Ревматоидный артрит прием кальция

Полезен ли рыбий жир? Сколько нужно витаминов и кальция при ревматоидном артрите? Что нельзя есть? Полезно ли голодание? Ответы на эти вопросы в статье.

В США ежегодные расходы на лечение, включая диетические добавки и специальное питание при ревматоидном артрите, достигают миллиона долларов на человека. При этом 50% больных экспериментируют с недоказанными методиками, включая диеты.

Правильное питание при ревматоидном артрите

Связь между питанием и РА изучают с 30-х годов прошлого века. Свет на эту загадку пролила целиакия — аутоиммунное заболевание, при котором глютен из пищевых продуктов запускает воспаление в кишечнике, коже и суставах.

Постепенно ученые обнаружили и другие провоцирующие факторы. Но путь к пониманию связи диеты, артроза и ревматоидного артрита, оказался гораздо более сложным и непредсказуемым.

Нет убедительных данных о преимуществах тех или иных продуктов при воспалении суставов. Поэтому больным РА достаточно придерживаться здоровой сбалансированной диеты и следить за весом.

Ведущие ревматологи Университета Джона Хопкинса (США) предупреждают: избегайте недоказанных экстремальных диет и сомнительных чудо-продуктов, производители которых обещают слишком много.

Основы правильного питания для суставов:

• употребляйте разнообразные продукты;
• сбалансируйте свой рацион с физической нагрузкой;
• ешьте больше цельнозерновых продуктов, фруктов и овощей;
• ограничьте жиры, особенно насыщенные жиры и холестерин;
• будьте сдержанны со сладостями и алкоголем.

Американские ревматологи советуют «натуральную пищу». Избегая переработанных продуктов (колбасы, паштеты, выпечка), вы убьете двух зайцев. Во-первых, сократите количество транс-жиров, сахара и соли. Во-вторых, будете получать больше клетчатки, витаминов и минеральных веществ.

Исходите из простого факта: крепкое здоровье и подтянутая фигура дают большие возможности для реабилитации и лечения суставов.

Витамин D и кальций при РА

Адекватное поступление кальция особенно важно при артрите, поскольку это заболевание ведет к потере костной массы и повышает риск переломов.

Несколько лет назад британские ученые сравнивали когорту из 30000 больных артритом с 90000 здоровых ровесников. Выяснилось, что при РА существенно возрастает риск переломов бедра, таза, позвоночника, плеча и голени.

В частности, переломы позвоночника и шейки бедра в этой группе встречаются вдвое чаще по сравнению со здоровой группой контроля.

В зоне риска — женщины, достигшие менопаузы и постклимактерического периода. Такие больные чаще страдают остеопорозом и переломами костей.

Еще одна угроза — длительное лечение кортикостероидами, от которых многие пациенты зависят в период обострения. Такие препараты, как дексаметазон, метилпреднизолон и гидрокортизон, приводят к потере костной ткани.

Минимальная суточная норма кальция в 25-65 лет составляет 1000 мг (для женщин в постклимактерическом периоде — 1500 мг). Минимальная норма витамина D – 400 международных единиц. При РА потребности организма могут быть выше, о чем следует спросить врача.

Дискуссия о «безопасной дозе кортикостероидов для костей» продолжается. Поэтому при явлениях остеопороза следует обсудить с врачом ограничение метилпреднизолона и подобных ему препаратов.

Тем более что существуют другие эффективные методы лечения (например, биологические агенты или модифицирующие болезнь противоревматические препараты — БМАРП). Эти лекарства не ослабляют кости.

Если вы часто принимаете кортикостероиды, дополнительная доза кальция и витамина D сохранит здоровье костей и убережет от осложнений.

Дефицит витаминов и минералов при РА

Одной из серьезных проблем при ревматоидном артрите считается кахексия, вызванная воспалительными цитокинами (интерлейкины, ФНО). Хроническое воспаление ускоряет обмен веществ и распад белков.

Побочные эффекты противоревматических препаратов осложняют ситуацию с нутриентами. Например, длительное лечение метотрексатом ведет к гиповитаминозу В9 (нехватке фолиевой кислоты).

Кроме того, прием нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Индометацин) связан с гастритом и язвенной болезнью желудка.

Витамины и минералы, которых не хватает при РА:

• фолиевая кислота (В9);
• аскорбиновая кислота;
• витамин Е;
• витамин В6;
• витамин В12;
• витамин D3;
• кальций;
• магний;
• цинк;
• селен.

Многие зарубежные специалисты обращают внимание на повышенную потребность в антиоксидантах, таких как витамин Е и селен. Существует теория, что эти вещества уменьшают свободнорадикальное повреждение сустава, облегчая симптоматику при артрозе и ревматоидном артрите.

К сожалению, эффективность антиоксидантов при заболеваниях суставов клинически не подтверждена, и остается на уровне догадок.

О роли кальция и витамина D3 мы уже подробно рассказывали.

Пищевая аллергия и гиперчувствительность

Известно, что определенные пищевые продукты усугубляют симптомы артрита. Но наука считает, что отказ от этих продуктов дает ограниченные краткосрочные выгоды, без долгосрочных преимуществ.

По данным некоторых исследований, ограничительные диеты способны вызвать ремиссию артрита. Но радоваться рано: чтобы четко дифференцировать эффект диеты от спонтанной ремиссии, нужны веские доказательства.

Если вас убеждают, что та или иная диета лечит ревматоидный артрит, учтите: доказательная медицина не располагает такими сведениями.

Ряд зарубежных ученых (Panush, Kjeldsen-Kragh) утверждают, что временное ограничение или отказ от продуктов, вызывающих пищевую аллергию, приводит к существенному улучшению состояния при РА. И наоборот, повторное введение аллергенов возвращает боль, отек и скованность суставов.

Если у вас обнаружилась пищевая аллергия, придется на определенный период убрать из рациона все подозрительные блюда. Затем их постепенно возвращают в меню, наблюдая за реакцией организма. Так вычисляют «виновника».

Полезно ли голодание при ревматоидном артрите?

Голодание — это рискованный и недостаточно обоснованный метод лечения, который в настоящее время считается недопустимым при РА.

Хотя некоторые ревматологи указывают на облегчение симптомов при кратковременном голодании, этот эффект наблюдается до 10 дней.

Облегчение отека и боли отмечается на четвертый или пятый день, но состояние больных возвращается на исходные позиции после прекращения голодания.

Эффект голодания при артрите объясняется просто: дефицит жизненно важных белков и энергии ослабляет иммунную систему со всеми вытекающими.

Вопрос в том, как это лечение скажется на общем состоянии здоровья.

Омега-3 и рыбий жир

В последние годы ревматологи интересуются способностью омега-3 кислот модулировать воспалительный процесс. Наиболее ценный их источник — рыбий жир. К сожалению, скудная доказательная база не позволяет определить эффективные и безопасные дозы продукта при артрите.

Остается спорным вопросом, следует ли включать омега-3 жирные кислоты в стандартную терапию РА. В любом случае, польза рыбьего жира и омега-3 при воспалении суставов отмечается только после 12 недель приема.

Недавнее исследование из журнала Annals of the Rheumatic Disease дает обнадеживающие результаты. Пациенты, получавшие рыбий жир в комбинации с БМАРП, чаще достигали ремиссии по сравнению с больными, принимавшими метотрексат. Авторы пришли к выводу, что омега-3 могут стать ценным дополнением к медикаментозному лечению РА.

Важно помнить, что эти добавки нарушают свертываемость крови и могут приводить к инсульту, особенно при приеме с аспирином и нестероидными противовоспалительными средствами (Ибупрофен, Целекоксиб).

Но чаще всего рыбий жир вызывает расстройство пищеварения и диарею.

Заключение

Правильное питание при ревматоидном артрите — спорный вопрос, который продолжают решать лучшие умы медицины. К сожалению, мы пока слишком мало знаем о заболевании, чтобы предложить действительно полезную диету или «чудесный продукт» для суставов.

Придерживайтесь разнообразного и сбалансированного рациона, следите за весом, выполняйте врачебные назначения и не впадайте в крайности.

Это наш лучший совет для здоровья и долголетия.

Различные виды артритов и предпосылки для их возникновения

Достаточно распространенным заболеванием в наше время является артрит. Это недуг, вследствие которого происходит воспалительный процесс и поражается полость внутри сустава.

Часто заболевание негативно влияет и на другие суставные элементы:

• капсулу;
• сумку;
• сухожилия;
• эпифизы костей;
• хрящи.

Причины

Болезнь возникает не на пустом месте. Причины артрита можно разделить на пять групп.

1. Инфекционные.
2. Травматические.
3. Генетические.
4. Иммунологические.
5. Психологические

Инфекционные

Самыми распространенными являются инфекционные причины возникновения артрита. Они заключаются в том, что организм, борясь с попавшим в него вирусом, начинает воспроизводить для своей защиты антитела.

Внутри суставов могут находиться или оставаться после выздоровления частички микробов. В этом случае иммунная система реагирует на клетки собственного организма как на чужеродные. Она начинает с ними бороться, поражая оболочку сустава с помощью выработанных антител.

Травматические

Часто заболевание возникает из-за не до конца вылеченной травмы или сильного переохлаждения. Такие причины возникновения артрита являются травматическими. Особенно им подвержены люди, чей образ жизни связан с тяжелым трудом, а также большими физическими нагрузками.

Генетические

Также часто заболевание возникает у людей, предрасположенных к нему генетически. Если у предков был артрит — значит, потомки входят в группу риска.

Иммунологические

Сбои в иммунной системе организма также могут вызывать артрит. К причинам нарушения иммунитета относятся следующие факторы:

• неблагоприятная экология и окружающая среда;
• неполноценное питание;
• недостаток кальция;
• перенасыщение организма кофеином.

Психологические

Очень часто артрит возникает на фоне пережитых стрессов, эмоциональных потрясений. Особенно если этим событиям предшествуют такие продолжительные состояния, как:

• сильные переживания;
• чувство вины;
• долгая обида;
• недовольство собой;
• постоянные огорчения.

Любые сильные негативные эмоции вызывают ответную реакцию организма. Происходит выброс гормонов стресса и может возникнуть аутоиммунная атака, направленная на собственные суставы.

Виды заболевания

Артрит может быть разных видов. Специалисты проводят следующую классификацию заболевания:

• остеоартрит;
• ревматоидный;
• инфекционный;
• подагрический.

Каждая из разновидностей болезни имеет свои причины возникновения, симптомы, а также последствия.

Остеоартрит

Самым распространенным заболеванием суставов является остеоартрит. В основном это заболевание возникает после сорока лет. Оно является частой причиной инвалидности пожилых людей.

Остеоартрит протекает очень медленно. Этот процесс может начинаться в течение нескольких месяцев или даже лет. Чаще всего заболеванию подвержены суставы кистей, коленей, тазобедренные, позвоночник.

Остеоартрит болезнь возрастная. У многих людей со временем хрящи становятся тоньше, теряют эластичность. Вследствие этого затрудняется скольжение суставов и возникают болезненные ощущения.

Часто такой артрит возникает вследствие длительных физических перегрузок суставов. Также к группе повышенного риска можно отнести людей страдающих ожирением, а также имеющих сахарный диабет.

Симптомами, которые характерны для остеоартрита, являются такие проявления:

• болевые ощущения начинаются постепенно и усиливаются в стоячем положении, а также при физических нагрузках;
• во время активных телодвижений хрустят суставы;
• ограничивается подвижность конечностей;
• атрофируется мышечная ткань пораженного участка.

При возникновении начальных симптомов заболевание очень медленно прогрессирует. Однако при правильном лечении и грамотной профилактике его можно приостановить или существенно замедлить дегенеративные процессы.

Ревматоидный

Одним из самых сложных и не до конца объяснимых заболеваний суставов является ревматоидный артрит. Он может диагностироваться как у пожилых, так и у молодых людей.

Однозначной причины возникновения болезни нет. Это может быть и генетическая предрасположенность, и различные инфекции, а также психосоматические аномалии.

Одной из причин ревматоидного артрита является возбудитель стафилококка. Размножается и живет он в миндалинах горла. Заболевание начинается через несколько недель после перенесенной ангины.

Ревматоидный артрит отличается внезапностью. Воспалительный процесс поражает хрящи симметричных суставов тела.

Проявляется заболевание следующими симптомами:

• суставными и мышечными болями;
• отечностью и покраснениями кожи в пораженных местах;
• повышением температуры тела и общей слабостью организма;
• потерей аппетита;
• утренней скованностью суставов.

Боли имеют тенденцию усиливаться в вечернее и ночное время.

При первых симптомах ревматоидного артрита необходимо немедленно обратиться к врачу. Лечение должно быть назначено сразу же и проводиться достаточно интенсивно.

При ревматоидном артрите могут поражаться плечи, локти, стопы, кисти, запястья, колени. Кроме суставов страдают почки, печень и сердце.

Инфекционный

Воспалительный процесс, который развивается в жидкости, содержащейся в суставе, называется инфекционным артритом. Это заболевание может возникать у людей разных возрастов. Чаще всего ей подвержены кисти рук и колени.

Причиной возникновения этого заболевания является попадание в сустав вместе с кровью различных инфекций:

• грибковых;
• вызванных вирусами;
• бактериальных.

Инфекционный артрит имеет следующие признаки:

• болевые ощущения в области суставов;
• озноб или повышение температуры;
• отек;
• изменение цвета кожных покровов пораженного участка;
• потеря подвижности.

В случае незамедлительного начала лечения прогноз выздоровления достаточно благоприятный. Однако если заболевание запущено, то может начаться деформация сустава и его разрушение.

Подагрический

Очень часто у мужчин после сорока лет и у женщин старше шестидесяти наблюдается подагра. В организме происходит нарушение обмена веществ, вследствие чего соли откладываются в различных суставах. Чаще всего страдает большой палец ноги.

Приступы начинаются неожиданно и отличаются очень сильными и продолжительными болями.

Основными причинами подагрического артрита являются:

• наличие наследственной и генетической предрасположенности;
• ведение малоподвижного образа жизни;
• частые переохлаждения;
• несбалансированное питание;
• увлечение алкоголем;
• употребление мочегонных препаратов;
• наличие почечной недостаточности и заболеваний крови.

Для подагрических приступов характерны следующие симптомы:

• неожиданное возникновение очень сильных болей в суставе;
• воспаление и изменение цвета кожных покровов в месте поражения;
• повышение температуры.

При склонности к подагрическому артриту необходимо проводить профилактику заболевания. Она заключается в правильной диете, при которой исключаются мясные продукты и алкоголь.

При возникновении подагрического артрита его уже невозможно полностью излечить. Однако при правильной профилактике возможно контролировать течение недуга и не давать ему переходить в острые фазы и приступы.

Следует помнить, что при появлении симптомов любого вида артрита необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Только специалист поставит правильный диагноз и назначит нужное лечение.

Однако от самого пациента и его образа жизни также зависит очень многое. Для этого необходимо хотя бы минимально упражнять свои суставы. Также следует по возможности избегать стрессов и эмоциональных перенапряжений.

Нелишним будет сбросить вес и упорядочить свое питание. Следует по возможности исключать прием спиртных напитков, а также снижать употребление жирных и белковых продуктов.

Витамины при ревматоидной форме артрита коленного сустава: список названий

Для устранения болезненной симптоматики артрита используются препараты из различных клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, миорелаксанты, хондропротекторы. Важное значение в терапии воспалительной суставной патологии имеет укрепление защитных сил организма. Для повышения иммунитета, предупреждения рецидивов артрита пациентам назначаются сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов. Препараты оказывают общеукрепляющее, тонизирующее действие, мобилизуют организм на борьбу с заболеванием.

Все витамины полезны для организма человека, но существуют группы биологически активных веществ, необходимых для правильного функционирования суставов. При их дефиците замедляются регенерационные процессы, усиливается интенсивность воспаления и отечности. Рекомендуя пациенту витамины при артрите, ревматолог или ортопед учитывает степень поражения тканей и стадию течения патологии.

Витамины, необходимые при артрите

Артрит — группа заболеваний, сопровождающихся острым или вялотекущим воспалительным процессом. При отсутствии лечения происходит разрушение хрящей и разрастание костных тканей. Нередко пациенты обращаются за медицинской помощью при сильном повреждении суставов. В таких случаях необходимо проведение интенсивной терапии, направленной на улучшение самочувствия больного и предупреждение прогрессирования патологии. Для этого применяются препараты, ускоряющие обмен веществ и регенерацию тканей. Ни один биохимический процесс не проходит без участия витаминов. Они выполняют функции катализаторов или выступают в роли исходных продуктов.

Витамины группы B

Водорастворимые витамины участвуют в клеточном метаболизме, способствуют превращению в энергию углеводов, жиров и белков. Это самая важная группа витаминов, назначаемая пациентам при диагностировании артрита любой воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологии. При нехватке биоактивных органических соединений суставные структуры испытывают острый дефицит питательных веществ и молекулярного кислорода. Особенно важны для хрящей, костей, связочно-сухожильного аппарата такие витамины:

• тиамин и рибофлавин — снижают выраженность болевого синдрома, улучшают трофику, ускоряет метаболизм, препятствуют возникновению спазмов скелетной мускулатуры за счет улучшения иннервации;
• никотиновая кислота — нормализует проницаемость сосудистых стенок, уменьшает отечность тканей и агрегацию тромбоцитов, улучшает состояние тканевого обмена и микроциркуляцию, расширяет просвет сосудов, повышает фибринолитическую активность плазмы;
• пантотеновая кислота — стимулирует производство гормонов надпочечников — глюкокортикоидов, оказывающих мощное противовоспалительное, антиэкссудативное, обезболивающее действие;
• цианкобаламин — ускоряет процессы заживления тканей, нормализует работу центральной нервной системы, стимулирует обмен веществ, активирует процесс свертывания крови, снижает количество холестерина в крови.

Витамины группы B необходимы для восстановления нервных волокон, которые повреждаются при тяжелом артрите разросшимися краями костных пластинок. Для патологии на стадии рецидива также характерно сдавливание воспалительными отеками чувствительных окончаний нервных корешков. Устранить патологический экссудат, восстановить передачу нервных импульсов помогает парентеральное введение Мильгаммы, Комбилипена, содержащих витамины группы B. После купирования воспаления пациентам назначается курсовой прием Комбилипена, Пентовита, Нейромультивита в таблетках.

Аскорбиновая кислота

Терапия артритов не обходится без длительного применения витамина C, проявляющего выраженную антиоксидантную активность. Он предупреждает разрушение свободными радикалами клеток, препятствует преждевременному старению тканей. Это особенно ценится в ортопедии, ревматологии, так как артриты преимущественно диагностируются у пожилых пациентов и стариков. Эти патологии имеют различное происхождение:

• инфекционно-аллергическое;
• травматическое;
• метаболическое;
• дистрофическое;
• реактивное.

Независимо от этиологии артритов при прогрессировании поражаются соединительнотканные структуры — связки и сухожилия. Их восстановление невозможно без аскорбиновой кислоты. Витамин C участвует в биосинтезе коллагена и эластина — составных элементов связочно-сухожильного аппарата. Дефицит аскорбиновой кислоты провоцирует микротравмирование соединительных тканей, делает их уязвимыми для внешнего и внутреннего негативного воздействия.

Особенно важен этот витамин при ревматоидном артрите, который является аутоиммунным заболеванием. Аскорбиновая кислота обладает свойствами иммуномодулятора, укрепляет защитные силы организма. Она корректирует функционирование иммунной системы, повышает сопротивляемость к инфекционным и аллергическим агентам.

Жирорастворимые витамины

В группу жирорастворимых витаминов входят холекальциферол, эргокальциферол, токоферол, ретинол (витамины A, E, D). Врачи назначают их пациентам как в составе витаминных комплексов вместе с водорастворимыми биоактивными веществами, так и отдельно. Высокая концентрация эргокальциферола, токоферола, ретинола содержится в рыбьем жире и растительных маслах, особенно льняном. При включении в рацион питания жирной морской рыбы часто дополнительного приема жирорастворимых витаминов не требуется. Какие фармакологические свойства проявляют биоактивные вещества в терапии артритов:

• ретинол. Предупреждает повреждение клеток токсинами, свободными радикалами и другими агрессивными веществами. Стимулирует регенерацию пораженных воспалением тканей за счет ускорения процессов метаболизма. В лечении артритов используется и противовоспалительное действие ретинола;
• токоферол. Проявляет антиокислительную активность, предохраняет от окисления вещества, необходимые для функционирования суставов. Токоферол снижает интенсивность воспалительных отеков и болезненных ощущений, способствует устранению тугоподвижности. Витамин E также пролонгирует и усиливает действие НПВС, анальгетиков, хондропротекторов;
• холекальциферол, эргокальциферол. Основная функция витаминов — стимуляция абсорбции кальция и фосфора из пищи в двенадцатиперстной кишке. Биоактивные соединения регулируют обменные процессы, ускоряет восстановление поврежденных воспалением суставных структур.

Рыбий жир полезен при артрите и благодаря содержащимся в нем полиненасыщенным жирным кислотам (омега-3, омега-6). Они необходимы для продуцирования надпочечниками медиаторов боли — простагландинов. Это приводит к ускорению иммунного ответа и быстрому заживлению поврежденных суставных тканей. Эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты используются в терапии артрита из-за их способности активировать рецепторы свободных жирных кислот подтипа 4. Курсовой прием рыбьего жира в капсулах или в виде густого масляного раствора помогает вывести их кровеносных сосудов вредный холестерин, увеличив содержание полезных триглицеридов. С нормализацией кровообращения в пораженные артритом сочленения начинают в достаточном количестве поступать питательные вещества.

Микроэлементы

Эти биологически активные вещества необходимы суставам и позвоночнику в качестве строительного материала костных, хрящевых, мягких тканей, соединительнотканных структур. Микроэлементы непосредственно входят в состав гиалиновых хрящей, участвуют во всех ферментативных реакциях. Особенно важны для правильной работы опорно-двигательного аппарата такие химические элементы:

• медь. Ее недостаток в организме — причина усиления болей, распространения воспалительного процесса на здоровые ткани, развития инфекций, поражающих суставы. Микроэлемент стимулирует биохимические реакции, в результате которых клетки насыщаются молекулярным кислородом;
• магний. Микроэлемент участвует в биохимических реакциях обмена веществ, регуляции передачи нервных импульсов. Он оказывает спазмолитическое, антиагрегантное действие, расслабляя скелетную мускулатуру и улучшая кровообращение. Магний в высокой концентрации входит в состав бишофита, используемого для компрессов и аппликаций при артритах;
• селен. Биоактивное вещество регулирует процессы метаболизма и биохимические окислительно-восстановительные реакции, участвует в обмене жиров, белков и углеводов. Улучшает усвоение йода и жирорастворимого витамина E в организме. Селен необходим для полноценной работы иммунной системы, что особенно актуально в терапии ревматоидного и псориатического артрита;
• цинк. Микроэлемент входит в состав ферментов, стимулирующих продуцирование пептидов, белков, углеводов. Повышает скорость восстановления поврежденных суставных структур за счет купирования вялотекущих воспалительных процессов;
• бор. Витаминные комплексы с этим микроэлементом назначаются пациентам для лечения и профилактики патологий опорно-двигательного аппарата. Он является компонентом соединительнотканных структур, содержится в костях и гиалиновых хрящах.

Все эти микроэлементы входят в состав витаминных комплексов, используемых в терапии артритов. Очень часто пациенты стараются приобретать препараты с высокой концентрацией кальция, так как наслышаны о его полезных свойствах для костей. Этот микроэлемент необходим при снижении костной массы, истончении зубной эмали, расслоении ногтевых пластинок. Целесообразность дополнительного приема кальция при артрите следует обсудить с лечащим врачом.

Сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов

Лекарственные средства с витаминами и микроэлементами рекомендованы пациентам с любыми заболеваниями. Они оказывают тонизирующее действие, стимулируют регенеративные процессы, укрепляют защитные силы. Поэтому не существует специальных витаминных комплексов для лечения воспалительных суставных патологий. Перед покупкой лекарственного средства необходимо уточнить у фармацевта его состав. В него обязательно должны входить биоактивные вещества, улучшающие функционирование суставов и позвоночника. При артрите коленного, голеностопного, локтевого, плечевого суставов хорошо зарекомендовали себя такие витамины:

• Мультитабс;
• Центрум;
• Супрадин;
• Витрум;
• Био-Макс;
• Дуовит;
• Компливит;
• Селмевит;
• Триовит;
• Пиковит.

Препараты принимают по таблетке в одно и то же время суток, например, за завтраком. Но врач может определить и индивидуальный режим дозирования при диагностировании прогрессирующего заболевания. Некоторые витаминные комплексы, например Алфавит, состоят из таблеток различного цвета, которые нужно принимать утром, днем, вечером. Так производители предупреждают взаимное ослабление терапевтических свойств витаминов и микроэлементов.

Стоимость лекарственных средств зависит от их состава, страны-производителя, затрат на рекламу и перевозки, таможенных издержек. Низкая цена у Гексавита, Ревита, Ундевита, но драже не содержат необходимых суставам микроэлементов. Высокая стоимость — у витаминно-минеральных комплексов производства США, Германия, Швеция, Швейцария. Это Супрадин, Витрум, Центром. Препараты средней ценовой категории — Компливит, Селмевит, Мультитабс. Они не уступают по качеству известным брендам, что позволяет сэкономить существенную сумму для семейного бюджета.