Ревматоидный артрит реабилитация презентация
Соотношение мужчин и женщин среди больных ревматоидным артритом. Генетическая предрасположенность больных. Поражение локтевого сустава. Оценка функциональных возможностей больного. Выбор базисной терапии и реабилитации. Основные критерии инвалидности.
Подобные документы
Симптомы ревматоидного артрита: боль в суставах и их припухлость. Клинические особенности поражения ревматоидным процессом отдельных суставных групп. Классификация «ревматоидной кисти». Комплексное обследование при подозрении на ревматоидный артрит.
реферат, добавлен 08.11.2009
Эпидемиология ревматоидного артрита, этиология, патогенез и патологическая анатомия. Разработка комплексной программы физической реабилитации женщин, страдающих ревматоидным артритом с учетом эмоционального состояния пациентов; проверка эффективности.
дипломная работа, добавлен 01.04.2012
Органы и системы, поражаемые артритом. Физическая реабилитация больных ревматоидным артритом. Двигательная активность как способ лечения артрита. Пассивные упражнения для суставов. Растяжение связочного аппарата пораженных суставов и укрепление мышц.
реферат, добавлен 08.11.2009
Этиология, патогенез, классификация, проявления ревматоидного артрита. Изучение рабочей классификации клинических форм ревматоидного артрита. Рассмотрение особенностей применения лечебной физкультуры с целью физической реабилитации больных детей.
реферат, добавлен 11.01.2015
Противопоказания к назначению УФО. Ультразвуковая терапия в подостром периоде при ревматоидном артрите. Аппликационные варианты грязелечения. Применение гидротерапии при реабилитации суставных заболеваний. Аэрогелиотерапия как метод закаливания.
реферат, добавлен 08.11.2009
Анамнез основного заболевания и жизни. Постановка диагноза – ревматоидный артрит на основании жалоб больного на боль и отек коленного сустава, объективного осмотра, данных лабораторных исследований. Анализ лечения на доклиническом этапе и в клинике.
история болезни, добавлен 23.10.2014
Жалобы больного при поступлении на стационарное лечение, общее состояние, результаты обследований. Дневник курации больного ревматоидным артритом, план лечения с позиций доказательной медицины, назначенные медикаментозные препараты и курс физиотерапии.
история болезни, добавлен 29.09.2014
Системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов. Генетическая предрасположенность к ревматоидному артриту. Проведение биохимического анализа крови. Средства и методы иммунокорригирующего (иммунотропного) действия.
презентация, добавлен 16.05.2016
Анамнез болезни и жизни больного. История заболевания. Анализ жалоб и оценка состояния больного. План обследования, результаты сделанных лабораторных исследований. Диагностические критерии ревматоидного артрита и план лечения обнаруженного заболевания.
история болезни, добавлен 17.11.2011
Особенности применения нестероидных противовоспалительных средств при ревматоидном артрите. Лечебный эффект от использования лекарственных препаратов, возможность развития побочных действий, индивидуализация выбора. Факторы риска гастротоксичности.
презентация, добавлен 21.12.2014
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
1
Ревматоидный артрит Школа Здоровья
2
Занятие 1
3
Ревматоидный артрит (РА) – хроническое воспалительное заболевание суставов с нередким вовлечением в патологический процесс внутренних органов. Нормальный сустав Воспаление сустава
4
Почему развивается РА? наследственность инфекции дисбаланс в системе иммунитета
5
Какие симптомы характерны для РА? Симметричное воспаление суставов Утренняя скованность более 30 минут -1 часа Продолжительность болезни более 6 недель Ревматоидные узелки
6
Функция: 1.Одеться, включая завязывание шнурков, застегивание пуговиц 2. Вымыть и расчесать волосы 3. Встать с кресла без помощи рук 4. Лечь и встать с постели 5. Резать продукты ножом 6. Поднять полную чашку ко рту 7. Открыть упаковку молока, мыльницу 8. Открыть дверцу холодильника 9. Ходить без палки 10. Ходить без костыля 11. Подняться по лестнице 12. Спуститься по лестнице 13. Вымыть и вытереть тело полностью 14. Сесть и встать с унитаза 15. Нагнуться, чтобы поднять что-либо с пола 16. Завести часы 17. Использовать ручку, карандаш 18. Войти и выйти из автобуса 19. Ходить за покупками 20. Открыть дверь машины. Оценка: без труда- 1 балл, 2- с некоторым затруднением, 3- с большим трудом, 4- не может сделать. Функция сохранена баллов Ограничена баллов Утрачена баллов.
7
Занятие 2
8
В основе нарушения функции сустава лежит: антиген — антитело, остаются на суставе, они не успевают выводиться из организма с током крови. «Защитники» вместе с антигеном оседают на поверхностях суставов, это приводит к образованию язв — эрозий. Однако организм построен так, что все дефекты — язвы должны быть заживлены, поэтому идет активная «работа» по их закрытию. Поврежденное место замещается соединительной тканью, так образуется рубец, который приводит к уменьшению эластичности суставов и ухудшению их работы.
9
Причины приводящие к нарушению функции суставов: 1.Отек- воспаление. 2. «Засорение» суставной жидкости иммунными частицами, как крошками крупы. 3. Образование язв-эрозий, которые болят. 4. Атрофия мышц (из-за болей движения в суставах ограничены, они малоподвижны, мышцы не тренируются и слабеют, атрофируются). 5. Общие симптомы воспаления (температура, слабость) снижают аппетит, количество белка для работы мышц становится недостаточным.
10
«Движение — это жизнь»
11
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ мин. ОСНОВНОЙ (ТРЕНИРУЮЩИЙ) мин. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ 10 – 15 мин. 1 период — подготовительный. Цель: обучить расслаблению, правильному дыханию при сочетании с физической нагрузкой 2 период — основной или тренирующий. Цель: укрепить мышечную силу, увеличить объем движений, восстановить функцию суставов. 3 период — заключительный Цель: подготовить к активному образу жизни.
12
Правила: 1. Соблюдение правильной оси кисти при любой работе. 2. Максимальное уменьшение нагрузки на концевые фаланги (кончики пальцев). 3. Исключение движений в сторону мизинца. 4. Сохранение поперечного и продольного свода кисти (основные положения кисти: кисть на ребре или ладони). 5. Правильное расположение кисти в покое (кисть на ребре, на предплечье, на конусе, цилиндре или шаре). 6. Использование хвата (ручки) конусовидной или цилиндрической формы. 7. При письме применение только утолщенных конусовидных ручек или карандашей.
13
Занятие 3
14
Нормальный вес: Для мужчин = рост –100 Для женщин вес = (рост – 100) – 10% от этой разницы
15
16
Занятие 4
17
Все лечение делится на 2 основные направления: 1. повлиять на иммунные механизмы, изменить их в правильную сторону; 2. снять боль, т.к. именно она является причиной ограничения всех сторон жизни нашим больным.
18
19
Есть ли другие базисные препараты? Да, их много: препараты золота, делагил и плаквенил, салазопрепараты, циклофосфан, лейкеран.
20
Зависит ли эффект преднизолона от дозы? Да, причем если больной принимает малую поддерживающую дозуэто 7,5-10 мг в сутки, то действие оказывается только противовоспалительное, без серьезного влияния на иммунную систему. Большие же дозы мг в сутки (это 8-12 таблеток) действуют, как метотрексат, блокируя иммунную систему. Однако такие дозы можно использовать только на короткое время и только по рекомендации врача, т.к. именно они вызывают грозные осложнения со стороны желудка, костей, кожи, из-за чего и пошла плохая «слава» преднизолона и боязнь применения гормонов.
21
Занятие 5
22
Почему развивается деформация – изменения суставов? Потому, что язвы- эрозии суставов постепенно затягиваются, при этом закрывается — становится тугоподвижным и сам сустав. Слабеют связки и мышцы, начинает изменяться ось руки, т.е. кисть начинает разворачиваться в сторону. Эти перемены врачи называют «ластом моржа». При таком состоянии функция сустава хоть и нарушена, но еще возможна
23
Что нужно делать, чтобы не было остеопороза? Прежде всего суставам нужно давать хорошую нагрузку, т.е. проводить лечебную физкультуру. Осложнения: Как и при любом заболевании, при РА страдают целые системы организма. Поскольку РА- это иммунное заболевание и, мы уже говорили, что идет образование большого количества иммунных комплексов, которые прежде, чем попадают в сустав, длительно находятся в сосудах. Каждый орган получает питательные вещества через сосуды, поэтому находящиеся в них лишние иммунные комплексы вызывают их повреждение и воспаление (васкулит). Воспаление сосудов вызывает нарушение функции органов и систем.
24
25
Какие курорты полезны? Возможно лечение водами, грязями и климатом, но не желательно посещение курортов в жаркое и холодное время года. В выборе курорта всегда поможет врач.
26
Итак, все вопросы лечения лучше обсуждать с лечащем врачом, а не соседями и друзьями.
Источник
Презентация на тему: РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ (РА — М05, М06) РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ (РА — М05, М06) РА – системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным пораажением суставов по типу хронического прогрессирующего эрозивно-деструктивного полиартрита. В любом случае — это тяжелое, хроническое заболевание, проявляющееся воспалительным артритом преимущественно суставов конечностей, как правило, симметричного характера. Возможны поражения кроветворной, сердечно-сосудистой и нервной систем, легких, глаз, слюнных желез и т. д.
№ слайда 2
Описание слайда:
Эпидемиология и проявляемость Эпидемиология и проявляемость В Европе и Америке РА болеет от 1 до 3 % всего населения. Женщины болеют в 2-3 раза чаще, чем мужчины, хотя в пожилом возрасте различие в частоте заболеваемости может нивелироваться.
№ слайда 3
Описание слайда:
Этиология Этиология По большому счету РА (как впрочем и многие другие болезни) — заболевание неизвестной этиологии. Имеются данные о значимости генетических факторов в этиологии РА. Так, среди гомозиготных близнецов конкордантность составляет 32% против 9% у гетерозиготных. У субъектов, болеющих РА, отмечена также повышенная выявляемость HLA антигенов DW4, DW14, DR4 и DR1.
№ слайда 4
Описание слайда:
При наличии у индивидуума этих генетических маркеров риска, пусковыми факторами могут служить бактерии — кишечные палочки, иерсинии, клостридии и другие. Известно, что в генезе РА играют роль антитела к IgG- так называемый ревматоидный фактор (РФ). Установлено, что такие антитела появляются в крови животных при их повторной иммунизации Escherichia coli или некоторыми другими бактериями. При наличии у индивидуума этих генетических маркеров риска, пусковыми факторами могут служить бактерии — кишечные палочки, иерсинии, клостридии и другие. Известно, что в генезе РА играют роль антитела к IgG- так называемый ревматоидный фактор (РФ). Установлено, что такие антитела появляются в крови животных при их повторной иммунизации Escherichia coli или некоторыми другими бактериями.
№ слайда 5
Описание слайда:
Патогенез. Множество теорий, но очень мало внятного. Патогенез. Множество теорий, но очень мало внятного. Классификация. По МКБ Х-го пересмотра различают: 1. Серопозитивный РА (М05). 2. РА со спленомегалией и лейкопенией (с.Фелти)(М0.0). 3.РА с вовлечением других органов и систем (М05.3). 4. Другие серопозитивные ревматоидные артриты (М05.8). 5. Серопозитивный РА неуточненный (М05.9). 6.Другие РА (М06). 7. Серонегативный РА (М06.0). 8. Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых (М06.1). 9 Другие уточненные РА (М06.8). 10. РА неуточненный. В нашей стране имеется классифиуация, предложенная Институтом ревматизма:
№ слайда 6
Описание слайда:
А. По формам: 1. РА (с уточнением — полиартрит, олигоартрит, монартрит). 2. РА с системными проявлениями (уточнить какими). 3. Особые формы РА (синдром Фелти, Стилла). А. По формам: 1. РА (с уточнением — полиартрит, олигоартрит, монартрит). 2. РА с системными проявлениями (уточнить какими). 3. Особые формы РА (синдром Фелти, Стилла). Б. По иммунологическим особенностям: серопозитивный и серонегативный (по выявляемости в крови РФ). В. По течению: 1. Медленно-прогрессирующий. 2. Быстро-прогрессирующий. 3. Без заметного прогрессирования. Склерозирование суставов, образование остеофитов.
№ слайда 7
Описание слайда:
Г. По степени активности: 1. Ремиссия. 2. Минимальная активность. 3. Средняя и 4. Высокая активность. Г. По степени активности: 1. Ремиссия. 2. Минимальная активность. 3. Средняя и 4. Высокая активность. Д. По функциональной способности больного: 1. Профессиональная трудоспособность сохранена. 2. Профессиональная трудоспособность утрачена. 3. Утрачена способность самообслуживания. Е. Стадии болезни. Стадии РА определяются рентгенологически. 1 стадия — костные элементы суставов без изменений. 2 -начинающийся остеопороз в области суставов, возможна субкортикальная деструкция костей. 3 — разрушение сустава без анкилоза и 4-анкилозы.
№ слайда 8
№ слайда 9
Описание слайда:
КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ Данные расспроса Жалобы. Доминирующей жалобой больных является постоянная боль во многих суставах, их опухание, плохое общее самочувствие. Если заболевание длится долго, то могут быть жалобы на деформацию суставов или их анкилозы, а также жалобы, связанные с поражением различных внутренних органов.
№ слайда 10
Описание слайда:
Характерным признаком РА является скованность, появляющаяся после физического покоя, особенно после ночи, утром. Длительность скованности зависит от активности воспалительного процесса, однако, в любом случае утренняя скованность держится не менее часа. Характерным признаком РА является скованность, появляющаяся после физического покоя, особенно после ночи, утром. Длительность скованности зависит от активности воспалительного процесса, однако, в любом случае утренняя скованность держится не менее часа.
№ слайда 11
Описание слайда:
Anamnesis morbi. Выясняют когда заболел, с каких суставов началась болезнь, как протекал охват суставов (последовательно со стиханием процесса в первом суставе или последовательно без улучшения охватывались несколько суставов. Лечение, анамнез по переносимости препаратов, аллергических проявлениях, страховой анамнез. Anamnesis morbi. Выясняют когда заболел, с каких суставов началась болезнь, как протекал охват суставов (последовательно со стиханием процесса в первом суставе или последовательно без улучшения охватывались несколько суставов. Лечение, анамнез по переносимости препаратов, аллергических проявлениях, страховой анамнез. Anamnesis vitae. В истории жизни следует уточнить моменты, могущие быть факторами риска РА — наследственность, проживание в областях с холодным климатом, перенесенные заболевания кишечника.
№ слайда 12
Описание слайда:
Жалобы и развитие заболевания. Заболеванию может предшествовать продрома — слабость, недомогание, артралгии, миалгии. На этом фоне вскоре развивается острый артрит, чаще всего нескольких мелких суставов рук и (или) ног. Примерно у 2/3 больных заболевание проявляется симметричным вовлечением суставов в процесс. Жалобы и развитие заболевания. Заболеванию может предшествовать продрома — слабость, недомогание, артралгии, миалгии. На этом фоне вскоре развивается острый артрит, чаще всего нескольких мелких суставов рук и (или) ног. Примерно у 2/3 больных заболевание проявляется симметричным вовлечением суставов в процесс.
№ слайда 13
Описание слайда:
В последующем воспалительным процессом могут охватываться и другие суставы. При этом имеет место одна очень важная особенность, в определенной мере помогающая дифференциации РА в острой фазе от ревматического полиартрита. Она состоит в том, что при ревматизме существует как бы «очередность» поражения суставов — второй сустав поражается лишь после затихания воспаления в первом. Если же это РА, то процесс в первично пораженном суставе держится и тогда, когда воспаляется другой сустав. В последующем воспалительным процессом могут охватываться и другие суставы. При этом имеет место одна очень важная особенность, в определенной мере помогающая дифференциации РА в острой фазе от ревматического полиартрита. Она состоит в том, что при ревматизме существует как бы «очередность» поражения суставов — второй сустав поражается лишь после затихания воспаления в первом. Если же это РА, то процесс в первично пораженном суставе держится и тогда, когда воспаляется другой сустав.
№ слайда 14
Описание слайда:
Данные объективного исследования Данные объективного исследования Осмотр. При осмотре можно видеть опухшие суставы, и цианотичность кожи над мелкими суставами. Степень подвижности суставов, особенно разгибания, ограничена.
№ слайда 15
Описание слайда:
Была война. Мне шел четвертый год. Была война. Мне шел четвертый год. Мать умерла. Отец ушел на фронт. Я с тетками уехал на Урал, Но слышал там отцовское «Ура». И разъедал глаза мне дым атак. И грузовик на улице — как танк. И возле речки, где коровий брод, По командирски я кричал «вперед»!» И во главе голодных пацанов Свой страх я побеждал, а не коров. ….Давно река размыла детский след. Во мне война осталась на сто лет.
№ слайда 16
Описание слайда:
Типичными для РА изменениями являются подвывихи метакарпофаланговых суставов с ульнарной девиацией пальцев и развитием деформации кистей по типу «ласт моржа». Нередко может наблюдаться сверхразгибательная деформация проксимальных межфаланговых суставов кистей с измененями пальцев по типу «лебединой шеи».
№ слайда 17
№ слайда 18
Описание слайда:
Такие же изменения могут быть и в пальцев стоп Такие же изменения могут быть и в пальцев стоп
№ слайда 19
Описание слайда:
Для РА характерна быстро наступающая атрофия мышц конечностей, что является как следствием агрессивного воспалительного процесса, так и часто наблюдаемой гипокинезии таких больных. Для РА характерна быстро наступающая атрофия мышц конечностей, что является как следствием агрессивного воспалительного процесса, так и часто наблюдаемой гипокинезии таких больных.
№ слайда 20
Описание слайда:
Пальпация. Пальпаторно можно установить наличие местной температуры, болезненность, ревматоидные узелки. Последние считаются характерными для РА. Они располагаются в коже или под кожей в области разгибательной поверхности предплечий, вокруг суставов, а у тяжелых постельных больных и на задней поверхности головы, над костными выступами, где их и можно пропальпировать. Все же следует помнить, что они обнаруживаются лишь у 20-25 % больных. Пальпация. Пальпаторно можно установить наличие местной температуры, болезненность, ревматоидные узелки. Последние считаются характерными для РА. Они располагаются в коже или под кожей в области разгибательной поверхности предплечий, вокруг суставов, а у тяжелых постельных больных и на задней поверхности головы, над костными выступами, где их и можно пропальпировать. Все же следует помнить, что они обнаруживаются лишь у 20-25 % больных.
№ слайда 21
Описание слайда:
Перкуссия при РА малоинформативна Перкуссия при РА малоинформативна Аускультативно иногда можно выявить систолический шум, связанный с утолщением митральных или аортальных клапанов и легкой регургитацией. Течение РА высоковариабельное, значительно затрудняющее прогноз в каждом отдельном случае. Нередки спонтанные ремиссии и обострения. У большинства больных наблюдается многолетнее течение с той или иной степенью поражения суставов и относительной сохранностью работоспособности. Лишь примерно у 10 % больных заболевание протекает агрессивно, прогрессирующе, деструктивно, калечаще, с развитием контрактур в суставах, атрофией мышц и полной инвалидизацией.
№ слайда 22
Описание слайда:
В некоторых случаях РА выявляются системные (внесуставные) поражения. Эти явления, а также обнаруживаемые у ряда больных антинуклеарные антитела, сближают РА с другими системными заболеваниями соединительной ткани. В некоторых случаях РА выявляются системные (внесуставные) поражения. Эти явления, а также обнаруживаемые у ряда больных антинуклеарные антитела, сближают РА с другими системными заболеваниями соединительной ткани. Системная патология РА может проявляться в виде васкулитов (нейропатия, хроническкие изъязвления кожи, гангрена пальцев, реже, висцеральный артериит) или диссеминированной гранулемы (поражения сердца, легких, склер, твердой мозговой оболочки). Преимущественно у мужчин наблюдается грануломный пневмонит, диффузный интерстициальный фиброз легкого. Эта патология чаще встречается при «классическом» течении и сероположительности РА.
№ слайда 23
№ слайда 24
Описание слайда:
Нельзя не упомянуть и о достаточно часто встречающихся изменениях системы кроветворения. У 60 % и более больных РА находят анемию той или иной степени. Еще более частым симптомом является очень длительно держащаяся высокая СОЭ. Нельзя не упомянуть и о достаточно часто встречающихся изменениях системы кроветворения. У 60 % и более больных РА находят анемию той или иной степени. Еще более частым симптомом является очень длительно держащаяся высокая СОЭ. РА достаточно часто осложняется вторичным амилоидозом внутренних органов. Плохие прогностические факторы РА: 1. Симметричный полиартрит с подкожными узлами и высоким титром РФ. 2. Начало ранее 30 лет. 3. Развитие системных явлений.
№ слайда 25
Описание слайда:
Но, как это хорошо известно клиницистам, редкие нозологические единицы протекают со всей симптоматикой, и РА не является в этом отношении исключением. Поэтому предлагается разбить клинико-лабораторные данные на отдельные признаки и считать их критериями наличия болезни. Такими критериями являются: Но, как это хорошо известно клиницистам, редкие нозологические единицы протекают со всей симптоматикой, и РА не является в этом отношении исключением. Поэтому предлагается разбить клинико-лабораторные данные на отдельные признаки и считать их критериями наличия болезни. Такими критериями являются:
№ слайда 26
Описание слайда:
1-утренняя скованность; 1-утренняя скованность; 2-длительная отечность хотя бы одного сустава кисти, тестоватое уплотнение мягких тканей; 3-опухание по меньшей мере еще одного сустава в ближайшие 3 месяца; 4-симметричность поражения суставов; 5-выявление подкожных узелков; 6-рентгенологически выявляемые эрозии и остеопороз костей в области суставов или вблизи от них; 7-РФ в сыворотке крови. Диагноз РА ставится при наличии не менее четырех из этих критериев.
№ слайда 27
Описание слайда:
Данные дополнительных исследований Данные дополнительных исследований 1. Исследование РФ т. е. антител к Fс фрагменту IgG. РФ выявляется примерно у 75% больных РА Положительным может быть при РА, синдроме Шегрена, саркоидозе, СКВ и т. д. Из этого следует, что выявление РФ не является обязательным для постановки диагноза РА, так как есть варианты серопозитивные и серонегативные. Кроме того, для РА титры РФ должны быть выше 1: 75, так как низкие титры могут выявляться при ряде других заболеваний и состояний (мононуклеозе, острых воспалениях, в старческом возрасте).
№ слайда 28
Описание слайда:
2. Определение в крови уровня С-реактивного белка. При РА он, как правило, повышен. 2. Определение в крови уровня С-реактивного белка. При РА он, как правило, повышен. 3. Исследование синовиальной жидкости – выявление в ней высокого лейкоцитоза нейтрофильного характера, особых клеток (рагоцитов), снижение ее вязкости. 4.Рентгенологическое исследование суставов: выявление минус ткани – остеопороза, кистовидного просветления околосуставных отделов костей. 5. Пункционная биопсия синовиальной оболочки сустава, в которой могут выявляться ревматоидные узелки, пролиферация синовиоцитов, лимфоидно-макрофагально-плазматические инфильтраты, большое количество фибробластов.
№ слайда 29
Описание слайда:
ЛЕКЦИЯ ОКОНЧЕНА. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ ЛЕКЦИЯ ОКОНЧЕНА. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ
Источник
