Ревматоидный артрит восстановление сустава
Ревматоидный артрит – это тяжелая патология, приводящая к ранней утрате трудоспособности вследствие инвалидизации. Заболевание быстро поражает мелкие и крупные суставы скелета и может давать осложнения на внутренние органы. После купирования острой симптоматики пациентам необходима реабилитация при артрите, направленная на восстановление двигательной функции суставов и предотвращение дальнейшего прогрессирования патологического процесса.
Цели и принципы реабилитации
Реабилитация очень важна после лечения ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит характеризуется хроническим течением. Воздействовать непосредственно на устранение причины этого заболевания нельзя, поэтому реабилитация при артрите направлена на предотвращение развития возможных осложнений.
Артрит характеризуется развитием воспалительного процесса в суставах. Это приводит к повышению выработки синовиальной жидкости, отеку, вследствие чего нарушается местная трофика и страдает двигательная функция сустава. В запущенных формах артрит приводит к инвалидности.
Первоочередная задача при артрите – это купирование острых симптомов с помощью медикаментозной терапии. Основное направление последующего лечения при ревматоидном артрите – реабилитация больных, направленная на сохранение возможности самообслуживания.
После снятия воспалительного процесса переходят непосредственно к реабилитации при ревматоидном артрите. Ее цели и общие принципы:
- восстановление двигательной функции сустава;
- продление ремиссии;
- предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания;
- психологическая помощь.
Восстановление двигательной функции сустава осуществляется различными способами. Чаще всего практикуется физиотерапия и ЛФК, но и альтернативные методы лечения также могут помочь.
Медицинская реабилитация обязательно включает меры по продлению ремиссии при ревматоидном артрите. Это заболевание характеризуется хроническим течением и не подлежит полному лечению. Терапия позволяет снять симптомы и купировать обострение, однако ремиссия быстро сменяется новым эпизодом болей в суставах. Продление ремиссии – это залог сохранения нормальной двигательной активности на долгие годы.
Реабилитация при артрите коленного сустава является сложным и длительным процессом. Так как этот сустав наиболее подвержен нагрузкам, болезнь достаточно быстро прогрессирует, разрушая хрящевую ткань и деформируя сочленение. Программа восстановления также включает комплекс мероприятий, направленных на предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.
Комплексное лечение обязательно включает психологическую помощь. Не все пациенты готовы сразу принять свой диагноз. Многие не осознают, что ревматоидный артрит останется с ними на всю жизнь, и с этим заболеванием необходимо научиться существовать, поэтому достаточно часто больные нуждаются в помощи квалифицированного психотерапевта.
Медицинская реабилитация
Несколько этапов реабилитации после ревматоидного артрита
Восстановление после артрита осуществляется в несколько этапов.
- Медикаментозная терапия. Этот этап нельзя в полной мере считать реабилитацией, так как прием медикаментов является основной частью лечения. Для купирования обострения применяют лекарства нестероидной противовоспалительной группы, кортикостероиды, витаминные добавки и БАДы, хондропротекторы.
- Стационарное лечение. Терапия осуществляется непосредственно в поликлинике. Она включает комплекс мер по устранению отечности и болевого синдрома. Медикаментозные методы сочетаются с физиотерапией.
- Санаторное или больничное лечение. Этот этап реабилитации направлен на восстановление обменных процессов в суставе.
- Домашнее лечение. Терапия обязательно продолжается в домашних условиях, и включает полное изменение образа жизни.
Так как ревматоидный артрит может обостряться, домашнее лечение является одним из важнейших этапов реабилитации, способствующих продлению ремиссии.
Этап 1: в условиях стационара
Реабилитация больных артритами вначале осуществляется в условиях стационара. Она включает:
- медикаментозное лечение;
- иммобилизацию суставов;
- пассивную физкультуру;
- нормализацию мышечного тонуса.
Во время медикаментозного лечения острого артрита и в первое время после снятия симптомов необходима иммобилизация суставов. Для этого применяют специальные бандажи или ортезы, в зависимости от локализации воспаления.
Иммобилизация сустава позволяет уменьшить нагрузку, обеспечив состояние покоя. Это необходимо для снятия выраженного отека и снижения давления синовиальной жидкости внутри суставной капсулы.
Восстанавливать двигательную активность суставов необходимо постепенно. В первое время пациент должен заниматься пассивной физкультурой.
Пассивная физкультура – комплекс физических упражнений без выраженной нагрузки на сустав, с которого начинается реабилитация при ревматоидном артрите.
Упражнения достаточно простые. При их выполнении не ощущается растяжения связок или нагрузки на сустав. Пассивная гимнастика проводится только после предварительного разогревающего массажа.
Длительность курса такого лечения определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от тяжести воспаления. По окончанию курса пациенту разрешается выполнение более активных упражнений.
Перед следующим этапом ЛФК назначается физиотерапия – парафиновые прогревания, ванночки с натуральным воском, облучение УФ-лучами. Такая физиотерапия отличается деликатным воздействием на суставы и направлена на улучшение местного кровообращения, что помогает устранить отек. После таких манипуляций пациент выполняет несложные упражнения, заняв удобное положение. Дополнительно могут быть назначены щадящие упражнения с использованием специальных снарядов.
Этап 2: в условиях санатория или поликлиники
После стационарного лечения реабилитация после артрита продолжается в условиях здравницы, курортов или санаториев. На этом этапе отмечается отсутствие отека и болевого синдрома, однако скованность в суставах и уменьшение амплитуды движений все еще сохраняются.
Лечение включает выполнение специальных упражнений и курс физиотерапии, направленной на нормализацию обменных процессов в суставе, улучшение кровообращения и восстановление питания хряща.
Физкультура приобретает более интенсивный характер. На втором этапе восстановления позволяется выполнять гимнастику стоя, но сгибания и скручивания суставов все также запрещены. Цель курса лечебной гимнастики:
- растяжение связок;
- увеличение амплитуды движений;
- нормализация сгибания сустава;
- восстановление двигательной активности.
Если лечение осуществляется в больнице, продолжают физиотерапию с помощью теплых восковых ванночек и парафиновых обертываний. Воздействие теплом улучшает питание тканей сустава и помогает избежать травм при выполнении комплекса упражнений.
В случае, когда реабилитация осуществляется в санаторно-курортных условиях, практикуется терапия лечебной грязью, водой, солнечные ванны и другие методы для восстановления нормальной функции сустава.
Упражнения по возможности должны выполняться на свежем воздухе. Это улучшает поступление кислорода в ткани и ускоряет восстановление. При лечении в санаториях хороший результат достигается после курса теплых грязевых обертываний. Лечебные грязи улучшают трофику сустава и насыщают полезными микроэлементами.
Этап 3: домашняя реабилитация после артрита
Чтобы полностью восстановить подвижность суставов, курс реабилитации или восстановление после артрита продолжается и после выписки из санатория.
Система упражнений для домашних тренировок разрабатывается специалистом индивидуально для каждого больного.
Выполнять упражнения следует ежедневно, точно соблюдая рекомендации врача. Дополнительно пациенту может быть назначен курс более интенсивной физиотерапии (электрофорез, магнитотерапия) или массаж.
Реабилитация может включать занятия спортом. Рекомендованные виды спорта:
- скандинавская ходьба;
- гребля;
- плаванье;
- теннис;
- сквош;
- бадминтон.
Занятия спортом должны быть умеренными, перегружать больные суставы нельзя. Такие виды физической активности допустимы для молодых людей и пациентов среднего возраста. Пожилым больным рекомендованы только пешие прогулки на свежем воздухе.
Профессиональная реабилитация
Профессиональная поддержка медперсонала необходима
Важный этап лечения – это профессиональная реабилитация. Она направлена на восстановление прежних навыков для того, чтобы пациент смог вернуться к обычной жизни. Профессиональное восстановление после артрита обязывает к соблюдению следующих правил:
- комфортное рабочее место;
- кратковременные и умеренные нагрузки на суставы;
- отсутствие необходимости поднимать вес свыше 5 кг;
- нормированный рабочий график.
Работать следует только в дневное время, при этом длительность рабочего дня не должна превышать 8 часов. Такие условия подходят только пациентам с легкой формой ревматоидного артрита.
При средней тяжести болезни человеку необходим индивидуальный график работы. Поднимать тяжести запрещено. Во время рабочего дня не должно быть нагрузок на суставы, поэтому стоячая работа или профессии, сопряженные с длительной ходьбой, пациентам противопоказаны.
Социальная адаптация
Артрит часто приводит к инвалидности
Ревматоидный артрит приводит к инвалидности. Даже после восстановления двигательной активности суставов, пациент должен понимать, что риск обездвиживания остается с ним навсегда, поэтому социальная адаптация очень важна. Этот этап включает:
- специальный уход;
- изменение жилищных условий;
- специальные технические приспособления для облегчения движения.
Жилье пациента претерпевает изменения. Следует дать понять родным и близким о необходимости создания специальных условий для облегчения самообслуживания при артрите. Это подразумевает установку удобных поручней в ванной комнате, спальне и кухне, приобретение специальной трости, смену мебели более комфортной.
Вернувшись к привычной жизни после длительного курса реабилитации, пациенту следует придерживаться рекомендаций лечащего врача и регулярного проходить плановые осмотры, так как риск ухудшения самочувствия сохраняется даже после курса лечения.
Источник
На протяжении многих лет специалисты со всех уголков света исследуют клиническую картину ревматоидного артрита. Но единственного правильного метода лечения не выявлено. Ревматоидный артрит полностью излечить невозможно. Как следствие, постановка такого диагноза означает борьбу с ним до последних дней жизни.
Общие сведения о лечении заболевания
Основное направление по лечению данной болезни предусматривает снятие или уменьшение признаков боли, восстановление работоспособности двигательных функций и увеличение промежутков времени ремиссии.
Используемый курс терапии может иметь длительный промежуток времени. Довольно часто он длиться годами. В такой ситуации необходимо совладать с собой и полностью выполнять назначенный курс лечения. В случае кратковременных перерывов или отказе от прописанных медикаментов, возможно развитие необратимых осложнений.
Решение вопроса, как вылечить ревматоидный артрит, сводится к следующим задачам:
- исключение ослабленного состояния, признаков ощущений боли и скованности в движении суставов;
- предотвращение формирования осложнений (разрушение, деформирование суставов);
- достижение устойчивой и продолжительной ремиссии;
- продление срока и улучшение жизнедеятельности больного.
Лечение проводится комплексное, что позволяет получить наибольшую эффективность. В курс комплексной терапии входит:
- Медикаментозная терапия;
- Физиотерапия;
- Лечебная физкультура;
- Лечебное питание;
- Санаторно-курортное излечение;
- Хирургический метод.
Ревматоидный артрит, как у взрослых, так и у детей имеет одинаковую структуру лечения.
Медикаментозная терапия
Используемые лекарственные вещества для излечения болезни разделяются на противовоспалительные и базисные препараты.
Противовоспалительные препараты
Служат для устранения болевых признаков и остановки воспалительного процесса. Их используют в первую очередь. К данным компонентам относятся нестероидные противовоспалительные препараты и гормональные вещества (кортикостероиды).
Курс терапии начинают с применения низкотоксичных лекарственных веществ. При отсутствии положительной динамики в борьбе с системным заболеванием соединительной материи происходит постепенный переход к более сильнодействующим препаратам.
На начальных этапах назначают нестероидные противовоспалительные препараты следующего типа:
- диклофенак;
- ибупрофен;
- кетопрофен;
- мовалис.
Из сильнодействующих лекарственных веществ данного типа назначают:
- индометацин;
- пироксикам;
- кеторолак.
Использование более действенных препаратов увеличивает срок вывода токсичных элементов из организма. Также существует вероятность повышения возникновения побочных эффектов.
При отсутствии положительных изменений в течение семи дней с момента начала курса терапии, следует изменить выбранную методику.
Широкое применение для снятия симптомов болезни получили селективные противовоспалительные препараты. Наблюдается высокая эффективность при их приёме. При этом значительно уменьшается возможность возникновения побочных эффектов и возможен длительный курс использования этих препаратов. К ним относятся:
- мелоксикам;
- целекоксиб.
Также для устранения воспалительных процессов применяют кортикостероидные гормональные вещества:
- преднизолон;
- триамцинолол;
- дексаметазон;
- метилпреднизолон;
- бетаметазон.
Приём кортикостероидов ведёт к ощутимому улучшению самочувствия больного. Использование препаратов данного типа ограничено в связи с возможным развитием необратимых осложнений в организме пациента.
Базисная терапия
Данная терапия является базовой при лечении патологии. В её состав входят медикаменты, которые воздействуют на истоки ревматоидного артрита. Используемые лекарственные компоненты дают замедленный положительный эффект. Который проявляется по истечению нескольких месяцев.
Базисная терапия позволяет предотвратить дальнейшее разрушение тканей диартроза или значительно увеличить время протекания данного процесса. При наилучшем развитии событий отмечается ремиссия ревматоидного артрита.
В качестве медикаментов для базисной терапии используют:
- Цитостатики
Являются главными лекарственными средствами в борьбе с рассматриваемым заболеванием. Положительная динамика от их использования наблюдается в восьмидесяти процентах случаях. Самыми распространёнными препаратами из данной категории являются:
- метотрексат
Является основным медикаментом для излечения болезни. Лекарство принимается один раз в неделю. Эффективность воздействия наблюдается по прохождению месяца. Пиковый результат наступает через полгода.
- арава
Альтернативное метотрексату средство, в случаях индивидуальной непереносимости последнего.
- инфликсимаб
Обладает высокими показателями быстродействия на патологию. Существенный недостаток – высокая стоимость.
- биологические вещества
Биологические компоненты способствуют быстрому вылечиванию ревматоидного артрита. Противопоказано совмещение различных биологических средств. Их одновременное использование ведёт к развитию негативных осложнений.
- энбрел
Подавляет воспалительный процесс при наблюдении аутоиммунных заболеваний.
В последнее время отмечается использование современных методик излечения ревматоидного артрита. Среди иммунодепрессантов, относящихся к новейшим разработкам медицины, выделяются:
- анакинра;
- хумира;
- тоцилизубам;
- ритуксан;
- абатацепт.
- Антималярийные средства
В качестве медикаментов указанной группы используют плаквенил и делагил. Их влияние наблюдается через полгода после начала приёма. Отмечается хорошая переносимость данных лекарственных веществ и отсутствие существенных побочных влияний.
- Сульфаниламиды
Медикаменты противомикробного действия. Главным достоинством которых является минимальное развитие побочных влияний. Положительное воздействие от данных медикаментов наступает по истечению трёх и более месяцев.
- Пеницилламин
Медикаменты данной категории назначают при отсутствии эффективности от указанных выше средств. Пеницилламин – это высокотоксичное вещество (способное активировать многие негативные изменения организма), приём которого способствует улучшению только в половине случаев наблюдения болезни.
Физиотерапия
Различные методы физиотерапии направлены на продление времени ремиссии. В зависимости от фазы заболевания могут использоваться различные процедуры. При наличии острой стадии патологии назначают нижеследующие процедуры:
- ультрафиолет, данное облучение применяется для снижения отчётливых болевых признаков;
- электрофорез, как правило, используется в совокупности с лекарственными веществами, которые снижают болевые признаки и восстанавливают повреждённый участок;
- магнитная терапия, способствует глубокому прогреву суставной и мышечной ткани. Это приводит к нормализации кровообращения в повреждённой области и уменьшению отёчности;
- лазерная терапия, способствует восстановлению материи поражённого диартроза. Противопоказано применение при наличии сахарного диабета.
При наблюдении снижения активности заболевания используют:
- УВЧ, предотвращает дальнейшее развитие воспалительного процесса;
- иглорефлексотерапия, используется для уменьшения признаков боли, снятия судорожных проявлений и спазмов;
- ультразвук, воздействует на восстановление метаболизма в повреждённой области. Что приводит к снятию отёков и способствует нормализации суставной ткани;
- лазеротерапия, направлена на стимуляцию поражённой ткани к восстановлению, за счёт активации прилегающих, здоровых элементов;
- массажные процедуры, приводят к увеличению притока крови к деформированному суставу. Что влечёт за собой снятие болевых ощущений и отёчности;
- светолечение, применяется для снятия отёчности и активации регенерирующего процесса повреждённых тканей.
Лечебная физкультура
Применение лечебной физкультуры и гимнастики может значительно улучшить состояние суставов. При этом категорически не рекомендуется нагружать организм в период наблюдения острой фазы болезни.
По способам проведения занятия делятся на три вида:
- Индивидуальные – при тяжёлых формах заболевания;
- Групповые – для поддержания необходимого тонуса мышц и сердечно-сосудистой деятельности;
- Реабилитационные – проводятся после оперативного вмешательства.
#цитата «Эффективность от лечебной физкультуры наступает при регулярном проведении занятий. При этом нагрузка на организм должна нарастать постепенно. При наблюдении ухудшения от физических упражнений, следует незамедлительно прекратить их выполнение.»
Назначение лечебной физкультуры производится в момент нахождения в стационаре. Выделяют следующие этапы выполнения упражнений:
- Подготовительный, на данном этапе происходит обучение больного технике дыхания и правильности техники выполнения;
- Базовый, включает в себя основной комплекс требуемых физических занятий;
- Завершающий, предусматривает назначение необходимых физических занятий, которые пациент может выполнять в домашних условиях.
Категорически запрещено использование избыточных нагрузок на поражённые суставы. Это приведёт к усугублению недуга.
Лечебное питание
Использование правильного рациона позволит качественно снизить влияние заболевания на организм. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Исключить негативные продукты питания
Каждый пациент индивидуален, поэтому отбрасывание вредных продуктов питания ведётся с учётом личных наблюдений. Для этого необходимо поочерёдно исключать из рациона различные группы продуктов: мясные, молочные, кондитерские изделия. На основании полученных ощущений исключить из употребления продукты, которые ведут к обострению болевых признаков.
- Взять курс на вегетарианство
Отмечается значительное улучшение больных при использовании в питании исключительно растительной и молочной пищи. При этом допускается потребление рыбных изделий в малых дозах.
- Повысить потребление овощей и фруктов
В данных продуктах содержится требуемое количество калия и витаминных элементов. Рекомендуется употреблять порядка пяти ста граммов овощей и фруктов в день.
- Исключение продуктов, негативно воздействующих на печень и почки
Для этого необходимо значительно уменьшить или отказаться от потребления:
- жирных бульонов;
- острых приправ;
- копчённых и жареных продукций;
- кофеина и крепкого чая;
- алкогольной продукции.
- Повысить употребление кальция
Для этого нужно включить в свой рацион следующие продукты питания: кисломолочные с низким содержанием жира, зелень, продукты на основе сои.
- Контроль собственного веса
При избытке массы тела происходит излишнее воздействие на суставы, что приводит к усугублению патологии.
Санаторно-курортное лечение
Назначение данной методики предусмотрено в заключительной стадии излечения. До развития современной медицины, санаторно-курортное лечение артрита являлось едва ли не единственным способом восстановления организма от данной патологии. Указанный метод допустим к использованию при отсутствии значительных проблем с сердечно-сосудистой системой и исключении признаков острого течения болезни.
К противопоказаниям санаторно-курортной терапии относятся:
- протекание острой фазы воспалительной реакции;
- осложнённое кровообращение;
- гипертония;
- проблемы с печенью, почками;
- период лактации и в момент протекания беременности.
Во время нахождения в санаториях или курортных учреждениях возможно применение следующих методов воздействия на болезнь:
- Сероводородные ванны
Такой способ ведёт к расслаблению мышечной материи и улучшению эластичности кожного покрова. Одновременно с этим протекают процессы по стимулированию метаболизма и очищению сосудов. Наблюдается восстановление хрящевых соединительных тканей, нормализация кровообращения, а также снятие отёчности и болевых ощущений в поражённом участке.
- Радоновые источники
Применение радоновых ванн целесообразно при незначительной степени активности патологии. В зависимости от количества используемого радона, различают следующие типы ванн: сильные, средние и слабые.
По окончании процедуры, наблюдается стабилизация нормального артериального давления и восстановление функциональности щитовидной железы.
- Хлоридно-натриевые и соляные ванны
Использование ванн на соляной и хлоридно-натриевой основе способствует восстановлению кожных покровов. Что приводит к реанимации поражённых сосудов и восстановлению кровоснабжения.
Также отмечается положительное воздействие на нервную деятельность человека, что приводит к общему улучшению самочувствия и повышению работоспособности. Главным положительным эффектом является снижение болевых признаков в суставах и дальнейшее подавление воспаления.
- Йодобромные минеральные ванны
Показаны пациентам с сопутствующим наблюдением эндокринных осложнений. Их применение приводит к устранению нервозности, восстановлению нормального сна, улучшению кровоснабжения и сжиганию жировых клеток. Как результат, наблюдается общее улучшение психического и эмоционального состояния пациента.
- Грязелечение
Использование указанной методики производится при отсутствии проблем с сердечно-сосудистой деятельностью и дыхательной системой. В качестве используемого материала применяют ил, озокерит или торфяные грязи. Их применение ведёт к улучшению мышечной работы сердца и дыхательных каналов.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство производится при наблюдении масштабного поражения суставов и соединительных материй или на начальных стадиях воспаления. Когда излечение болезни другими методами не приводит к ремиссии воспалительного процесса. Данный метод является крайней мерой. Наиболее часто используется при ревматоидном артрите кистей рук, что позволяет вылечить заболевание в кратчайшие сроки.
При его осуществлении должны быть просчитаны все вероятные риски от проведения операции.
Хирургическое лечение системного заболевания соединительной ткани, в зависимости от степени развития патологии, разделяется на виды:
- Профилактическое – ранние стадии болезни;
- Восстановительное – направлено на нормализацию работы сустава, вплоть до полной его замены.
Существуют различные методики хирургического лечения поражённых суставов. Самыми распространёнными являются:
- синовэктомия;
- артородез;
- эндопротезирование.
Синовэктомия производится на ранних этапах патологии. При отсутствии положительной динамики от применения медикаментозной терапии. Данный метод операции предусматривает иссечение повреждённой синовиальной оболочки. Возможно проведение взрослым и детям. Такое оперативное вмешательство противопоказано при наличии осложнений, сформированных под воздействием дерматологических инфекций.
Артородез – это операция по удалению поражённой части сустава с дальнейшим его фиксированием в обездвиженном состоянии. Такой метод ведёт к восстановлению опорной функции суставов. Наиболее часто выполняется на голеностопе.
Эндопротезирование представляет собой полное исключение недееспособного сустава на аналогичный имплантат. Данный метод осуществляется при наблюдении сильнейших признаков боли и значительном нарушении двигательной способности сустава. Решение о возможности проведения операции принимают ревматолог и ортопед. При этом пациент информируется о возможных осложнениях и последствиях. Среди которых:
- образование нагноений в месте хирургического вмешательства;
- необходимость проведения повторной операции, по истечению срока службы имплантата;
- продолжительный курс после операционной реабилитации.
Можно ли вылечить ревматоидный артрит навсегда? Таким вопросом задаются люди, которых постигла данная патология. К сожалению, лечение болезни сводится лишь к уменьшению негативных последствий заболевания. Существуют различные методики излечения рассматриваемой патологии. Их составление осуществляется индивидуально. Излечить болезнь полностью невозможно. Главная цель курса излечения – достижение глубокой ремиссии патологии.
Источник
