Ревматоидный артрит суставы исключение

Симптомы и признаки ревматоидного артрита довольно разнообразны и не ограничиваются лишь поражением суставов, поэтому условно все проявления болезни делят на суставные и внесуставные. У большинства пациентов болезнь начинается постепенно и исподволь, что приводит к тому, что больные довольно поздно обращаются за медицинской помощью. Болезнь может начинаться и с довольно неспецифичных симптомов, например, общей слабости, утомляемости, снижения аппетита, повышения температуры тела. Однако у трети больных может наблюдаться острое или даже молниеносное начало заболевания, которое ассоциируется с быстрым нарастанием симптомов и обычно неблагоприятным прогнозом.

Обычно выделяют основные типы дебюта болезни:

симметричный полиартрит с постепенным нарастанием симптомов болезни,
острый полиартрит с поражением суставов кистей и стоп;
моно- /олигоартрит коленных и плечевых суставов и довольно раннее поражение суставов кистей и стоп
острый моноартрит крупных суставов,
острый артрит с системными проявлениями,
рецидивирующий бурсит,
эпизодический артрит (периодически возникающее воспаление в суставах), также приводящий в конечном итоге к развитию полиартрита.

Варианты течения ревматоидного артрита:

длительная спонтанная ремиссия,
интермиттирующее течение, то есть периодически наблюдаются ремиссия, которая обязательно впоследствии сменяется обострением,
прогрессирующее течение,
быстро прогрессирующее течение.

К сожалению, в большинстве случаев наблюдается прогрессирующее течение заболевание, тогда как длительная ремиссия встречается менее, чем у 10% пациентов.

Основные суставные жалобы при ревматоидном артрите следующие:

боль в суставах после пробуждения, иногда настолько выраженная, что пациент не может выполнять обычные действия – держать стакан в руке, зубную щетку, расческу и др.
скованность в суставах, которая длится не менее часа, а зачастую и намного дольше (до 4-5 часов).
припухлость, отёчность суставов, которые связаны с накоплением жидкости в полости суставов (синовит).
постепенно развивается ограничение движения в суставах вплоть до полного его обездвиживания – анкилоз.

Для ревматоидного артрита характерно именно симметричное поражение суставов кистей, что, несомненно, является “визитной карточкой” заболевания.

Ревматоидный артрит суставы исключение

В типичных случаях наблюдается поражение следующих суставов: пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставов рук, 2-5 плюстне-фаланговых суставов ног.

Суставы-исключения (те, которые страдают редко) — это дистальные межфаланговые, 1 пястно-фаланговый суставы. Также могут поражаться лучезапястные, локтевые, коленные, плечевые, тазобедренные суставы, позвоночник, височно-нижнечелюстной сустав. Голеностопные суставы поражаются не очень часто. При длительном агрессивном течении болезни, а также при отсутствии должного лечения развиваются типичные деформации суставов (по типу шейки лебедя, пуговичной петли), что сильно уродует внешний вид рук. Кроме того, довольно типичным является образование ревматоидных узелков (на фото). Они встречаются относительно редко (только у 20-30% больных), но однозначно свидетельствуют в пользу ревматоидного артрита. Узелки представляют собой безболезненные образования от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре (обычно не более 3 см), располагающиеся на локтях, в области мелких суставов кистей и стоп. Узлы могут исчезать самостоятельно в период ремиссии болезни.

Изменения в суставах при ревматоидном артрите могут быть условно обратимыми или уже необратимыми (анкилоз, эрозирование).

При ревматоидном артрите могут поражаться многие органы и системы органов, что обуславливает многообразие вариантов течения болезни. Среди наиболее частых внесуставых осложнений встречаются следующие:

атрофия мышц,
увеличение лимфатических узлов,
поражение кожи и слизистых оболочек,
поражение легких и плевры, крови, сердца с образованием ревматоидных узлов в этих органах.
поражение нервной системы,
поражение почек (гломерулонефрит),
поражение сосудов — васкулит и другие.

Такое разнообразие клинических проявлений не всегда позволяет вовремя заподозрить и диагностировать болезнь. Кроме того, выделяют 2 основных варианта течения болезни:

медленно прогрессирующее – довольно медленно происходит повреждение суставов, как правило, хороший ответ на проводимую терапию. Обострение ревматоидного артрита сменяется довольно длительной ремиссией (отсутствие симптомов);
быстро прогрессирующее течение – быстро происходит разрушения суставов, активно вовлекаются в патологический процесс все новые и новые суставы, последствия ревматоидного артрита становятся необратимыми, наступает инвалидность.

Источник

Главная »
Лечим суставы

Обзор симптомов ревматоидного артрита: признаки поражения суставов и всего организма

Ревматоидный артрит суставы исключение

Своевременное и полноценное лечение хотя и не способно привести к полному выздоровлению, но может в значительной степени замедлить прогрессирование заболевания, предотвратить раннюю инвалидность и облегчить болезненные симптомы.

Основные проявления ревматоидного артрита (ссылки ниже – это содержание статьи):

Суставной синдром

Для ревматоидного артрита типичны симметричные (т. е. одновременно с обеих сторон) изменения мелких суставов кисти: пястно-фаланговых, межфаланговых, а также мелких суставов стоп (плюснефаланговых).

Со временем изменения и болезненные симптомы появляются и в остальных суставах: лучезапястных, предплюсны, локтевых, голеностопных, коленных, плечевых, височно-нижнечелюстных, тазобедренных, шейном отделе позвоночника.

В редких случаях заболевание начинается с воспаления одного крупного сустава (коленного, локтевого или др.).

Признаки поражения суставов:

боль;
утренняя скованность;
отек;
покраснение вокруг сустава;
нарушение функции;
атрофия мышц;
суставные девиации, деформации и анкилозы.

Боль, суставные деформации, девиации и анкилозы вызывают существенные нарушения функций кистей рук и конечностей, снижая качество жизни пациента и способность к самообслуживанию. Больные не могут выполнять самые обычные действия: застегивать пуговицы и молнии на одежде, поднимать и удерживать чайник, бокал и ложку, открывать двери ключом.

Ревматоидный артрит суставы исключение

Боль в суставах

По мере прогрессирования заболевания боль становится хронической, беспокоит пациентов уже и в покое, в т. ч. по ночам.

Утренняя скованность

Утренняя скованность – это ограниченность, невозможность совершать движения в полном объеме по утрам, после пробуждения. Утренняя скованность – важный диагностический признак ревматоидного артрита, если она сохраняется в течение часа и более.

Отек и покраснение

Ревматоидный артрит суставы исключение

Нарушение функции

Невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность (палец) в суставе называется контрактурой.

Атрофия мышц

Атрофия мышц – истончение и ослабление мышц – возникает из-за полной или частичной обездвиженности конечности (пальцев) и перехода воспалительного процесса на близлежащие сухожилия и мышцы.

Девиация – отклонение сочленяющихся в суставе костей – развивается в результате длительных и необратимых мышечных контрактур, формирования подвывихов. Характерна ульнарная девиация – так называемый плавник моржа – отклонение пальцев рук кнаружи, в сторону локтевой кости.

Ревматоидный артрит суставы исключение

Ульнарная девиация или плавник моржа

Деформация

лебединая шея пальцев рук – переразгибание первого (проксимального, ближнего к кисти) межфалангового сустава и сгибательная контрактура во втором (дистальном) межфаланговом суставе;
паукообразная кисть – невозможность положить ладонь и коснуться ею ровной поверхности (стола, например) из-за сгибательной контрактуры пальцев рук и ограничения разгибания в межфаланговых суставах;
вальгусная деформация большого пальца ноги – отклонение его кнаружи в плюснефаланговом суставе.

Ревматоидный артрит суставы исключение

Симптом паукообразной кисти при заболевании

Анкилоз – полная неподвижность в суставе из-за разрушения хряща и формирования между сочленяющимися поверхностями костей фиброзных и костных сращений.

Системные проявления

Симптомы ревматоидного артрита не ограничиваются одним только поражением суставов. Уже после начала болезни возникают общие симптомы:

похудание вплоть до истощения (астенический синдром);
лихорадка, максимально выраженная во второй половине дня и вечером;
повышенная утомляемость;
общее недомогание, слабость.

С течением времени в иммуновоспалительный процесс вовлекаются другие органы и ткани:

Мышцы: развиваются боли в мышцах (миалгии) и воспаления (миозиты).

Кожа: становится тонкой и сухой, возникают подкожные кровоизлияния, очажки некроза в виде черных пятен под ногтями.

Ревматоидный артрит суставы исключение

Лимфатические узлы увеличиваются в размерах у 40–60% больных. Они безболезненные, подвижные, плотноэластической консистенции.

Поражение легких в виде плеврита, пневмонита, альвеолита. Клинически проявляются продуктивным (с отхождением мокроты) кашлем, одышкой при физической нагрузке.

Часто развивается сердечная недостаточность.

Почки и печень поражаются как в результате распространения иммуновоспалительного процесса, так и вследствие побочного действия используемых при лечении ревматоидного артрита препаратов.

Поражение периферической нервной системы – в виде полинейропатий, проявляющихся парестезиями (жжением, покалыванием, онемением в конечностях), снижением болевой и тактильной чувствительности.

Заключение

Автор: Светлана Агринеева

Вконтакте
Facebook
Twitter
Одноклассники
Мой мир
Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков вопрос-ответ . Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

Добрый день! Мне поставили диагноз Ревматоидный артрит, серопозитивный, анти ССР (+), хламидийассоцированный. Провели курс лечения и назначили пить пол года СУЛЬФАСАЛАЗИН. Мои анализы: СРБ 15,7,; Рев/ ф 15,6; АЦЦП 49. Могут ли меня вылечить у ВАС .

Я не знаю чему верить по поводу диеты во время ревматоидного артрита

В разных статьях даются разные и зачастую противоречивые рекомендации

Приведу пример: где то пишут что нельзя есть рыбу а где то пишут что это полезно

Где то пишут что питаться нужно жирной пищей и ограничить белковую а где то пишут что жирная пища противопоказана

Чему верить ? Это ведь не шутки Не хочется навредить здоровью ещё больше

Это Вам на рентген. Но для начала к терапевту обратитесь. Он точнее скажет. Удачи)

Здр-те, у меня больше недели боли в коленях, постоянно ноющие каблуки уже не могу носить а также мерзнут постоянно ноги

какие анализы нужно сдавать для уточнения диагноза или снимки

А также вам необходимо обязательно обследоваться у ревматолога. Он направит на необходимые диагностические обследования.