Самомассаж при коленном артрозе
Деструктивный артроз — это болезнь, которая вызвана воспалительным процессом. Во время всего течения заболевания человек испытывает очень сильную боль. Через некоторое время начинаются изменения хрящевых и мышечных волокон. У больного постепенно затрудняются движения. Это становится причиной не только ухудшения здоровья, но и значительного снижения качества жизни. Массаж при артрозе коленного сустава может снизить последствия недуга.
Причины заболевания
Деформирующий артроз ещё называют гонартрозом. Болезнь начинает своё развитие в гиалиновом хряще коленного сустава. Может развиться по одной или по ряду причин:
- Первичный артроз. Появляется зачастую в довольно зрелом возрасте. Причиной становится изнашивание тканей сустава. Также существуют и дополнительные провоцирующие факторы (слишком большие нагрузки, чрезмерный вес или же генетическая предрасположенность).
- Вторичный артроз. Может проявить себя после какой-либо травмы суставов. После серьёзного травмирования симптомы могут возникнуть через 2−3 месяца. Во всех остальных случаях симптоматика проявляется спустя год. Иногда первые признаки возникают через несколько лет.
Примерно десятая часть диагнозов ставится из-за того, что человек начинает усиленно заниматься спортом в довольно зрелом возрасте. При достижении 45 лет активный бег сильно увеличивает риск возникновения гонартроза. Также это заболевание могут вызвать сопутствующие недуги и различные фактуры:
- Подагра.
- Варикоз.
- Ожирение.
- Артрит.
- Спондилоартрит.
- Уменьшение количества мышечных волокон.
- Сахарный диабет.
- Генетическая наследственность.
- Различные травмы позвоночника.
- Занятия спортом на профессиональном уровне.
Это далеко не полный список факторов, которые могут привести к развитию коленного артроза. Болезнь может развиться даже от подъёмов по лестнице в зрелом возрасте.
Стадии артроза
Существует четыре стадии артроза. На первой симптоматика практически никак не проявляется. Температура тела остаётся нормальной. Никаких внешних признаков нарушения тканей не наблюдается. Рентген тоже ничего не сможет показать. Человек ощущает только слабую кратковременную боль или покалывания в воспалённом суставе. На этой стадии болезнь довольно легко лечится.
На второй стадии человек уже начинает испытывать боль во время движения. Появляется хруст в коленном суставе, постоянная усталость, дискомфорт. Во время обследования можно заметить небольшие изменения в костных и хрящевых тканях. На этом этапе начинается разрушение суставов. Какая-либо физическая нагрузка вызывает боль.
Третья стадия характеризуется началом деформации воспалённого сустава. У человека появляется боль даже в период покоя. Возникает отёчность, припухлость и покраснение. Температура тела начинает повышаться. На третьей стадии пациент может полностью потерять возможность двигаться.
Четвёртая стадия считается пиком течения заболевания. У человека появляются сильные боли в суставном отделе, которые не прекращаются ни на минуту. Сильные обезболивающие не дают эффекта. Разрушительные процессы уже прошли. Человек больше не может самостоятельно передвигаться. На четвёртой стадии необходимо производить эндопротезирование.
После замены сустава человек ещё очень длительное время восстанавливается. Лучше не запускать это заболевание и принимать меры на ранних стадиях.
Лечение гонартроза
Единого порядка лечения не существует. Каждый раз врач назначает терапию в соответствии с индивидуальными показателями. Они зависят от степени запущенности болезни, возраста пациента, а также уровня болевых ощущений. Для лечения могут использоваться такие процедуры:
- Медикаментозная терапия. Применяют нестероидные препараты, гормональные, а также гиалуроновую кислоту.
- Хирургическое вмешательство. Такой метод подразумевает артроскопию, эндопротезирование и остеотомию.
- Нетрадиционные методы. Используют электрическое иглоукалывание, ринальную акупунктуру и гирудотерапию.
- Физиотерапевтическое лечение. Этот комплекс включает в себя улучшение кровообращения, уменьшение воспалительных процессов, обезболивающие средства.
- Методы народной медицины. Можно использовать алоэ, настой одуванчика, горчицу, корень хрена.
Также часто используют при остеоартрозе массаж коленного сустава. Такой метод относится к комплексу мануальной терапии. Иногда может применяться гидромассаж.
Диета при деформации сустава
Диета заключается в потреблении постоянного количества калорий в день. Необходимо соблюдать углеводный и белковый баланс, а также избегать гиповитаминоза.
Первым делом следует исключить из меню такие продукты:
- Кондитерские изделия и всевозможные выпечки.
- Алкогольные напитки.
- Жареные и жирные блюда.
- Кондитерские изделия и всевозможные выпечки.
- Алкогольные напитки.
- Жареные и жирные блюда.
Во время гонартроза необходимо следить, чтобы в организм поступало достаточное количество белков, так как это основной строительный элемент всех тканей человека, включая ткани суставов. При недостатке протеина мышцы начинают постепенно терять свои свойства. В рационе в обязательном порядке должны присутствовать мясные и рыбные блюда, а также кисломолочные продукты.
Нужно потреблять достаточное количество галогена и витаминов группы B. Эти вещества в большом количестве содержатся в холодце, яйцах, печёной картошке, бобах, капусте. Очень полезно для организма будет потребление печёных и варёных овощей. Также следует периодически есть фрукты и ягоды в свежем виде. Следует помнить и о питьевом режиме. Каждый день нужно выпивать по 2 литра воды.
Показания и противопоказания к мануальной терапии
Массаж коленного сустава при гонартрозе зачастую приносит только пользу. Эта процедура улучшает кровообращение, что способствует снижению воспалительных процессов. Но есть и случаи, когда массаж колена при артрозе противопоказан:
- Обострение болезни.
- Вторичный синовит.
- Онкологическое заболевание.
- Инфекционное поражение костей.
- Туберкулёз опорно-двигательного аппарата.
Есть ситуации, в которых такая процедура оказывает максимальный эффект. Массаж при артрозе коленного сустава 2 степени необходимо делать регулярно. Эту стадию можно диагностировать и вовремя начать лечение. Курс массажа очень эффективен при:
- Реабилитационном периоде.
- Повреждении коленных связок.
- Любой стадии артроза.
- Травмах менисков.
Способы проведения массажа необходимо обсуждать с лечащим врачом. Слишком интенсивные упражнения могут только повредить.
Классическая схема
Можно делать массаж коленных суставов при артрозе в домашних условиях. Это может быть целый комплекс движений или же точечное воздействие на отдельные зоны. Стандартные движения:
- Вибрация. Производится боковой частью ладони.
- Поглаживание.
- Растирание.
- Разминание. Желательно производить пучками пальцев.
Сильное воздействие должно сменяться на лёгкое поглаживание. Не стоит превышать личный болевой порог. Ритм всегда выбирается индивидуально.
Процедуру необходимо начинать с полной разминки тела. Затем, постепенно происходит переход к нижней части позвоночника.
Порядок действий:
- Сначала необходимо размять мышцы бедра.
- Поглаживать ребром ладони воспалённое место. Выполнить несколько повторений.
- Затем, необходимо снова разминать мышцы бедра.
Разминку здоровой конечности тоже необходимо выполнять. Первым делом колено нужно растирать круговыми движениями. После, необходимо увеличить интенсивность и амплитуду хода ладони. Далее, сгибать и разгибать ногу в коленном суставе. Можно аккуратно вращать голенью.
Этот метод предусматривает успокаивающее воздействие на больное место. Нужно легонько поглаживать сустав. После массажа необходимо отдохнуть около получаса.
Мёд и шиацу при массаже
Во время массажа часто используют натуральный растопленный мёд. Это позволяет напитать ткани различными полезными веществами. Процедура происходит в такой последовательности:
- Сначала необходимо хорошо распарить колено.
- На водяной бане разогреть столовую ложку мёда примерно до 30 градусов.
- Тщательно втереть в воспалённое место.
- В конце необходимо несколько минут массировать колено круговыми движениями.
На ночь нужно сделать компресс из мёда. Приложить к воспалённому месту пропитанную ткань и укутать колено шарфом. Такой метод улучшает восстановление тканей и стабилизирует все метаболические процессы, а также укрепляет иммунитет.
К стандартному лечению можно добавить японскую гимнастику и самостоятельный массаж. Процедура подразумевает точечное воздействие на активные места. Чтобы получить максимальную эффективность, необходимо правильно совершать нажимы:
- Точки должны чередоваться.
- Во время надавливания необходимо прислушиваться к болевым ощущениям. Не стоит превышать индивидуальный порог.
- Можно постепенно наращивать нагрузку на каждую точку. Одно и то же место необходимо проработать несколько раз, применяя разную амплитуду движений.
Нельзя чрезмерно нагружать сустав. Главная цель метода заключается в улучшении кровообращения, что помогает устранить скованность. Такой массаж можно делать на любой стадии болезни.
Рекомендации по профилактике
Нужно придерживаться здорового образа жизни. Это позволяет укрепить организм в целом. Состояние хрящевой и костной ткани улучшится. Следует полностью исключить курение и употребление спиртных напитков. Нужно стараться не переохлаждаться. Холодная погода пагубно влияет на суставы.
Необходимо соблюдать диету. Правильное питание в профилактике этого заболевания выполняет важную роль. Лучше отказаться от майонеза, колбасы, копчёных продуктов, полуфабрикатов, выпечки и жареных блюд. Еда должна быть только полезной.
Нельзя допустить накопление лишнего веса. Полные люди чаще других страдают заболеваниями суставов. Лишний вес — это дополнительная нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Он усиливает и ускоряет разрушительные процессы в суставах. Диета и активный образ жизни помогут сохранить вес в пределах нормы.
Очень важно не допускать чрезмерных нагрузок на суставы. Также следует избегать травмирования, так как это может привести к появлению серьёзных осложнений в пожилом возрасте. Стоит не забывать делать профилактические упражнения и зарядку. Человек, который ведёт малоподвижный и неактивный образ жизни, приобретёт множество болезней.
Источник
Легкое массирование коленного сустава при артрозе существенного эффекта не даст. Максимум – просто расслабление и непродолжительное снятие дискомфорта. Массаж должен проводиться правильно, с соблюдением специфической техники и со строгой последовательностью действий.
То есть нужно выполнять определенные движения в определенной последовательности. И такие процедуры должны быть систематическими, с минимальным количеством пропусков массажа (и только по серьезным причинам). Не обязательно идти на профессиональный массаж: в большинстве случаев достаточно самомассажа колена (но только если делать все правильно).
1 Помогает ли массаж при артрозе колена, и какой эффект оказывает?
Остеоартроз является дегенеративно-дистрофическим заболеванием, постепенно приводящим к деформациям и иммобилизации сустава. Нередко попытки вылечить его терпят фиаско – болезнь склонна к развитию и усилению, и полностью излечиться от нее чрезвычайно тяжело.
Тем не менее, с помощью массажных методик можно улучшить состояние пораженного сустава и замедлить прогрессирование болезни. И вовсе не обязательно идти на профессиональный массаж, в большинстве случаев для приемлемого результата достаточно делать массаж дома своими руками.
На последних стадиях массаж в домашних условиях оказывает лишь симптоматическое воздействие. На ранней стадии он может лечить и причины заболевания. Но самомассаж может быть эффективным лишь в комплексе с другими методами терапии (включая медикаментозную).
Профессиональный массаж колена
Если массаж самому себе не всегда сильно эффективен, то профессиональные массажные процедуры и вовсе обязательны большинству пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Примерно в 80% случаев их не рекомендуют, а предписывают к проведению в обязательном порядке, как составную часть комплексной терапии.
Тем не менее это не панацея: массажные процедуры хороши, но без прочих лечебных методик (особенно ЛФК и медикаментов) они мало чем смогут помочь.
1.1 Когда можно делать массаж при артрозе колена, и когда нельзя?
К массажным процедурам при артрозе коленного сустава имеются как показания, так и противопоказания. Последних, к счастью, сравнительно мало, особенно если речь идет о самостоятельном массаже (он значительно безопаснее и менее травматичен нежели профессиональный).
Показания к проведению:
- Вялотекущий артроз коленного сустава.
- Мучительная симптоматика в виде болезненных ощущений, судорог в пораженной конечности, парестезия (онемение).
- Частичная иммобилизация пораженной конечности (плохая подвижность сустава).
- Проведение агрессивной терапии (в этом случае бросаются все силы на ликвидацию болезни, поэтому массаж попросту необходим).
Техника массажа колена при артрозе
Список противопоказаний:
- период обострения остеоартроза (даже если симптоматика минимальна, и пациент ощущает себя нормально),
- острые воспалительные процессы в суставных тканях – требуется дождаться их стихания, либо купировать противовоспалительными средствами,
- недавняя травма колена – в этом случае развивается целый каскад патологических реакций (включая воспаление), препятствующих процедуре,
- наличие второстепенных заболеваний колена или пораженной конечности в целом (например, тромбофлебита, поздних стадий варикозного расширения вен).
1.2 Можно ли делать самомассаж колена при артрозе в домашних условиях?
Пациентам далеко не всегда удается попасть на прием к профессиональным массажистам. В некоторых случаях бюджет не позволяет такие расходы, в других случаях всему виной другие обстоятельства. Как бы там ни было, провести массаж у профессионала не всегда удается.
Еще сложнее ходить на процедуры на постоянной основе, придерживаясь курса из нескольких десятков отдельных сеансов. В таких случаях актуально делать массаж колена в домашних условиях, собственными силами.
Самомассаж можно сделать в пятиминутках между работой или домашними делами – это только в пользу при артрозе (и для его профилактики). Самомассаж хорош и как отдельная процедура (когда не проводятся профессиональные процедуры), и как дополнение к массажу у специалистов.
Проблема только в эффективности самомассажа: она слишком ограничена, и такую методику можно рассматривать всерьез лишь в качестве симптоматической терапии. Тем не менее, у некоторых пациентов самомассаж приводит к ликвидации скованности сустава, но это нечастые случаи.
Несмотря на то, что самомассаж значительно безопаснее профессиональных процедур, перед началом процедур нужно проконсультироваться у своего лечащего врача. В противном случае вы можете себе навредить больше, чем помочь.
2 Как делать массаж коленного сустава при артрозе: техники, правила
Как делать массаж (включая самомассаж) при артрозе коленного сустава? Схема проста и ограничена 3 приемами. Тем не менее, их надо изучить досконально, и как можно чаще применять на практике для «набивки руки» (если речь о самомассаже).
Массажирование коленного сустава при артрозе
Три основных массажных приема:
- Растирание. С этого приема нужно начинать: подготовительная методика, направленная на расслабление и разогрев мышечных волокон. С растирания начинается массажная процедура, им же и заканчивается. Ваша цель – ладонью растирать кожу вокруг колена, слегка надавливая.
- Разминание. Основной прием: умеренные надавливания на кожные покровы вокруг колена ладонью. Также полезно делать надавливания пальцами, но не увлекаясь: не допускайте дискомфорта или тем более боли.
- Вибрационное воздействие. Рукой нужно совершать потряхивание кожных покровов и подкожных мышц. Выглядит это так: прижмите ладонь к колену и делайте ритмичные движения в разные стороны, стараясь не отрывать ладонь от точки фиксации.
Несколько правил и советов проведения процедуры:
- массажировать нужно не только пораженное колено, но и прилегающие области вокруг него (в идеале нужно разминать всю пораженную конечность целиком, делая акцент на мышечных волокнах),
- перед началом процедур обязательно нужна разминка (подойдет приведенный выше первый прием): без предварительной подготовки существенно возрастает риск травмы колена,
- рекомендуется проводить массажные процедуры с применением разогревающих масел, кремов или гелей (желательно с компонентами на природной основе, чтобы минимизировать риск развития аллергии),
- ходить на массажные процедуры или проводить массаж можно исключительно после консультации со своим лечащим врачом (не тренером, не массажистом или знакомыми, а только с врачом, который вас наблюдает и лечит).
2.1 Сколько сеансов нужно?
Одной, двумя и даже десятью процедурами не обойтись: требуется систематический и продолжительный подход серией курсов. Как минимум, нужно пройти 3 курса массажа, включающих по 12 отдельных сеансов. Их нужно проводить в течение 3 месяцев с непродолжительными перерывами между каждым.
Если говорить о самомассаже, то здесь работает простое правило: чем чаще и дольше – тем лучше. В идеале делать его нужно каждый день, и несколько раз в сутки (к примеру: 3 процедуры самомассажа в день, по 5-10 минут).
Если у вас стойкий агрессивный артроз, который не поддается полному излечению, вам придется делать самомассаж в течение всей жизни.
2.2 Техника массажа коленного сустава (видео)
2.3 Где делают такие массажи и сколько стоит 1 процедура?
Массажные процедуры при артрозе коленного сустава проводят не только массажисты, но и врачи. Если говорить конкретно о врачах: обратиться вы можете к неврологу, ортопеду, реабилитологу или травматологу. В большинстве случаев подобные процедуры делают врачи из поликлиник: в стационарах такие услуги не распространены.
Еще эффективнее обращаться к профессиональным лечебным массажистам. Они имеются при некоторых стационарах (имеющих ортопедическое или ревматологическое отделение), но чаще работают в отдельных лечебных кабинетах. Учтите, что вам нужен именно лечебный массажист с дипломом по специализации «лечебное дело». Массажисты общей практики (которые делают расслабляющий массаж) не подходят.
Стоимость одной массажной процедуры при артрозе коленного сустава в среднем может составлять 400-900 рублей.
Загрузка…
Источник
Массаж при артрозе колена способен принести значительное облегчение больному человеку, а регулярное его применение останавливает развитие болезни. Разные виды лечебного массажа не зря рекомендуются при различных суставных и мышечных заболеваниях. Эффект их воздействия подтверждается многовековой медицинской практикой. Важно, чтобы такая процедура выполнялась правильно, с учетом особенности течения болезни. В домашних условиях положительного результата можно достичь при помощи регулярного самомассажа.
Сущность проблемы
По своей сути артроз коленного сустава или гонартроз представляет собой хроническое заболевание дегенеративно-дистрофического характера, поражающего хрящевую прослойку и другие суставные элементы. Данная патология проявляется характерными симптомами: интенсивный болевой синдром, хруст при движении, припухлость в коленной зоне. Если не принимаются меры по лечению, то прогрессирование болезни ведет к ограничению движения в коленном суставе, вплоть до его полного обездвиживания.
При гонартрозе в зависимости от степени тяжести болезни проводится комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, физиотерапию и различные другие технологии. Массаж коленного сустава при артрозе считается важным этапом такой комплексной терапии. Данная процедура конечно не может восстановить поврежденные ткани, но она способна нормализовать функции сустава.
Многочисленные исследования подтверждают положительные воздействия лечебного массажа при гонартрозе. Прежде всего, наблюдается нормализация лимфатического оттока, отводящего лимфу, застоявшуюся в результате хронических воспалительных процессов. Восстанавливаются амортизационные функции в результате улучшения упругости хрящевой ткани и стабилизации внутрисуставной жидкости.
Выделяются следующие положительные результаты, достигаемые массажом:
- обезболивающее воздействие;
- мышечное расслабление вокруг пораженного сустава;
- устранение жесткости сустава и улучшение его подвижности;
- нормализация кровоснабжения, что стимулирует регенерационные процессы;
- выведение токсинов, способствующих отечности.
Наиболее эффективным массаж оказывается на начальных стадиях болезни, когда поражение еще не носит необратимого характера. Однако и на последующих этапах его проведение позволяет существенно облегчить состояние больного человека.
Принципы процедуры
В настоящее время популярностью пользуется несколько способов проведения массажа артроза коленного сустава:
- Российский вариант. Система включает поглаживание и растирание. Наиболее характерно сочетание массажа с водной процедурой и гимнастикой.
- Восточная разновидность. Основная задача: освобождение мышечной системы (вплоть до стоп) от кровяного застоя.
- Японский вариант или массаж по методике Шиацу. Методика основывается на дозированном точечном физическом воздействии на наиболее пораженные суставные зоны.
- Шведская методика. Она сочетает поглаживание, растирание и интенсивное суставное движение. В результате процедуры обеспечивается воздействие на мышцы, связки, нервные волокна и сосудистую систему.
- Финская технология. Методика имеет много общего с предыдущим способом, но движения осуществляются при помощи больших пальцев рук.
При проведении массажа выполняются стандартные движения, которые необходимо натренировать до автоматизма:
- Поглаживание. Данное движение осуществляется ладонью руки и ставит задачу понижения мышечного тонуса, улучшения лимфатического и кровяного оттока из зоны воздействия.
- Растирание. Решаемые задачи: мышечное расслабление, улучшение подвижности сустава.
- Разминание. Считается одной из важнейших методик при артрозе деформирующего типа. При нем производится нажимание на кожный покров умеренной интенсивности. Массаж достигает даже глубинных зон.
- Вибрирующие движения. Их суть состоит во встряхивании кожи и мышц. Вибрирующая нагрузка передается всем тканям, что усиливает эффективность.
Проведение процедуры
Стандартная схема массажа при артрозе колена включает 3 этапа: подготовительные процедуры, основная часть, завершающий этап или выход из процедуры. Первый этап предусматривает, прежде всего, определенные упражнения лечебной физкультуры для разогрева мышечной системы. Эффективная подготовка обеспечивается парной в бане или сауной. При подобном разогреве мышц последующий массаж достигает более глубоких тканей.
Основная процедура может иметь разные особенности. В частности, нередко массаж осуществляется в водной среде при температуре 36-38ºС. Кроме того, для увеличения лечебного воздействия используются масла, мази и кремы для втирания в кожу. Массирующие движения направляются в направлении расположения лимфатических сосудов. Важное условие: процедура не должна вызывать болевого синдрома и чувствительного дискомфорта.
Массаж коленного сустава будет полезным, если задействовать не только непосредственно сустав, но и другие области, которые потенциально способны участвовать в развитии артроза. При гонартрозе принято проводить массаж следующих областей (одновременно с массажем колена): поглаживание позвоночного столба; поясничный и крестцовый район; зона тазобедренного сустава; нижняя конечность и стопа.
Общий порядок массажа обычно следующий. Процедура начинается с нижнего позвоночного отдела. Затем производится массаж тазобедренного сустава с использованием поглаживания, постукивания и разминания. Только потом осуществляется воздействие непосредственно на коленный сустав согласно выбранному типу массажа.
Как правило, массаж колена стартует с бокового поглаживания. После этого используются различные виды растирания. Следующий этап: повторное массирование бедренного участка с уменьшенным количеством повторов. Такие циклы производятся 3-4 раза, а по окончании их нога несколько раз аккуратно сгибается и разгибается, а также обеспечивается вращательное движение голенью.
Завершающая часть процедуры предусматривает успокаивающие воздействия в зоне поражения.
Для этого проводится поглаживание колена, а также растирание его кончиками пальцев. Последний нюанс: встряхивание и мягкое поглаживание пораженного коленного сустава.
Самостоятельное воздействие
Самомассаж является одним из вариантов осуществления массажной технологии. Конечно, самостоятельно трудно обеспечить полноценную процедуру, но можно регулярно проводить упрощенное воздействие, которое даст положительный результат в лечении артроза.
Самостоятельный массаж рекомендуется осуществлять в положении сидя, причем ноги сгибаются под прямым углом. При проведении процедуры правая рука совершает движения с наружной стороны, а левая — с внутренней стороны колена. Обычно обеспечивается воздействие не только на коленный сустав, но и на голень.
Наиболее часто применяются такие массирующие движения: действия ребром ладони; манипуляции с помощью кисти, сжатой в кулак; поглаживание ладонью и пальцами; совмещение интенсивного и мягкого воздействия. Самомассаж проводится в течение 12-17 минут. Важно, чтобы в процессе массажа не чувствовалась боль. Следует помнить, что такой тип воздействия эффективен только при регулярном применении.
Применение массажеров
В настоящее время все чаще при самостоятельном массаже в домашних условиях используется специальное устройство — массажер. В чем преимущество механизации процесса? Во-первых, далеко не всякий человек способен произвести самомассаж в полной мере в силу своего болезненного состояния. Во-вторых, приспособление позволяет сократить время на процедуру.
Современные массажеры обеспечивают глубинный массаж, интенсивный прогрев сустава, вибрирующее воздействие.
Конструкция массажера, как правило, включает ролики на специальной платформе, которые способны обеспечить многофункциональный массаж. Можно выделить эффективные современные аппараты типа Marutaka и Join Max. Первый вариант может работать в режиме массажа Шиатцу. Вторая система создана целенаправленно для лечения поражений коленного сустава.
Массаж колена при артрозе считается важным элементом комплексного лечения, который способен значительно повысить эффективность медикаментозной терапии. Такая процедура может проводиться в специализированных медицинских учреждениях или самостоятельно в домашних условиях. Важно все делать правильно, с учетом особенностей болезни и в полном объеме.
Источник