Ревмопробы при реактивном артрите

Нужны ли антибиотики при артрите коленного сустава? Это заболевание представляет собой воспалительный процесс в суставах, а все подобные патологии люди привыкли лечить антибактериальными препаратами. Однако артрит может быть вызван различными причинами, которые специалистами делятся на:

• аутоиммунные;
• воспалительные.

К первым можно отнести факторы, под воздействием которых возникает ревматоидная форма заболевания. Полностью избавиться от нее невозможно, однако лечение способствует вхождению в период ремиссии. Причиной обострения заболевания является инфекция, которая негативно влияет на функции иммунной системы. Лечение ревматоидного артрита антибиотиками должно сочетаться с применением противовоспалительных средств. Однако антибактериальные средства запрещено назначать при активизации патологического процесса, приводящего к разрушению сустава.

Наиболее эффективным антибактериальным препаратом является Миноциклин. Антибиотик обладает выраженным противовоспалительным действием, он способен приостановить развитие патологического процесса. Однако целесообразным его применение при ревматоидном артрите оказывается лишь на ранних стадиях заболевания. Лечебный эффект Миноциклина объясняется тем, что действующее вещество накапливается в тканях, устраняя отечность и возвращая суставу подвижность. Курс приема этого антибиотика при ревматоидном артрите позволяет прекратить разрушение сустава. Допускается его использование в сочетании с противовоспалительными средствами — Азатиоприном или Циклоспорином.

При значительном повышении температуры назначаются жаропонижающие средства.

Инфекционный артрит развивается при проникновении в полость сустава патогенных микроорганизмов. Гнойные и септические формы заболевания вылечить без антибактериальных препаратов просто невозможно. При реактивном артрите возбудитель инфекции в полости сустава не обнаруживается, и прямой причиной воспаления он не является. Однако бактерии способствуют запуску патологического процесса.

Развитию этой формы заболевания способствует неправильное функционирование иммунной системы, что связано с наличием определенного гена. При попадании бактерии в организм иммунитет вырабатывает избыточное количество антител, а генетическая патология препятствует их выведению. Накапливаясь в области сустава, эти вещества начинают уничтожать здоровые клетки.

Вопрос о том, эффективны ли антибиотики при реактивном артрите, является спорным. Тем не менее применение таких препаратов способствует уничтожению бактерий в хронических очагах инфекции, что нормализует работу иммунной системе. Воспалительные процессы, способствующие развитию реактивного артрита, могут протекать в верхних дыхательных путях, мочеполовой или пищеварительной системе.

Антибиотики не позволяют полностью избавиться от симптомов заболевания, поэтому применять их необходимо в сочетании с противовоспалительными средствами. Прием антибактериальных средств улучшает прогноз и снижает частоту обострения.

При артритах, вызванных вирусными инфекциями, подобные препараты оказываются неэффективными.

Как выбрать антибиотик?

Воспалительный процесс способствует возникновению сильной боли и обширной отечности, в результате чего сустав (например, колено) становится практически неподвижным. Именно поэтому важно быстро найти причину возникновения заболевания и устранить ее. Однако на ранних стадиях заболевания выявить бактерию и определить ее чувствительность к действующему веществу бывает невозможно. Поэтому врач может назначить антибиотик широкого спектра действия. После постановки точного диагноза схема лечения дополняется или полностью изменяется.

Выбор препарата зависит от:

• локализации очага инфекции;
• типа возбудителя;
• его чувствительности к активному веществу.

Например, при таких заболеваниях, как хламидиоз и гонорея, показано применение макролидов, фторхинолонов (или тетрациклинов). При ангине или фарингите наиболее эффективными являются антибиотики пенициллинового ряда (или цефалоспорины). При кишечных инфекциях используются фторхинолоны. Пенициллин может применяться и при ревматоидном артрите.

Возможные побочные действия

Не стоит назначать препарат самостоятельно или бесконтрольно принимать его. В большинстве случаев данные средства не позволяют избавиться от симптомов заболевания, а неправильное использование способно навредить организму.

Антибактериальные препараты подавляют иммунитет, делая организм уязвимым перед вирусами и бактериями. Кроме того, лекарство способствует появлению побочных действий со стороны пищеварительной, кровеносной и нервной систем.

Длительный прием антибиотиков способствует гибели полезной микрофлоры, защищающей организм от патогенной. Болезнетворные бактерии активизируются и вызывают заболевания, практически не поддающиеся лечению. В то же время не стоит отказываться от приема назначенных врачом препаратов. Отсутствие лечения ухудшает состояние суставов, из-за чего человек может потерять трудоспособность.

Екатерина Юрьевна Ермакова

• Карта сайта

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы

Методы лечения реактивного артрита суставов

Реактивный артрит – заболевание суставов, в основе которого лежит микробная инфекция. Примечательно, что по своему патогенезу данное заболевание существенно отличается от многих других инфекционных поражений суставов. Соответственно, комплексное лечение реактивного артрита тоже имеет свои особенности.

Причины

Реактивный артрит вторичен по своей природе, это отображено даже в его названии. Данное заболевание протекает в виде осложнения инфекционных поражений других органов. Причем не каждая инфекция может осложниться реактивным воспалением суставов. Основные причины данного заболевания – урогенитальные хламидийные и кишечные инфекции, среди которых сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер, иерсинии.

Причем прямого воздействия на сустав микробных токсинов, как, например, при септическом, сифилитическом, туберкулезном артритах, в данном случае не происходит. Механизм развития реактивного артрита несколько иной. В основе данного заболевания лежат аутоиммунные реакции, и в этом плане реактивный артрит чем-то сродни ревматизму, ревматоидному артриту, и другим системным заболеваниям. Не последнюю роль здесь играет и генетическая предрасположенность. Суть в том, что определенная категория людей является носителями специфического гена HLA-B27. Структура данного гена сходна с таковой у вышеназванных возбудителей мочеполовых и кишечных заболеваний.

В ответ на внедрение инфекции иммунная система продуцирует антитела. Из-за структурного сходства антитела нейтрализуют не только микробные антигены, но и аномальные гены HLA-B27, которые фиксируются на соединительной ткани суставных синовиальных оболочек, в результате чего и формируется воспалительный процесс. Некогда считалось, что к развитию реактивного артрита могут привести инфекции верхних дыхательных путей и последствия прививок. Однако связь этих факторов с носительством антигена HLA-B27 не установлена, и поэтому причисление данных артритов к реактивным оспаривается.

Клиническая картина

Симптомы реактивного артрита складываются из признаков поражения суставов и внесуставных проявлений. Поражение суставов при данном заболевании протекает по типу асимметричного олигоартрита. Это значит, что поражается небольшое количество суставов (от 2 до 4) на одной стороне. Как правило, это крупные суставы нижних конечностей – коленные, тазобедренные, голеностопные, 1-й плюснефаланговый.

В тех случаях, когда реактивный артрит развился как осложнение хламидийной инфекции, основная группа пациентов – это мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Явления артрита развиваются примерно через 2 нед. после инфицирования и спустя такое же время после урологических симптомов. Среди проявлений реактивного артрита выделяют следующие:

• Боль в суставе ноющего характера, усиливающаяся при движениях и в ночное время
• Отечность сустава
• Местное повышение температуры в проекции пораженного сустава
• Ограничение движений в суставе в виде утренней скованности, проходящей после умеренной двигательной активности
• Воспаление сухожилий в области пораженного сустава, что проявляется болезненностью при движении и ощупывании (пальпации) патологического участка.

Из внесуставных проявлений на видном месте находятся признаки поражения мочеполовой системы (уретрит, у женщин – кольпит, цервицит) в виде патологических вагинальных и уретральных выделений, затрудненного и болезненного мочеиспускания. Другим, не менее частым признаком реактивного артрита является поражение глаз – конъюнктивит. Артрит, уретрит и конъюнктивит настолько часто сочетаются при данном заболевании, что их объединили в триаду Рейтера, которая является своего рода визитной карточкой реактивного артрита. Помимо триады Рейтера реактивный артрит может сопровождаться псориатическими кожными высыпаниями, поражением сердца, почек, позвоночника, центральной нервной системы.

Лечение

При реактивном артрите слишком высока вероятность рецидивов и перехода заболевания в хроническую форму. Тем не менее, полностью вылечить реактивный артрит – вполне реально, нужно лишь не затягивать с лечением. Основные принципы лечения реактивного артрита сводятся к антибактериальной терапии и устранению суставных проявлений. Из антибиотиков при данном заболевании назначают препараты широкого спектра действия – Азитромицин, Доксициклин, Кларитромицин, Амоксиклав, Эритромицин. Данные препараты относятся к различным группам и принимаются по определенным схемам, рекомендованным лечащим врачом. Примечательно, что сама по себе антибиотикотерапия не облегчает течение реактивного артрита. Однако использование антибиотиков устраняет первопричину, этиологический фактор реактивного артрита, и потому необходимо.

Терапия суставного синдрома при реактивном артрите проводится двумя основными группами препаратов – НПВС и стероидными гормонами. НПВС (Диклофенак, Ортофен, салицилаты, Ибупрофен) применяются комплексно – внутрь в таблетках и наружно в гелях и в мазях. Данные препараты тормозят биохимические реакции, приводящие к воспалению суставов. Аналогичным действием обладают и глюкокортикоиды – Дексаметазон, Дипроспан. Данные средства также используются комплексно – путем приема внутрь и в виде внутрисуставных инъекций. И НПВС, и стероидные гормоны обладают массой побочных эффектов, среди которых угнетение свертывание крови, токсическое влияние на печень, желудок и кишечник, снижение иммунитета.

Хотя, снижение иммунитета при данном заболевании – скорее благо, чем зло. Угнетая иммунитет, мы в какой-то мере тормозим ход аутоиммунных реакций, ведущих к поражению суставов. Именно с этой целью при реактивном артрите используют средства из группы иммуносупрессоров, которые тормозят рост клеток и угнетают иммунитет. И одним из таких средств является Метотрексат, принимаемый в таблетках.

Метотрексат тормозит клеточный рост, прерывает ход аутоиммунных и воспалительных реакций, и потому является препаратом выбора при реактивном артрите. Однако данный препарат тоже не лишен побочных эффектов – угнетение иммунитета никогда не проходит бесследно. К тому же Метотрексат усиливает токсическое действие НПВС. Поэтому данное средство должно назначаться и применяться под строгим контролем врача-ревматолога, который знает, как лечить реактивный артрит суставов с наименьшим риском для пациента.

Народная медицина

Лечение реактивного артрита народными средствами предполагает использование натуральных ингредиентов, пищевых продуктов в сочетании некоторыми аптечными препаратами.

• Одним из таких препаратов является Димексид. Его используют в качестве компресса. Для этого Димексид смешивают в равных пропорциях с Вольтареном или суспензией Гидрокортизона. Компресс с полученной смесью накладывают на 30-40 мин.
• Другое средство для компресса – смесь равных частей тертой редьки и хрена. Перед тем, как наложить данный компресс, пораженный сустав обрабатывается растительным маслом.
• Стакан растительного масла смешать с таким же объемом листьев окопника. Полученную смесь варить 30 мин. на слабом огне. Затем отвар процедить, и добавить к нему четверть стакана натурального пчелиного воска и немного масляного раствора вит. Е. Полученную мазь втирать в суставы.
• Положить на сустав компресс с сухой подогретой морской смолью. После этого обработать сустав пихтовым маслом, и вновь наложит компресс.

Рецепты народной медицины, какими бы эффективными ни были, не влияют на этиологический фактор (хламидийную и кишечную инфекцию). И потому без фармпрепаратов в лечении реактивного артрита никак не обойтись, а многочисленные народные рецепты лишь усиливают действие этих препаратов.

Диета при реактивном артрите не предусматривает жестких ограничений. Само собой разумеется, что на время лечения нужно полностью отказаться от алкоголя – спиртные напитки не только негативно действуют на пораженный сустав, но и сводят на нет эффект антибиотиков. К тому же по возможности следует ограничить прием жирной, острой, пряной пиши. А вот мясные и рыбные бульоны при реактивном артрите желательны, так как их употребление способствует восстановлению суставного хряща. Причем кушать их нужно в подогретом виде, можно запивать натуральным лимонным соком.

Обязательны в пищевом рационе свежие овощи и фрукты. Чтобы ускорить выведение токсинов, водная нагрузка при реактивном артрите не должна быть менее 2 л. в сутки. В восстановительном периоде реактивного артрита показано физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям