслокации зубовидного отростка относительно большого затылочного отверстия. Также видны признаки эрозивных изменений зубовидного отростка и расширенный атлантодентальный интервал.

КТ, МРТ позвоночника при ревматоидном артрите взрослых
(Слева) КТ, сагиттальный-срез: эрозии вдоль задней поверхности зуба и расширение ПАДИ.

(Справа) Т1-ВИ, сагиттальная проекция: отмечается расширение ПАДИ, связанное с воспалительным паннусом и эрозивными изменениями задней поверхности зуба, что соответствует установленному у данного пациента диагнозу РА.

КТ, МРТ позвоночника при ревматоидном артрите взрослых
(Слева) КТ, сагиттальный-срез (костный режим): выраженные эрозивные изменения передней дуги С1 и зубовидного отростка. Зубовидный отросток изменил свое положение и соприкасается со скатом.

(Справа) Т1-ВИ, сагиттальная проекция: значительных размеров паннус вдоль дорзальной и вентральной поверхности зубовидного отростка, деформирующий дуральный мешок и оттесняющий спинной мозг кзади.

в) Дифференциальная диагностика:

1. Серонегативная спондилоартропатия:

• Краевые эрозии передней покровной пластинки тел позвонков

• Костный анкилоз тел позвонков и дугоотростчатых суставов

2. Болезнь накопления дигидрата пирофосфата кальция (БНПК):

• Отложение кристаллов, вызывающее формирование вокруг зубовидного отростка воспалительного объемного образования

• Обычно присутствуют признака кальцификации мягких тканей:

о В области связок, межпозвонковых дисков, дугоотростчатых суставов и вокруг зубовидного отростка

3. Ювенильный идиопатический артрит:

• Анкилозирование тел позвонков, дугоотростчатых суставов, костные эрозии

• Нередко наблюдается замедление роста

4. Остеоартроз:

• Поражение синовиальных суставов позвоночника

• Остеофиты и сужение суставной щели

• В области зубовидного отростка может формироваться «псевдопаннус»

5. Подагра:

• Поражение позвоночника встречается редко

о Обычно оно ограничено межпозвонковым диском

• Поражение шейных позвонков может сопровождаться эрозирова-нием костной ткани и размягчением связочных структур

о Подвывихи позвонков могут становиться причинами сдавления спинного мозга

Рентгенограмма позвоночника при ревматоидном артрите взрослых
(Слева) Рентгенограмма в боковой проекции в положении сгибания: выраженное расширение ПАДИ. Причиной передне-задней нестабильности атлантоаксиального сочленения является воспалительная деструкция (на фоне синовита) поперечной связки атланта.

(Справа) На рентгенограмме этого же пациента в положении разгибания расширенный ПАДИ принимает нормальный вид. Однако, более надежным прогностическим фактором развития неврологической симптоматики является ЗАДИ. При уменьшении ЗАДИ
КТ позвоночника при ревматоидном артрите взрослых
(Слева) КТ, сагиттальный-срез: выраженные эрозивные изменения зуба. Эрозии зубовидного отростка нередко сопровождаются формированием переднего подвывиха в атлантоаксиальном сочленении. Также видно расширение ПАДИ. ЗАДИ значительно уменьшен, соответственно значительно сужено доступное для спинного мозга пространство.

(Справа) КТ, фронтальный срез: патологическое расширение предентального пространства и заполнение его мягкими тканями. Края зубовидного отростка эрозированы. Основной причиной разрушения костной ткани является паннус.

МРТ позвоночника при ревматоидном артрите взрослых
(Слева) При первоначальном МРТ выявлено быстро прогрессирующее проседание черепа и выраженные воспалительные изменения окружающих С1-С2 сочленение мягких тканей, при этом взаимоотношения между С2 и большим затылочным отверстием пока относительно сохранены. На уровне С5 видна крупная грыжа диска.

(Справа) При исследовании через шесть месяцев отмечено быстрое прогрессирование проседания черепа с проксимальной транслокацией зубовидного отростка в большое затылочное отверстие с тяжелой компрессией цервикомедуллярного отдела спинного мозга.

г) Патология:

1. Общие характеристики:

• Этиология:

о Неизвестна, значительная роль отводится наследственному фактору

о Аутоиммунное заболевания:

— Продукция Т-клетками интерлейкина-17 —цитокина, способствующего развитию синовита

— Презентация антигенов В-клетками, продукция ими аутоантител и цитокинов

• Лабораторные данные:

о Повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка (С-РБ)

о Обнаружение антител — ревматоидного фактора (РФ) и антител к антицитруллиновому пептиду (ААЦП):

— Антитела могут выявляться за много лет до клинической манифестации РА

— На ранних стадиях заболевания РФ может быть отрицательным:

В конце концов он становится положительным у 5% таких пациентов

Ложноположительные результаты исследования на РФ наблюдаются улиц старческого возраста, пациентов с системной красной волчанкой, саркоидозом, криоглобулинемией, циррозом печени, эндокардитом

2. Стадирование, степени и классификация ревматоидного артрита позвоночника взрослых:

• Критерии диагностики РА Американской коллегии ревматологов/ Европейской Лиги по борьбе с ревматизмом (2010):

о Целевая популяция: пациенты с клинически выраженным синовитом по крайней мере одного сустава, не объясняемым другими причинами

о Суставные поражения:

— Крупные ± мелкие суставы

о Серология:

— Выявление РФ, ААЦП

о Острофазовые реакции:

— С-РБ, СОЭ

о Продолжительность симптоматики:

— Острая или хроническая

3. Макроскопические и хирургические особенности:

• Воспалительная пролиферация синовиальной оболочки = паннус:

о Богатая остеокластами часть синовиальной оболочки приводит к разрушению костной ткани

• Ферменты, секретируемые синовиоцитами и хондроцитами, вызывают деградацию хрящевой ткани

4. Микроскопия:

• Утолщенная синовиальная оболочка, содержащая плазматические клетки, многоядерные гигантские клетки, полиморфноядерные лейкоциты и лимфоциты

КТ позвоночника при ревматоидном артрите взрослых
(Слева) КТ, сагиттальный-срез: выраженные эрозивные изменения в области зубовидного отростка, связанные, вероятно, с формированием паннуса. Также отмечаются выраженные дегенеративные изменения позвоночника с анкилозированием нескольких сегментов и кифотической деформацией.

(Справа) КТ, фронтальный срез: подвывих боковых масс С1 относительно С2 и мыщелков затылочной кости. Зубовидный отросток отсутствует. Эрозивные изменения видны в области унковертебральных и дугоотростчатых суставов, а также межпозвонковых дисков.

КТ позвоночника при ревматоидном артрите взрослых
(Слева) КТ, фронтальный срез: у этого же пациента виден винт, введенный из суставной колонны С2 в боковую массу С1, и опорный костный трансплантат по задней поверхности. На данном КТ-срезе, выполненном в раннем послеоперационном периоде, видно, что суставная щель дугоотростчатого сустава все еще открыта.

(Справа) КТ, фронтальный срез: у пациента с нестабильностью на фоне РА виден резецированный зубовидный отросток и следы перенесенного задне-бокового спондилодеза. Отмечается прогрессирующее эрозивное поражение унковертебральных суставов С3-С4. В проекции суставных щелей дугоотростчатых суставов видны фиксирующие винты.

МРТ позвоночника при ревматоидном артрите взрослых
(Слева) Т1-ВИ с КУ, сагиттальная проекция (пример тяжелой компрессии спинного мозга, по поводу которой принято решение о резекции зубовидного отростка): проксимальная транслокация зуба С2, проседание основания черепа и выраженное сдавление цервикомедуллярного перехода.

(Справа) Исследование выполнено после операции: зубовидный отросток резецирован из трансорального доступа, что позволило уменьшить выраженность сдавления цервикомедуллярного перехода. Также данному пациенту был выполнен окципитоспондилодез.

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина ревматоидного артрита позвоночника взрослых:

• Наиболее распространенные симптомы/признаки:

о Боль и скованность движений в утренние часы:

— Атлантоаксиальный подвывих может становиться причиной болевого синдрома в подзатылочной области, связанной с компрессией спинномозгового нерва С2

о Радикулопатия

• Другие симптомы/признаки:

о Шейная миелопатия:

о Нарушение работы центров автономной нервной системы, сопровождающееся лабильностью артериального давления, аритмиями, угнетением дыхания или приводящее к внезапной смерти

о Поражение передних спинномозговых артерий, сопровождающееся неврологическим дефицитом, вертебробазилярной недостаточностью или транзиторными ишемическими атаками

о Патологические переломы

2. Демография:

• Возраст:

о Заболевание манифестирует в любом возрасте, однако наиболее часто — в среднем возрасте

• Пол:

о В три раза чаще болеют женщины:

— Мужчины составляют лишь 25% пациентов с РА, однако они подвержены большему риску тяжелого поражения шейного отдела позвоночника

• Эпидемиология:

о Частота РА в популяции составляет 0,3-1,5%

о Поражение позвоночника наблюдается у 33% пациентов с РА:

— При этом поражение шейного отдела позвоночника наблюдается у 1 7-86% из них:

Наиболее часто поражается КВС

3. Течение заболевания и прогноз:

• Нестабильность КВС сопряжена с более высоким уровнем осложнений и смертности:

о РА может начинаться с клиники ААН и прогрессировать до БИ

• Неврологическая симптоматика является плохим прогностическим признаком, поскольку с ее появлением резко возрастает уровень смертности

• После стабилизирующих вмешательств перизубовидный паннус уменьшается в размере

4. Лечение ревматоидного артрита позвоночника взрослых:

• Медикаментозная терапия:

о Глюкокортикоиды

о Болезнь-модифицирующие препараты, замедляющие прогрессирование заболевания:

— Ингибиторы фактора некроза опухолей, метотрексат, циклоспорин

— Иммунотерапия, например, с использованием инфликсимаба, при неэффективности первоначально назначенной терапии метотрексатом

• Показания к хирургическому лечению ААН:

о Болевой синдром, миелопатия, сдавление спинного мозга, клинически значимое сдавление позвоночной артерии

о ПАДИ > 8-10 мм

о Ранее стабилизирующее вмешательство при ААН может предотвратить развитие БИ/проседания черепа

о При атлантоаксиальном подвывихе показан трансартикулярный спондилодез С1-С2

• Показания к хирургическому лечению БИ:

о Нейропатия нижних черепных нервов (IX—XII пара)

о Миелопатия, боль, клинически значимое сдавление позвоночной артерии, деформация

о Тяжелая компрессия шейно-медуллярного перехода:

— Шейно-медуллярный угол < 135° свидетельствует о запущен-ности процесса

• Трансоральная одонтоидэктомия для декомпрессии спинного мозга

е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:

• Рентгенография в положении сгибания/разгибания зачастую технически невыполнима ввиду выраженного ограничения подвижности шейного отдела позвоночника:

о Не следует ошибочно интерпретировать отсутствие признаков нестабильности в таких случаях как свидетельство стабильности позвоночника

• Кальцифицирующее образование в области зубовидного отростка, сопровождающееся эрозиями зубовидного отростка, для РА не характерно:

о Является признаком кристаллической артропатии, обычно БНПК

ж) Список использованной литературы:

1. Gyllenhammar Т et al: Young patients with hypertrophic cardiomyopathy, but not subjects at risk, show decreased myocardial perfusion reserve quantified with CMR. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. ePub, 2014

2. Ichida F: Cardiovascular events in pregnancy with hypertrophic cardiomyopathy. CircJ.ePub, 2014

3. Yurube T et al: Accelerated development of cervical spine instabilities in rheumatoid arthritis: a prospective minimum 5-year cohort study. PLoS One. 9(2): e88970, 2014

4. Maron BJ et al: The 25-year genetic era in hypertrophic cardiomyopathy: revisited. Circ Cardiovasc Genet. 7(4):401-4, 2014

5. Choy E: Understanding the dynamics: pathways involved in the pathogenesis of rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 51 Suppl 5: v3-v11, 2012

6. Landi A et al: Pannus regression after posterior decompression and occipito-cervical fixation in occipito-atlanto-axial instability due to rheumatoid arthritis: Case report and literature review. Clin Neurol Neurosurg. Epub ahead of print, 2012

— Также рекомендуем «КТ, МРТ позвоночника при ювенильном идиопатическом артрите»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.8.2019

Источник

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, которое характеризуется поражением соединительной ткани, входящей в структуру суставов. Патология хроническая, прогрессирующая. Одной из классификаций заболевания, на основании которой подбирается тактика проводимого лечения, является выявление рентгенологической стадии ревматоидного артрита. На основании данных исследований можно судить о длительности и активности процесса.

Классификация заболевания по рентгенологическим стадиям

Патогенетическим механизмом развития ревматоидного артрита является аутоиммунная перекрёстная реакция. Антигенная структура гемолитического стрептококка, относящегося к группе В, по своему строению сходна с соединительной тканью организма человека. Ревматоидный артрит на рентгене

При инфицировании микроорганизмом (острый или хронический тонзиллит, пиелонефрит, кишечная патология) возможно повреждение выработанными антителами собственных тканей. В первую очередь страдают суставы. С каждой новой ревматической атакой область поражения расширяется и изменения становятся необратимыми и тяжёлыми.

На ранних стадиях при первых признаках на рентгенограмме можно и не выявить изменений. Но чем дальше прогрессирует процесс, тем явными становятся повреждения. Выделяют четыре рентгенологические стадии патологии.

Первая стадия

Первая стадия характеризуется как самая лёгкая, изменения обратимы и излечимы. Клинически пациент жалуется на утреннюю скованность в движениях кистей, визуально отмечаются отеки в районе мелких суставов пальцев рук. Чаще признаки связывают с недавно перенесённой инфекционной патологией (ангиной, тонзиллитом, инфекцией мочевыводящих путей, стрептодермией и др.).

Первая стадия

Первыми страдают мелкие суставы кистей рук, стоп. Рентгенологические признаки первой стадии ревматоидного артрита:

преимущественное воспаление мягкотканого компонента, имеющее вид уплотнений структур над поражённым суставом;
незначительное сужение межсуставной щели, которое не визуализируется на рентгеновском снимке;
начальные проявления остеопороза в виде локальных просветлений костных структур и разрыхления только суставных поверхностей.

Вторая стадия

Клинически вторая стадия проявляется в виде сильной тугоподвижности рук в течение нескольких часов, преимущественно утром и к вечеру. Изменения более выражены, проявляются в виде отёчности и видимой деформации, манипулятивные движения кистей значительно затруднены (пациенту трудно вдеть пуговицу в петлю, нитку в иголку, завязать шнурки).

Ревматоидный артрит на рентгене Вторая стадия

В области суставов пальпируется уплотнение, часто присоединяются кожные проявления в виде ревматоидных узелков, кожа над ними гиперемирована. Боли в ногах носят острый характер, ходьба затруднена, наблюдается хромота.

Вторая рентгенологическая стадия заболевания разделяется на две подгруппы, в зависимости от степени повреждений в виде эрозии суставной поверхности:

подгруппа А второй рентгенологической стадии характеризуется отсутствием эрозий на суставных поверхностях, на снимке выявляют околосуставной остеопороз в виде кист (локальные просветления костных структур), участков костных уплотнений и более заметное сужение щели между суставными поверхностями;
подгруппа Б второй рентгенологической стадии патологии помимо основных проявлений характеризуется появлением эрозий поверхностей суставов, не более, чем в четырёх местах.

Третья стадия

Клинически характеризуется полной неподвижностью мелких суставов. Патология распространяется на крупные: лучезапястные, локтевые, коленные, голеностопные, верхний плечевой пояс и даже межпозвоночные сочленения в редких случаях. Пациент испытывает затруднения при ходьбе вследствие выраженного болевого синдрома и тугоподвижности коленных суставов.

Ревматоидный артрит на рентгене Третья стадия

Происходит деформация кистей в виде «плавника моржа» (подвывихи пястно-фаланговых сочленений) или «шеи лебедя» (формирование стойких сгибательных контрактур пястно-фаланговых сочленений и переразгибание межфаланговых суставов), невозможность отведения большого пальца кисти. Больной не может выполнить простейшие манипулятивные действия руками, в том числе испытывает затруднения в удерживании чашки, ложки и так далее.

Кости становятся хрупкими из-за выраженного дегенеративного процесса. Учащаются случаи подвывихов, вывихов, патологических переломов. Заживление повреждений длительное, требует проведения оперативных вмешательств.

Третья степень ревматоидного артрита на рентгене:

образование единого костного блока в районе мелких суставов кистей;
более 5 участков эрозии костной ткани;
сужения суставных щелей мелких и крупных суставов;
появление остеопорозных кист;
формирование кальцификатов мягких тканей (ревматоидные узелки), которые на снимке выглядят как участки затемнения округлой формы, диаметром до 2 см в районе мягкотканого компонента вокруг суставов (чаще кисти, локтевые, коленные).

Четвёртая стадия

Терминальная стадия ревматоидного процесса, которая необратимо инвалидизирует больного. Выполнение простейших бытовых действий невозможно из-за выраженного болевого синдрома и стойких контрактур суставов (неподвижность). У пациента атрофируются мышцы из-за отсутствия движений. Человек не может обслуживать себя самостоятельно (поесть, сходить в туалет) и требует регулярной помощи.

Ревматоидный артрит на рентгене Четвёртая стадия

По результатам рентгенографии суставов выявляют следующие изменения:

отсутствие суставной щели с уплотнением в области сочленения и формированием анкилозов (контрактур суставов) и субхондральных остеосклерозов (из-за усиления трения хрящевых структур при отсутствии суставной щели они кальцифицируются и склерозируются, становятся плотными, теряют амортизационные возможности);
на суставных поверхностях формируются костные наросты — остеофиты, имеющие заострённую форму;
остеопороз может перерасти в остеонекроз.

Эрозии костей при патологии

Эрозии костных структур делят на три вида:

Краевая или поверхностная — выявляется уже на второй стадии в суставах, где отсутствует хрящевая структура и трение более жёсткое.
Компрессионная — происходит из-за усугубления процесса и провала кости в месте повреждения.
Деформирующая — формируется из-за разрушения костной пластины, визуально наблюдается видимая деформация кости, характерна для 4 стадии патологии.

Ревматоидный артрит на рентгене Единичные эрозии костей запястья

При появлении эрозий костей излечить заболевание практически не удаётся. Длительная многокомпонентная терапия помогает лишь приостановить прогрессирующий процесс.

Лечение и профилактика ревматоидного артрита

Лечением патологии занимается врач ревматолог. Лечение заболевания комплексное и многокомпонентное:

Диетотерапия. В рационе должны преобладать продукты богатые кальцием (молоко, творог, свежие овощи и зелень), при избыточной массе тела существует необходимость в сбрасывании веса для снижения нагрузки на суставы нижних конечностей. Также полезны продукты, способствующие поддержанию хрящевых структур: желе, агар-агар, холодец, заливная рыба.
Медикаментозное лечение.
Патогенетическая терапия. Назначаются противовоспалительные препараты нестероидного («Диклофенак», «Нимесил») и стероидного ряда («Преднизолон», «Дексаметазон»), они помогают купировать болевой синдром и снизить воспаление. Для предотвращения аутоиммунного процесса назначаются цитостатики («Метотрексат», «Циклоспорин»), биологические препараты («Ритуксимаб», «Энбрел»).
Этиотропная терапия. Применяются антибактериальные средства («Бициллин») для предупреждения рецидива стрептококковой инфекции.
Симптоматическая терапия. Включает применение хондроитиновых препаратов и препаратов гиалуроновой кислоты для поддержания хрящевых структур, кальций с витамином Д3.
Физиотерапия и лечебная гимнастика. Позволяет при помощи физических упражнений, электрофореза, магнитной терапии улучшить гемодинамику в области поражения, активизировать процессы регенерации.
Оперативные методы. Применяются на крайних рентгенологических стадиях (третья и четвёртая) при наличии вывихов, контрактур и анкилозов, патологических переломов.

Ревматоидный артрит на рентгене

Профилактикой ревматоидного артрита является своевременное и правильное лечение инфекционных заболеваний и недопущения появления хронических очагов. На начальных стадиях (1-2) необходимо развивать мелкую моторику кистей, рук — это помогает избежать стойких изменений благодаря нормальной гемодинамике.

Таким пациентам рекомендовано начать вышивать, вязать, рисовать. Также требуется правильно питаться для профилактики дегенеративных патологий хрящевых и костных структур.

Ревматоидный артрит — серьёзная патология, которая на крайних стадиях развития приводит к инвалидизации пациента. Развиваться заболевание может как во взрослом, так и в детском возрасте. Прогрессирование приводит к ухудшению общего самочувствия и появлению стойких необратимых изменений в области суставов.

Видео

Источник