Самый опасный вид артрита

Артрит во всем его многообразии

Артрит, то есть воспаление суставов, приводящее к необратимому изменению их структуры – это одно из самых частых заболеваний опорно-двигательного аппарата. И самых тяжелых.

В США артрит сустава – это самая распространенная причина инвалидности. То есть, в этой стране 42 млн человек страдают от артрита, а примерно 6 млн стали нетрудоспособны именно по этой причине. Похожим образом ситуация складывается и в Европе и России. Ведь сидячий, малоподвижный образ жизни активно способствует распространению артрита.

В Азии и Африке ситуация лучше…но не намного. И артрит тоже получает в этих частях света широкое распространение.

В общем, от артрита сейчас никто в мире не застрахован. И Вы тоже рано или поздно можете столкнуться с одной из его форм.

Вопрос лишь в одном – насколько тяжелой она окажется?

Какой артрит самый опасный?

Разновидностей данного заболевания – огромное множество. Ведь артрит – это собирательное значение целого ряда болезней суставов.

Притом артрит может быть как самостоятельным заболеванием (ревматоидный артрит, остеоартрит, септический артрит), так и симптомом другого заболевания (саркоидоз, псориаз, болезнь Лайма). Кроме того, он может быть профессиональным заболеванием (у спортсменов), являющимся следствием травм.

По своему характеру артрит может быть воспалительным (воспаление оболочки сустава) и дегенеративным (повреждение хряща). А по течению – острым(внезапно проявляющимся и крайне болезненным) и хроническим (боли в этом случае проявляются время от времени). Также различается данное заболевание и по площади распространения – моноартрит (повреждение одного сустава) и полиартрит(поражается множество суставов).

Всего существует более 100 видов артрита!

Мы здесь перечислим самые распространенные и известные:

1. Ревматоидный

Возникает из-за того, что иммунная система начинает разрушать суставы. Причины до сих пор до конца не выявлены – это может быть и инфекционные заболевания, и травмы.

Одно из самых распространенных (45% от всех случаев артрита) – и самых опасных заболеваний (в 70% случаев приводящее к инвалидности).

Эту форму артрита можно лишь затормозить – лечится полностью она крайне редко.

2. Гнойный

Этот артрит возникает из-за проникновения гнойной инфекции. Как правило, происходит это из-за травм и ранений, вследствие которых инфекция и попадает в сустав. Обычно возбудитель заболевания – стафилококк, а также различные анаэробные бактерии.

Эта форма артрита опасна одним из своих осложнений – а именно сепсисом, являющимся опасным заболеванием само по себе. Также гнойный артрит очень тяжело переносится из-за того, что сустав увеличивается в размерах довольно быстро, что приводит к сильнейшим болям и хромоте.

3. Инфекционно-аллергический

Этот артрит неприятен по нескольким причинам. Во-первых, его очень часто фиксируют у детей. А во-вторых, поражается сразу множество суставов.

Причина возникновения данного вида артрита – индивидуальная непереносимость человеком некоторых видов белка. У человека в ответ возникают антитела, которые попадают в сустав и приводят к воспалению.

Впрочем, этот артрит часто проходит сам даже без лечения. И необратимых изменений не происходит.

Однако если человек заражается инфекцией верхних дыхательных путей, то болезнь проходит тяжелее. Но и в этом случае своевременное лечение сводит на «нет» все последствия артрита.

4. Псориазный

Как видно из названия, данный артрит является следствием неизлечимого псориаза.

Встречается у 5% тех, кто страдает от псориаза. Проявляется уже после появления кожных симптомов.

Одно из последствий псориазного артрита – это недостаток кальция, что дополнительно ослабляет сустав.

5. Подагра

Это заболевание всегда считалось болезнью богатых. Возникает оно вследствие неправильного питания (обильной пищи и употребления алкогольных напитков). Как результат, нарушается обмен веществ. И из-за этого происходит нарушение обмена веществ, и в итоге неадекватное откладывание в костях и суставах солей мочевой кислоты.

Данное заболевание проявляется в виде приступов, которые могут длиться 1-2 дня, а могут и 1-2 недели. Врач поможет уменьшить тяжесть и продолжительность приступов. Однако необходимо соблюдать диету с исключением жирной пищи и алкоголя.

Это далеко не полный список видов артрита. Все они имеют различную природу, также они проявляются в разных суставах. Но симптомы очень схожие.

Как проявляется артрит?

Артрит состоит из 4 стадий:

1. Околосуставный остеопороз
2. Сужение суставной щели и первые симптомы остеопороза
3. Эрозия (разрушение) костей
4. Анкилоз (полная неподвижность) суставов

То есть, в последней стадии человек уже не может ходить, если речь идет о суставах ноги или стопы.

Часто артрит проявляется в форме приступов. По утрам человека скручивает, он чувствует слабость, жар. Ноги сильно болят, а кожа вокруг сустава краснеет. Также наблюдается опухоль.

В конечных стадиях артрита конечности изменяют форму и искривляются. В этом случае уже практически сделать невозможно. Придется проводить операцию и протезировать сустав.

Но если артрит ещё недостаточно развился, то можно либо затормозить развитие заболевания, либо и вовсе – вылечить полностью.

Лечение и профилактика артрита

Что делать, если операция для Вас неприемлема?

Во-первых, хороший эффект дает народная медицина. Вы можете прикладывать к опухолям следующие компоненты:

• Лаванду, розмарин, имбирь, эвкалипт – 1-2 капли
• Смесь черного перца, майорана, можжевельника, ладана – 1-2 капли
• Листья хрена
• Отвар крапивы и лопуха
• Чаи из зверобоя, мяты – 2-3 чашки в день
• Компрессы из скипидара, капусты с медом, согретых семечек льна
• Ванны с морской солью – 8кг на 200 мл

Этих рецептов – много. И они обладают безусловным преимуществом – максимально мягким воздействием на человеческий организм.

Также полезно заниматься физическими упражнениями в меру (но без нагрузки, если артрит у Вас уже есть!). А вот диета поможет лишь в случае подагры.

И, наконец, ещё одна важная вещь.

Человек, склонный, и тем более страдающий от артрита, должен получать достаточное количество витаминов.

Это витамины B, C, А, D – которые регулируют обмен веществ и поддерживают суставы.

Кроме того, витамин С помогает организму синтезировать коллаген – главный белковый компонент хряща и кости.

Что очень важно, необходимо употреблять кальций и железо, чтобы хрящи и кости были в порядке.

Если Вы хотите избавиться от болевых ощущений, принимайте никотиновую кислоту. Она в течение 1-2 недель возвращает подвижность суставам и снимает боль.

Наконец, организм должен получать жиры и омега-жирные кислоты. Они помогают организму снять воспаление.

Чтобы восполнить дефицит всех витаминов, необходимых для здоровых суставов, компания Orthomol разработала препарат Arthro Plus. На странице препарата Вы можете увидеть, какие витамины используются.

Но, главное, что эти витамины при правильном применении тормозят артрит за 1-3 недели. То есть, приступы просто прекращаются, а воспаление – снимается! Даже если речь идет о тяжелейшем ревматоидном артрите.

И все же помните – артрит можно остановить. Его иногда даже можно вылечить. Но все же при первых симптомах лучше обратитесь к ревматологу, и Вы избежите тяжелых последствий для организма!

Вернуться на главную

Ревматоидный артрит — опасное заболевание с широкой областью поражения, включающей не только суставы, а и основные системы жизнедеятельности человека, из-за чего его и называют системным. Поэтому крайне важно распознать самые ранние его симптомы. Первые признаки патологии еще обратимы, хроническую же патологию лечить гораздо труднее, и она может привести к разрушению суставов, других органов и к неблагоприятному прогнозу. Как лечить ревматоидный артрит — этому и посвящены страницы данной статьи.

Точные причины этой патологии, к сожалению, до сих пор не сформулированы:

Причин может быть слишком много, а значит диагностика и лечение здесь сложные, не обещающие быстрых результатов.

Кто чаще всего болеет

• Заболевание встречается чаще в молодом возрасте:
  • Возрастная шкала слева, к сожалению, неограниченна — это означает, что ревматоидный артрит может быть практически врожденным. Справа — ограничение в 50 лет, то есть после 50 лет шансы заболеть невелики
• Женщины болеют значительно чаще мужчин — примерно в два-три раза

Причины ревматоидного артрита

По классике в медицине выделяют следующие возможные причины возникновения болезни:

• Аутоиммунные процессы, механизм которых включается под воздействием генетических факторов
• Инфекционные факторы:
  • Это могут быть вирусы следующих болезней:
    • кори, паротита, острой вирусной инфекции
    • гепатита В
    • герпеса, вируса Эппштейна-Барр
    • опоясывающего лишая
    • ретровирусной инфекции, приводящей к злокачественным опухолям в лимфатической и кровеносной системах
  • О том, что причиной ревматоидного артрита могла служить некая инфекция, говорит реактивная реакция увеличения скорости оседания эритроцитов. Но применяемая бактериальная терапия слишком часто не приносит результатов, что дает некоторый повод усомниться в достоверности инфекционной теории.
• Провоцирующие (пусковые факторы):
  • переохлаждение или солнечный удар
  • интоксикация
  • прием мутагенов:
    • например, колхицина в лечении подагры
    • цитостатиков для лечения опухолевых процессов
    • иммунодепрессантов, используемых при пересадке органов и т. д.
  • болезни эндокринной системы
  • стрессы

Стадии ревматоидного артрита

Заболевание редко проявляется сразу во всех своих множественных симптомах.

• В первой стадии возникает местная припухлость и боль возле сустава, а также может повыситься температура на поверхности кожи
  • В течение полутора месяцев эти симптомы обратимы и легко подаются лечению противовоспалительными средствами
• Во второй стадии суставы грубеют, делаясь крупнее:
  • Это связано с прогрессирующим делением клеток, из-за чего синовиальная оболочка воспаляется становится более плотной
• В третьей стадии начинается необратимое разрушение суставов и деформации под воздействием белковых ферментов, выделяемых воспаленной синовиальной оболочкой

На фото — стадии ревматоидного артрита:

Все эти процессы происходят не в одночасье — иногда до начала третьей стадии проходят годы.

Также известны случаи спонтанной ремиссии — самоисцеления.

Симптомы болезни

Есть нечто общее, вне зависимости от причины возникновения артрита — это наличие специфических антител в крови, именуемое ревматоидным фактором.

Для постановки диагноза сдача крови на ревмапробу — первое обязательное условие.

Но сам по себе ревматоидный фактор еще не означает наличие артрита, так как он может быть обнаружен при некоторых инфекционных заболеваниях, печеночных хронических патологиях и даже у здоровых людей.

Ревматоидный артрит, помимо изменений в анализе крови, имеет свои клинические симптомы.

Их можно разделить на три группы:

Общие симптомы

• Усталость, разбитость и слабость
• Гриппозные симптомы, в том числе повышенная температура и ломота в суставах
• Сухость слизистой оболочки глаз и ротовой полости
• Депрессивное состояние и отсутствие аппетита
• Холодная потливость

Суставные симптомы

• Ночные боли и в утренние часы
• Формирование узелков на суставах по симметричному типу:
  • Вначале ревматоидный артрит затрагивает мелкие суставы на обеих кистях или стопах, а затем переходит на более крупные
  • В первую очередь поражаются следующие виды суставов:
    • вторые и третьи пястно-фаланговые
    • проксимальные межфаланговые
    • коленные
    • лучезапястные
    • локтевые
    • голеностопные
• Возникновение контрактуры в суставе (ограниченная амплитуда движения)
• Отеки конечностей
• Отклонение конечностей от оси симметрии: например, пальцы кисти или стопы отклоняются в сторону мизинца

На фото — ревматоидный артрит стопы:

Внесуставные симптомы

Ревматоидный артрит порождает просто грандиозное количество всевозможных симптомов и синдромов. Формы его клинического проявления разнообразны. Это воспалительное заболевание суставов оказывает влияние:

• На сердечно-сосудистую и дыхательную системы, вызывая:
  • Перикардит, атеросклероз, васкулит, сердечную и дыхательную недостаточность, плеврит, пневмофиброз
• Мочевыделительную систему:
  • Нефриты, амилоидоз, нефропатию
• Кроветворение:
  • Тромбоцитоз, нейтропения, анемия
• Нервную систему:
  • Различные виды нейропатии, мононеврит, миелит
• Органы зрения:
  • Конъюнктивит, склерит, язвенная кератопатия и т. д.
• Кожные поверхности:
  • Ревматические узелки, гипотрофия, неравномерная сетчатая окраска кожи

На фото — поверхность кожи с сетчатым узором при ревматоидном артрите:

Виды ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит в двух третях случаев относится к полиартритам, то есть поражает много суставов. Значительно реже от заболевания страдают несколько или один сустав

Симптомы болезни могут быть смешанными или относиться к определенной группе больных:

• Если поражаются и суставы, и органы — такое заболевание называют суставно-висцеральным
• Если заболевание происходит в возрасте до 16 лет, то такой артрит именуется ювенильным
• Объединение сразу нескольких признаков называется синдромом.

Синдромы при ревматоидном артрите

• Синдром Стилла:
  • Ювенильный ревматоидный артрит серонегативного типа с эриматозной сыпью, повышенными лейкоцитами, СОЭ и увеличением лимфоузлов
• Псевдосептический синдром:
  • Преобладают лихорадка с ознобом, повышенным потоотделением, мышечной слабостью и анемией
  • На втором плане -симптомы артрита
• Аллергосептический синдром:
  • Начало заболевания бурное:
    • Температура до 40 °C, полиморфная сыпь, артралгия, распухание суставов
  • Возможны сердечные нарушения и увеличение печени
  • Данный синдром свойственен для ювенильного артрита
• Синдром Фелти:
  • Полиартрит сочетается со спленомегалией (увеличением селезенки)
  • Возможен вариант без спленомегалии, но с понижением лейкоцитов, нейтрофилов и воспалением внутренних органов (висцеритом)
  • Заболевание обычно сочетается с язвенным поражением кожи и инфекцией дыхательных путей

На фото — синдром Фелти:

Диагностика заболевания

Постановка точного диагноза затруднительна, так как ревматоидный артрит по своим симптомам напоминает очень многие болезни:

• Ревматизм
• Подагру
• Инфекционный артрит (гонококковый, сифилитический, хламидийный)
• Реактивный (синдром Рейтера)
• Болезнь Лайма (боррелиоз) и т. д.

Принципиальное значение для диагностики имеют:

• Биохимический и общий анализ крови:
  • с подсчетом скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и тромбоцитов
  • определением титра антител к циклическому пептиду АЦЦП (ревматоидный фактор)
• Выявление маркеров суставных синдромов
• Общие клинические признаки
• Специфические признаки:
  • Наличие узелков и типичных деформаций (например, ревматоидная кисть или стопа)
  • Цвет кожных покровов
• Рентгенологическое исследование суставов

Диагностика позволяет сделать предварительный прогноз заболевания.

Неблагоприятные признаки

Неблагоприятными признаками считаются:

• Неуклонное вовлечение в процесс новых суставов с каждым новым приступом
• Рост СОЭ и титров антител
• Нереагирование больного на базисные лекарства
• Ранняя и быстрая деструкция суставов, видимая на рентгене

На фото — рентген пораженного сустава:

Лечение ревматоидного артрита

Если при диагностике выявляется инъекция, то превалирующим является антибактериальное лечение.

Выбор НПВС и ГКС

Если преобладают симптомы суставных проявлений, подбирают соответствующее нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) или глюкокортикостероиды (ГКС)

• Конечно, можно выбрать и аспирин, и диклофенак, и ибупрофен, относящиеся к ингибиторам ЦОГ-1 (циклооксикеназы, синтезирующей простогландины, по вине которых происходят воспаления).
• Но длительность лечения артрита диктует необходимость приема менее вредных для ЖКТ препаратов этой серии, к которым относятся ингибиторы ЦОГ-2:
  • Мовалис (мелоксикам), нимесулид, целекоксиб
• Одновременно в пораженные суставы вводят инъекции глюкокортикостероидов
  • ГКС в случае преобладания воспалительных процессов можно использовать как средство системного, а не местного лечения
  • Наилучшим препаратом пролонгированного действия для лечения ревматоидного артрита является бетамезон (дипроспан)

Базисные препараты

НПВС и ГКС могут помочь при ранней стадии ревматического артрита. Также они служат для облегчения болевых приступов. Но при хроническом артрите нужны другие, несимптоматические средства.

Сегодня ревматологи несколько изменили прежнюю схему лечения — перейдя от постепенного наращивания доз базисных препаратов к резкому агрессивному удару по болезни сразу же после того, как диагностика выявила ревматоидный артрит. Чем-то такая схема напоминает химиотерапию при онкологии.

Такое жесткое лечение оправдано, когда последствия болезни страшнее, чем осложнения от лекарств.

Используются такие препараты:

Сульфасалазин, пеницилламин, лефлуномид, аминохинол и др.

Их подбирают и заменяют на другие в случае неэффективности.

Комплексная терапия

Как вылечить ревматоидный артрит?

Схема лечения индивидуальна для каждого больного. Ведь здесь такое разнообразие симптомов:

• Например, содержание лейкоцитов или нейтрофилов в крови может быть как повышено, так и понижено
• Возможны как бурные внесуставные проявления в виде лихорадки, миотрофии, потливости, так и их отсутствие на фоне суставной боли
• Отсутствие или наличие висцеральных симптомов и т. д.

Тем не менее основная нить лечения:

• Применение НПВС и ГКС при обострении боли и воспаления
• Прием базисных лечебных препаратов:
  • Метотрексата, сульфасалазина, Д-пеницилламина
• Иммунодепрессантов — средств, подавляющих иммунитет, например:
  • Циклофосфомида, циклоспорина, азатиоприна
• Прием биологических генно-инженерных средств:
  • Препаратов, блокирующих вредные ферменты синовиальной оболочки:
    • Ингибиторов ФНО (фактора некроза опухоли):
      • инфликсимаб, этанерцепт и др.
    • В-лимфоцитов:
      • Актемра (тоцилизумаб), Мабтера (ритуксимаб) и т. д.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение ревматоидного артрита применяется только при необходимости удаления полностью разрушенного сустава либо для его сращения.

Особенно актуальной становится операция при нестабильности в шейном отделе, угрожающей спинному мозгу.

Основной хирургический метод — это артродез, то есть искусственный анкилоз позвонков.

Дополнительные меры

Помимо этого, для борьбы с ревматоидным артритом нужны:

• Физиотерапия (электро- и фонофорез)
• Лечебная физкультура
• Профилактика остеопороза:
  • прием препаратов кальция с регуляцией этого элемента в организме: в комплексе с витамином D
  • питание с содержанием молочных продуктов (сыров, творога, сметаны) и орехов
• Исключение факторов риска
• Санаторное лечение

Влияние беременности на течение заболевания

Безусловно, для молодой женщины такое грозное заболевание выглядит трагедией, ведь лечение базисными средствами может привести к бесплодию и небезопасно для здоровья самой женщины. Тем не менее желание родить ребенка оказывается сильнее. Как же уживаются вместе ревматоидный артрит и беременность?

Во-первых, будущая мама должна знать, что даже онкология сегодня не ставит крест на материнстве, и известно немало случаев, когда больные мамы мало того, что родили здоровых детей, но даже вылечились после родов сами.

Так стоит ли себе самой зачитывать приговор при ревматоидном артрите?

У болезни во время беременности может быть два пути:

• Она может регрессировать, то есть сама беременность может оказаться благоприятным фактором
• Течение болезни может обостриться — и тогда беременность становится фактором риска, и женщина будет поставлена перед дилеммой:
  • Либо прервать беременность и объявить войну артриту
  • Либо все же пойти на риск рождения ребенка ценой собственного здоровья

Что в этом случае делать — решать самой женщине.

Видео: Воздействие на причины ревматоидного артрита