Ревматоидный артрит в стадии ремиссии лечение

Артрит считается серьезным заболеванием, которое в тяжелых случаях может привести к инвалидности. Полное выздоровление возможно не на каждой стадии болезни, поэтому многие люди стремятся добиться ремиссии при артрите. Стоит учитывать, что лечение запрещено прекращать даже на стадии ремиссии, так как возможны осложнения.

Как добиться наступления ремиссии при артрите

Ремиссии возможна на любой стадии артрита

Добиться ремиссии при артрите возможно на любой стадии. Рекомендуется при первых же симптомах провести диагностику на наличие данного заболевания, так как на начальных этапах ревматоидный артрит возможно не только перевести в состояние ремиссии, но и добиться полного выздоровления. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Обязательно принимать медикаментозные препараты. Схему приема лекарств назначает только врач-ревматолог с учетом возраста, общего состояния и сопутствующих заболеваний пациента. Медикаментозная терапия играет самую важную роль в лечении артрита. Без соблюдения данного правила наступление ремиссии маловероятно.
  2. Заниматься физической активностью. Чрезмерные нагрузки при артрите запрещены, но специальный комплекс ЛФК пойдет на пользу и ускорит процесс наступления ремиссии. Людям, которым тяжело выполнять физические упражнения, рекомендовано ежедневно уделять полчаса для пешей прогулки.
  3. Предотвращать периоды обострения заболевания. Обострением считается резкое увеличение активности артрита. Период обострения характеризуется повышенной усталостью и сильным болевым синдромом. Для того, чтобы избежать обострения заболевания, необходимо придерживаться назначенного лечения, избегать подъема тяжестей и переохлаждения.
  4. Соблюдать режим труда и отдыха. Повышенная трудовая деятельность запрещена людям, страдающим артритом. Необходимо уделять сну не менее 8 часов, чтобы организм успевал восстанавливаться.
  5. Разрешается применять методики народной медицины. Например, накладывать компресс или делать ванночки с добавлением противовоспалительных трав.
  6. Придерживаться сбалансированного питания и исключить жирную пищу. Необходимо контролировать потребление соли и выпивать большое количество чистой воды.

Для достижения ремиссии необходимо соблюдать диету, употреблять как можно больше полезных продуктов и отказаться от запрещенных. Список разрешенных продуктов представлен в таблице.

Группа продуктовПеречень
Молочная продукцияКефир, нежирное молоко, натуральный йогурт, сметана, несоленый сыр
Рыба, мясоИндейка, курица, кролик, креветки, ракообразные, кальмары, нежирная рыба
КрупыЛюбые, за исключением бобовых
Овощи и фруктыКукуруза, свекла, чеснок, морковь, лук, огурцы, помидоры, кабачки, мандарины, апельсины, клубника, лимон
СладкоеМармелад, зефир, пастила, варенье, мороженое, не шоколадные конфеты
НапиткиЗеленый чай, любой сок, морс, компот, минеральная вода, чай из фруктов и ягод
СпецииКорица, лавровый лист, ванилин, лимонная кислота, чеснок, гвоздика, куркума

Юношеский ювенильный артрит легче всего поддается терапии. С этим типом артрита могут столкнуться дети в любом возрасте. Заболевание характеризуется тем, что почти всегда диагностируется на ранних стадиях. Для того, чтобы оно перешло в стадию ремиссии, необходимо придерживаться всех вышеперечисленных правил.

Медикаментозное лечение в этом случае включает в себя несколько групп препаратов.

Группа препаратовНазвания
ГлюкокортикостероидыДексаметазон, Берликорт, Буденофальк, Преднизолон
Нестероидные противовоспалительные средстваНурофен, Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Лорноксикам
Препараты для лечения артритаМетотрексат, Сульфасалазин, Делагил
Препараты для коррекции иммунной системыЭтанерцепт, Ремикейд
Препараты кальцияКальций Магний Хелат, Кальций Д-3

Ремиссии при псориатическом артрите возможно добиться за короткий срок. В большинстве случаев артрит данного типа является следствием псориаза, поэтому необходимо устранять первопричину заболевания. Для этого используются препараты как внутреннего, так и наружного применения. Артрит такого типа легче всего поддается терапии, но запущенная форма имеет более тяжелые последствия. При своевременном начале лечения существуют высокие шансы на полное избавление от заболевания.

Признаки ремиссии

Во время ремиссии симптомы отсутствуют или становятся менее выраженными

Во время ремиссии самочувствие человека значительно улучшается. Симптомы, характерные для острой стадии заболевания, отсутствуют или становятся менее выраженными.

Пациент замечает, что отсутствует слабость, болевые ощущения уменьшаются или исчезают полностью, а также сокращается припухлость и отечность суставов. Многие люди допускают в этот период серьезную ошибку, отказываясь от дальнейшего лечения, так как путают стадию ремиссии с полным выздоровлением.

Нужно ли продолжать лечение в стадии ремиссии

Полное исчезновение симптоматики не является поводом для отмены терапии

Полное прекращение лечения артрита строго запрещено, даже если заболевание находится в стадии ремиссии. В этот период возможно полное исчезновение симптоматики, но это не является поводом для отмены терапии.

Врач может скорректировать лечение и отменить некоторые медикаменты. Например, прием обезболивающих препаратов не обязателен, если болевой синдром исчез или стал менее выраженным. Дозировка остальных препаратов, может быть снижена, но не отменена полностью. Полный отказ от лекарственных препаратов разрешается при стойкой ремиссии при условии, что остальные меры будут соблюдаться. А также в тех случаях, когда препараты оказывают негативное влияние на функционирование других органов. При наличии противопоказаний и побочных действий необходимо подобрать другое лекарство.

Особое внимание стоит уделить медикаментам наружного действия. Мази и гели, направленные на лечение артрита, практически не имеют противопоказаний, но они помогают продлить период ремиссии, а также снимают симптоматику во время основного лечения.

Читайте также:  Стоп артрит супер лекарство цена

Строго запрещается отказ от соблюдения диеты, так как жирная и чрезмерно соленая пища может спровоцировать острую стадию артрита. Рекомендуется придерживаться плана лечения, назначенного врачом-ревматологом.

Исчезновение симптоматики не означает полное выздоровление. Необходимо провести соответствующие диагностические меры, чтобы подтвердить выздоровление. Только в этом случае можно отменять медикаментозное лечение, но отказываться от диеты и злоупотреблять вредными привычками по-прежнему запрещено.

Как продлить ремиссию

Для продления ремиссии артрита подойдут методики народной медицины

Длительность ремиссии зависит от типа артрита, общего состояния пациента, его возраста и сопутствующих заболеваний.

Для того, что бы период ремиссии продолжался как можно дольше, необходимо продолжать лечение и придерживаться здорового образа жизни. Схемы лечения при артрите рассчитаны на снижение симптоматики, добиться полного выздоровления получается только в редких случаях.

В настоящее время существует множество препаратов, направленных на лечение артрита. Принимать их можно только после консультации врача и проведения необходимой диагностики. Как правило, медикаментозное лечение продолжается длительный период, а при тяжелых стадиях терапия длится всю жизнь.

Людям, страдающим от лишнего веса, рекомендуется похудеть. Избыточный вес является препятствием для наступления длительной ремиссии. Также серьезное влияние оказывают нарушения в работе эндокринной системы и заболевания сердца. Рекомендуется заняться лечением сторонних заболеваний, только в этом случае период ремиссии может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

В период, когда заболевание перешло в стадию ремиссии, разрешается использовать практически любые методики народной медицины. Они не имеют противопоказаний, но поспособствуют продлению срока ремиссии. Особо хорошей эффективностью отличаются компрессы на основе противовоспалительных трав, а также солевые ванночки.

Даже при полном исчезновении симптоматики необходимо соблюдать профилактические меры. Запрещается подъем тяжестей, излишняя физическая активность и переохлаждения. Эти факторы оказывают наиболее сильное влияние на обострение артрита.

Источник

Содержание:

«В движении жизнь» – это выражение, вероятно, слышали все. Действительно, для осуществления нормальной жизнедеятельности человеку приходится постоянно перемещать свое тело в пространстве. В ходе эволюции организм обзавелся прекрасными элементами, которые обеспечивают данную функцию на высшем уровне. Эти удивительные части тела – суставы. Все кости человека удивительно прочны и упруги по отдельности, что позволяет им выдерживать колоссальные нагрузки. Соединяясь же воедино, они формируют удивительно подвижный скелет, который позволяет выполнять невероятные движения. Все это достигается благодаря слаженной работе массы суставов.

К сожалению, есть заболевания, в результате прогрессирования которых суставы организма поражаются и теряют свою подвижность. В результате у пациента значительно снижается качество жизни. Ревматоидный артрит – очень актуальная проблема современной ревматологии. Это системное заболевание, поражающее соединительную ткань. В результате его развития у пациента поражаются мелкие суставы по эрозивно-деструктивному типу. Во всем мире от данного заболевания страдает около 60 миллионов пациентов, что составляет до 1% от всей популяции.

Еще более усугубляет всю ситуацию то, что врачи не смогли до настоящего времени определить точную причину развития заболевания. Есть отдельные теории и предположения, но ни одна из них не нашла действительно весомого подтверждения. С течением времени же все симптомы болезни неуклонно усугубляются, постепенно приводя к стойкой утрате нетрудоспособности человеком. Примерно в три раза чаще заболевают женщины. Средний возраст пациента при выявлении заболевания – 30-35 лет.

Причины ревматоидного артрита

В настоящее время есть несколько наиболее вероятных этиологических факторов болезни. Каждая версия имеет свои преимущества и недостатки. В целом же все больше медиков склоняются к тому, что ревматоидный артрит – полифакторное заболевание, которое развивается при комбинировании сразу нескольких причин.

— Генетическая предрасположенность – у пациентов с данным диагнозом установлена предрасположенность к нарушениям активности иммунной системы на генетическом уровне. Уже обнаружены некоторые антигены, наличие которых может приводить к изменению гуморального и клеточного иммунитета вследствие воздействия некоторых инфекций. Также можно проследить повышенную вероятность развития ревматоидного артрита у людей, ближайшие родственники которых также болели ним.

— Инфекционные агенты, способные в результате своих специфических свойств вызывать изменения в иммунитете человека, в результате чего собственные защитные факторы атакуют свою соединительную ткань. На роль этих возбудителей выдвигаются: вирус Эбштейн-Бара, ретровирусы, возбудители краснухи, герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы. У врачей есть некоторые доказательства в пользу этой гипотезы:

  • У 80% пациентов выявляются повышенные титры антител к вирусу Эбштейн-Бара.
  • В лимфоцитах больных ревматоидным артритом Эбштейн-Бара выявляется намного чаще, чем у здоровых людей.

Выше были указаны факторы, которые создают предпосылки для развития заболевания. Выделяют также пусковые факторы, которые провоцируют его проявление у конкретного пациента в определенное время.

  • Переохлаждение.
  • Повышенное воздействие солнечного света (гиперинсоляция).
  • Интоксикация, в том числе и токсинами микроорганизмов.
  • Бактериальная инфекция.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.
  • Нарушение функции эндокринных желез.
  • Эмоциональное перенапряжение и стрессы.
Читайте также:  Мазь от артрита тазобедренного сустава

Что интересно, кормление грудью на протяжении двух лет и более снижает вероятность развития ревматоидного артрита в два раза.

Механизм развития ревматоидного артрита

Установлено, что при воздействии одного или комбинации провоцирующих факторов в организме пациента запускает неверная иммунная реакция. Собственные клетки вырабатывают вещества, которые вызывают повреждение синовиальной оболочки суставов. Сначала развивается синовиит, который впоследствии переходит в пролиферативную стадию и вызывает повреждение самого хряща и костей.

Также иммунитет вырабатывает патологические цитокины, которые обладают рядом отрицательных свойств:

  • провоцируют выработку в повышенном количестве провоспалительных факторов, способствующих дальнейшему прогрессированию заболевания;
  • активирую некоторые ферменты, которые способны разрушать хрящ, покрывающий сустав и обеспечивающий эластичное скольжение поверхностей;
  • поставляют на мембраны тучных слеток специальные молекулы, которые заставляют эти лейкоциты проявлять аутоиммунное действие;
  • привлекают в став дополнительные иммунокомпетентные клетки, которые также отрицательно сказываются на течении заболевания в данном случае;
  • усиление ангиогенеза, что позволяет сосудам прорастать в хрящ и облегчает для агрессивных факторов попадание вглубь хрящевой ткани.

Классификация ревматоидного артрита

Есть несколько критериев, по которым классифицируется данное заболевание.

Клинико-анатомические формы

  • Ревматоидный артрит (олигоартрит, моноартрит, полиартрит) – форма заболевания, при котором происходит поражение исключительно суставов, а другие органы нормально функционируют без нарушения функции.
  • Ревматоидный артрит с системными проявлениями – дополнительно аутоиммунные процессы затрагивают серозные оболочки организма (перикард сердца, плевру), легкие, кровеносные сосуды, почки, нервную систему, вызывает отложение во внутренних органах патологического белка – амилоида.
  • Ревматоидный артрит, сочетающийся с деформирующим остеоартрозом, ревматизмом.
  • Ювенильный ревматоидный артрит.

Характеристика с точки зрения иммунологии

В зависимости от того, выявляется ли ревматоидный фактор в крови пациента, все случаи заболевания делят на серопозитивные и серонегативные. Это имеет большое значение для врачей во время диагностики и планирования предстоящего лечения.

Течение заболевани

  • Медленно прогрессирующее – заболевание на протяжении многих лет медленно переходит на другие суставы, больные сочленения не сильно повреждаются.
  • Быстро прогрессирующее – болезнь очень часто обостряется, постепенно вовлекая все больше суставов. Суставные поверхности претерпевают значительные изменения в худшую сторону. Лечение не дает большого эффекта.
  • Без заметного прогрессирования – наиболее благоприятная форма. С которой пациент может прожить всю жизнь, сохранив достаточно высокое качество жизни.

Рентгенологическая стадия заболевания

  1. Околосуставной остеопороз – уменьшение плотности костной ткани за счет снижения содержания в ней кальциевых солей.
  2. Остеопороз, дополняющийся незначительным снижением суставной щели.
  3. Сужение суставной щели и остеопороз дополняются множественными узурами.
  4. Ко всему указанному выше присоединяются костные анкилозы – главная и самая стойкая причина снижения подвижности вплоть до полного ее отсутствия.

Узуры – это глубокие эрозии на суставной поверхности хрящей.

Степень функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата

  • 0 – пациент может совершать все движения в полном объеме.
  • 1 – человек не может в полной мере выполнять все движения, которые обеспечивают ему возможность выполнять свои профессиональные обязанности.
  • 2 – пациент не может трудиться за счет утраты профессиональной трудоспособности.
  • 3 – человек не может самостоятельно себя обслуживать в полной мере.

Симптомы ревматоидного артрита

На начальных этапах заболевание протекает без яркой клинической картины. Пациент может годами и не подозревать о том, что у него ревматоидный артрит. Ведущим клиническим проявлением болезни является суставной синдром.

  • Утренняя скованность – специфическое проявление заболевания, на котором пациент не заостряет внимания. Во время сна синовиальные оболочки суставов несколько воспаляются за счет снижения секреции глюкокортикоидов в ночное время. Иногда пациенты просто не могут, нормально снять с себя одеяло. Спустя примерно час все симптомы проходят, и человек может активно двигаться.
  • Периодические боли в суставах, снижение аппетита, усталость, похудание – все это можно отметить в продромальном периоде.
  • Острые боли в суставах, лихорадка – вот так у пациента начинается болезнь. Чаще всего поражаются суставы кистей и стоп, запястья, коленные и локтевые. Другие сочленения поражаются реже. Около сустава отмечается отек, а поверхность кожных покровов имеет более высокую температуру, чем на остальном теле. Также область сустава гиперемирована за счет протекания воспалительных процессов.
  • При пальпации суставы болезненны, движение в них ограничено. По мере прогрессирования болезни пролиферативные процессы начинают преобладать, и может происходить значительное ограничение подвижности, деформация и подвывих суставов.
  • Ревматоидные узелки – специфическое проявление заболевания, при котором на разгибательной поверхности сустава можно пальпировать плотные подкожные образования. Этот признак является одним из важных диагностических критериев ревматоидного артрита.

Также у пациента могут поражаться практически все органы в теле, в зависимости от степени активности процесса, но это отмечается относительно редко.

Читайте также:  Аркоксиа при ревматоидном артрите

Диагностика ревматоидного артрита

Лабораторные исследования

  • Общий анализ крови – выявляют анемию, увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов.
  • Биохимическое исследование крови – позволяет определить степень активности воспалительного процесса.
  • Иммунологическое исследование крови – может определяться ревматоидный фактор, иногда обнаруживаются иммунные комплексы.

Инструментальная диагностика

  • Рентгенологическое исследование суставов – в классификации описаны все критерии, которыми руководствуются врачи при выставлении рентгенологической стадии заболевания.
  • Радиоизотопное исследование – вводимый элемент активно накапливается в пораженных суставах, а нормальная синовиальная ткань привлекает не так много атомов.
  • Пункция сустава и исследование синовиальной жидкости.
  • В самых тяжелых случаях – биопсия участка синовиальной оболочки.

Ревматоидный артрит: лечение

Системное лечение данного заболевания предусматривает использование следующих основных групп препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные вещества;
  • базисные препараты;
  • гормональные вещества (глюкокортикоиды);
  • биологические агенты.

Нестероидные противовоспалительные вещества

Эти лекарства уже относительно давно хорошо себя зарекомендовали в лечении ревматоидного артрита и до сих пор являются лечебными средствами первой линии. Они позволяют относительно быстро купировать острые проявления заболевания и иногда добиться наступления стойкой ремиссии – состояния, при котором симптомы болезни отсутствуют, и пациент может жить полноценной жизнью.

Если пациент попадает к ревматологу в острый период заболевания, то одними только нестероидными противовоспалительными препаратами не обходятся – дополняют их высокими дозами глюкокортикоидов. Этот способ лечения называется пульс-терапией.

Эффект достигается за счет блокирования циклооксигеназы – фермента, благодаря которому в норме арахидоновая кислота распадается с образованием простагландинов и прочих биологически активных веществ, играющих важное значение в развитии воспалительной реакции.

Более старые препараты инактивируют циклооксигеназу-1, за счет чего при передозировке может происходить нарушение функции почек, печени, развиваться энцефалопатия. Современные препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, имеют большую селективность и не так опасны, поэтому пациентам нечего опасаться.

Врачи избегают комбинирования нестероидных противовоспалительных препаратов друг с другом, поскольку в таком случае значительно повышается вероятность развития у пациента побочных реакций, а вот лечебный эффект остается практически неизменным.

Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита

Наиболее популярными и эффективными лекарствами для лечения ревматоидного артрита в настоящее время являются: препараты золота, метотрексат, лефлуномид, пеницилламин, сульфасалазин.

Есть также средства резерва: циклофосфан, азатиоприн, циклоспорин – они используются тогда, когда основные препараты не дали желаемого эффекта.

Еще относительно недавно врачи предпочитали постепенно наращивать дозу препарата, получаемую пациентом (принцип пирамиды). В настоящее время доказано, что при начале лечения с использованием высоких доз можно добиться более впечатляющих результатов за счет изменения характера течения заболевания. Только что обнаруженный ревматоидный артрит характеризуется практически полным отсутствием изменений в суставах пациента и высокой вероятностью наступления длительной ремиссии.

Если на протяжении первых месяцев заболевания лечение базисными препаратами не приносит желаемого эффекта, то врачи комбинируют их с глюкокортикоидами. Гормональные препараты снижают активность воспалительного процесса и позволяют подобрать эффективную базисную терапию. Считается, что врачи должны подобрать эффективное лечение ревматоидного артрита препаратами данной группы за полгода.

В процессе лечения пациент должен периодически проходить медицинский осмотр на предмет наличия побочных эффектов от приема препаратов и оценки степени активность самого заболевания.

Глюкокортикоиды

Данная группа препаратов может использоваться по-разному.

  • В виде пульс-терапии – прием пациентом высоких доз препарата в сочетании с веществами базисной терапии заболевания. Это позволяет очень быстро снизить активность процесса и убрать воспалительные явления. При этом курс приема препарата не может быть длительным ввиду высокой вероятности развития побочных эффектов.
  • В виде курсового лечения с целью угнетения воспалительной реакции при неэффективности других веществ. В данном случае доза значительно отличается в меньшую сторону, а медики стараются подобрать ее таким образом, чтобы пациент принимал минимум гормона, который при этом окажет необходимое действие.
  • Локальная терапия – в составе мазей, которыми смазывают пораженные суставы. Показанием в большинстве случаев является олигоартрит или моноартрит крупных суставов. Также использоваться они могут при наличии противопоказаний к системному лечению гормонами и значительным преобладанием местных симптомов над общими.
  • Внутрисуставное введение геля, содержащего в своем составе гормональные препараты. Это позволяет на относительно длительное (до месяца) время обеспечить непрерывное воздействие препарата на поврежденную суставную поверхность.

Биологические средства

Моноклональные антитела к некоторым цитокинам обеспечивают нейтрализацию фактора некроза опухолей, который в случае ревматоидного артрита провоцирует поражение собственных тканей.

Также есть исследования, предлагающие использовать в качестве лечения ревматоидного артрита регуляторы дифференцировки лимфоцитов. Это позволит избежать повреждения синовиальных оболочек Т-лимфоцитами, которые неверно «направляются» в суставы иммунитетом.

Другие лечебные мероприятия

  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Профилактика остеопороза.
  • Лечебная гимнастика в период ремиссии.
  • Хирургическая коррекция патологии суставов.

Источник