Ревматоидный артрит развернутая стадия серонегативный вариант
Ревматоидный артрит серонегативный развернутая стадия
Серонегативный ревматоидный артрит: симптомы и лечение.
Начнем с того, что же такое ревматоидный артрит?
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Отличия разных форм
| Признаки | Серопозитивный | Серонегативный |
| Начало заболевания | постепенное | острое |
| Размер сустава | мелкие | сначала крупные |
| Скованность по утрам | есть | может не быть |
| Наличие ревматоидного фактора | есть | нет |
| Эффективность базисной терапии | высокая | низкая |
| Висцериты | реже | чаще |
| Воспаление лимфоузлов | чаще | реже |
| Течение заболевания | менее тяжелое | более тяжелое |
| Прогноз | благоприятный | менее благоприятный |
| Эрозивные изменения | неявно выражены | выражены |
Как проявляется серонегативная форма ревматоидного артрита?
Как поставить правильный диагноз?
Стадии процесса
Первая стадия – начальная, выявляется околосуставной остеопороз.
Во второй стадии остеопороз прогрессирует, суставная щель начинает сужаться.
На третьей выявляется еще большее сужение, на суставных поверхностях обнаруживаются эрозии, кости разрежаются.
Как и чем лечить заболевание?
Какие бывают осложнения?
Как избежать развития недуга?
Заключение
Серонегативный ревматоидный артрит
Что происходит в организме?
Существует несколько причин, провоцирующих развитие заболевания, к ним относятся:
Грудное вскармливание на протяжении двух лет значительно понижает вероятность развития заболевания у женщин.
Особенности
Статистика утверждает, что заболевание крайне распространено и составляет примерно четвертую часть от больных артритом.
Данная разновидность артрита отличается не только началом, но и дальнейшим течением процесса. Рассмотрим особенности патологии:
Серонегативная форма также может иметь внесуставные поражения, которые характеризуются появлением таких симптомов:
- амиотрофия (потеря мышечной массы);
- поражение почек;
- генерализованная лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов).
Симптоматика
Серонегативная форма ревматоидного артрита имеет такую клиническую симптоматику:
Патология протекает легче, в отличие от других разновидностей артрита. Также и прогноз наиболее благоприятный.
Стадии развития процесса
Различают следующие стадии:
Особенности диагностики
Рентгенография устанавливает следующее:
- незначительную деформацию стоп;
- преобладает анкилозирование;
- незначительный остеопороз;
- небольшие изменения на суставах кисти (на 2-й и 3-й стадиях развития).
Методы борьбы
Лечение серонегативного ревматоидного артрита похоже на другие разновидности заболевания.
Больные должны принимать следующее:
Специалист в назначении лечебных процедур включает следующее:
Ревматоидный артрит – развернутая стадия: как и чем облегчить состояние?
Общее описание – что представляет собой заболевание
При таком варианте развития событий можно вести полноценную жизнь, однако строго соблюдать некоторые правила:
Чаще всего полиартрит поражает следующие части тела:
Со временем может распространиться и на колени, бедра, плечи, локти и шею. Парные суставы (рук и ног) поражаются одновременно.
Обзор ключевых симптомов
Характерные симптомы ревматоидного артрита (и полиартрита), серопозитивного в развернутой стадии:
При острой стадии заболевания может начаться лихорадка.
Серопозитивный ревматоидный артрит в развернутой стадии дает о себе знать следующими изменениями:
Позже возникают такие симптомы:
Возможные причины возникновения заболевания
- постоянные стрессы;
- наследственность;
- серьезные травмы;
- реакция на аллергены;
- взаимодействие с токсическими веществами.
Как избавиться – лечение аптечными препаратами
Физиотерапия
Вот приблизительная схема занятия:
По окончании занятия закройте глаза и пройдитесь вниманием по всему телу.
Серонегативный ревматоидный артрит
Что это такое?
К разновидностям ревматоидного поражения с негативным показателем относят:
- болезнь Стилла;
- ювенильный артрит;
- неуточненный РА;
- бурсит.
Согласно проведенным исследованиям доказано, что ревматоидный фактор служит причиной образований ревматоидных узлов.
Характерные отличия формы
Различают несколько форм серонегативных артритов. Для удобства их разделили на четыре категории:
Все вышеперечисленные патологии приводят к воспалению в суставах.
Причины развития
К таким факторам относятся:
В группе риска находятся пациенты старше 45 лет и подростки.
Клиническая картина
Серонегативный и серопозитивный артрит, в чем разница?
Стадии заболевания
Болезнь протекает поэтапно, выделяют следующие этапы развития:
Методы диагностики
Ключевым методом в диагностике является рентген. Он покажет:
- истончение костной ткани;
- сращивание соединительных щелей;
- развитие анкилозированного процесса;
- ломкость костных тканей.
Дополнительно назначаются следующие исследования:
Лечение серонегативного РА
Лечение Метотрексатом
Стационарное лечение
Народные средства
Народные средства не панацея, поэтому ограничиваться только таким способом не стоит.
Физиотерапия
Физиопроцедуры назначаются при всех заболеваниях костно-мышечной системы. Они помогают:
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- УВЧ;
- грязелечение.
Заключение
Originally posted 2018-07-02 13:42:34.
Диагностика и лечение серонегативного ревматоидного артрита
Основным признаком болезни является воспаление синовиальных соединительных оболочек.
Причины развития РА:
- нарушение работы иммунной системы;
- генетическая предрасположенность.
Особенности заболевания
Клинические признаки серонегативной формы ревматоидного артрита (МКБ-10):
Серонегативный артрит выявляется на рентгене. Здесь же устанавливают:
Во внесуставном проявлении РА (серонегативная форма) характеризуется:
- поражением почек;
- выраженной амиотрофией;
- развитием генерализованной лимфаденопатии.
Полинейропатия выявляется реже, подкожные узелки почти не обнаруживаются.
Симптомы серонегативного РА:
В дальнейшем серонегативный РА протекает аналогично серопозитивному.
Стадии заболевания
Можно выделить несколько стадий РА:
Лечение и диагностика
Лечение серонегативного РА:
Серонегативный ревматоидный артрит
Что это такое?
Существуют два основных вида ревматоидного артрита:
Что происходит в организме?
Причины развития
Врач-ревматолог с точностью вам подскажет, что такое серонегативный артрит. Причины его появления до конца не изучены.
Существуют несколько факторов, провоцирующих развитие болезни:
К рискам относится наследственная предрасположенность.
Отличия между серонегативными и серопозитивным артритами
Схема лечения каждой из формы болезни отличается, из-за этого важно правильно установить диагноз.
Стадии развития процесса
Стадии развития серонегативного ревматоидного артрита зависят от степени поражения сустава. Различают:
На каждой из последующих стадий остаются характерные признаки предыдущих, что упрощает диагностирование.
Можно ли вылечить данное заболевание?
Диагностические особенности серонегативного ревматоидного артрита
Комплексная диагностика включает:
Лечение серонегативного ревматоидного артрита
Стратегию лечения разрабатывает ревматолог. Комплексная терапия включает:
- медикаментозную терапию;
- немедикаментозное лечение;
- физиотерапию;
- правильное питание.
Немедикаментозное лечение артрита включает:
- образ жизни, обеспечивающий щадящие физические и эмоциональные нагрузки;
- ЛФК, физиотерапию;
- лечебную диету.
Стратегия того, как лечить серонегативный ревматоидный артрит, зависит от стадии болезни.
Лечение серонегативного ревматоидного артрита включает 4 группы медицинских препаратов:
Эти медикаментозные препараты являются основными методами борьбы с причинами и болезненными симптомами.
Лечение «Метотрексатом»
Наиболее чувствительны к препарату:
- опухолевые клетки;
- ткани мочевого пузыря;
- клетки костного мозга;
- эмбриональные клетки;
- слизистая кишечника.
Лечение в стационаре
Лечение ревматоидного артрита в серонегативной форме включает консервативные и хирургические методы.
Последние применяются при тяжелых формах болезни. А именно:
На стадии реабилитации применяется санаторное лечение.
Лечение народными средствами
Для снятия боли и припухлости суставов можно использовать:
- компрессы с кашицей из сырого картофеля;
- «хвойный бальзам»;
- водный раствор уксуса;
- отвар лаврового листа.
К домашнему лечению относится также восстановительная диета.
Физиотерапия
В состав комплексной терапии входят физиотерапевтические методы:
- лазеротерапия;
- иглоукалывание;
- магнитотерапия;
- лечебный массаж;
- криотерапия;
- аппликации противовоспалительных мазей.
Они применяются в составе комплексной реабилитации для восстановления функциональности суставов.
Правильное питание при серогативном ревматоидном артрите
Лечебное питание при серонегативном артрите включает продукты, богатые жирными кислотами:
- растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное, льняное);
- жирные сорта морской рыбы.
Обязательны свежие фрукты, овощи, яйца, мясо.
Прогноз для пациента
Прогноз при серонегативном ревматоидном артрите зависит от нескольких условий:
- скорость развития патологии;
- острота процесса;
- возраст человека;
- сопутствующие заболевания.
Источник
Серонегативный ревматоидный артрит – заболевание, сопровождающееся поражением соединительной ткани и затрагивающее суставы верхних и нижних конечностей. Главное отличие от классической формы ревматоидного артрита заключается в отсутствии ревматоидного фактора или аутоантител – особых белков, синтезируемых организмом.
Антитела задействованы в формировании характерных для ревматизма подкожных узлов и появлении других симптомов болезни. Серонегативная форма артрита достаточно сложно диагностируется ввиду отсутствия ревматоидного фактора и медленного прогрессирования симптомов.
Причины
На сегодняшний день однозначного ответа на вопрос, что же является причиной заболевания, не существует. Можно выделить лишь несколько факторов, которые, по мнению ученых, провоцируют появление серонегативной формы артрита:
- Вирус Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз).
- Патогенные бактерии.
- Различные вирусы (особенно пара- и ретро- группы).
- Возраст старше 40 лет.
- Наследственная предрасположенность.
- Травмы.
- Хроническое поступление в организм токсинов.
- Частые стрессы.
Симптомы и стадии
Серонегативный ревматоидный артрит обычно имеет более острое начало, в сравнении с классической формой. Первыми симптомами считаются явления общей интоксикации организма – лихорадка, озноб, слабость, боли в мышцах, увеличение отдельных групп лимфоузлов.
Спустя некоторое время, появляются другие признаки болезни – отек и боль в области суставов, ограничение их подвижности. Как правило, сначала поражается один или два сустава, и в течение полугода патологический процесс распространяется и на другие сочленения.
Серонегативная форма артрита гораздо реже сопровождается такими признаками, как утренняя скованность, для этой патологии более характерны внесуставные симптомы – плевриты, васкулиты, ревматические узелки.
В течении серонегативного ревматоидного артрита выделяют 4 стадии:
- Первая (ранняя) стадия – длится до 6 месяцев, в околосуставных тканях отмечают первичные признаки поражения околосуставных тканей.
- Вторая (ранняя) стадия – первый год болезни, характеризуется прогрессированием дегенеративных явлений в суставе.
- Третья (развернутая) стадия – заболевание длится дольше года, на этом этапе формируются эрозии костной ткани, сустав деформируется.
- Четвертая (поздняя) стадия – болезни более 2 лет, деформации и разрушения максимальны, развивается анкилоз (полная неподвижность) сустава.
Какой врач лечит серонегативную форму артрита?
Диагностикой и лечением серонегативного артрита занимается врач-ревматолог. Терапия подбирается индивидуально на основе данных дополнительного обследования.
Диагностика
Серонегативный ревматоидный артрит выявить гораздо сложнее, чем серопозитивную форму. Диагностика патологии на начальной стадии почти не осуществляется из-за отсутствия выраженных диагностических критериев, таких как скованность по утрам и присутствие ревматоидного фактора. Поставить диагноз можно при подтверждении длительного патологического процесса в суставах нескольких групп (более 3).
При подозрении на серонегативный артрит проводится комплекс дополнительных обследований:
- Рентгенологическое исследование – позволяет увидеть невыраженный остеопороз, анкилоз, эрозии и сужение суставной щели.
- Анализы крови – признаки воспаления менее выражены, чем при серопозитивной форме. Уровень IgА в крови высокий.
В чем сложность лечения?
Серонегативный ревматоидный полиартрит лечится гораздо сложнее, чем серопозитивная форма, даже несмотря на то, что в терапии применяют самые современные иммуносупрессивные и противовоспалительные средства. Это связано с тем, что патология обладает устойчивостью к действию медикаментозных препаратов.
Прогноз во многом зависит от своевременности диагностики – чем раньше начато лечение, тем вероятнее приостановить дегенеративный процесс.
Важнейшим условием является постоянный контроль у лечащего врача над ходом лечения, чтобы вовремя внести корректировки. Например, в случае устойчивости заболевания к БПВП специалист комбинирует эти лекарственные препараты со стероидами и нестероидными средствами.
Лечение
Лечение серонегативного ревматоидного артрита заключается в комбинации медикаментозных и немедикаментозных методов.
Медикаментозная терапия включает в себя прием препаратов из четырех различных групп:
- Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) – считаются основными в лечении серонегативной формы артрита (Азатиоприн, Метотрексат, Циклоспорин и другие).
- Биологические лекарственные средства – Ритуксимаб, Инфликсимаб.
- Нестероидные противовоспалительные препараты – позволяют снять болевые ощущения, при этом не приостанавливают прогрессирование заболевания и никак не влияют на выздоровление (Мелоксикам, Диклофенак и пр.).
- Стероидные препараты – ускоряют наступление положительного эффекта от лечения и продлевают период ремиссии. Их врач подбирает в индивидуальном порядке.
В качестве немедикаментозного лечения большое значение играет режим и лечебная физкультура. Больной должен обучиться новым навыкам движений, которые позволят избежать нагрузки на поврежденный сустав. Исключаются чрезмерные физические нагрузки, стрессовые факторы, вредные привычки. Лечебная гимнастика должна выполняться не реже 2 раз в неделю, при этом упражнения всегда подбираются индивидуально инструктором ЛФК.
Диета
Поддерживающей мерой для организма в период лечения является соблюдение диеты. В рацион обязательно включают продукты питания, содержащие жирные кислоты – жирная морская рыба, масла. Необходимо употреблять достаточное количество свежих овощей и фруктов. Ограничивают жирные, жареные, острые и соленые блюда, оказывающие раздражающее действие на пищеварительную систему.
В каких случаях нужна операция?
Хирургическое вмешательство показано в том случае, когда консервативное лечение не принесло ожидаемого эффекта. На поздних стадиях пациент ощущает выраженную боль и дискомфорт, так как из-за деформации теряется способность привычно двигаться. В процессе операции удаляют все измененные ткани сочленения, меняя их на искусственные. После такого вмешательства требуется серьезная реабилитация.
Профилактика
Специфической профилактики против серонегативного артрита не разработано. Снизить вероятность развития заболевания можно, исключив все провоцирующие факторы, такие как частые травмы, переохлаждения и инфекционные болезни. Прогноз полностью зависит от своевременности диагностики – чем раньше выявлено заболевание и подобрано лечение, тем проще предотвратить серьезные деформации сустава.
Даже в том случае, когда болезнь протекает благополучно со стойкой ремиссией, необходимо регулярно посещать лечащего врача для осмотра и планового обследования. Это нужно, чтобы при необходимости своевременно внести коррективы в терапию.
Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про серонегативный ревматоидный артрит
Источник
Из этой статьи вы узнаете: что такое серонегативный ревматоидный артрит (сокращенно СНРА). Чем он отличается от другой формы болезни – серопозитивного ревматоидного артрита (сокращенно СПРА). Причины развития, характерные симптомы, можно ли его вылечить.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 13.06.2019
Дата обновления статьи: 29.11.2019
Содержание статьи:
- Причины патологии
- Симптомы
- Возможные осложнения, если не лечить болезнь
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Серонегативным ревматоидным артритом называют одну из форм хронического воспаления суставов. В отличие от серопозитивного ревматоидного артрита, при серонегативном в крови отсутствуют особые аутоантитела – ревматоидный фактор (сокращенно РФ). Это вещества белковой природы, которые организм вырабатывает против собственных защитных иммуноглобулинов G после их контакта с инфекцией. Вместе они образуют иммунные комплексы, которые оседают на поверхности соединительной ткани суставов и вызывают ее устойчивое воспаление.
Роль ревматоидного фактора в воспалительном процессе суставов. Нажмите на фото для увеличения
Благодаря отсутствию РФ серонегативный артрит протекает легче, чем серопозитивный, реже становится причиной внесуставных осложнений (реже возникает поражение кожи, оболочек сердца и легких), разрушения суставов. В остальном симптомы заболеваний схожи, у больного сильно отекают и болят суставы, повышается общая и местная температура, любые движения почти невозможны из-за острой боли.
Серонегативный артрит (сокращенно СНРА) – не редкость, им болеют около 20 % пациентов после 40 лет, мужчины в 3–5 раз реже женщин. Одна из разновидностей патологии – болезнь Стилла, которую диагностируют у 1 человека из 100 тысяч, чаще у детей до 16 лет.
Симптомы болезни Стилла
Полностью вылечить заболевание невозможно, но при своевременном обращении удается добиться длительных периодов бессимптомного течения и сильно сократить количество обострений. Несмотря на более благоприятный прогноз, патология опасна и может стать причиной инвалидности.
Любые формы и виды ревматоидного артрита лечит врач-ревматолог.
Причины патологии
По каким причинам у больного развивается воспаление соединительной ткани суставов, до сих пор не ясно.
| Специалисты считают, что в развитии серонегативного артрита особую роль играют: | Среди провоцирующих факторов этого заболевания можно выделить: |
|---|---|
Вирусы (вирус Эпштейна-Барр, ротавирусы, парвовирусы) | Стрессы |
Бактерии (эшерихии) | Переохлаждения |
Внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы) | Чрезмерные физические нагрузки |
Наследственная предрасположенность (близкие родственники с подобными заболеваниями) | Курение |
Симптомы
В отличие от серопозитивного артрита, серонегативный начинается более остро. У человека появляются боль и припухлость в суставах, их контуры сглаживаются, подвижность сильно ограничена. Боль постоянная, немного уменьшается в вынужденном положении.
В начале патологии процесс может быть несимметричным, чаще страдает коленный или лучезапястный сустав. По мере развития вовлекаются другие суставы, примерно через 6 месяцев воспаление становится симметричным.
Часто болезнь протекает с резким повышением температуры (до 39 градусов), больного знобит и лихорадит, у него увеличиваются лимфоузлы, появляются признаки общего отравления продуктами воспаления (слабость, потливость).
Какие признаки отличают серонегативный ревматоидный артрит от серопозитивного:
- болезнь начинается остро;
- воспаление суставов сопровождается увеличением периферических лимфоузлов и повышением лейкоцитов в крови;
- у больного нет подкожных ревматических узелков;
- часто отсутствует утренняя скованность в суставах;
- мало страдают мелкие суставы рук и ног;
- распространенные внесуставные проявления – поражение почек.
Возможные осложнения, если не лечить болезнь
При серонегативной форме процесс может осложниться:
- утратой силы и объема мышц (мышечной атрофией);
- фиброзом (замена рабочей ткани рубцами);
- появлением контрактур и анкилоза лучезапястных и коленных суставов (нарушение подвижности из-за неправильного сращения воспаленных тканей);
- ранним некрозом головки тазобедренной кости (отмирание костной ткани из-за нарушений кровоснабжения).
Такое заболевание протекает легче, чем серопозитивный артрит, реже становится причиной разрушения суставов и инвалидности больного.
Нажмите на фото для увеличения
Диагностика
Из-за отсутствия РФ серонегативный артрит диагностировать сложнее, чем серопозитивный, особенно на ранних стадиях.
Характерные диагностические признаки:
- Несимметричность воспаления, отсутствие утренней скованности на ранних стадиях.
- Заметная разница между серьезным поражением коленного или лучезапястного суставов и незначительными изменениями мелких суставов рук или ног на рентгенограмме (при серопозитивном артрите пальцы рук и ног страдают первыми в 70 % случаев).
- Высокий уровень иммуноглобулинов класса А (защитные антитела) и ЦИК (иммунных комплексов, циркулирующих в крови, которые могут спровоцировать воспаление соединительной ткани).
- Отсутствие или невысокое содержание ревматоидного фактора в крови (не более 30 МЕ/мл).
Методы лечения
Заболевание неизлечимо, но на ранних стадиях можно добиться длительной ремиссии (бессимптомного течения болезни от нескольких месяцев до нескольких лет).
Особенности терапии
Серонегативный артрит очень устойчив к некоторым препаратам (плохо поддается их действию), это создает определенные сложности в лечении. Поэтому вместо одного противовоспалительного средства приходится назначать комплекс, комбинируя лекарства и постоянно корректируя их дозировку.
В остальном лечение не отличается от назначения при серопозитивной форме:
- базисные иммунодепрессанты, антибактериальные и сильные противовоспалительные препараты, которые выбирают как платформу для лечения артрита (Сульфасалазин, Метотрексат, Циклофосфамид, Циклоспорин, Д-пеницилламин);
- нестероидные противовоспалительные средства в таблетках, уколах и мазях помогают снять наиболее выраженные симптомы (Целекоксиб, Мелоксикам, Диклофенак);
- гормональные препараты в инъекциях в сустав применяют, чтобы добиться быстрого результата и дольше его сохранить (Гидрокортизон);
- другие препараты, подавляющие активность иммунного ответа организма, используют, чтобы уменьшить количество веществ, вызывающих воспаление соединительной ткани (Инфликсимаб).
Перед началом терапии конечности обездвиживают с помощью гипсовой повязки. Чуть позже, когда острые симптомы стихают, серонегативный ревматоидный артрит лечат:
- электрофорезом с Гидрокортизоном;
- аппликациями с Димексидом;
- сухими прогреваниями;
- лечебной гимнастикой.
Хирургическое вмешательство может потребоваться, если болезнь прогрессирует, ухудшая качество жизни больного, угрожая ему утратой трудоспособности и инвалидностью.
Лечение без лекарственных средств
После того, как острые симптомы заболевания удалось снять, главной задачей больного становится:
- Поддержание работоспособности суставов и профилактика мышечной атрофии с помощью специальных упражнений ЛФК. Они позволяют уменьшить нагрузку и поддерживают суставы в «рабочей» форме, помогают предотвратить появление контрактур и анкилозов.
- Профилактика обострений и осложнений СНРА с помощью диеты. Из рациона исключают соленые, острые, жареные, маринованные блюда, вводят продукты, богатые витаминами и минеральными веществами, растительным и животным белком.
При СНРА полезно полностью отказаться от вредных привычек (курения, крепких алкогольных напитков, быстрых перекусов на ходу), избегать стрессов и переохлаждений.
Принципы здоровой диеты. Нажмите на фото для увеличения
Прогноз
Серонегативный артрит достаточно распространенная патология, ее диагностируют у 20 % больных (у мужчин в 5 раз реже, чем у женщин).
Прогноз при серонегативном ревматоидном артрите не радужный, но более приятный:
- заболевание протекает легче, чем серопозитивный артрит;
- реже становится причиной системного поражения внутренних органов, быстрого разрушения суставов, полной утраты трудоспособности и инвалидности.
При ранней диагностике удается добиться устойчивого бессимптомного течения, предотвратить частые обострения.
Развернутая стадия достаточно быстро становится причиной развития осложнений, наиболее распространенные – контрактуры и анкилоз суставов (сращение и окостенение тканей), некроз головки тазобедренной кости (в 10 раз чаще, чем при СНРА).
На лечение острого артрита в стационаре обычно уходит от 2 до 3 недель.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Ревматоидный артрит. Клинические рекомендации Ассоциации ревматологов России, 2018.
https://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/173 - Трудности диагностики серонегативного ревматоидного артрита. Голякова Нэлли Александровна и соавторы.
https://cyberleninka.ru/article/n/trudnosti-diagnostiki-seronegativnogo-revmatoidnogo-artrita - Ревматоидный артрит – современный взгляд на проблему. Шостак Н. А.
https://cyberleninka.ru/article/n/revmatoidnyy-artrit-sovremennyy-vzglyad-na-problemu - Диагностическая значимость серологических маркеров ревматоидного артрита. Маслянский А. Л. И соавторы.
https://cyberleninka.ru/article/n/diagnosticheskaya-znachimost-serologicheskih-markerov-revmatoidnogo-artrita - Ревматоидный фактор как критерий диагноза ревматоидного артрита. Л. В. Сизова. Российский иммунологический журнал, 2012.
https://naukarus.com/revmatoidnyy-faktor-kak-kriteriy-diagnoza-revmatoidnogo-artrita - Внутренние болезни, Маколкин В. И., Овчаренко С. И.
- Внутренние болезни, Мартынов А. И., Мухин Н. А.
- Клиническая лабораторная аналитика. Меньшиков В. В., практическое пособие.
Загрузка…
Источник
