Ревматоидный артрит у детей лечение и прогноз

Заболевание быстро развивается, протекает агрессивно. Представляет поражение суставов хронического характера. Поражению подвержены внутренние органы, имеет место отравление организма. После обнаружения первых симптомов болезни стоит сразу идти в клинику. Вовремя начатое лечение поможет избавиться от него в кратчайшие сроки, даст прогноз на удовлетворительное качество жизни ребенка.

Учеными проводятся исследования болезни, разрабатываются новые методики излечения. В ходе исследований установлено, что девочки младшего возраста относятся к подверженной категории людей склонных к болезни.

Ревматоидный артрит в детском возрасте называется ювенильный, в переводе с латинского означает «юношеский». Подвержены ребята в возрасте до 16 лет. Считается частым, опасным заболеванием тканей суставов подростков. Процентное отношение заболевших ребят не высоко, заболевание приводит к инвалидности.

Артрит у малышей

Причины возникновения болезни

Почему развивается болезнь у детей, до конца не определено. В основе развития находится дефектность иммунной системы. Из-за нее клетки суставов принимаются, как неродные. Патология зарождается в синовиальной оболочке. Находится внутри сустава. Первоначально наблюдается воспаление, сбивается циркуляция. Организм отвечает на реакцию вырабатыванием аутоантител, усиленно поражающих ткань сустава. Очаг воспаляется, развивается ревматоидный артрит. Элементы, уничтожающие свои клетки, получили наименование ревматоидного фактора.

Иммунная система является защитницей детского организма, иногда она наносит сокрушительные удары по нему. Болезнь ощущают мальчики в два раза реже девочек.

К зарождению заболевания приводят:

Вирусные заболевания.
Инфекции кишечные, бактериальные.
Травмирование сустава.
Переохлаждение.
Долгое нахождение под лучами солнца.
Смена климатических условий.
Вакцинация.
Гормональный всплеск во время полового созревания.

Гормональный всплеск у подростков

Симптоматика

Заболевание периферических суставов отмечают частым признаком. Ювенильный ревматоидный артрит у детей возникает на ткани хряща, переходит на него самого. Вырабатываются клетки, костное деформирование неизбежно. Образование закрывает поверхность, обменные процессы нарушены. Начало болезни протекает в острой, подострой стадии. Ювенильный ревматоидный артрит у детей в острой форме проявляется:

отёчностью, краснотой, болезненными чувствами, возникшими ниоткуда;
повышением температурного режима;
зарождается высыпание, напоминающее аллергию;
лимфы разрастаются;
заболевает печень.

Под поражение попадает район позвоночника.

Ревматоидный ювенильный артрит у детей в подострой стадии не ярко выражается. Разрушения происходят постепенно. Деформируется колено. Влечет изменение походки. Малые дети, в таких случаях, перестают ходить. Медлительность движений ярко выражена в утренние часы.

Для детей естественны изменения в суставах. Происходят они симметрично. Косточки срастаются, деформируются, активность движений ограничивается.

Параллельно заболевают внутренние органы ребенка. Речь тогда пойдет о суставно-висцеральной форме болезни, проявляющейся:

Температура у ребёнка

долгое время в ранние часы наблюдается повышенный температурный режим;
иммунитет активируется, увеличивается селезенка, печень;
происходит высыпка аллергического характера, возрастающая с ростом температуры тела;
задерживается рост.

У девочек возникает симптом: воспаляется оболочка глазного яблока. Проявляется светобоязнью, слезотечением, падением зрения. Возможна полная утрата зрения.

Ревматоидный артрит у детей дает знать цветом кожного покрова, анемией, заболеванием суставов, слабостью мышц. Кровь почти не поступает к конечностям. Возникают ранки на коже, узловые образования на локтевых сгибах.

Ревматоидный артрит способствует выработке белка, закупоривающего канальцы, уменьшающего фильтрирование. У ребят возникают болезненные чувства в районе живота.

Диагностика

Обнаружить заболевание на ранней стадии развития, сделать прогноз сложно. Симптомы имеют неспецифическое проявление. Заболевание суставов похоже на ревматический артрит. Существенное различие заключается в неадекватной реакции организма, вызывающей ревматоидное воспаление. Для облегчения постановки диагноза существуют критерии диагностики:

Боль в суставах у ребёнка

мелкие суставы поражаются симметрично;
мускулы атрофируются;
аппарат связок воспаляется;
суставы ограничиваются в движении, прогноз полной потери двигательной активности;
в утреннее время наблюдается медлительность движений;
в суставах собирается жидкость;
ревматоидный процесс воспаления глаз;
нарушается рост костей;
в составе крови ревматоидный фактор.

Вероятность присутствия болезни высока, когда доктор обнаруживает у ребенка хотя бы три признака из перечисленных.

Лечение

Ревматоидный артрит у детей лечится долго. Если курс лечения начать своевременно, остановить развитие болезни возможно. Вероятность осложнений сводится к нулю. Улучшается прогноз болезни.

Лечение заболевания нацелено на:

устранение воспаления;
сохранность движений суставов;
избегание появления инвалидности;
предотвращение побочных явлений;
избегание возникновения обострений болезни;
улучшение качества жизни детей.

При лечении используют медикаментозную терапию. Состоит из иммуноподавляющего, симптоматического излечения. Устранить болевое ощущение можно с помощью противовоспалительных препаратов, помогают гормональные лекарственные средства. Эти препараты приостанавливают процесс деструкции, не предотвращают их полностью.

Основным методикам излечения заболевания на помощь приходят дополнительные. Осуществляется оно в комплексе:

Массажные манипуляции. Назначаются после снятия острых болезненных ощущений. Нацелены на улучшение циркуляции крови в больном суставе, двигательной активности, уменьшение возможности деформирования.
Физиотерапия. Влияет на иммунный статус, сокращает признаки проявления. Подразумевается электрофорез, прикладывание парафина, криотерапия, лечение магнитом, грязями, лазером. Чтобы расслабить мышцы, применяется инфракрасное облучение. Оно восстанавливает активность движений.
Лечебная физкультура. Для разрабатывания суставов она необходима. Занятия должны быть регулярными. Сюда входит езда на велосипеде, плавание.

Средства народной медицины используются редко. Обязательной считается рекомендация доктора.

Хирургическое вмешательство используется в крайних случаях.

Профилактика

Предупредить зарождение ревматоидного артрита у детей невозможно, не выявлена истинная причина зарождения. На стадии ремиссии допустима профилактика обострившихся явлений:

под лучами солнца стоит находиться меньше, это касается ребенка независимо от места проживания;
сторониться переохлаждения;
не вступать в контакт с представителями животного мира;
отказаться от прививания;
запретить лекарственные средства, направленные на повышение защиты организма на иммунном уровне;
контактирование с инфекциями свести до минимума.

Прогнозирование

Ревматоидный артрит у детей считается болезнью, сопровождающей всю жизнь. Если начать вовремя лечение, подобрать грамотно курс, можно попасть в стадию длительной ремиссии, сохранив удовлетворительное состояние жизни ребенка. Не стоит отвергать, что частые вспышки болезни поражают внутренние органы, быстро наступает инвалидность. Активность жизни сокращается.

Источник

Артрит у детей – заболевание серьезное. Скажем больше, оно опасное. Сегодня случаев не так много. Вовремя начатое лечение – залог благоприятного течения недуга и хорошего прогноза в будущем. Ревматоидный артрит у детей – заболевание аутоиммунное, что требует особого внимания при назначении препаратов и процедур.

Ревматоидный артрит требует комплексного медицинского лечения со строгим его соблюдением

Причины возникновения заболевания

Развиться заболевание может в любом возрасте. Сустав припухает, отекает, начинает сильно болеть и теряет двигательную способность. Во всем мире болезнь известна не просто, как детский артрит, а ювенильный ревматоидный артрит. Болезнь страшна осложнениями. Она снижает качество и продолжительность жизни маленького пациента. Однако при вовремя начатом лечении можно избежать инвалидности и отставания в физическом развитии.

Сегодня точные причины возникновения у детей артрита не выявлены. Склонность к заболеванию присутствует у 10-20 дней из ста тысяч. В основном это девочки в возрасте до 5 лет. На каком-то этапе по ряду иммунологических причин организм ребенка начинает воспринимать свои суставы как инородное тело и старается их отторгнуть.

Ревматоидный артрит у ребенка начинается с того, что организм вырабатывает антитела, воздействующие на оболочку сустава. Как итог – воспаление и сильная деформация, разрушается хрящевая ткань, наступает полная дистрофия сустава. Болезнь поражает не только суставы и их части, но и переходит на внутренние органы. Недуг развивается постепенно: сначала воспаляется один сустав – либо коленный, либо голеностопный. Через пару недель проблема охватывает еще пару суставов. Главная особенность артрита – симметричное поражение тканей и хрящей.

Частой причиной заболевания считается генетическая предрасположенность. При этом существует ряд факторов, провоцирующих появление недуга:

изменение уровня гормонов, гормонального фона (из-за скачков гормонов чаще других страдают подростки);
нарушение обмена веществ в организме;
осложнение после прививки;
инфекция (бактерии, вирусы, микоплазма);
переохлаждение;
перегрев;
травма сустава.

Разновидности и симптомы артрита у детей

У маленьких детей диагностируют один из видов детского артрита:

Ювенильный ревматоидный артрит протекает в трех формах: моноартрит, олигоартрит, полиартрит. Все зависит от количества пораженных и воспаленных суставов. Нередко становится хроническим. Его второе название – идиопатический.
Реактивный. Возникает на фоне перенесенной кишечной или мочеполовой инфекции. Лечение начинается с определения возбудителя болезни.
Ревматический. Характеризуется большой площадью пораженных суставов и их несимметричным воспалением. Именно этот вид артрита дает хорошие прогнозы относительно выздоровления. Возникает он на фоне ранее перенесенной стрептококковой инфекции (ангина или фарингит) у детей 5-6 лет.

Ревматоидный артрит рук

Инфекционный, или вирусный. Протекает остро и тяжело из-за наличия в суставах гнойных образований, которые приходится удалять из полости. Клиническая картина заболевания ярко выражена. В группе риска находятся дети 2-3 лет.
Аллергический. Развивается в результате попадания в организм ребенка аллергена. Воспаляются даже самые крупные суставы. Нередко сопровождается отеком Квинке и другими аллергическими реакциями.

Артрит нетрудно узнать по характерным общим симптомам:

высокая температура;
опухоль суставов, краснота, повышенная температура на воспаленном участке – коленях, локтях, голеностопе, запястьях (это довольно хорошо видно на фото);
симметричное воспаление – поражается одновременно один и тот же сустав на разных конечностях;
сильные боли вплоть до полного обездвиживания;
ребенок становится вялым, отказывается от активного времяпрепровождения;
груднички сильно плачут во время кормления или перекладывания с рук в кроватку;
снижение аппетита и плохой набор веса;
увеличиваются лимфоузлы, печень, селезенка.

При артрите коленных суставов у ребенка появляется хромота

Главным симптомом детского артрита аллергического характера является сыпь на теле у детей. Ко всем выше перечисленным проявлениям добавляется еще один симптом – хромота. Для каждого типа заболевания характерна особая симптоматическая картина:

Вид артрита	Особые симптомы
Ревматический	повышение температуры тела до 38-39 градусов; симметричное поражение; боли в уставах и снижение активности; один сустав воспален около 7 дней; по окончании воспаления двигательная функция сустава восстанавливается.
Реактивный	за несколько недель до заболевания замечается учащенное мочеиспускание или диарея; воспаление голеностопного сустава и колена; характерные боли в пятке при движении; покраснение глаз, светобоязнь, усиленное слезоотделение.
Вирусный (инфекционный)	воспалено несколько крупных суставов: голеностопные, тазобедренные; груднички из-за сильных болей не двигают ручками и ножками, что несвойственно для их возраста; тошнота, рвота; апатия, сонливость.
Ювенильный	деформация крупных суставов на фоне их воспаления; скованность в движениях, боль; хромота.

Стадии развития и формы патологии

Болезнь проявляется остро и агрессивно. В зависимости от стадии проявления, различаются формы патологии. Острому протеканию предшествует предострое состояние, характеризующееся воспалением одного сустава, изменением походки, а детки младше 2 лет и вовсе перестают ходить из-за чувства дискомфорта и боли. Подострая стадия артрита не столь опасна, поскольку осложнения при ней – явление редкое. Однако она поражает детей всех возрастов: от грудничков до подростков. Нередко происходит ревматоидное поражение органов зрения.

При остром течении болезни выделяют две формы – суставную и висцерально-суставную. Каждая имеет свои особенности:

Суставная. Начинается с воспаления в одном суставе и за 2-3 недели увеличивает свою площадь в 2-3 раза. Поражаются крупные суставы. Ребенок перестает сам себя обслуживать, играть, вести активный образ жизни. Заболевание протекает медленно, но без надлежащего наблюдения за ним итог будет печален – инвалидность.
Суставно-висцеральная – самое тяжелое проявление артрита. Поражаются как крупные, так и мелкие суставы, даже легкое прикосновение причиняет малышу нестерпимую боль. Воспаляются позвоночные отделы, челюстно-лицевые суставы, отделы грудной клетки. Нередко ведет за собой ревматоидное воспаление сердечной мышцы, почек, легких.

Методы диагностики

Определить со стопроцентной точностью, что у ребенка ювенильный артрит либо какая-то иная форма заболевания, невозможно, даже если все симптомы на лицо.

При любых проявлениях и намеках на недуг следует немедленно показать ребенка врачу. Он и назначит необходимый диагностический перечень.

Диагностика не проводится за один день. Этот длительный процесс начинается с общего осмотра, выявляющего воспаление в организме. Назначаются лабораторные исследования, но при ювенильном идиопатическом артрите анализ крови в 50% не информативен. Современная медицина предлагает следующие виды обследований:

Вид артрита	Способ диагностики	Что выявляет
Ювенильный ревматоидный	Рентгенография	сужение внутрисуставной щели; мелкие повреждения костной ткани; остеопороз, то есть сниженную плотность костной ткани.
	Компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс	детальное обследование поврежденных костей, хрящей в поврежденных суставах.
	Лабораторные исследования	общий анализ крови на уровень лейкоцитов и СОЭ; биохимический анализ крови для выявления уровня С-реактивного белка и особенных антител, антинуклеарных.
Ревматический (дополнительные обследования)	Анализ крови на АСЛО	выявляет антитела к стрептококковым инфекциям.
Ревматический (дополнительные обследования)	ЭКГ, УЗИ сердца	необходимо в связи с тем, что осложнения часто касаются сердечно-сосудистой системы.
Вирусный	Общий анализ крови	уровень СОЭ и лейкоцитов.
	Прокол сустава (пункция)	оценивается количество лейкоцитов в жидкости, присутствие в ней бактерий и грибков.
	УЗИ суставов	дает точную информацию о состоянии воспаленных суставов.

Ультразвуковое исследование суставов позволяет определить степень запущенности заболевания

Комплексное лечение

Ревматоидный артрит не терпит медлительности. Как только диагноз был подтвержден, необходима комплексная поэтапная терапия. Только так можно приостановить прогрессирование заболевания, снять вовремя воспаление и максимально улучшить жизнь крохи.

Главный принцип заключается в том, чтобы воздействовать на болезнь не только в период обострения, но и в период ремиссии. Эффективная терапия проводится в поликлиниках, стационарах и санаториях. Комплекс мер снижает активность патологического процесса и продлевает жизнь без инвалидного кресла. Это медикаментозная терапия, массаж, физиотерапия.

Фармакологические препараты

Подбор лекарственных средств для снятия воспалительного процесса в каждом конкретном случае индивидуален. Назначить лечение может только врач с учетом возраста ребенка и типа артрита. Общий принцип лечения заключается в соблюдении постельного режима и приеме препаратов, уменьшающих боль и воспаление. Особенно серьезно подбирается противовоспалительная терапия детям до года.

Для каждого типа заболевания требуются свои медикаменты:

При ревматическом артрите назначаются нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Нурофен, Аспирин. При отсутствии эффекта прибегают к гормональным препаратам по типу Преднизолона. Для борьбы со стрептококковой инфекцией, если она имеет место быть, применяются антибиотики пенициллинового ряда.
Лечение реактивного артрита строится по двум направлениям: борьба с вирусной инфекцией и снятие болевого синдрома (подробнее в статье: реактивный артрит у детей: симптомы и лечение). В качестве обезболивающих средств допустимо применять Ибупрофен, Диклофенак, Преднизолон. Тяжелые формы реактивного артрита требуют использования серьезных антиревматических медикаментов, например, Метотрексала. При обнаружении хламидийной инфекции выписывают антибиотики азитромицинового типа.
Вирусный артрит – заболевание страшное, а иногда и смертельное. Медикаментозное лечение должно начаться незамедлительно. При выявлении вирусного типа недуга ребенка срочно госпитализируют. Основа лечения – прием антибиотиков для уничтожения возбудителя инфекции. Не всегда лечение ограничивается уколами и таблетками, в сложных случаях показано хирургическое вмешательство – промывание сустава специальными антибактериальными растворами.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры являются одной из главных составляющих комплексного лечения ювенильного идиопатического артрита. Для каждого ребенка состав процедур подбирается индивидуально:

светолечение;
парафинотерапия;
лечение грязями;
электрофорез;
иглотерапия;
магнитотерапия.

Парафиновая процедура для снятия воспаления с коленных суставов

Физиопроцедуры снимают отек, уменьшают воспаление, улучшают кровообращение. Однако у них имеются противопоказания. При наличии сопутствующего заболевания у ребенка могут развиться нежелательные последствия.

Меры по восстановлению функций суставов

Лечение ювенильного артрита в детском возрасте и восстановление двигательной активности воспаленных суставов возможно только в комплексе с традиционными сопутствующими методами реабилитации:

Занятия лечебной физкультурой. Они помогут суставам не терять работоспособность и лучше восстанавливаться. Риск получить мышечную дистрофию сводится к минимуму.
Ортопедическая коррекция суставов. Использование специальных шины, ортезов.
Физиотерапия.
Обеспечение подвижности малыша. Кто больше двигается, тот реже получает осложнения.
Особая диета. Отказ от жирного, соленого, копченого, острого, хлеба, сдобы, сахара. Свести к минимуму потребление мяса.
Ежегодное санаторно-курортное лечение.

Прогнозы на выздоровление

Ревматоидное поражение суставов – заболевание сложное и неизлечимое. Избавиться от идеопатического недуга раз и навсегда не получится. Можно лишь приостановить его развитие и отслеживать состояние крохи.

Все зависит от формы заболевания. Наиболее благоприятной считается олигоартикулярная форма заболевания, для которой характерно воспаление в двух-трех суставах без их нарушения их структуры.

Висцеральная форма самая тяжелая. Она дает больше осложнений. Инвалидность – самый мягкий прогноз течения такого ревматоидного артрита. Сустав разрушается, человек теряет способность нормально двигаться и становится инвалидом в детском возрасте. Частые рецидивы могут спровоцировать поражение жизненно важных внутренних органов.

Дабы улучшить жизнь своему ребенку, следует отказаться от профилактической вакцинации, препаратов и витаминов, повышающих иммунитет. В индивидуальном порядке с лечащим врачом обсуждается школьная нагрузка, в том числе правила посещения уроков физкультуры.

Возможна ли профилактика?

Предупреждение детского ревматоидного артрита невозможно. Поскольку это хроническое заболевание, возможно лишь снизить процент появления рецидивов. Дети, находящиеся в группе риска в связи с наследственной предрасположенностью или аллергическими проявлениями, нуждаются в строгом контроле со стороны основных специалистов: от педиатра до кардиолога.

Снизить риск возникновения недуга у детей можно следующими способами:

избегание переохлаждения и перегрева;
постоянные осмотры и консультации педиатра, ревматолога, кардиолога;
серьезное лечение инфекционных и хронических инфекционных заболеваний – любое воспаление может стать причиной появления детского артрита;
не допускать контактов ребенка с инфицированными людьми.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник