Ревматоидный артрит умирают ли от него
Ревматология
22 июня 2019 в 13:31
Автор статьи: Екатерина Баранова
949
0
Ревматоидный артрит (РА) — хроническое медицинское состояние, которое повышает риск развития заболеваний сердца и лёгких. На более поздних стадиях РА люди могут умирать от серьёзных осложнений.
Ревматоидный артрит способен повышать риск появления проблем, затрагивающих систему дыхания и кровообращения. Вероятность таких осложнений зависит от целого ряда факторов, в том числе возраста, стадии заболевания и образа жизни пациента.
В настоящее время не существует терапевтических стратегий, при помощи которых врачи могли бы навсегда излечивать ревматоидный артрит. Однако эффективное лечение помогает замедлять или останавливать прогрессирование заболевания и предотвращать осложнения. Следует понимать, что наилучшие перспективы имеют те пациенты, которые приступили к лечению на ранней стадии заболевания.
В текущей статье мы объясним, как ревматоидный артрит влияет на продолжительность жизни людей.
Введение
Люди не умирают от ревматоидного артрита, однако воспаление, связанное с этим заболеванием, со временем может вызывать опасные для жизни осложнения
Ревматоидный артрит — это хроническое медицинское состояние, которое характеризуется высоким уровнем воспаления в различных тканях организма.
Смерть не может стать прямым следствием ревматоидного артрита. Однако воспаление, возникающее по всему организму, может приводить к опасным для жизни осложнениям. По информации Общества поддержки людей с ревматоидным артритом США, пациенты с данным заболеванием в среднем живут примерно на 10 лет меньше по сравнению с остальными людьми.
Нередко жизнь пациентов с РА имеет такую же продолжительность, как и у людей с нормальным здоровьем. Особенно часто это можно наблюдать в тех случаях, когда симптомы хорошо контролируются.
Какие факторы влияют на продолжительность жизни?
Ревматоидный артрит вызывает воспалительный процесс, который развивается по всему организму. Со временем воспаление может повреждать ткани различных органов. Связанные с этим осложнения влияют на продолжительность жизни.
Исследование, проведённое в 2017 году нидерландскими учёными, показало, что у людей, страдающих ревматоидным артритом, смерть чаще всего возникает на фоне следующих медицинских проблем:
- заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- заболеваний системы дыхания;
- инфекций, таких как пневмония;
- заболеваний, затрагивающих опорно-двигательный аппарат.
У пациентов с РА по сравнению со здоровыми людьми чаще развиваются инфекции из-за подавленной иммунной функции. Некоторые лекарственные средства, используемые для лечения ревматоидного артрита, также повышают риск возникновения инфекций.
Трудно предсказать, каким образом осложнения от ревматоидного артрита повлияют на продолжительность жизни, поскольку степень тяжести симптомов зависит от целого ряда факторов.
К числу таких факторов относится следующее:
- стадия заболевания;
- пол пациента — у женщин с большей вероятностью могут возникать тяжёлые симптомы РА, хотя мужчины связаны с повышенным риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, причём это не зависит от наличия ревматоидного артрита;
- возраст в момент выявления РА — более ранняя постановка диагноза связана с лучшими перспективами;
- индивидуальные факторы риска, например семейная история заболеваний сердца;
- факторы образа жизни, например курение или употребление алкоголя.
Исследование, проведенное в 2018 году шведскими учёными, показало, что общий показатель смертности среди пациентов с ревматоидным артритом снизился в течение нескольких последних лет. Эксперты считают, что это связано с постоянным совершенствованием терапевтических стратегий.
Лекарственные средства, например болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП) и биологические агенты, могут снижать риск развития осложнений, связанных с ревматоидным артритом.
Ревматоидный артрит затрагивает каждого человека по-своему, поэтому невозможно предсказать продолжительность жизни при данном заболевании.
Методы лечения РА за последние несколько лет значительно улучшились. Правильное управление симптомами играет ключевую роль в снижении риска смертности.
Осложнения при ревматоидном артрите
По мере прогрессирования ревматоидного артрита, длительные или часто повторяющиеся симптомы в суставах могут приводить к их необратимым повреждениям. Такие проблемы могут затрагивать любые суставы, в том числе суставы позвоночника. Они также могут приводить к формированию под кожей твёрдых шишек, которые в медицинской практике принято называть ревматоидными узелками.
Кроме того, РА может повышать риск развития определённых заболеваний. Ниже мы обсудим три главных осложнения — болезни сердечно-сосудистой системы, системы дыхания и инфекции.
Болезни сердца
Ревматоидный артрит может поражать ткани, окружающие сердце
Ревматоидный артрит может вызывать воспаление и повреждение артерий, сердечной мышцы или тканей, которые её окружают.
Наиболее распространённой проблемой, затрагивающей до трети пациентов с РА, является перикардит. Данное состояние характеризуется воспалением перикарда (соединительнотканная оболочка сердца) и скоплением в нём жидкости.
Перикардит редко представляет собой серьёзное осложнение, однако любые симптомы, затрагивающие перикард, могут представлять угрозу для жизни.
Пациенты с ревматоидным артритом также имеют повышенный риск развития атеросклероза, характеризуемого скоплением бляшек в артериях. У людей, страдающих РА, бляшки чаще теряют свою плотность и отрываются, повышая таким образом риск инсульта и сердечного приступа.
Эксперты из фонда борьбы с ревматоидным артритом США отмечают, что РА повышает риск ряда других осложнений, связанных с сердцем. Они указывают на то, что по сравнению со здоровыми людьми у людей с РА:
- в два раза выше риск развития ишемического инсульта;
- в три раза выше риск развития тромбоза глубоких вен, то есть формирования тромбов в ногах;
- более чем в четыре раза выше риск развития опасной для жизни лёгочной эмболии.
Болезни системы дыхания
По данным экспертов из Фонда борьбы с артритом США, помимо осложнений в суставах, пациенты с ревматоидным артритом чаще всего сталкиваются с проблемами, затрагивающими лёгкие, в частности:
- узелками в лёгких;
- скоплением жидкости в лёгочной ткани, обычно в пространстве меду лёгким и стенкой грудной клетки, которое в медицинской практике принято называть плевральной полостью;
- бронхоэктазией;
- интерстициальными заболеваниями лёгких.
Интерстициальные заболевания лёгких затрагивают примерно каждого десятого пациента с ревматоидным артритом. Они начинают развиваться, когда избыточное воспаление от чрезмерно активной иммунной системы вызывает рубцевание лёгочной ткани. Это затрудняет или делает невозможным процесс дыхания и в конечном итоге может приводить к потребности в пересадке лёгких.
Люди с ревматоидным артритом также имеют повышенный риск развития блокировок в небольших воздухоносных путях лёгких.
Инфекции
При аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, люди могут быть более подверженными потенциально серьёзным и даже летальным инфекциям.
Врачи пока не могут объяснить, с чем это связано — с самими заболеваниями или с лекарственными препаратами, которые принимаются для их лечения, в том числе биологическими агентами и стероидами.
Вакцинация, в частности прививки от гриппа и пневмококка, могут способствовать профилактике некоторых инфекций, связанных с ревматоидным артритом.
Другие осложнения
К числу других осложнений ревматоидного артрита относится следующее:
- воспаление в глазах;
- остеопороз;
- анемия;
- диабет второго типа;
- ревматоидный васкулит, то есть воспаление кровеносных сосудов.
О влиянии ревматоидного артрита на организм можно подробнее прочитать здесь.
Как предотвратить осложнения?
Врач может порекомендовать лёгкие упражнения для профилактики прогрессирования ревматоидного артрита
Не существует единственной причины развития РА, поэтому не существует единственной терапевтической схемы для борьбы с этим заболеванием. Усилия врачей обычно фокусируются на замедлении прогрессирования ревматоидного артрита и эффективном управлении симптомами, например воспалением и болью.
Эффективная схема лечения нередко способствует профилактике осложнений. Некоторые методы домашнего ухода также помогают удерживать симптомы РА под контролем и таким образом защищают организм от потенциальных осложнений.
Пациентам с РА врачи могут порекомендовать внести положительные изменения в образ жизни, например:
- отказаться от курения;
- практиковать лёгкие виды физической активности, например плавание или осторожные тренировки мышц;
- сотрудничать с психологом или участвовать в группах поддержки;
- предоставлять организму достаточный отдых в течение всего дня.
Кроме того, в помощь может прийти противовоспалительная диета и техники комплементарной, то есть дополнительной медицины, например массаж, медитация или акупунктура. При лечении разных людей такие терапевтические подходы дают разные результаты, поэтому можно пробовать каждый из них отдельно или в сочетании с другими методиками.
Каждому пациенту с РА необходимо тесно сотрудничать с врачом и находить, а также адаптировать под себя наиболее эффективные методы лечения.
Заключение
Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, которое невозможно вылечить полностью. Оно не вызывает смерть прямым образом, но может провоцировать опасные для жизни осложнения.
Пациенты с ревматоидным артритом могут иметь значительно более низкую продолжительность жизни, однако следует понимать, что на каждого человека данное состояние влияет по-разному, поэтому нелегко прогнозировать его развитие.
Ранее начало лечения и раннее внесение положительных изменений в образ жизни — это меры, которые позволяют эффективнее управлять симптомами и улучшать перспективы терапии.
Людям с РА следует тесно сотрудничать с врачом, который поможет вносить в схему лечения необходимые корректировки, позволяющие контролировать симптомы и замедлять прогрессирование заболевания.
Загрузка…
Источник
Как защитить свое сердце?
В группе VK мне был задан вопрос: дает ли ревматоидный артрит осложнения на сердце и, если «да», то как можно себя обезопасить в этом случае.
Наверняка вам приходилось слышать такое выражение: «ревматизм лижет суставы, но кусает сердце». В полной мере это высказывание можно отнести и к ревматоидному артриту.
Существует даже такое понятие, как «скрытая смертность».
Что оно означает?
Дело в том, что пациенты с ревматоидным артритом имеют повышенный риск смертности в сравнении с население в целом от осложнений, которые дает ревматоидный артрит на сердце, т.е. от самого ревматоидного артрита вы не умрете, но инфаркт или инсульт порой заканчиваются печально.
В частности, это относится к риску развития ишемической болезни сердца и атеросклероза.
Женщины с ревматоидным артритом в два раза чаще страдают от инфаркта миокарда, чем те, у которых нет РА.
Существует также повышенный риск застойной сердечной недостаточности, бессимптомной ишемической болезни и внезапной сердечной смерти.
Другие факторы риска – высокий уровень холестерина и диабет – только добавляют опасность сердечных приступов или инсульта.
Нельзя забывать и том, что некоторые лекарственные средства, такие, как кортикостероиды и НПВП могут стать причиной развития сердечно — сосудистых заболеваний.
Это – плохая новость.
Но есть и хорошая: можно снизить риск развития осложнений на сердце при ревматоидном артрите, предприняв некоторые шаги.
11 способов предотвратить «скрытую смертность» при ревматоидном артрите
1 — Если кто-то из ваших родителей страдает заболеваниями сердца, сообщите об этом вашему лечащему врачу
Он должен знать о том, что вы находитесь в зоне повышенного риска.
2 – Бросайте курить
Всем известно, насколько вредно курение. Но оно вдвойне опасно для человека с ревматоидным артритом, т.к. усиливает воспаление и способствует более тяжелому протеканию болезни.
3 – Питайтесь правильно и не допускайте увеличения веса
Исследования, проводимые в 2003 году в Швеции, показали, что средиземноморская диета – с высоким содержанием фруктов, овощей и здоровых жиров, таких, как оливковое масло — снижала воспаление и способствовала улучшению физического состояния при ревматоидном артрите. Это – беспроигрышный вариант, т.к. средиземноморская диета также хороша и для сердца.
4 – Рыбий жир
В дополнение к сбалансированной диете рекомендуется 1000 мг рыбьего жира два или три раза в день. Рыбий жир не только уменьшает воспаление, но, обладая способностью расширять кровеносные сосуды, рыбий жир становится отличной профилактикой атеросклероза, а также снижает возможность появления тромбоза.
Поможет рыбий жир и при депрессивных состояниях, которые часто сопровождают человека с ревматоидным артритом, и при аллергиях, которые тоже довольно часто являются спутниками РА.
Имейте в виду, что результат от приема рыбьего жира может проявиться только через несколько месяцев.
Проконсультируйтесь со специалистом – рыбий жир имеет противопоказания!
5 – Ограничьте потребление соли и насыщенных жиров
Избегайте продуктов на основе транс-жиров (всегда смотрите этикетку, на которой не должно быть надписи «частично гидрогенизированные» ингредиенты).
6 – Проверьте уровень холестерина и кровяное давление
Если у вас РА – эти факторы риска необходимо постоянно держать под контролем и при необходимости скорректировать диету и согласовать с врачом прием гиполипидемических препаратов, таких как статины.
7 – Поддерживайте свой вес в норме
Лекарства, такие как кортикостероиды, могут способствовать увеличению веса, а тугоподвижность в суставах, боль и усталость не дадут выполнять физические упражнения. Все это в результате может сказаться на здоровье вашего сердца.
Но, если у вас вес ниже нормы – не стоит обольщаться: очень активное заболевание может реально изменить ваш метаболизм и привести к потере веса, но будучи низким вкупе с активным артритом вес ниже нормы также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
8 – Будьте внимательны к предупредительным знакам
Конечно, человеку, привыкшему жить с постоянной болью, возможно, будет сложнее распознать сердечный приступ. С большей вероятностью они чаще сталкиваются с так называемыми молчащими сердечными приступами.
Тем не менее, важно знать классические симптомы: боль в грудной клетке, повышенное давление, затрудненное дыхание, тошнота и даже бред.
Сложнее всего обстоят дела с женщинами, потому что сердечный приступ может проявляться как усталость, а это слишком общий симптом, и женщины не обращают на такую усталость должного внимания.
9 – Контролируйте лекарства, которые принимаете
Некоторые лекарства, используемые для лечения ревматоидного артрита, являются гораздо более сильными факторами риска, когда речь идет о здоровье сердца, чем все остальные факторы.
Например, кортикостероиды способствуют затвердению артерий, так что, не стоит полагаться только на них для контроля воспаления. Они рекомендованы лишь для краткосрочного использования.
10 – Старайтесь держать воспалительный процесс под контролем
Это, пожалуй, самый важный фактор снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Да. Мы все знаем, что лекарства при РА не всегда помогают, и большинство из них имеют известные побочные эффекты, но если они защищают ваше сердце, то имеет смысл придерживаться приема каких-то из них.
11 – Физические упражнения
Регулярные и посильные физические упражнения и йога помогают уменьшить боль, поддержать мышечную силу и сохранить кости сильными. Не стоит себя беречь оттого, что вам больно: чем больше будете себя беречь, тем вероятнее заполучить тугоподвижность суставов. Движение – это жизнь и, если нет обострения, обязательно выполняйте, причем регулярно, посильные физические упражнения.
Особенно хорошо для людей с р/артритом плавание: оно не только уменьшает боль, но очень благотворно действует на сердце, ведь сердце-это мышца, а мышцы необходимо тренировать.
Советы, казалось бы, очень простые, но часто ли мы их придерживаемся?
Человек так устроен, что простое и доступное не вызывает доверия, зато мы с надеждой уповаем на появление волшебной таблетки или какого-то необыкновенного кардинального средства, которое сразу решит все наши проблемы.
Но так не бывает.
Только каждодневный упорный труд по защите своего сердца, своего здоровья неминуемо приведет к успеху.
Будьте здоровы и терпеливы на своем пути к здоровью!
Источник
Артрит. Жизнь без боли!
Сайт об артрите, ревматоидном артрите, лечении артрита альтернативными методами, народными средствами, методами альтернативной медицины
Как вернуть здоровье суставам?
«Скрытая смертность» при ревматоидном артрите
Как защитить свое сердце?
В группе VK мне был задан вопрос: дает ли ревматоидный артрит осложнения на сердце и, если «да», то как можно себя обезопасить в этом случае.
Существует даже такое понятие, как «скрытая смертность».
Что оно означает?
В частности, это относится к риску развития ишемической болезни сердца и атеросклероза.
Женщины с ревматоидным артритом в два раза чаще страдают от инфаркта миокарда, чем те, у которых нет РА.
Другие факторы риска – высокий уровень холестерина и диабет – только добавляют опасность сердечных приступов или инсульта.
Это – плохая новость.
Но есть и хорошая: можно снизить риск развития осложнений на сердце при ревматоидном артрите, предприняв некоторые шаги.
11 способов предотвратить «скрытую смертность» при ревматоидном артрите
1 — Если кто-то из ваших родителей страдает заболеваниями сердца, сообщите об этом вашему лечащему врачу
Он должен знать о том, что вы находитесь в зоне повышенного риска.
2 – Бросайте курить
3 – Питайтесь правильно и не допускайте увеличения веса
4 – Рыбий жир
Имейте в виду, что результат от приема рыбьего жира может проявиться только через несколько месяцев.
Проконсультируйтесь со специалистом – рыбий жир имеет противопоказания!
5 – Ограничьте потребление соли и насыщенных жиров
6 – Проверьте уровень холестерина и кровяное давление
7 – Поддерживайте свой вес в норме
8 – Будьте внимательны к предупредительным знакам
9 – Контролируйте лекарства, которые принимаете
10 – Старайтесь держать воспалительный процесс под контролем
Это, пожалуй, самый важный фактор снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.
11 – Физические упражнения
Советы, казалось бы, очень простые, но часто ли мы их придерживаемся?
Но так не бывает.
Только каждодневный упорный труд по защите своего сердца, своего здоровья неминуемо приведет к успеху.
Будьте здоровы и терпеливы на своем пути к здоровью!
От чего умирают больные ревматоидным артритом
Ревматология — специализация внутренней медицины, занимается диагностикой и лечением ревматических заболеваний.
- Дата: 20 Апр 2017
- Автор: Мирослава Кулик
- Категория: Важно знать, Ревматоидный артрит
- Комментарии: 2
Ревматоидный артрит: преждевременная смертность, возможные пути ее снижения Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»
Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Сатыбалдыев А.М., Акимова Т.Ф.,
Текст научной работы на тему «Ревматоидный артрит: преждевременная смертность, возможные пути ее снижения»
Ревматоидный артрит: преждевременная смертность, возможные пути ее снижения
А. М. Cam ыбалдыев, Т. Ф.Акимов а ГУ Институт ревматологии РАМН Москва
Адрес: 115522, г. Москва, Каширское шоссе, 34а, ГУ Институт ревматологии РАМН Тел/факс: 8-499-614-44-54
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ РИСК СМЕРТИ БОЛЬНЫХ РА
№ п/п Причины Источник Год публикации Число больных/число умерших
1 Старший возраст начала РА Symmons15 1986 489/RRM=3,49^eH.)
Ревматоидный артрит: прогноз для жизни и ее продолжительность
Определение ревматоидного артрита Ревматоидный артрит
и нервную систему).
Причины заболевания ревматоидным артритом
Кто подвержен риску?
Признаки и симптомы ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит сопровождается хроническим
Ревматоидный артрит может обнаружить себя также и другими симптомами, не связанными напрямую с суставами.
Диагностика ревматоидного артрита
Для того чтобы дать правильную оценку проблеме со здоровьем, необходимо провести клиническое исследование.
Профилактика ревматоидного артрита
Лечение ревматоидного артрита
Цели лечения ревматоидного артрита:
- Облегчение боли
- Уменьшение воспаления
- Контроль болезни, достижение ремиссии на ранней стадии
- Сохранение функций суставов
(a) Облегчение симптомов и уменьшение воспаления Обычные
Когда нужно обратиться к врачу? Без консультации врача не обойтись, если:
Что ещё важно знать?
Причины ревматоидного артрита
Симптомы ревматоидного артрита
Специфические суставы
Внесуставные признаки
Симптомы со стороны кожи
Симптомы со стороны глаз
Сердечно-сосудистые симптомы
Неврологическая симптоматика
Гематологические признаки
Обследование
Лечение ревматоидного артрита
Медикаментозная терапия
Хирургическое лечение
Контроль активности заболевания, эффективности лекарственных препаратов
- Боль (визуальная аналоговая шкала).
- Ранняя утренняя скованность (в минутах). Болезненность суставов (количество воспаленных суставов, артикулярный индекс).
- Ревматические пробы
- Контроль тяжести заболевания
- Рентгенологическое исследование. Оценка функции
- Безопасность лекарственных препаратов
- Анализ мочи.
- Биохимический, клинический анализ крови
Ревматоидный артрит у пожилых
Терапия медленно действующими антиревматическими препаратами: возраст не является противопоказанием.
Прогрессирование и прогноз
О неблагоприятном прогнозе свидетельствуют следующие факторы при манифестации заболевания:
Этиология заболевания
Основные симптомы
Ревматоидный артрит имеет выраженную индивидуальную симптоматику, которая не позволяет спутать его с другими заболеваниями:
Ревматоидный артрит имеет три стадии течения
- первая проявляется отеком синовиальных сумок суставов, болями, покраснением суставов
- вторая стадия характеризуется активным делением клеток, вызывающим уплотнение оболочки сустава
- третья проявляется деформациями суставов, усилением болей, уменьшением или потерей двигательных функций в суставах.
Существуют разные варианты клинического течения ревматоидного артрита, среди которых выделяют:
Как проявляется обострение
Обострение ревматоидного артрита проявляется следующими симптомами:
Диагностика
Лабораторная диагностика
Клинический анализ крови
Анализ на ревматоидный фактор
Инструментальная диагностика
По мере прогрессирования артрита, на рентгенограмме появляются новые признаки болезни:
Денситометрия
Медикаментозное лечение
Для лечения ревматоидного артрита необходимо 4 основные группы медицинских препаратов:
Базисные препараты
ГКС (кортикостероиды)
Биологические агенты
Современные препараты для лечения артрита
Основные представитель этой группы препаратов:
- Инфликсимаб (синонимы – Ремикейд, Фламмэгис);
- Этанерцепт (синоним – Энбрел);
- Адалимумаб.
Физиотерапия
Высокой эффективностью обладают следующие методы:
Изменение образа жизни
Как изменить образ жизни при ревматоидном артрите
Хирургическое лечение
Как лечить обострение
Во время обострения, доктора используют особую схему лечения, которая позволяет быстро остановить ревматическое воспаление:
Частые вопросы от пациентов
Вопрос:
Можно ли заменить обычную терапию (лекарства и физиопроцедуры) на народные методы лечения?
Вопрос:
Какие первые признаки ревматоидного артрита? Как его распознать на самых ранних стадиях?
Вопрос:
Как лучше принимать лекарства – вводить внутрь сустава, использовать мази или таблетки внутрь?
Вопрос:
Реактивный и ревматодный артриты – есть ли различия?
Вопрос:
Может ли реактивный артрит перейти в ревматоидный?
Вопрос:
Чем отличается артроз от ревматоидного артрита?
В классификации по МКБ-10 выделяют следующие формы этой болезни.
• М05. Серопозитивный ревматоидный артрит.
— М05.0. Синдром Фелти (ревматоидный артрит со спленомегалией и лейкопенией).
— М05.3. Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем.
— М05.8. Другие ревматоидные артриты.
— М05.9. Серопозитивный ревматоидный артрит неуточненный.
• М06. Другие ревматоидные артриты.
— М06.0. Серонегативный ревматоидный артрит.
— М06.1. Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых.
— М06.2. Ревматоидный бурсит.
— М06.3. Ревматоидный узелок.
— М06.8. Другие уточненные ревматоидные артриты.
— М06.9. Ревматоидный артрит неуточненный.
• М08.0. Юношеский ревматоидный артрит.
Как и для большинства аутоиммунных заболеваний, здесь можно выделить 3 основных фактора (ревматологическая триада):
1. Генетическая предрасположенность
2. Инфекционный фактор Гипотетические триггеры ревматических заболеваний
• Активированные макрофаги и моноциты продуцируют провоспали-тельные цитокины: фактор некроза опухоли альфа, ИЛ-1, ИЛ-6.
• Повышение концентрации ИЛ-8 в синовиальной жидкости вызывает высокую концентрацию в ней нейтрофилов.
• В крови значительно повышается концентрация плазматических клеток, продуцирующих иммуноглобулины.
Варианты клинического течения
Выделяют следующие варианты клинического течения ревматоидного артрита:
I Стадии клинических проявлений
- — очень ранняя: длительность до 6 месяцев;
- — ранняя: 6 — 12 месяцев;
- — развернутая: более года;
- — поздняя: более двух лет.
II Активность болезни (DAS28)
- 0 (ремиссия): DAS28 меньше 2,6;
- 1 (низкая): DAS28 2,6 — 3,2;
- 2 (средняя): DAS28 3,2 — 5,1;
- 3 (высокая): DAS28 больше 5,1.
III Инструментальная характеристика
- Наличие эрозии
- Рентгенологическая стадия (1-4)
IV Иммунологическая характеристика
- Ревматоидный фактор: серо-позитивный/серо-негативный;
- Анти-ЦЦП: серо-позитивный/серо-негативный.
V Функциональный класс
Критериями неблагоприятного прогноза являются:
Другие частые симптомы:
Системная медикаментозная терапия включает применение четырёх групп препаратов:
Нестероидные противовоспалительные препараты
Таким образом, в зависимости от характера блокирования ЦОГ, НПВП делят на неселективные и ингибиторы ЦОГ-2 («коксибы»).
Базисные антиревматические препараты
(2) Антилимфоцитарные препараты:
(3) Пероральные низкомолекулярные ингибиторы путей внутриклеточной путей передачи сигналов Jak–STAT — тофацитиниб («Яквинус»)
Миорелаксанты не эффективны для облегчения болей при ревматоидном артрите.
От чего умирают больные ревматоидным артритом
Исследования о преждевременной смертности при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит. Симптомы
Чем может быть обусловлена преждевременная смерть больных с диагнозом ревматоидный артрит
Меры по снижению уровня летальных исходов при диагнозе ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит. Лечение
Выводы
Источник
